腦出血的護(hù)理個(gè)案分享教學(xué)課件

1、護(hù)理個(gè)案分享,腦出血的護(hù)理個(gè)案分享,主講人： XXX 時(shí)間：20XX.XX,目錄,病史護(hù)理介紹,第一部分,患者于4小時(shí)前，無(wú)明顯誘因突發(fā)意識(shí)障礙， 呼之不應(yīng)伴惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，后癥狀進(jìn)行性加重，無(wú)肢體抽搐、口角抽搐,大小便失禁。急診送往我院，查頭顱CT提示“1、腦干腦出血。2、雙側(cè)基底節(jié)區(qū)、放射冠區(qū)多發(fā)腔隙性梗塞灶。3、腦萎縮。4、腦白質(zhì)脫髓鞘樣變?！?姓名：陳xx 性 別：女 年齡：64歲,入院時(shí)間： 20XX.XX 由急診收入我科,主訴：突發(fā)意識(shí)障礙4小時(shí)。,入院護(hù)理評(píng)估,對(duì)光反射靈敏。左上肢I(xiàn)級(jí)，左下肢I(xiàn)I級(jí)，右側(cè)I級(jí)。入院后嘔吐兩次Bp：176/104mmHg,血鉀：3.1

2、mmol/L,處理：予止血、脫水、補(bǔ)鉀等對(duì)癥治療，予靜脈滴注,滴速3ml/h。禁食。,瞳孔等大等圓，肌力：左側(cè)II級(jí)，右側(cè)I級(jí)。Bp：149-151/98-100mmHg,處理：持續(xù)控制血壓。予停留胃管, GCS為10分肌力：左側(cè)III級(jí)，右上肢I(xiàn)I級(jí)，右下肢I(xiàn)級(jí)。血壓為132-142/92-98mmHg予暫停硝酸甘油。T:38.7予尼美舒利0.1g胃管注入及物理降溫后復(fù)測(cè)體溫為37.0。,提示存在感染及電解質(zhì)紊亂,評(píng)估措施結(jié)局,第二部分,意識(shí)障礙,潛在并發(fā)癥：腦疝,清理呼吸道無(wú)效,排尿型態(tài)改變尿潴留誤吸的風(fēng)險(xiǎn),DVT風(fēng)險(xiǎn),有皮膚完整性受損的危險(xiǎn),營(yíng)養(yǎng)失調(diào)低于機(jī)體需要量,廢用性肌萎縮危險(xiǎn),自理能力缺陷,軀體移動(dòng)障,知識(shí)缺乏,反思問(wèn)題不足,第三部分,拔尿管困難的干預(yù)不到位,對(duì)患者的疼痛管理不及時(shí),理解患者病痛的急切心理,病史護(hù)理討論,第四部分,主要討論病史的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)及相關(guān)內(nèi)容主要討論病史的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)及相關(guān)過(guò)程內(nèi)容主要討論病史的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)及相關(guān)內(nèi)容主要討論病史的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)及相關(guān)過(guò)程內(nèi)容主要討論病史的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)及相關(guān)內(nèi)容主要討論病史的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)及相關(guān)過(guò)程內(nèi)