小兒健康講座PPT課件

1、小兒健康講座,河南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院兒科 黃甡 副主任醫(yī)師 2013.9.30,提綱,百病“積”為先 精心哺養(yǎng)是關(guān)鍵 常用單驗方選,第一部分：百病“積”為先,一、食積 二、小兒百病“積”為先 三、食積與小兒常見病證,食積，或稱積食、積滯，是一個范圍廣泛的病名。 幼科類萃：“蓋人以食為命，孩非乳不活?！?醫(yī)宗金鑒：“食貴有節(jié)，乳貴有時?！?飲食積滯是兒科病中最為常見的基本病理因素。,一、食積,景岳全書小兒則總論：“蓋小兒這病，非外感風(fēng)寒，則內(nèi)傷飲食。” 李東垣脾胃論中提出：“內(nèi)傷脾胃，百病由生?！?今人山東張奇文教授曾提出“肺腸胃相關(guān)”的學(xué)術(shù)理論。畢可恩教授則強(qiáng)調(diào)食積與小兒常見病的關(guān)系，臨床不

2、論虛實，均重視調(diào)理脾胃。 可見，古代醫(yī)家和現(xiàn)代學(xué)者都對食積在小兒發(fā)病中的重要地位十分重視。,二、小兒百病“積”為先,小兒外無七情之憂，內(nèi)無陳痼之疾。染病之因，無非外感六淫，內(nèi)傷飲食。二者之中，又以食積為多。 脾常不足，全而未壯；飲食無節(jié)，脾胃受損；外感六淫，食滯脾傷。 小兒疾病大多由飲食所致，食積是小兒發(fā)病的重要因素之一。因食積引起的疾病有很多，如咳嗽、肺炎喘嗽、泄瀉等。,二、小兒百病“積”為先,食積與咳嗽 食積咳嗽，即“食咳”。 內(nèi)經(jīng)：“食于胃，關(guān)于肺” 。 醫(yī)學(xué)入門：“食咳因食積生痰，痰氣沖胸腹?jié)M者”，才明確了食咳的提法。 脾胃論曰：“脾虛肺最受病?！?丹溪治法心要咳嗽：“五更嗽多者，此胃

3、中有食積，至此時流入肺經(jīng)?！?幼幼集成哮喘證治：“因宿食而得者，必痰涎壅盛，喘息有聲?！?三、食積與小兒常見病證,食積與咳嗽 食咳伴有的食積化熱癥狀：腹脹、納呆、暖腐、口臭、手足心熱、大便干結(jié)或便秘，舌質(zhì)偏紅、苔厚膩、脈滑數(shù)為多見。 小兒脾胃較弱，積食化熱，痰熱內(nèi)擾，氣機(jī)不暢，肺胃不和，亦致咳嗽。 治療則以消食和胃為主，肺胃同治，方可收效。,三、食積與小兒常見病證,食積與發(fā)熱 食積發(fā)熱又稱“積熱”，是兒科常見證候，系飲食停滯中焦，積滯郁久化熱，熱蒸于內(nèi)所致。 小兒衛(wèi)生總微論方：“小兒身熱，時發(fā)時退，退但肚熱，或夜發(fā)熱， 面黃，腹脹，吐瀉，乳食不化，糞酸臭異常，此為食傷。” 脈經(jīng)：“小兒有宿食，

4、嘗暮發(fā)熱明日復(fù)止，此宿食熱也。”,三、食積與小兒常見病證,食積與發(fā)熱 畢可恩教授：兒童發(fā)熱的原因多由食積郁熱導(dǎo)致外邪入侵而引起。 現(xiàn)代家庭對于小兒過度關(guān)注，而喂養(yǎng)常識卻又比較缺乏，是造成食積的主要因素。 治療關(guān)鍵是消食導(dǎo)滯、運(yùn)脾和胃。,三、食積與小兒常見病證,食積與肺炎 食積傷脾脾虛生痰痰貯于肺痰阻肺道郁久化熱 脾虛日久土不生金肺陰虧虛陰虛內(nèi)熱子盜母氣脾氣更虛 脾虛生痰，郁熱煉液為痰； 而痰貫穿于小兒肺炎疾病全過程，是小兒肺炎傳變的重要因素。 醫(yī)宗金鑒說：“脾為生痰之源，治痰不理脾胃，非其治也”。 因此，防治小兒肺炎應(yīng)著眼于“食積”，重點(diǎn)調(diào)理脾胃功能。,三、食積與小兒常見病證,食積與小兒反復(fù)呼

5、吸道感染 小兒反復(fù)呼吸道感染也與脾胃功能障礙有關(guān)。 有關(guān)研究已證實，脾（胃）虛證和脾（胃）實證的患兒機(jī) 體的免疫功能都是低下的，稍有不慎就會感冒。 臨床可見脾（胃）虛證、脾（胃）實證都可兼夾食積郁熱（食火）。,三、食積與小兒常見病證,食積與咽炎 中醫(yī)名為“喉痹”。 內(nèi)經(jīng)首次提出了喉痹一證與肺、胃、脾有密切關(guān)系。 咽喉乃肺胃之門戶。,三、食積與小兒常見病證,食積與咽炎 脾主運(yùn)化、胃司受納功能失健，致使胃之所納脾氣不足 以盛之，故食而不化形成積滯。蘊(yùn)積于內(nèi)，宿食不消，氣機(jī) 郁滯，久蘊(yùn)必化熱。 小兒為稚陰稚陽之體，寒熱不能自調(diào)，故外易為六淫所 侵，郁而化熱化火，上攻而搏結(jié)咽喉，導(dǎo)致小兒喉痹。 治以消

6、積清熱，解毒利咽。,三、食積與小兒常見病證,食積與頭痛 痛在前額 為食積生熱，積熱于中，上擾清竅所致。 首當(dāng)導(dǎo)滯通腑，繼而扶脾養(yǎng)陰。,三、食積與小兒常見病證,食積與便秘 幼科發(fā)揮云：“太飽傷脾。” 脾常不足 + 飲食不知自節(jié)脾胃運(yùn)化不及積滯腸腑 積久化熱積熱蘊(yùn)結(jié)腸道傳導(dǎo)失常大便秘結(jié)不通。,三、食積與小兒常見病證,食積與泄瀉 治小兒泄瀉勿忘消食化滯 食積常與“ 風(fēng)寒”、“濕熱”、“暑濕”之邪相兼并存，交結(jié)胃腸，脾胃氣機(jī)難復(fù)升降之常，則泄瀉難愈 。 泄瀉初期消食化滯 “通因通用”,三、食積與小兒常見病證,食積與盜汗 盜汗多因乳食積滯 食滯腸胃郁蒸化熱熱蒸津液外泄為汗；小兒純陽，夜寐則陽入于陰，加之

7、積熱內(nèi)蘊(yùn)，故汗出以入夜為著。 治以消積泄熱之法。,三、食積與小兒常見病證,食積與舌苔剝脫 小兒舌苔剝脫與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的小兒地圖舌相似。 乃乳食積滯，郁久化熱，蘊(yùn)結(jié)心脾，火熱上熏則舌苔剝脫。 治以消食導(dǎo)滯，清心瀉脾熱。,三、食積與小兒常見病證,食積與貧血 畢可恩教授：小兒貧血有虛實之分，不可概用補(bǔ)法。 均應(yīng)重視調(diào)理脾胃功能，以消食化積為主，虛者兼以補(bǔ)脾，實（熱）者兼以清熱導(dǎo)滯虛者。,三、食積與小兒常見病證,食積與驚啼 嬰幼兒多見 乳食積滯為其主因 素問逆調(diào)論:“胃不和則臥不安” 食滯于中氣滯不行脹滿、腹痛眠不安； 積滯化熱 內(nèi)擾心脾 驚啼 消導(dǎo)法乃為治本之法,三、食積與小兒常見病證,食積與蕁麻疹、丘

8、疹樣蕁麻疹 與脾胃功能失調(diào)相關(guān)： 積滯日久，損傷脾胃郁而化熱、聚濕生痰 脾主肌肉 （1）熱、痰、濕相合，外發(fā)于肌腠； （2）脾胃損傷，易感外邪，內(nèi)外合邪，郁于肌腠。 治當(dāng)消食和胃，祛風(fēng)除濕。,三、食積與小兒常見病證,李杲：“善治者，唯在調(diào)理脾胃?！?治療小兒百病，不論虛實，均應(yīng)注意脾胃的調(diào)護(hù)。 欲要小兒安，耐得三分饑與寒。,小兒百病“積”為先,第二部分：精心哺養(yǎng)是關(guān)鍵,人要健康，一靠先天稟賦，即遺傳基因。二靠后天培養(yǎng)，即父母精心照顧。前者是生命之根，以腎氣為主，后者是人生之本，以脾胃為要。小兒離開母體，形體嬌嫩，臟腑脆弱，各項生理功能尚未健全，特別是衛(wèi)外功能和脾胃的運(yùn)化功能都很差，極易導(dǎo)致疾病

9、。因此精心哺養(yǎng)，才能保證小兒健康活潑，聰明伶俐地成長。,精心哺養(yǎng)是關(guān)鍵,中醫(yī)認(rèn)為：小兒如花之苞，果之萼，尤出生之嫩芽，故有：“稚陰稚陽”之稱。外則六淫易侵，內(nèi)則乳食易積，感邪后又易傳變而發(fā)生高熱、昏迷、驚風(fēng)抽搐之病。除醫(yī)生積極治療外，家長朋友首先是注重預(yù)防，增強(qiáng)小兒體質(zhì)。從而減少疾病的發(fā)生。,精心哺養(yǎng)是關(guān)鍵,諺語有“若要小兒安，耐得三分饑與寒”。 胃主受納，脾主運(yùn)化，是人體臟腑氣機(jī)升降的樞紐，氣血生化之源。人體賴以生存的根本，不能稍有損傷。特別是嬰幼兒時期已經(jīng)損傷，會影響乳食的消化吸收，導(dǎo)致腹瀉，厭食，營養(yǎng)不良，發(fā)育障礙等。,精心哺養(yǎng)是關(guān)鍵,脾胃防護(hù)：小兒要節(jié)飲食，適寒溫。 在飲食方面，要調(diào)配得法，質(zhì)優(yōu)量適，慎用“高能、高蛋白、高營養(yǎng)”等食物，以免損傷脾胃，導(dǎo)致脾胃病的發(fā)生 “順?biāo)臅r”以適寒溫，不僅是調(diào)養(yǎng)脾胃之要訣，也是養(yǎng)生必具之大法。,第三部分：常用單驗方選,1）小兒胃熱嘔吐 綠豆2兩，研粉，雞蛋清兩個，調(diào)綠豆粉敷于雙足涌泉穴 一日一換 2）小兒高熱 鮮蚯蚓1020條，吐泥后加白糖適量化成水