電大流行病學考試重點小抄參考

1、臨床流行病學考試重點第一章緒論流行病學（epidermiology）是研究人群中疾病與健康狀況的分布及其影響因素，探索疾病病因，并研究防治疾病及促進健康的策略和措施的科學。流行病學研究方法：按研究性質可分為觀察性研究，實驗性研究和理論性研究；按設計類型可分為描述性研究（橫斷面研究、監(jiān)測、生態(tài)學研究），分析性研究（病歷對照研究、隊列研究），實驗性研究（臨床試驗、現(xiàn)場試驗、社區(qū)干預項目），理論流行病學研究。特征：群體的特征、對比的特征、概率論和數(shù)理統(tǒng)計學的特征、社會醫(yī)學的特征、預防為主的特征、發(fā)展的特征。dme：臨床科研的設計、衡量、評價稱為臨床流行病學的核心內容。流行病學的原理：疾病與健康在人群

2、中分布的原理；疾病的發(fā)病過程；人與環(huán)境的關系（疾病的生態(tài)學）；病因論；病因推斷的原則；疾病防制的原則和策略；疾病發(fā)展的數(shù)學模型。流行病學的原理和應用：疾病預防和健康促進；疾病的監(jiān)測；疾病病因和危險因素的研究；疾病的自然史；疾病預防的效果評價。第二章疾病的群體現(xiàn)象及其測量疾病的分布：是指疾病的人群現(xiàn)象，也即疾病在不同的人群,不同的時間,不同的地區(qū)間客觀存在的態(tài)勢，是一個變化的連續(xù)動態(tài)過程，受到病因 環(huán)境 人群特征等自然因素和社會因素的影響。發(fā)病率（incidence rate） ，是人群新病例發(fā)生頻率的指標。發(fā)病率=一定期間內某人群中某病新病例數(shù)/同時期暴露人口數(shù) k，（k= 100%， 100

3、0/千，或 10000/萬）。觀察時間多以年表示。應用：用作描述疾病的分布，通過比較不同人群的某病發(fā)病率來幫助確定可能的病因，探討發(fā)病因素，提出病因假說，評價防治措施的效果。發(fā)病率的準確性取決于疾病報告，登記制度以及診斷的正確。罹患率（attack rate）是短時間內（日、周、旬、月）人群新病例發(fā)生頻率的指標。適用于局部地區(qū)疾病的爆發(fā)，食物中毒、傳染病及職業(yè)中毒等爆發(fā)流行情況。其優(yōu)點是可以根據(jù)暴露程度精確的測量發(fā)病機率。續(xù)發(fā)率（secondary attack rate）：指在某些傳染病最短潛伏期到最長潛伏期之間，易感接觸者中發(fā)病的人數(shù)占所有易感接觸者總數(shù)的百分率。續(xù)發(fā)率一個潛伏期內易感接觸

4、者中發(fā)病人數(shù)/易感接觸者總人數(shù) 100。多指在一個家庭內、病房、集體宿舍、托兒所、幼兒園班組中第一個病例發(fā)生后，在該病最短與最長潛伏期之間出現(xiàn)的病例稱續(xù)發(fā)病例。死亡率(motality rate)：表示在一定期間內，在一定人群中，死于某病(或死于所有原因)的頻率。死亡率=某期間內(因某病) 死亡總數(shù)/同期平均人口數(shù)。常以年為單位。死于所有原因的死亡率稱死亡粗率(crude death rate) 。按不同特征如：年齡、性別、職業(yè)及病因等分別計算，即死亡專率。死亡率是測量人群死亡危險最常用的指標。死亡專率可提供某病死亡在人群、時間、地區(qū)上的變化的信息。用于探討病因和評價防治措施，可直接比較。應用

5、：用于衡量某一時期，一個地區(qū)人群死亡危險性大小的一個指標?？煞从骋粋€地區(qū)不同時期人群的健康狀況和衛(wèi)生保健工作的水平，可為該地區(qū)衛(wèi)生保健工作的需求和規(guī)劃提供科學的依據(jù)。對于某些病死率高的疾病，死亡率與發(fā)病率很接近，常用作病因探索的指標。病死率(fatality rate)：是表示一定時期內(通常為年)，患某病的全部病人中因該病死亡者的比例。病死率=某時期內因某病死亡人數(shù)/同期患某病的病人數(shù)。生存率(survival rate)：是指接受某種治療的病人或患某病的人中，經(jīng)若干年隨訪(通常為1、3、 5 年)后，尚存活的病人數(shù)所占的比例。生存率隨訪滿n年尚存活的病例數(shù)/隨訪滿n年的病例數(shù) 100?；疾?/p>

6、率（prevalence） 指某特定時間內總人口中某病新舊病例所占比例。患病率=某時期特定人群中某病現(xiàn)患（新、舊）病例數(shù)/同期平均人口數(shù)。發(fā)病率、患病率、病程的關系：患病率取決于發(fā)病率和病程兩個主要因素。如果在相當長時期內發(fā)病率、病程和患病率都相當穩(wěn)定時，三者之間的關系時：患病率=發(fā)病率*病程。潛在減壽年數(shù)(potential years of life lost,pyll)：是某病某年齡組人群死亡者的期望壽命與實際死亡年齡之差的總和。傷殘調整壽命年(disability adjusted life year, daly)：指從發(fā)病到死亡所損失的全部健康壽命年，包括因早死所致的壽命損失年(yl

7、l)和疾病所致傷殘引起的健康壽命損失年(yld)兩部分。疾病流行強度又稱疾病社會反應，是指一種病在一個地區(qū)某一時期內存在的數(shù)量多少，以及各病例之間的聯(lián)系程度，也是疾病在人群中的數(shù)量變化。表示疾病流行強度的術語有散發(fā)、流行和大流行。散發(fā) 發(fā)病率呈現(xiàn)歷年的一般水平，各病例間在發(fā)病時間和地點方面無明顯聯(lián)系，表現(xiàn)為散在發(fā)生，稱為散發(fā)。爆發(fā) 在一個局部地區(qū)或集體單位中，短時間內突然有很多相同的病人出現(xiàn)，這些人多有相同的傳染源或傳播途徑。流行 某病在某地區(qū)顯著超過該病歷年散發(fā)發(fā)病率水平，稱為流行。大流行 在一定時間內，某病的發(fā)病率大大超過流行的水平，而且迅速蔓延，可以涉及全國，甚至超過國界涉及數(shù)國、數(shù)洲。

8、第三章描述性研究及其評價cross sectional study橫斷面研究：由于現(xiàn)況調查所獲得的資料是在某一時點或在某一個短時間內收集的，客觀地反映了當時的疾病或健康狀態(tài)分布情況以及人們的某些特征與疾病之間的關聯(lián)，就像時間上的一個橫斷面，故稱橫斷面研究或橫斷面調查，又由于主要使用患病率指標，所以又稱為患病率調查prevalence study或現(xiàn)患調查。橫斷面研究的特點：觀察性研究，無事先設立對照組，只反映某一特定時間人群的疾病與暴露情況，疾病與暴露同時存在。普查（census）：是指在特定時點或時期、特定范圍內的全部人群（總體）均為研究對象的調查。用途：主要是為了疾病的早期發(fā)現(xiàn)和診斷。抽樣

9、調查：指通過隨機抽樣的方法，對特定時點、特定范圍內人群的一個代表性樣本的調查，以樣本的統(tǒng)計量來估計總體參數(shù)所在范圍，即通過對樣本中的研究對象的調查研究，來推論其所在總體的情況。橫斷面研究的主要內容：1.研究目的2.研究對象3.研究方法4.研究指標及其測量5.資料收集6.資料的整理與分析。橫斷面研究方法：1單純隨機抽樣2系統(tǒng)抽樣3分層抽樣4整群抽樣5、多級抽樣偏倚bias：從研究設計、實施、到數(shù)據(jù)處理和分析的各個環(huán)節(jié)中產(chǎn)生的系統(tǒng)誤差，以及結果解釋、推論中的片面性，導致研究結果與真實值之間出現(xiàn)傾向性的差異，從而錯誤地描述暴露與疾病之間的聯(lián)系，稱之為偏倚。選擇偏倚(sele碘ion bias)：是指

10、在研究對象選擇過程中所產(chǎn)生的偏倚，包括：1選擇性偏倚2無應答偏倚3幸存者偏倚信息偏倚(infomal50n bias)：是指在收集資料過程中所產(chǎn)生的各種偏倚，使所獲得的資料缺乏真實性或可靠性。包括：1調查對象的報告或回憶偏倚2調查員偏倚3測量偏倚橫斷面研究的伏點：1時間短、花費少，容易實施。2可以彌補常規(guī)報告資料的不足。3樣本來自一般人群，而不是到醫(yī)院就診的患者研究結果有較強的推廣意義。4一次研究可觀察多種疾病狀況及多種相關暴露因素。5調查群體內有自然形成的同期對照級，使結果具有可比性。6無醫(yī)德問題。第四章病例對照研究及其評價病例對照研究：是一種分析性流行病學研究方法，主要用于檢驗病因假設和探

11、索疾病的危險因素、預后因素以及評價防治效果等。病例對照研究的特點：1屬觀察性分析研究2必須事先設立對照組3由果到因的回顧性研究 4.論證強度病例對照研究適用范圍：1調查疾病病因，檢驗病因假設2研究藥物有害作用3，探討影響疾病預后的因素匹配的概念：匹配(ma?chtn8)又稱配比，是指在選擇研究對象時，通過一些限制條件，使對照和病例在某些特征或混雜因素上保持一致，其目的主要是提高研究效率，同時增強了對照與病例的可比性，在一定程度上有利于對混雜因素的控制。匹配可分為成組匹配和個體匹配。混雜因素亦稱混雜因子或外來因素：是指與研究因素和研究疾病均有關，若在比較的人群組中分布不勻，可以歪曲（掩蓋或夸大）

12、因素與疾病之間真正聯(lián)系的因素。病例對照研究的伏點：1特別適用于罕見病的研究，有時甚至是研究罕見病病因的惟一可行的方法；2適用于有較長潛伏期的慢性疾病的研究，研究周期短；3容易組織和實施，省力、省錢、省時；4醫(yī)德問題少，對患者無危害，尤其適用于對藥物毒副反應的研究；5可同時調查多種因素與一種疾病的關系，尤其適用于病因來明疾病的病因探索。病例對照研究的缺點：1不適用于研究人群中暴露比例很低的因素；2易產(chǎn)生各種偏傷，尤其是選擇偏倚，對于回顧性收集資料，回憶偏傷常不可避免3不能確定人群中疾病的發(fā)病率，只能用or值估計rr值；4，先果后因的研究，不能直接判斷暴露與疾病的因果關系。第五章隊列研究及其評價隊

13、列研究(cohort study)又稱前瞻性研究。是為流行病學分析性研究中的重要方法之一。主要用于檢驗病因假設。隊列：是指有共同暴露于某因素或者有某共同特征或經(jīng)歷的一組人群。隊列研究的類型：1前瞻性隊列研究2歷史性隊列研究3雙向性隊列研究。隊列研究優(yōu)點：1能夠直接獲得暴露組和非暴露組的發(fā)病或死亡率計算相對危險度等反映疾病危險關聯(lián)強度的指標，可以充分而直接地分析病因的作用。2暴露因素作用與結局的時間關系清楚，無回憶偏倚，且可分析暴露因素的劑量反應關系，故其檢驗病因假說的能力比病例對照研究強。3有助于了解人群疾病的自然史。4可以同時調查一種暴露與多種疾病結局的關系。隊列研究缺點：1所需樣本大，研究

14、時間長，貧人力、物力。2不適用于罕見疾病，因為所需的樣本很大，難以達到。3由于長期的研究和隨訪，因為死亡、退出、搬遷等造成的失訪難以避免。4隨著時間推移，未知的變量引入人群可能導致結局受影響。5相對來說，研究的設計要求更嚴密，資料的收集和分析也增加了一定的難度。混雜偏倚：混雜、混雜因素和混雜偏情的概念同病例對照研究。當某個外部因素既與所研究的因素有聯(lián)系，又是疾病的危險因素，在暴露組與非暴露組的分布不均衡時，會發(fā)?；祀s偏倚。年齡、性別是最常見的混雜因素。第六章臨床實驗研究及其評價流行病學實驗：是流行病學重要研究方法之一。也有人將其稱為實驗流行病學研究。流行病學實驗是按隨機化分配原則，將試驗人群分

15、為兩組，人為地給一組以某種因素、措施或新藥作為試驗組；另一組不給該種因素、措施或僅給予安慰劑作為對照組，然后隨訪觀察一定時間，比較兩組的發(fā)病率或死亡串。這種有計劃地在現(xiàn)場進行的實驗研究，稱為流行病學實驗研究。流行病學實驗的主要類型：目前，流行病學實驗研究的分類尚無定論，通常情況下可分為三類。1.臨床試驗2.現(xiàn)場試驗3.類實驗。類試驗：如果一項試驗研究沒有對照或雖有對照，但非隨機分組，這種試驗就稱為類試驗。類試驗按有無對照組可分為兩類。1不專門設立對照組 這種類試驗雖沒有對照組，但不是不進行對比，因為流行病學的一個基本觀點就是進行比較，只有通過比較才能得出結論。這種方法的對照一般有兩種：完全自身

16、對照歷史對照。2設立對照組 此種類試驗雖設立了對照組，但研究對象的分組不是隨機的。臨床試驗：屬于流行病學實驗研究的范疇。臨床試驗是以臨床患者為研究對象，運用隨機原則將其分為試驗組與對照組，前者給予特定的措施(如某種新藥或新療法)，后者不給予該措施或僅給予安慰劑經(jīng)過一段時間的觀察后，評價特定措施的效果。臨床實驗的特點：1.者為研究對象2. 人為地給予干預措施3. 必須設立均衡可比的對照組4. 前瞻性研究。設立對照的意義（目的）：1區(qū)分疾病的自然進程與臨床治療效果2. 消除霍桑效應3. 消除安慰劑效應4.服向均數(shù)回歸現(xiàn)象5. 確定治療的毒副反應對照類型：1同期隨機對照：(1)空白對照(2)安慰劑對

17、照(3)標準對照(4)相互對照；2非隨機同期對照；3自身對照：(1)自身平行對照(2)自身前后對照(3)交叉對照；4.歷史對照。隨機分組：是指采用隨機的方法分組，目的是使所有受試對象有同等機會被分配到試驗組或對照組。包括：1.單純隨機分組2.分層隨機分組3.整群隨機分組盲法觀察：單盲：即受試對象不知道自己是試驗組還是對照組。雙盲：即研究觀察者和受試對象都不知道試驗分組情況，而是由研究設計者來安排和控制全部試驗過程。三盲：即不但研究觀察者和受試對象不了解分組情況，而且負責資料分析的第三者也不了解分組情況，第三者只能得到二組研究對象的資料。臨床試驗的基本類型：1. 隨機對照試驗2. 歷史性對照研究

18、3. 非隨機同期對照研究4. 交叉試驗5. 序貫試驗。臨床依從性：是指患者執(zhí)行醫(yī)囑的程度，又稱遵醫(yī)行為。全面認真地執(zhí)行醫(yī)囑，按規(guī)定的藥物劑量和療程接受治療者，稱為依從性好；反之，則為不依從或依從性不好。為了保證研究質量，不依從考應控制在10以內。（倫理學問題）臨床試驗應做到：1.結果應對人類有益；2試者必須知情同意；3.公平的原則。臨床試驗評價標準：1.研究對象是否真正隨機分組2.研究對象的診斷標準、納入標準、剔除標準是否合適3.是否觀察和報告了全部臨尿有關結果4.結采是否包括了全部納入病例，患者依從性如何5.干預措施是否確實可行、可接受性如何6.試驗中是否采用了盲法7.是否考慮了統(tǒng)計學上和臨

19、床上的重要意義。第七章病因學研究及其評價病因：是指外界客觀存在的有害因素，或人體自身的心理或遺傳缺陷，作用于人體，在一定的條件下，可以引起致病效應。mill準側：即科學推理五法：求同法、求異法、同異并用法、共變法和剩余法。病因的四個階段：1.形成病因假設2.檢驗病因假設3.驗證病因假設4.病因。病因推斷標準：1.關聯(lián)的時間順序2.關聯(lián)的強度3.關聯(lián)的再現(xiàn)性或可重復性4.關聯(lián)的合理性5.終止效應。第八章篩檢與診斷試驗研究及其評價篩撿：是指應用快速的試驗、撿查或其他方法，從表面上無病的人群中查出某病的陽性者或可疑陽性者。診斷試驗的步驟：1. “金標準”的確定2. 研究對象的選擇3. 樣本大小的估計

20、4. 列出整理表，計算評價指標5.偏倚的控制?！敖饦藴省庇直环Q為標準診斷、標準試驗、參考標準等，是指當前為臨床醫(yī)學界公認的診斷疾病最可靠的診斷方法。篩檢和診斷試驗的評價，是指運用科學的方法，制訂出某些標準，并運用這些標準來評價各種篩檢方法和診斷試驗，一般從真實性、可靠性和效益三個方面考慮。靈敏度：即真陽性率，是指診斷試驗能將實際有病的人正確地判為患者的百分率。靈敏度反映診斷試驗正確判斷患者的能力。其值愈大，則漏診的可能性愈小。特異度：即真陽性率，是指診斷試驗能將實際無病的人正確地判定為非患者的比例。特異度反映該診斷試驗能正確排除息某病的能力。其值愈大，則誤診的可能性愈小。截斷值：就是正常與異常

21、的界限值，即臨界值。在診斷試驗中，臨床醫(yī)生常用某項指標的截斷值去判定該項檢查結果是屬于正常還是異常。約登指數(shù)：是靈敏度與特異度之和誠去1。約登指數(shù)表示診斷試驗發(fā)現(xiàn)真正的患者與非患者的總能力。約登指數(shù)的取值范圍為0-1，約登指數(shù)越大，真實性越大。可靠性：是指在相同條件下重復試驗獲得相同結果的穩(wěn)定程度，又稱重復性。影響試驗可靠性的因素：1. 試驗對象的個體生物學變異2.觀察者變異3.試驗方法或儀器本身的變異。并聯(lián)試驗：亦稱平行試驗，是同時做幾項診斷試驗，只要有一項陽性，即可定為陽性；并聯(lián)試驗與單項試驗相比較，可以提高試驗靈敏度、陰性預測值和減少漏診，但向時它會降低特異度和陽性預測值，使誤診增多。串

22、聯(lián)試驗：又稱系列試驗，是依次做幾頃試驗，是否作下一個試驗要根據(jù)上一個試驗結果來決定，在一系列多項試驗中，每一次試驗均為陽性時，最后才判為陽性。第九章疾病預后研究及其評價預后：是對疾病結局的概率領測，也就是指疾病發(fā)生后，對將來出現(xiàn)某種結局的可能性或概率的預先估計。疾病預后研究的意義1. 通過預后研究，可了解疾病的發(fā)展趨勢和后果，有利于醫(yī)生作出合理的治療決策。2. 通過對影響疾病各種預后因素的研究，可找出主要因素，進行有效干預，以改善疾病的結局。3. 通過疾病預后研究，可正確評價某項治療措施的效果。影響疾病預后的因素：1.疾病本身的特點2.醫(yī)療條件和干預的方式與程度3.患者身體素質4.社會因素與家

23、庭因素。預后研究設計的主要內容：1. 明確研究目的2. 確定研究對象3. 疾病預后的評定指標4. 明確研究結局及其判斷標準5. 進行隨訪、收集相關資料6.疾病預后研究設計若干注意問題。疾病預后的評定指標：1)病死率2)治愈率3緩解率4)復發(fā)率5)生存率。偏倚：是一種系統(tǒng)誤差，是在研究的設計、測量、分析過程中，任何導致研究結果系統(tǒng)地偏離真實情況的現(xiàn)象。從臨床科研的角度看，偏倚是在研究各病例組間變量有否差異的過程中產(chǎn)生的一種系統(tǒng)誤差。偏倚的主要類型：1.選擇偏倚2.信息偏倚3.混雜偏倚。循證醫(yī)學實踐的步驟：1.研究問題的提出2.證據(jù)的來源和檢索3.嚴格評價證據(jù)4.應用證據(jù)指導決策5.通過實踐進一步

24、提高。第十一章循證醫(yī)學meta分析：對具有共同研究目的相互獨立的多個研究結果進行定量合并分析，剖析各項研究結果間差異的特征，綜合評價各究的結果。meta分析的基本步驟：1.提出研究問題2.檢索文獻3.選擇符合納入標準的研究4.納入研究的質量評價5.提取納入研究文獻的數(shù)據(jù)信息6.納入研究的合并所采用的統(tǒng)計方法的選擇和使用7.敏感性分析8.撰寫研究報告。固定效應模型：此模型假定各研究對真實作用的估計是相同的，不考慮各研究問的變異，結果合并以各研究內方差的倒數(shù)為權重。隨機效應模型：此模型假定為各研究提供不同的真實作用的估計，考慮各研究間的變異，以研究內和研究問方差和的倒數(shù)為權重進行結果合并。meta

25、分析中的偏倚的種類：1.抽樣偏倚2.選擇偏倚3.研究內偏倚。發(fā)表偏倚：是指“統(tǒng)計學上有意義”的陽性研究結果較“統(tǒng)計學上沒有意義”的陰性研究結果或無效的研究結果更容易被發(fā)表，從而造成的偏倚。偏倚的控制：1.對于研究課題有關的文獻進行檢索時應該保證全方位性2.發(fā)表偏倚的控制3.納入標準的客觀嚴密性4.文獻庫偏倚的控制5.采用盲法來控制meta分析中的篩選者偏倚。策i類錯誤概率值；即統(tǒng)計檢驗時的顯著性水平，必取值越小，說明研究的精確度越高，同時所需的樣本含量也越大。一般取值0.05。病例報告往往是識別一種新的疾病或暴露的不良反應的第一個線索(二)流行病學實驗研究與隊列研究的異同點 1相同點 流行病學

26、實驗研究與隊列研究都是在現(xiàn)場選擇對象，并要求實驗組(暴露組)和對照組有均衡、可比性，根據(jù)研究設計進行觀察和分析。在進行現(xiàn)場觀察時，為避免偏倚的發(fā)生，都可采用盲法觀察。二者都可以驗證病因。二者都經(jīng)過一定時問的隨訪觀察，最后根據(jù)結局變量在兩組之間分布的不同來驗證病因。2不同點 流行病學實驗研究可以隨機地將研究對象劃分為實驗組與對照組。有人為施加的某種價究措施，并可以按照設計控制某些影響因素，盡可能減少發(fā)生的偏倚，近似于實驗室的研究。隊列研究則是根據(jù)提出的假設(某暴露)的作用為前提，然后在自然情況下選擇某因素進行觀察。研究對象的分組是根據(jù)被研究對象的本身狀態(tài)所決定，而非研究人員來決定。以吸煙與肺癌的

27、研究為例，根據(jù)現(xiàn)場人群的實際情況，將吸煙者作為暴露組，不吸煙者作為非暴露組，經(jīng)過一定時間的觀察，看兩組肺癌的發(fā)病串的不同，從而驗證病因。winger tuivasa-sheck, who scored two tries in the kiwis 20-18 semi-final win over england, has been passed fit after a lower-leg injury, while slater has been named at full-back but is still recovering from a knee injury aggravated

28、against usa.both sides boast 100% records heading into the encounter but australia have not conceded a try since josh charnleys effort in their first pool match against england on the opening day.aussie winger jarryd hayne is the competitions top try scorer with nine, closely followed by tuivasa-she

29、ck with eight.but it is recently named rugby league international federation player of the year sonny bill williams who has attracted the most interest in the tournament so far.the kiwi - with a tournament high 17 offloads - has the chance of becoming the first player to win the world cup in both ru

30、gby league and rugby union after triumphing with the all blacks in 2011.id give every award back in a heartbeat just to get across the line this weekend, said williams.the (lack of) air up there watch mcayman islands-based webb, the head of fifas anti-racism taskforce, is in london for the football

31、associations 150th anniversary celebrations and will attend citys premier league match at chelsea on sunday.i am going to be at the match tomorrow and i have asked to meet yaya toure, he told bbc sport.for me its about how he felt and i would like to speak to him first to find out what his experienc

32、e was.uefa hasopened disciplinary proceedings against cskafor the racist behaviour of their fans duringcitys 2-1 win.michel platini, president of european footballs governing body, has also ordered an immediate investigation into the referees actions.cska said they were surprised and disappointed by

33、 toures complaint. in a statement the russian side added: we found no racist insults from fans of cska. baumgartner the disappointing news: mission aborted.the supersonic descent could happen as early as sunda.the weather plays an important role in this mission. starting at the ground, conditions ha

34、ve to be very calm - winds less than 2 mph, with no precipitation or humidity and limited cloud cover. the balloon, with capsule attached, will move through the lower level of the atmosphere (the troposphere) where our day-to-day weather lives. it will climb higher than the tip of mount everest (5.5

35、 miles/8.85 kilometers), drifting even higher than the cruising altitude of commercial airliners (5.6 miles/9.17 kilometers) and into the stratosphere. as he crosses the boundary layer (called the tropopause),e can expect a lot of turbulence.the balloon will slowly drift to the edge of space at 120,000 feet ( then, i would assume, he will slowly step out onto something resembling an olympic diving platform.they blew it in 2008 when they got caught cold in the final and they will not make the same mistake against the kiwis in manchester.five years ag