心理護(hù)理在臨床工作中的應(yīng)用

1、精品文庫(kù)心理護(hù)理在臨床工作中的應(yīng)用、概述隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，護(hù)理工作從單純對(duì)病人的生活和疾病的護(hù)理擴(kuò)展為全面照顧和滿足護(hù)理對(duì)象的生活， 心理、社會(huì)方面的需要。護(hù)理的服務(wù)對(duì)象從從病人擴(kuò)展到健 康人，不僅幫助病人恢復(fù)健康，還包括對(duì)健康人的預(yù)防和保 健服務(wù)。護(hù)理不僅服務(wù)于個(gè)體，還要面對(duì)家庭、社區(qū)、重視 自然環(huán)境和社會(huì)環(huán)境對(duì)健康的影響。護(hù)理服務(wù)貫穿于人的生 命全過(guò)程。護(hù)理的概念早已超出了傳統(tǒng)的對(duì)疾病護(hù)理的范 圍，心理護(hù)理日益受到整個(gè)社會(huì)的重視。心理護(hù)理作為現(xiàn)代 護(hù)理模式的重要組成部分，應(yīng)廣泛應(yīng)用于臨床護(hù)理實(shí)踐，貫 徹臨床護(hù)理全過(guò)程，遍及護(hù)理實(shí)踐的每一個(gè)角落。般來(lái)說(shuō)，一個(gè)健康的人在進(jìn)入患者角色后，往

2、往由于疾病的折磨、醫(yī)院診療環(huán)境的陌生、新的人際關(guān)系的出現(xiàn) 等，會(huì)產(chǎn)生一系列的特有的心理活動(dòng)如抑郁、焦慮、懷疑、 否認(rèn)、同病相連等。心理護(hù)理的任務(wù)就是研究病人心理活動(dòng) 規(guī)律和反應(yīng)特點(diǎn)，護(hù)理人員通過(guò)良好的語(yǔ)言、表情、態(tài)度和 行為，去影響病人的感受和認(rèn)識(shí)，改變患者的心理狀態(tài)和行 為，幫助患者適應(yīng)新的人際關(guān)系以及醫(yī)療環(huán)境，盡可能為患 者創(chuàng)造有益于治療和康復(fù)的最佳心理環(huán)狀態(tài)、使其早日恢復(fù)健康。、心理護(hù)理的概念心理護(hù)理是以心理學(xué)的理論為指導(dǎo)，以良好的人際關(guān)系為基礎(chǔ)，應(yīng)用心理學(xué)的方法，通過(guò)語(yǔ)言和非語(yǔ)言的溝通， 改變護(hù)理對(duì)象不良的心理狀態(tài)和行為，促進(jìn)康復(fù)和保持健康 的過(guò)程。廣義：指在護(hù)理全過(guò)程中，護(hù)理人員通過(guò)

3、各種方式 和途徑，有正對(duì)性的解決或改善病人現(xiàn)存和潛在的心理問(wèn) 題，積極的影響或改變病人病人的心理活動(dòng)和行為，幫助病 人在其自身?xiàng)l件下獲得最適宜身心狀態(tài)。狹義：心理護(hù)理是針對(duì)病人現(xiàn)從和潛在的心理問(wèn)題，心理需要及心理狀態(tài)，護(hù)士運(yùn)用心理學(xué)知識(shí)和技術(shù)給病人關(guān) 懷，支持和幫助，以滿足病人需要，解決心理問(wèn)題，提高病 人和家屬對(duì)疾病帶來(lái)心理變化的適應(yīng)能力。、心理護(hù)理的目標(biāo)心理護(hù)理的實(shí)施者在心理護(hù)理的過(guò)程中，通過(guò)語(yǔ)言和非語(yǔ)言的方式影響病人，促進(jìn)病人康復(fù)和病情好轉(zhuǎn)，具體而言可達(dá)到以下目標(biāo)1. 滿足病人的合理需要，建立良好的人際關(guān)系。通過(guò)了解和分析病人的不同需要，收集相應(yīng)信息，采取滿足護(hù)理對(duì)象的合理的需要，是心理

4、護(hù)理的首要目標(biāo)。2. 提供良好的心理環(huán)境。為患者提供適宜的物質(zhì)環(huán)境，創(chuàng)造一個(gè)有利于康復(fù)的心理氛圍，幫助護(hù)理對(duì)象適應(yīng)新的社會(huì)角色是作好心理護(hù)理的前提。3. 消除不良情緒反應(yīng)。及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的不良情緒，及早 采取多種措施解除不良情緒對(duì)患者的影響，是做好心理護(hù)理 工作的關(guān)鍵。4. 提高病人的適應(yīng)能力。通過(guò)心理護(hù)理的技術(shù)，幫助護(hù) 理對(duì)象樹(shù)立信心，調(diào)動(dòng)其戰(zhàn)勝疾病的主觀能動(dòng)性，提高其適 應(yīng)能力是心理護(hù)理的最終目標(biāo)。四、心理護(hù)理的程序護(hù)理程序是以促進(jìn)和恢復(fù)病人的健康為目標(biāo)所進(jìn)行的一系列有目的、有計(jì)劃的護(hù)理活動(dòng)，是一個(gè)綜合的、動(dòng)態(tài) 的、具有決策和反饋功能的過(guò)程。運(yùn)用護(hù)理程序，護(hù)理人員 可以對(duì)護(hù)理對(duì)象進(jìn)行主動(dòng)、全

5、面的心理護(hù)理，使其達(dá)到最佳 心理狀態(tài)。護(hù)理程序由評(píng)估、護(hù)理診斷、計(jì)劃、實(shí)施和評(píng)價(jià) 5個(gè)步驟組成。評(píng)估 是護(hù)理程序的最初階段。 護(hù)理人員通過(guò)與患者個(gè)交談、觀察和護(hù)理體檢等方法，有目的、有計(jì)劃、有系統(tǒng)的收集資料，為護(hù)理活動(dòng)提供可靠依據(jù)。由于生理與心理的密切關(guān)系，資料的內(nèi)容既要包括病人的心理社會(huì)狀況，也應(yīng)當(dāng)包括病人的一般資料、 生理狀況等。交談：通過(guò)與患者交流。了解心理存在的問(wèn)題， 有何癥狀，與病人交談時(shí)注意態(tài)度誠(chéng)懇，熱情尊重病人，站在病人的角度去體會(huì)，并給與適當(dāng)?shù)难哉Z(yǔ)反饋，使患者愿意交流。觀察：面色、神態(tài)，目光，體位。例如焦慮病人出現(xiàn)護(hù)理體檢： 測(cè)血壓、脈搏，血壓有的病人出現(xiàn)手足抽搐，痙攣等護(hù)理診

6、斷 是護(hù)理程序的第二步，根據(jù)收集到的信息， 對(duì)病人作出綜合臨床診斷。護(hù)理診斷與醫(yī)療診斷有所不同。它是對(duì)個(gè)人、家庭或社會(huì)現(xiàn)存的、潛在的健康問(wèn)題的一種臨 床判斷，由護(hù)理人員評(píng)估和診斷的。計(jì)劃 在列出心理護(hù)理診斷或護(hù)理問(wèn)題后，制定心理護(hù) 理目標(biāo)，根據(jù)目標(biāo)作出解決存在的心理問(wèn)題的決策，即心理 護(hù)理計(jì)劃，在沒(méi)有原則性沖突的情況下，則應(yīng)當(dāng)首先解決病 人認(rèn)為最重要的問(wèn)題。要兼顧現(xiàn)有的和潛在的問(wèn)題。計(jì)劃中 應(yīng)當(dāng)確定護(hù)理計(jì)劃的預(yù)期結(jié)果和期望達(dá)到的目標(biāo)。實(shí)施 在護(hù)理實(shí)踐中實(shí)施護(hù)理計(jì)劃中的各項(xiàng)心理護(hù)理措 施。評(píng)價(jià)對(duì)護(hù)理計(jì)劃是否達(dá)到預(yù)期目標(biāo)進(jìn)行評(píng)價(jià)。評(píng)估過(guò) 程是護(hù)理工作質(zhì)量控制的重要措施，是護(hù)理工作的反饋環(huán) 節(jié)，貫穿

7、于護(hù)理工作的始終。根據(jù)評(píng)價(jià)的結(jié)果，對(duì)護(hù)理計(jì)劃 進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)整，以最大程度滿足病人的各項(xiàng)需要。如果護(hù) 理目標(biāo)已實(shí)現(xiàn)，可以終止護(hù)理措施；如果護(hù)理措施只部分達(dá) 到或沒(méi)有達(dá)到預(yù)期的目標(biāo)，則需要分析原因，重新進(jìn)行資料 收集、確定護(hù)理診斷和護(hù)理目標(biāo)、實(shí)施護(hù)理計(jì)劃，則進(jìn)入下循環(huán)的護(hù)理程序。五、心理護(hù)理的方法心理護(hù)理必須個(gè)體化，即強(qiáng)調(diào)心理護(hù)理要具有針對(duì)性。心理護(hù)理可分為一般性心理護(hù)理和治療性心理護(hù)理兩種。般性心理護(hù)理是針對(duì)所有的護(hù)理對(duì)象的共同的護(hù)理方法，是所有的護(hù)理工作者應(yīng)當(dāng)掌握和在工作中完成的。其內(nèi)容包括:1. 建立良好的護(hù)患關(guān)系 良好的護(hù)患關(guān)系是進(jìn)行心理護(hù)理的前提和基礎(chǔ)，適用于對(duì)所有患者的心理護(hù)理工作。它

8、 本身也具有緩解心理應(yīng)激、調(diào)節(jié)情緒的作用。2. 強(qiáng)化病人的心理支持系統(tǒng)社會(huì)支持系統(tǒng)是個(gè)體面對(duì)應(yīng)激性事件的應(yīng)對(duì)能源之一，因此應(yīng)當(dāng)努力促進(jìn)患者與家 人、朋友、同事之間的友好交往，同時(shí)促進(jìn)病友之間的良好 交往，減輕患者對(duì)疾病以及相關(guān)問(wèn)題的心理應(yīng)激。3. 創(chuàng)造良好的治療休養(yǎng)環(huán)境安靜、舒適而優(yōu)雅的治療環(huán)境對(duì)患者的心理調(diào)節(jié)有重要的作用。而情緒對(duì)身體健康 的巨大影響早已為科學(xué)所證明。4.加強(qiáng)健康教育通過(guò)各種醫(yī)學(xué)相關(guān)知識(shí)的宣教，提高患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，幫助患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，同時(shí)可 以預(yù)防疾病的復(fù)發(fā)。（二）治療性心理護(hù)理指運(yùn)用心理治療的各種方法，幫助病人改變認(rèn)識(shí)，改變不良情緒，矯正不良行為。通過(guò)心理-生理的

9、交互作用，調(diào)節(jié)生理功能，改善健康水平，促進(jìn)疾病的健康并預(yù)防其復(fù) 發(fā)。護(hù)理人員必須學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)心理學(xué)、心理咨詢與治療等相關(guān) 知識(shí)，才能適當(dāng)?shù)剡\(yùn)用這類(lèi)方法進(jìn)行心理護(hù)理，達(dá)到預(yù)期的 目的。如精神分析的治療中自由聯(lián)想，通過(guò)此可挖掘病人壓 抑潛意識(shí)內(nèi)的致病情節(jié)或矛盾沖突。行為治療中的自我調(diào)節(jié) 技術(shù)，如氣功中放松技功，瑜伽，靜默法等。心理護(hù)理可分為語(yǔ)言和非語(yǔ)言心理護(hù)理。以上屬于語(yǔ)言心理護(hù)理。非語(yǔ)言心理護(hù)理有1.短暫的目光接觸。2.有的護(hù)理人員話語(yǔ)不多，但微微一笑比語(yǔ)言更起作用。3.握病人的手或身體檢查后為病人及時(shí)整理好衣服。4.輕拍或請(qǐng)按病人 的肩頭等這些有意的身體接觸會(huì)使病人感到護(hù)理人員更加 親切。六、不同

10、年齡階段病人的心理護(hù)理1. 兒童病人的心理護(hù)理針對(duì)兒童的特點(diǎn)的進(jìn)行護(hù)理。兒童病人的突出特點(diǎn)是年齡小，對(duì)疾病缺乏深刻認(rèn)識(shí)，心理活動(dòng)多隨活動(dòng)情境而迅 速變化。因?yàn)樗麄冏⒁饬D(zhuǎn)移較快，情感表露又比直率、外 露和單純，患病之后，由于疼痛以及環(huán)境的改變，引起心理上的應(yīng)激，會(huì)出現(xiàn)恐懼、發(fā)怒、吵鬧、哭泣依賴(lài)父母、拒絕 護(hù)理人員的要求，這是護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)理解、 安慰、鼓勵(lì)患兒， 讓患兒有機(jī)會(huì)、有途徑宣泄自己的情緒，不要輕易訓(xùn)斥，責(zé) 罵不要像成人一樣要求兒童，以免給兒童造成新的壓力，增 加心理痛苦。對(duì)患兒父母進(jìn)行心理支持。父母的心理狀態(tài)會(huì)對(duì)兒童的心理狀態(tài)產(chǎn)生明顯的影響，父母對(duì)醫(yī)院及醫(yī)護(hù)人員的態(tài)度 也會(huì)影響到兒童的

11、態(tài)度和行為反應(yīng)，大家有一共同感，就是 現(xiàn)在每個(gè)家庭對(duì)自己的孩子很重視，一旦得病，父母及家人 非常緊張，甚至焦慮不安，對(duì)咱醫(yī)護(hù)人員提出更高的要求， 扎針要求一針見(jiàn)血，用藥后就要見(jiàn)效，一旦治療效果不佳或 澡作有點(diǎn)失誤，家長(zhǎng)就焦急、不滿、父母的緊張和焦急會(huì)感 染兒童，增加兒童的心理負(fù)擔(dān)，出現(xiàn)情緒和行為的變化。因 此，對(duì)兒童的護(hù)理不但要體貼愛(ài)護(hù)患兒，還要認(rèn)真最好家長(zhǎng) 的宣教，指導(dǎo)疾病的有關(guān)知識(shí)，幫助家長(zhǎng)了解病情，正確的 對(duì)待患兒的病情變化，取得配合和支持。嚴(yán)密觀察病人的病情變化 。兒童病情變化快，對(duì)自身情況變化表達(dá)不準(zhǔn)確，這就要求護(hù)理人員要有高度的責(zé)任心 和敏銳的觀察能力，能夠及時(shí)準(zhǔn)確地從細(xì)微的變化中

12、發(fā)現(xiàn)兒 童病情變化，及時(shí)采取措施，各種操作嫻熟，態(tài)度沉著，冷 靜，也有效穩(wěn)定家長(zhǎng)和兒童的情緒。2. 青少年病人心理護(hù)理青少年正是人生朝氣蓬勃的時(shí)期，對(duì)于自己患病這一事實(shí)會(huì)感到很大的震驚。他們往往不相信醫(yī)生的診斷，否認(rèn)自 己得病，直到真正感到不舒服和體力減弱才逐漸默認(rèn)。青年人較注重友誼，具有向群性，最好把青年人安排在同一病室。他們?cè)谝黄鹂杉ぐl(fā)生活的樂(lè)趣，并消除孤獨(dú)感。另外，青年人一般較重視自我評(píng)價(jià)，自尊心強(qiáng)，任何消極刺 激對(duì)他們都會(huì)是一種傷害。反之，調(diào)動(dòng)他們的個(gè)性積極性， 及時(shí)給予恰當(dāng)?shù)墓膭?lì)，對(duì)克服困難與疾病作斗爭(zhēng)都能起良好 作用。所以，護(hù)理人員對(duì)青年病人要注意多給于心理支持， 要多關(guān)懷、同情，

13、要循循善誘，耐心疏導(dǎo)。.理解其情緒波動(dòng)，給予給病人宣泄不良情緒的機(jī)會(huì)。.耐心對(duì)待病人出現(xiàn)的各種心理反應(yīng)。.維護(hù)青少年病人的自尊心，促進(jìn)自我護(hù)理。.針對(duì)具體問(wèn)題進(jìn)行護(hù)理。3.中年病人心理護(hù)理.*認(rèn)真評(píng)估和判斷病人心理問(wèn)題，進(jìn)行針對(duì)的心理護(hù)理般認(rèn)為，中年是人一生中責(zé)任最大的階段，在這個(gè)年人的社會(huì)角色比較突出，既是家庭的支柱，又是社會(huì)的中堅(jiān)力量，他們上有老，下有小，既要贍養(yǎng)父母。又 要養(yǎng)育子女當(dāng)他們患病時(shí)就對(duì)家庭產(chǎn)生巨大影響。心理活動(dòng) 尤為沉重和復(fù)雜，他們擔(dān)心家庭經(jīng)濟(jì)生活，牽掛著老人的贍 養(yǎng)和子女的教育，又惦念著自身事業(yè)的進(jìn)展和個(gè)人成就等。對(duì)中年病人的心理護(hù)理，一是要?jiǎng)駥?dǎo)他們真正接納疾病并認(rèn) 真對(duì)待

14、疾病。使他認(rèn)識(shí)到，治療疾病是當(dāng)務(wù)之急，身體恢復(fù) 健康是家庭和事業(yè)的根本。在日常交談中，也可有意識(shí)地給他們介紹一些不耐心治病而使疾病長(zhǎng)期遷延的實(shí)例。對(duì)中年 人的心理護(hù)理還要?jiǎng)訂T其家庭和工作單位妥善安排病人所 牽掛的人和事，盡量減少他在養(yǎng)病治病時(shí)的后顧之憂。再是 利用中年人世界觀已經(jīng)成熟穩(wěn)定，對(duì)現(xiàn)實(shí)具有評(píng)價(jià)和判斷的 能力，對(duì)挫折的承受力比較強(qiáng)等特點(diǎn)，鼓勵(lì)他們充分發(fā)揮主 觀能動(dòng)性。配合醫(yī)護(hù)人員盡快地把病治好 .調(diào)動(dòng)病人積極性鼓舞自我護(hù)理。4. 老年病人的心理護(hù)理。生老病死是人生的規(guī)律，這一點(diǎn)誰(shuí)都明白，但誰(shuí)不希望自己長(zhǎng)壽呢，生活中人都不喜歡被說(shuō)成“老了”，然而隨著歡迎下載16年齡的增長(zhǎng)，老年人感到日漸

15、衰老，體力不支，行動(dòng)緩慢，功能減退，感到死亡的臨近，因此患病時(shí):(1)對(duì)自身的情況估計(jì)大多是比較悲觀的，心理上突出表現(xiàn)為無(wú)價(jià)值感，害怕別人說(shuō)他沒(méi)用了， 所以 非常看重被人重視和尊重，因此對(duì)老年人護(hù)理 時(shí):護(hù)理：1）一定要注意態(tài)度和藹、語(yǔ)言親切、稱(chēng)呼尊稱(chēng)，您老、奶奶、大爺?shù)取＠先苏f(shuō)話時(shí)耐心、專(zhuān) 心傾聽(tīng)，不要嫌啰嗦，隨意打斷，以實(shí)際行動(dòng)表達(dá)對(duì)老 年病人的尊重。曾有一個(gè)老人感嘆護(hù)工說(shuō)話不尊重他， 老年人感到老了，需求低，要尊重要尊重社會(huì)的道德。2）隨著年齡增長(zhǎng)，生理功能進(jìn)一步減退，如果患有慢性疾病時(shí)則導(dǎo)致生理功能進(jìn)一步退化，這種功能減退會(huì) 給老年病人帶來(lái)很大的心理壓力。如：老年性耳聾，護(hù) 理時(shí)聲音洪

16、亮、耐心不厭其煩的讓病人聽(tīng)懂。視物不清 都可讓家屬買(mǎi)老年鏡等，幫助病人滿足心理需要。3）記憶功能減退：對(duì)近期發(fā)生的事記不清楚，但對(duì)長(zhǎng) 期記憶功能完好，對(duì)過(guò)去的一切事情記憶猶新，少年人 長(zhǎng)思將來(lái)，老年人常思既往。對(duì)過(guò)去美好事物的記憶可 以帶來(lái)心理上的愉悅感和美好感。有助心理和情緒穩(wěn) 定，對(duì)于情緒低落、悲觀無(wú)望的老人，護(hù)理人員從他們 的記憶上給予贊揚(yáng)和肯定，使他們認(rèn)識(shí)到自己的貢獻(xiàn)， 改善心理和情緒狀況。4）老年人的生活方式比較刻板，對(duì)于已形成的習(xí)慣不 易改變，在護(hù)理中在不影響治療和護(hù)理的前提下，盡量 維護(hù)其習(xí)慣，有助于老年病人盡快適應(yīng)疾病和住院生 活，如留長(zhǎng)指甲、胡須、不愿護(hù)理人員導(dǎo)尿。因此對(duì)老年

17、的心理護(hù)理針對(duì)病人具體情況護(hù)理。七、臨床各科的心理護(hù)理（一）急性病人的心理護(hù)理：如嚴(yán)重的胸部外傷 1.重視急性病人的心理 急性病人是指那些發(fā)病急、病情重、需要立即進(jìn)行搶救的病人，由于病人的病情重，生命危在旦夕，所以醫(yī)護(hù)人員的注意在全力搶救病人的生命，對(duì)于其心理無(wú)暇顧及。然而 急性病人，只要是清醒的，都非常需要心理護(hù)理。他們知道 病情很重，心理非常緊張，正處于高度的心理應(yīng)急狀態(tài)，他 們需要及時(shí)有效的治療，也需要緩解這種高度緊張狀態(tài)，及 時(shí)進(jìn)行心理護(hù)理，緩解心理緊張，通過(guò)身心相互作用，穩(wěn)定 患者的生理狀態(tài)，從而達(dá)到穩(wěn)定病情的目的。2.增強(qiáng)急性病人的安全感急性病人的突出心理問(wèn)題是恐懼，他們害怕死亡，

18、害怕傷殘，害怕功能受損，因此對(duì)其心理護(hù)理主要集中在增加病 人的安全感上，這是采取種種措施，盡可能減少對(duì)病人的不 良刺激，增加病人的安全感。因此在接待急性病人時(shí)，態(tài)度 要熱情，耐心，專(zhuān)注嚴(yán)謹(jǐn)，讓病人感受到醫(yī)護(hù)人員真真關(guān)心 他：進(jìn)行各種操作時(shí)，動(dòng)作輕柔而準(zhǔn)確，病人從態(tài)度上技術(shù)上都可以信賴(lài)。對(duì)疾病的康復(fù)增加了信心。3. 針對(duì)具體問(wèn)題進(jìn)行心理護(hù)理 （二）慢性病人的心理護(hù)理1.幫助病人接受長(zhǎng)期治療的現(xiàn)實(shí)慢性病人的特點(diǎn)是疾病病程長(zhǎng)，治療見(jiàn)效慢，病情易反復(fù)，病人和疾病長(zhǎng)期斗爭(zhēng)，心情和病情的變化有密切聯(lián)系: 病人在患病初期，往往不肯接受慢性病的事實(shí)，不愿意接受 正規(guī)治療，等到診斷明確，又容易產(chǎn)生煩躁心理，對(duì)于

19、需要 長(zhǎng)期服藥治療感到憤怒和厭煩。對(duì)慢性病人的心理護(hù)理，必須緊緊圍繞慢性疾病病程長(zhǎng)、見(jiàn)效慢、易反復(fù)等特點(diǎn)，調(diào)節(jié)情緒、變換心境、安慰鼓勵(lì)，使之不斷振奮精神，頑強(qiáng)地與疾病作斗爭(zhēng)。心理護(hù)理 應(yīng)當(dāng)與生理護(hù)理結(jié)合進(jìn)行，做到身心積極效應(yīng)互相促進(jìn)。2.增強(qiáng)病人對(duì)生活的興趣由于長(zhǎng)期疾病的折磨，某些病人經(jīng)常處于低沉的心境中，對(duì)外界的興趣下降，注意力集中于自身，對(duì)身體的感覺(jué) 過(guò)分敏感，還容易出現(xiàn)消極厭世心理：正對(duì)這些特點(diǎn)護(hù)理人 員在護(hù)理工作中不僅需要滿足病人的生理需要，而且要鼓勵(lì) 病人，增加病人對(duì)外界事物的興趣，一方面提供良好的治療 環(huán)境，盡可能的減少環(huán)境中不良刺激，另一方面根據(jù)病人的 不同情況，組織病人進(jìn)行各種

20、文體活動(dòng)，例如聽(tīng)音樂(lè)、看電 視、做手工等，以活躍病房氣氛，不要讓人病人有太多的時(shí) 間考慮自己的病情，對(duì)于病情反復(fù)失去治療信心的患者，需 要加強(qiáng)護(hù)理，對(duì)安慰，多鼓勵(lì)，可以請(qǐng)相同疾病治療效果好 的患者交流勸解，同時(shí)注意監(jiān)護(hù)，防止發(fā)生意外。（三）手術(shù)前后病人的護(hù)理手術(shù)無(wú)論其大小，都可使病人感到焦慮和緊張，。對(duì)危及生命的大手術(shù)對(duì)病人的影響尤為明顯。病人入院時(shí)大多盼 望早日手術(shù)，但一旦擬定手術(shù)日期，就會(huì)惶惶不安，緊張焦 慮。他們擔(dān)心手術(shù)效果，害怕出現(xiàn)意外，也擔(dān)心術(shù)后疼痛難 以忍受，還有些病人說(shuō)不清擔(dān)心些什么。有資料研究顯示， 患者術(shù)前的恐懼和焦慮會(huì)直接影響手術(shù)效果，如術(shù)中失血 多，術(shù)后傷口愈合慢等，而且

21、容易引起并發(fā)癥，1.術(shù)前詳細(xì)講解手術(shù)的有關(guān)情況，增加病人的安全感。術(shù)前責(zé)任護(hù)士深入病房主動(dòng)與病人進(jìn)行溝通。講解手術(shù)的重 要性，詢問(wèn)飲食、睡眠情況，引導(dǎo)鼓勵(lì)病人說(shuō)出內(nèi)心焦慮恐 懼的感受，根據(jù)病人疾病的特點(diǎn)、文化程度、社會(huì)經(jīng)歷、接 受能力進(jìn)行個(gè)體化的指導(dǎo)。內(nèi)容包括術(shù)前的飲食指導(dǎo)、備血、 備皮、胃管尿管的使用方法和意義，采用的手術(shù)方式、指導(dǎo) 作松弛訓(xùn)練、深呼吸及排尿訓(xùn)練，介紹手術(shù)及麻醉醫(yī)生精湛 的技術(shù)水平，現(xiàn)代先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)和設(shè)備，請(qǐng)一些做過(guò)同類(lèi) 手術(shù)的病人現(xiàn)身說(shuō)法，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心及安全感。對(duì)極度緊張病人，手術(shù)前一晚遵醫(yī)囑給以安定片口服或安定 針肌肉注射。如手術(shù)室護(hù)士和麻醉師在病人手術(shù)前一天

22、到病 房看望病人、與病人溝通、講解手術(shù)室環(huán)境，解除病人術(shù)前 的恐懼和焦慮心理。術(shù)晨責(zé)任護(hù)士主動(dòng)關(guān)心病人，術(shù)前準(zhǔn)備操作動(dòng)作輕柔嫻熟，避免不必要的暴露，并對(duì)插管給患者帶來(lái)的不適表示 理解，在病房插管失敗而對(duì)疼痛和不適又比較敏感的病人， 可以改在麻醉后無(wú)痛下進(jìn)行。責(zé)任護(hù)士和手術(shù)室護(hù)士一起護(hù) 送患者進(jìn)入手術(shù)室，觀察患者情緒的變化，對(duì)極度緊張的病 人可以握著他的手，告訴他手術(shù)是在麻醉后無(wú)痛的情況下進(jìn) 行的，如術(shù)中有什么不適合要求，可以隨時(shí)向巡回護(hù)士和麻 醉醫(yī)生提出，他們都會(huì)及時(shí)處理。2.病人術(shù)后心理護(hù)理 病人經(jīng)過(guò)手術(shù)，尤其承受大手術(shù)的人，一旦從麻醉中醒來(lái)，意識(shí)到自己已經(jīng)活過(guò)來(lái)，頗感僥幸，這時(shí)他們渴望知道

23、 自己疾病的真實(shí)情況和手術(shù)效果。由于軀體組織受到程度不 同的損傷，都會(huì)體驗(yàn)到刀口疼痛，加之軀體不能自主活動(dòng)， 又怕刀口流血或裂開(kāi)，多產(chǎn)生焦躁不安的心情。開(kāi)始，他們感到當(dāng)前的痛苦難熬，過(guò)23天疼痛緩解之后，就又擔(dān)心 預(yù)后了。因此，對(duì)術(shù)后病人的心理護(hù)理應(yīng)抓好以下幾個(gè)環(huán)節(jié):(1) 及時(shí)告知手術(shù)效果當(dāng)病人回到術(shù)后室或是從麻醉中剛剛醒過(guò)來(lái)，護(hù)理人員應(yīng)以親切和藹的語(yǔ)言進(jìn)行安慰鼓 勵(lì)。告訴他手術(shù)進(jìn)行得很順利，效果很理想，患者對(duì)手術(shù) 結(jié)果感到安心和滿意，有助于手術(shù)的恢復(fù)。對(duì)于帶有各種管 道的。責(zé)任護(hù)士經(jīng)常深入病房，主動(dòng)與病人交流。告知防止 管道扭曲牽拉等注意事項(xiàng)，由于傷口和引流管的存在，病人 活動(dòng)不便，護(hù)士會(huì)

24、定期為其翻身、 拍背，按摩受壓部位皮膚； 禁食病人用棉簽濕潤(rùn)口唇，生理鹽水棉球清潔口腔，口唇干 裂者涂上石蠟油，允許有 12名家屬陪護(hù)，消除患者孤獨(dú) 感。(2) 幫助病人緩解疼痛 術(shù)后另一個(gè)問(wèn)題是病人的疼痛，緩解疼痛是護(hù)理工作的重要內(nèi)容，病人術(shù)后疼痛不僅和手術(shù)切口鎮(zhèn)痛劑的應(yīng)用因素 有關(guān)，而且和病人自身某些因數(shù)以及環(huán)境因素有關(guān)，病人注 意力集中于傷口，情緒緊張，環(huán)境嘈雜，光線過(guò)強(qiáng)等因素可 加劇疼痛的感覺(jué)。因此遵醫(yī)囑應(yīng)用按時(shí)使用鎮(zhèn)痛劑外，護(hù)士 還可以從多方面采取措施，減輕患者疼痛，例如：安排患者 于光線暗淡的房間休息，當(dāng)病人清醒時(shí)，講病人感興趣的事 轉(zhuǎn)移他的注意力，安慰、鼓勵(lì)病人以應(yīng)用暗示等方法，改變 臥位，都可以減輕疼痛。(3) 幫助病人克服抑郁反應(yīng)