××市醫(yī)療保險系統(tǒng)工程實施方案

1、市醫(yī)療保險系統(tǒng)工程實施方案前 言u 醫(yī)療保險改革的背景 40多年來，原有經(jīng)濟體制下實行的公費醫(yī)療和勞保醫(yī)療對保障國家工作人員和職工的身體健康、促進經(jīng)濟發(fā)展和維護社會安定發(fā)揮了重要作用，功不可沒。但是隨著社會主義市場經(jīng)濟的發(fā)展和體制改革的深化，這種以基本免費為特征的醫(yī)療保障制度，在管理體制和運行機制方面的問題日益反映出它的缺陷。 缺乏共同負擔醫(yī)療費的機制 缺乏醫(yī)療費用的制約機制 缺乏分散風險的機制 醫(yī)療管理存在諸如管理機構(gòu)不健全、法律規(guī)章制度不完善、管理政出多門，管理效率低下等問題 醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療服務(wù)差隨著社會主義市場經(jīng)濟體制的逐步建立，這種制度越來越不適應(yīng)形勢的發(fā)展，暴露出嚴重弊端，已到了難以

2、為繼、非改不可的時候了。因此醫(yī)療保險（以下簡稱“醫(yī)?！保┲贫仁欠裢晟疲谝欢ǔ潭壬鲜巧鐣?jīng)濟制度是否成熟的標志，它具有社會經(jīng)濟穩(wěn)定器與減震器的功能，因此隨著社會的進步和生產(chǎn)力的發(fā)展，隨著社會文明和人的整體素質(zhì)的提高，社會醫(yī)保水平必將不斷提高。u 醫(yī)保改革的發(fā)展過程1988年3月，根據(jù)國務(wù)院領(lǐng)導同志的指示，成立了由衛(wèi)生部牽頭的醫(yī)療制度改革研討小組，在廣泛調(diào)查研究、反復論證的基礎(chǔ)上，起草了職工醫(yī)療保險制度改革設(shè)想（草案），提出我國職工醫(yī)療制度的改革方向、試點方案和過渡方案。1989年3月，國務(wù)院正式批準，在四平、丹東、黃石、株洲作為醫(yī)保制度改革試點；深圳、海南進行社會保障綜合改革試點。1993年1

3、1月，中共中央關(guān)于建立社會主義市場經(jīng)濟體制若干問題的決定提出，城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老和醫(yī)療保險金由單位和個人共同負擔，實行社會統(tǒng)籌和個人帳戶相結(jié)合；建立統(tǒng)一的社會保障管理機構(gòu)，社會保障行政管理和社會保險基金經(jīng)營分開，建立由政府有關(guān)部門和社會公眾代表參加的社會保險基金監(jiān)督組織。1994年1月，國務(wù)院總理辦公會會議專題研究了醫(yī)療制度改革問題，進一步明確提出了“社會統(tǒng)籌與個人帳戶相結(jié)合”的醫(yī)保模式是我國醫(yī)保制度改革的方向。1994年4月，國家體改委、財政部、勞動部、衛(wèi)生部聯(lián)合頒發(fā)了關(guān)于職工醫(yī)療制度改革的試點意見，根據(jù)“試點意見”，國務(wù)院選定江蘇省鎮(zhèn)江市和江西省九江市為職工醫(yī)療保障制度改革試點城市。1996年5

4、月，國務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)了國家體改委等四部委關(guān)于職工醫(yī)療保障制度改革擴大試點的意見。全國有29個省、市、自治區(qū)的58個城市申請參加試點，其中已有40個城市醫(yī)改方案開始運行。到1997年末，1300萬職工參加了大病醫(yī)療費用社會統(tǒng)籌，103萬離退休人員參加了醫(yī)療費用統(tǒng)籌。1998年12月，國務(wù)院發(fā)布關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的決定確立了我國醫(yī)療保險體制改革的基本思路和建立基本醫(yī)療保險制度的原則，奠定了將來統(tǒng)一全國城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的基礎(chǔ)。u 醫(yī)?，F(xiàn)狀 市醫(yī)療改革領(lǐng)導小組和辦公室成立于1997年，在隨后的時間里，通過對全市大部分參保企業(yè)、參保人員、醫(yī)療機構(gòu)的調(diào)研，獲得了寶貴的基礎(chǔ)資料。市醫(yī)改

5、辦近三年的努力已先后完成了參保單位及人員、定點機構(gòu)的調(diào)查和各項醫(yī)保配套政策的制定和各級報批等工作。 同時，醫(yī)改辦信息技術(shù)負責人員在兩年的時間里考察了全國主要醫(yī)改試點城市的醫(yī)保系統(tǒng)建設(shè)和具體實現(xiàn)模式，分析對比了幾十家系統(tǒng)開發(fā)商提供的方案和選型，為下一步全面推行醫(yī)療改革制度作好了充分的準備。 目前，市醫(yī)療保險信息系統(tǒng)（以下簡稱醫(yī)保系統(tǒng)）范圍包括市內(nèi)五城區(qū)，應(yīng)參加保險的人員約23萬，參保單位近2千家，涉及的一級以上醫(yī)療機構(gòu)20家左右，以及定點藥店、門診部及各類醫(yī)務(wù)室200余家，醫(yī)療從業(yè)人員數(shù)千人。醫(yī)保系統(tǒng)的日常業(yè)務(wù)規(guī)模包括約23萬人的動態(tài)信息管理、保險費用繳納及個人醫(yī)療IC卡的發(fā)放，日均1萬多人次的

6、門診和年均6萬人次的住院數(shù)據(jù)錄入、信息的處理加工、醫(yī)療費用的審核和結(jié)算、基金收支的實時監(jiān)控、預測分析等。 一系統(tǒng)建設(shè)（一）系統(tǒng)建設(shè)目標醫(yī)療保險管理信息系統(tǒng)（以下簡稱“醫(yī)保系統(tǒng)”）是用于市職工基本醫(yī)療保險業(yè)務(wù)管理和服務(wù)的計算機管理信息系統(tǒng)。系統(tǒng)主要包括宏觀決策和業(yè)務(wù)管理兩部分，服務(wù)對象包括參保單位和參保個人，同時為社會保險經(jīng)辦機構(gòu)及各級政府機構(gòu)決策提供支持，為參保人員和社會公眾提供信息查詢服務(wù)。系統(tǒng)建設(shè)的目標是：(1) 通過建立計算機管理信息系統(tǒng)，實現(xiàn)業(yè)務(wù)處理計算機化；(2) 通過與定點醫(yī)療機構(gòu)、定點零售藥店以及銀行、稅務(wù)等相關(guān)部門建立網(wǎng)絡(luò)聯(lián)結(jié)，改善醫(yī)療保險費用支出的監(jiān)控手段，為合理控制基本醫(yī)療

7、費用的增長，減少醫(yī)療資源浪費提供支持；(3) 在地級以上城市建立資源中心數(shù)據(jù)庫，通過網(wǎng)絡(luò)掃描等方式對基本醫(yī)療保險基金的收入和支出進行動態(tài)監(jiān)控和分析預測，對政策執(zhí)行情況進行評估，加快決策科學化進程，支持醫(yī)療保險基金長期安全運行。（二）系統(tǒng)建設(shè)原則 根據(jù)“統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一標準、城市建網(wǎng)、網(wǎng)絡(luò)互聯(lián)、分級使用、分步實施”的指導方針，提高以醫(yī)療保險業(yè)務(wù)質(zhì)量為核心，按照社會保險一體化管理的要求和系統(tǒng)工程的理論、方法進行系統(tǒng)建設(shè)。1統(tǒng)一規(guī)劃原則在建設(shè)的初期怎樣根據(jù)本地區(qū)的實際需求合理地確定投資規(guī)模；根據(jù)醫(yī)療保險的基本業(yè)務(wù)如何合理構(gòu)建醫(yī)療保險的職能部門、規(guī)范醫(yī)療保險業(yè)務(wù)；在技術(shù)實現(xiàn)上如何確定合理的技術(shù)方案、技術(shù)

8、路線及實施規(guī)劃是醫(yī)療保險信息化建設(shè)過程中最為關(guān)鍵的一步。統(tǒng)一規(guī)劃對降低投資風險、減少重復投資、保證醫(yī)療保險信息化建設(shè)的順利實施具有極其重要的意義。 在醫(yī)療保險信息化建設(shè)進行統(tǒng)一的規(guī)劃時應(yīng)注意以下問題：（1） 統(tǒng)一規(guī)劃區(qū)域的合理確定 統(tǒng)一規(guī)劃區(qū)域的確定是指在進行統(tǒng)籌規(guī)劃時如何合理確定醫(yī)療保險信息化建設(shè)的區(qū)域范圍。合理確定規(guī)劃區(qū)域主要應(yīng)考慮資金籌集、業(yè)務(wù)管理和宏規(guī)控制三方面因素。資金籌集是進行醫(yī)療保險信息化建設(shè)首先應(yīng)解決的問題，合理確定規(guī)劃區(qū)域的大小對解決醫(yī)療保險信息化建設(shè)的資金籌集問題是非常重要的。從資金籌集的角度看，規(guī)劃的區(qū)域應(yīng)大一些好，因為規(guī)劃區(qū)域大，在規(guī)劃區(qū)域中有幾個甚至十幾個醫(yī)療保險統(tǒng)籌

9、地區(qū)，相對于規(guī)劃區(qū)域小來講，必將參保人數(shù)多，保險費收入大，這樣有利于吸引投資者，容易解決醫(yī)療保險信息化建設(shè)的資金問題。從醫(yī)療保險的業(yè)務(wù)管理上看，各醫(yī)療保險統(tǒng)籌地區(qū)的業(yè)務(wù)管理部門是當?shù)氐膭趧颖Ｕ喜块T，在國家關(guān)于醫(yī)療保險原則政策框架下，各統(tǒng)籌地區(qū)可以根據(jù)當?shù)氐木唧w情況制定具體的醫(yī)療保險政策。從這一點看，統(tǒng)一規(guī)劃的范圍可能是統(tǒng)籌地區(qū)。從宏觀決策和管理上看，規(guī)劃區(qū)域大一些，數(shù)據(jù)的準確性更高，對于制定政策，加強國家對醫(yī)療保險的管理有利。綜合考慮資金籌集、業(yè)務(wù)管理和宏觀控制三方面的因素，并考慮統(tǒng)籌地區(qū)的參保人數(shù)，一般講，當醫(yī)療保險統(tǒng)籌地區(qū)參保人數(shù)較多時規(guī)劃區(qū)域可以是醫(yī)療保險統(tǒng)籌地區(qū)；當醫(yī)療保險統(tǒng)籌地區(qū)參保

10、人數(shù)較少時，可以由多個統(tǒng)籌地區(qū)聯(lián)合規(guī)劃或由省級勞動保障部門對所轄的醫(yī)療保險統(tǒng)籌地區(qū)進行統(tǒng)一規(guī)劃。（2） 可行性論證要充分 醫(yī)療保險工作起步相對較晚，業(yè)務(wù)管理尚不規(guī)范，政策、組織機構(gòu)、業(yè)務(wù)流程的調(diào)整不可避免，計算機技術(shù)也在不斷發(fā)展，因此，在進行統(tǒng)一規(guī)劃中，對信息化建設(shè)的總體方案、技術(shù)的可行性、投資規(guī)模等要進行充分的論證。在總體方案的論證中必須對本地區(qū)資金能力、醫(yī)療保險信息化的具體需求進行充分分析、確定合理的技術(shù)方案，投資規(guī)劃和階段性目標；要對各種備選方案的投資成本、潛在風險和復雜性進行估算，對系統(tǒng)的運行費用和維護費用進行細致的測算。在方案的選擇上既要避免追求不切合實際的“短平快”、“高大全”，又

11、要注意方案的前瞻性和可持續(xù)發(fā)展性，以求選得最佳方案和最高的性能價格比。（3） 服從社會保險的一體化要求目前社會和勞動保障部門的信息化建設(shè)水平和規(guī)模還處在發(fā)展的初期，醫(yī)療保險是社會保險的核心內(nèi)容，社會保險體系的重要組成部分，因此，在進行醫(yī)療保險信息化建設(shè)的統(tǒng)一規(guī)劃中，必須從社會保險的大目標出發(fā)，總體考慮社會保險的一體化需求，充分考慮社會保險業(yè)務(wù)發(fā)展的方向，在系統(tǒng)的總體結(jié)構(gòu)上，在數(shù)據(jù)上要遵照勞動和社會保障部關(guān)于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險管理信息系統(tǒng)建設(shè)指導意見、社會保險信息系統(tǒng)指標體系的要求，為擴展其他險種、為社會保障其他應(yīng)用留有余地或與已建成的其他社會保險信息系統(tǒng)進行銜接，從而盡可能避免重復建設(shè)帶來的

12、浪費，降低各險種單獨運行所增加的成本。同時，要注意作好醫(yī)療保險管理信息系統(tǒng)同銀行管理信息系統(tǒng)、醫(yī)院管理信息系統(tǒng)等系統(tǒng)的接口處理，并保持自身的獨立性。2標準化、規(guī)范化原則醫(yī)保信息建設(shè)的標準化和規(guī)范化原則主要內(nèi)容有：第一，醫(yī)療保險業(yè)務(wù)流程的規(guī)范化和優(yōu)化工作。進行醫(yī)療保險信息化建設(shè)，利用計算機對醫(yī)療保險業(yè)務(wù)進行管理絕不是醫(yī)療保險手工操作的簡單翻版，一定要從計算機管理和現(xiàn)代化信息系統(tǒng)的高度進行業(yè)務(wù)流程的規(guī)范化和優(yōu)化工作，包括管理模式和業(yè)務(wù)處理模式的選擇，部門和崗位的設(shè)置，職責和權(quán)限的劃分等。通過對業(yè)務(wù)流程的優(yōu)化，使部門及人員之間分工合理，權(quán)責分明，并具有良好的相互制約機制，以達到通過采用高科技手段來提

13、高醫(yī)療保險和管理水平和決策的科學性。第二，管理信息系統(tǒng)要貫徹國家有關(guān)標準，服從國家管理信息系統(tǒng)的規(guī)劃和有關(guān)規(guī)定。信息編碼、數(shù)據(jù)及文件格式、網(wǎng)絡(luò)通訊規(guī)程、通訊接口、計算機硬件及軟件都要遵守有關(guān)國家標準、專業(yè)標準、軟件文檔規(guī)范，保證本系統(tǒng)與上下左右互聯(lián)，實現(xiàn)預期功能。另外，在系統(tǒng)建設(shè)的同時要做好基礎(chǔ)數(shù)據(jù)的準備工作，它關(guān)系到管理信息系統(tǒng)開發(fā)的成敗。沒有完整、準確的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)即使建立了較好的軟硬件和網(wǎng)絡(luò)環(huán)境，醫(yī)療保險系統(tǒng)同樣不可能順利運行，因此，必須組織力量狠下功夫，做到管理工作流程化，報表單據(jù)標準化，基礎(chǔ)數(shù)據(jù)代碼化，使管理信息系統(tǒng)的實施建立在一個可靠的基礎(chǔ)上。3主要領(lǐng)導負責原則醫(yī)療保險業(yè)務(wù)的特點決定了

14、醫(yī)療保險管理信息系統(tǒng)的建設(shè)是一項投資大、技術(shù)復雜的系統(tǒng)工程。在系統(tǒng)建設(shè)和實施過程中不僅涉及到社會保險機構(gòu)內(nèi)部的各部門、人員的職責和利益，還涉及到醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)等部門。主要領(lǐng)導及各級部門的負責人應(yīng)當直接領(lǐng)導并參予醫(yī)療保險信息化建設(shè)的總體規(guī)劃、方案制定、技術(shù)設(shè)計、工程實施和現(xiàn)場驗收的全過程；主管領(lǐng)導要親自主持，統(tǒng)一協(xié)調(diào)和指揮，以保證業(yè)務(wù)流程優(yōu)化、崗位設(shè)置合理、管理制度可行，進而保證系統(tǒng)建設(shè)和實施的順利進行。4系統(tǒng)工程原則系統(tǒng)調(diào)查、系統(tǒng)分析、系統(tǒng)設(shè)計、軟件開發(fā)以及實施都要遵照系統(tǒng)工程的管理和方法一步一步地進行，以確保系統(tǒng)的整體性。5分期實施、逐步完善原則 醫(yī)療保險信息化建設(shè)要按規(guī)劃、分階段實施，由點到

15、面逐步擴充，逐步完善。要進行合理的工期估算，以保證系統(tǒng)建設(shè)的質(zhì)量/（三）系統(tǒng)實施原則根據(jù)當前計算機領(lǐng)域的技術(shù)狀況和發(fā)展趨勢，系統(tǒng)建設(shè)實施應(yīng)立足于最先進并且成熟的主流產(chǎn)品和主流技術(shù)上，在技術(shù)開放和高度集成的基礎(chǔ)上，進行高層次的應(yīng)用開發(fā)，在系統(tǒng)建設(shè)原則的前提下，使系統(tǒng)簡單易用、易維護、易擴展并且高度安全可靠。因此，系統(tǒng)的規(guī)劃實施必須遵循以下原則： 經(jīng)濟、實用原則：確保系統(tǒng)具有友好的用戶界面，便于掌握、使用和維護，且能解決具體的實際問題，并采用成熟的技術(shù)，在保證系統(tǒng)性能并達到要求的前提下，盡量使系統(tǒng)投資最省。 靈活、高效原則：確保系統(tǒng)具有良好的系統(tǒng)性能、較高的處理效率，且配置和使用靈活，運行速度快。

16、 安全、可靠原則：建立完整嚴密的網(wǎng)絡(luò)信息資源存取控制體系，嚴格區(qū)分網(wǎng)絡(luò)用戶的權(quán)限，防止越權(quán)使用數(shù)據(jù)信息。同時，采用高度可靠和穩(wěn)定的企業(yè)級網(wǎng)絡(luò)操作系統(tǒng)、數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)和相應(yīng)的硬件平臺，并從軟硬件兩方面采取一定策略，保證信息存儲與訪問可靠。 先進、規(guī)劃原則：盡量采用先進而且成熟的計算機軟硬件技術(shù)水平和較長的生命周期。同時具有較好的開放性、可靠性及可擴展性。與此同時，應(yīng)使系統(tǒng)編碼、文檔、操作平臺以及所采用的開發(fā)技術(shù)遵循相應(yīng)的國際標準和國家標準。 投資保護原則：極大限度地保護作業(yè)系統(tǒng)的投資，充分利用現(xiàn)有和將來的作業(yè)系統(tǒng)采集的信息資源，并為這些作業(yè)系統(tǒng)的開發(fā)和應(yīng)用提供API支持。 分步實施，盡快見效原則：由

17、于系統(tǒng)覆蓋面廣，在推廣過程中需要與當?shù)氐胤叫哉呓Y(jié)合，推廣難度較大，為了盡快見效、采用分步實施方法來開發(fā)本系統(tǒng)，從而實現(xiàn)“總體規(guī)劃、精心設(shè)計、分步實施、漸具成效、及時驗收、積極推廣”的原則。 醫(yī)保系統(tǒng)工程實施原則是本著為全市人民真正提供和建立一種方便、先進、充分滿足和健康需要的保障體系為長期目標，因此是要利用先進的科學技術(shù)如通過互聯(lián)網(wǎng)、Call Center的應(yīng)用實現(xiàn)看病、購藥的24小時服務(wù)，通過先進的數(shù)據(jù)分析與挖掘工具確?；鸬恼：侠磉\作，從而保障參保人員充分享受醫(yī)療體系，還可以通過數(shù)據(jù)分析，及時發(fā)布本市疾病預報、并提出防范措施，進一步還會將上述服務(wù)延伸到縣級地區(qū)。l 第一階段實施全市醫(yī)保

18、系統(tǒng)的建設(shè)l 第二階段建立“五保合一”的社會保障信息系統(tǒng)，并完善醫(yī)保系統(tǒng)的功能l 利用先進的互聯(lián)網(wǎng)等技術(shù)，充分擴展本系統(tǒng)的功能和覆蓋范圍，逐步實現(xiàn)縣級醫(yī)保系統(tǒng)的建設(shè)并與本系統(tǒng)的連接。 因此從建設(shè)的實施過程可以分成三個階段進行。二系統(tǒng)總體設(shè)計（一）系統(tǒng)設(shè)計原則1可行性原則 系統(tǒng)建設(shè)要以滿足醫(yī)療保險工作的業(yè)務(wù)需求為首要目標，建設(shè)方案以醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)的可接受能力為尺度，避免不計成本地盲目追求最新技術(shù)，系統(tǒng)要保證技術(shù)的可靠性和經(jīng)濟的可行性。計算機系統(tǒng)、通訊網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)、數(shù)據(jù)設(shè)計，在技術(shù)上必須是成熟的，實踐檢驗是成功的，經(jīng)濟上是可能實現(xiàn)的。2適應(yīng)性原則 系統(tǒng)要保證可擴充性、可維護性。系統(tǒng)軟硬件都應(yīng)留有擴充

19、升級的接口；系統(tǒng)要便于維護，系統(tǒng)對用戶的需求發(fā)展有較強的適應(yīng)能力。3先進性原則 在實用可靠的前提下，盡可能跟蹤國內(nèi)外先進的計算機軟硬件技術(shù)、信息技術(shù)及網(wǎng)絡(luò)通信技術(shù)，使系統(tǒng)具有較高的性能價格比。采用先進的體系結(jié)構(gòu)和技術(shù)發(fā)展的主流產(chǎn)品，保證整個系統(tǒng)高效運行。4標準性原則 系統(tǒng)采用統(tǒng)一的醫(yī)療保險管理信息數(shù)據(jù)項、信息分類編碼標準、數(shù)據(jù)及文件格式、網(wǎng)絡(luò)通訊規(guī)格、通訊接口。計算機硬件及軟件都要遵守有關(guān)國家標準、專業(yè)標準、軟件文檔規(guī)范。 醫(yī)療保險管理信息系統(tǒng)與其他社會保險管理信息系統(tǒng)共用相同的標準信息、各系統(tǒng)的專用信息必須遵循相同的編碼規(guī)則和標準，以保證系統(tǒng)今后順利融入社會保障信息系統(tǒng)當中。5安全性及保密性

20、原則 管理信息系統(tǒng)是一個緊密聯(lián)系的中樞系統(tǒng)，如果哪一個環(huán)節(jié)出問題，將會導致整個管理系統(tǒng)混亂，后果不堪設(shè)想，因此必須保證信息的安全，有較好的數(shù)據(jù)安全措施，有較強的數(shù)據(jù)備份和系統(tǒng)恢復功能。加強對要充分考慮數(shù)據(jù)的保密措施，各種數(shù)據(jù)必須受到嚴格控制，防止非正常渠道的提取、修改。管理系統(tǒng)的數(shù)據(jù)庫必須分層次和級別、保證數(shù)據(jù)庫在各種級別保密程度上的查詢訪問，防止信息被任意查詢和破壞，對各種各樣的計算機病毒，系統(tǒng)都應(yīng)具有高度的免疫力。6人機結(jié)合原則人工信息收集系統(tǒng)與計算機管理信息系統(tǒng)要緊密結(jié)合。完整、準確、及時的信息是信息系統(tǒng)運行的基礎(chǔ)。計算機系統(tǒng)是提供信息處理及輔助決策的技術(shù)手段，人工系統(tǒng)與計算機系統(tǒng)要有機

21、地結(jié)合，友好的人機界面是系統(tǒng)設(shè)計的重要原則之一。（二）設(shè)計的依據(jù) 本系統(tǒng)是參照國家勞動和社會保障部門頒發(fā)的國務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的決定國發(fā)199844號、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險管理信息系統(tǒng)建設(shè)指導意見勞社廳函200030號、社會保障卡建設(shè)總體規(guī)劃 （勞社部函1999213號）、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險管理信息系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)參考方案來進行設(shè)計的。 各有關(guān)文件請詳見附件清單（三）系統(tǒng)工作流程介紹 對醫(yī)療保險業(yè)務(wù)過程進行分析，是醫(yī)療保險信息化建設(shè)重要的一步，只有在對業(yè)務(wù)需求分析透徹的基礎(chǔ)上才有可能規(guī)范和優(yōu)化業(yè)務(wù)流程，并在其中融入先進的管理模式和業(yè)務(wù)處理模式，建立醫(yī)療保險業(yè)務(wù)管理模型，在此基礎(chǔ)

22、才能構(gòu)建系統(tǒng)的功能模型和信息模型，才能最后確定系統(tǒng)的體系結(jié)構(gòu)和實現(xiàn)方法。基本醫(yī)療保險業(yè)務(wù)管理主要有登記繳費；費用征繳；費用記錄處理；待遇審核；待遇支付；基金會計核算與財務(wù)管理；醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)管理七個環(huán)節(jié)?；踞t(yī)療保險的業(yè)務(wù)構(gòu)成。（如下圖） 醫(yī)療保險業(yè)務(wù)系統(tǒng)分析的最終目標是優(yōu)化業(yè)務(wù)系統(tǒng)，使醫(yī)療保險的管理規(guī)范化、科學化，而不是用計算機簡單取代手工操作。因此，在業(yè)務(wù)分析中必須從滿足優(yōu)化醫(yī)療保險業(yè)務(wù)管理的需求和信息化管理的需求出發(fā)，以先進的管理思想和管理模式來重構(gòu)醫(yī)療保險業(yè)務(wù)體系，以保證醫(yī)療保險管理規(guī)范化、信息共享化、決策科學化。（四）系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)1. 信息結(jié)構(gòu)要達到實現(xiàn)醫(yī)療保險管理規(guī)范化、決策科學化、管

23、理手段現(xiàn)代化，從而提高醫(yī)療保險服務(wù)質(zhì)量和效率，保障醫(yī)療保險基金安全運行目的，系統(tǒng)的信息構(gòu)成分析是建立醫(yī)保系統(tǒng)至關(guān)重要的一步。在進行信息分析時，可根據(jù)基本醫(yī)療保險業(yè)務(wù)內(nèi)容的總需求、信息使用的對象，體現(xiàn)“以人為本”和資金流動為主數(shù)據(jù)流的思想，將信息分成如下幾種類型：政策參數(shù)信息：指各統(tǒng)籌地區(qū)根據(jù)國家基本醫(yī)療保險的政策原則，根據(jù)各地區(qū)的具體情況而制定的具體政策，如：個人繳費比例、單位繳費比例、個人帳戶劃入比例、起付線、封頂線等?；拘畔ⅲ喊ㄡt(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)、定點醫(yī)療機構(gòu)、定點零售藥店以及參保單位、在職人員、離退休人員等基本情況。業(yè)務(wù)信息：包括參保單位登記和申報、參保變更、繳費核定、費用征繳、個人帳

24、戶管理、待遇審核、待遇支付以及必要的醫(yī)療服務(wù)信息?；鸸芾硇畔ⅲ喊ɑ鹗杖?、支出、結(jié)余等信息。2. 功能結(jié)構(gòu) 根據(jù)醫(yī)保系統(tǒng)的業(yè)務(wù)內(nèi)容和使用對象的不同，并考慮到醫(yī)療保險的發(fā)展需要?？蓪⑨t(yī)保系統(tǒng)大致分為如下三部分：(1) 宏觀決策系統(tǒng)。包括：對統(tǒng)計性數(shù)據(jù)進行采集、整理、分析和發(fā)布的統(tǒng)計信息管理系統(tǒng)；對基金管理狀況進行監(jiān)控的基金監(jiān)測系統(tǒng)；利用已有的統(tǒng)計性數(shù)據(jù)、監(jiān)測數(shù)據(jù)和政策參數(shù)，對政策進行敏感性分析、對基金支撐能力進行中長期預測的決策支持。(2) 業(yè)務(wù)管理系統(tǒng)?？煞譃榕c政策參數(shù)有關(guān)的管理，包括各種政策參數(shù)和待遇參數(shù)的調(diào)整；與參保和費用征繳有關(guān)的管理，以參保為入口，以基金征繳為主線，包括社會保險業(yè)務(wù)

25、的登記、申報、繳費核定、費用征集等基本環(huán)節(jié)的事務(wù)處理；與基金收入與支出有關(guān)的管理，包括醫(yī)療保險的個人帳戶管理、待遇審核和結(jié)算管理，基金會計核算與財務(wù)管理等基本環(huán)節(jié)。(3) 醫(yī)療服務(wù)管理系統(tǒng)。醫(yī)療事務(wù)處理層以醫(yī)療保險待遇為主要內(nèi)容，包括與定點醫(yī)療機構(gòu)、定點零售藥店之間的信息交換，待遇審核和費用結(jié)算等基本業(yè)務(wù)環(huán)節(jié)。 宏觀決策系統(tǒng)與業(yè)務(wù)管理系統(tǒng)之間通過資源數(shù)據(jù)庫進行信息交換。資源數(shù)據(jù)庫同時還是系統(tǒng)提供社會化查詢服務(wù)的基礎(chǔ)和實現(xiàn)“五保合一”。的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫。3. 應(yīng)用結(jié)構(gòu)在對系統(tǒng)的業(yè)務(wù)分析及重構(gòu)、信息分析、功能分析之后，接下來就是確定整個系統(tǒng)的應(yīng)用體系結(jié)構(gòu)，也就是確定采用何種技術(shù)實現(xiàn)系統(tǒng)的具體應(yīng)用。系統(tǒng)

26、的功能需求采用何種應(yīng)用體系結(jié)構(gòu)加以實現(xiàn)，對于系統(tǒng)開發(fā)、運行的質(zhì)量以及系統(tǒng)的管理都是至關(guān)重要的。城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險信息系統(tǒng)是一個網(wǎng)絡(luò)化、業(yè)務(wù)分布化、數(shù)據(jù)集中處理的大型關(guān)系數(shù)據(jù)庫應(yīng)用系統(tǒng)。根據(jù)前面的分析，我們認為醫(yī)保系統(tǒng)應(yīng)用體系結(jié)構(gòu)可采用當今流行的三層結(jié)構(gòu)(C/S/S)。所謂三層結(jié)構(gòu)就是在兩層結(jié)構(gòu)Client/Server和Browser/Server基礎(chǔ)上，將客戶端的業(yè)務(wù)分析和服務(wù)器的解析部分分離出來形成中間層的應(yīng)用服務(wù)層，將原來C/S結(jié)構(gòu)中的服務(wù)器從業(yè)務(wù)處理中脫離出來，主要負責對數(shù)據(jù)的各種處理請求。它具有如下一些優(yōu)點： 它能使網(wǎng)絡(luò)環(huán)境中的計算機在處理級協(xié)同工作，因為它將處理（邏輯）分割為客戶機運

27、行部分、業(yè)務(wù)解析中間層和數(shù)據(jù)庫服務(wù)器運行部分。處理由客戶機啟動、通過中間層將客戶的請求分類，并將處理信息給相應(yīng)的數(shù)據(jù)庫服務(wù)器。這樣，由客戶機、中間服務(wù)器和后臺數(shù)據(jù)庫服務(wù)器一起協(xié)同執(zhí)行一個應(yīng)用處理，直至成功。 它使應(yīng)用處理盡可能地向正在被處理的數(shù)據(jù)靠攏，從而使網(wǎng)絡(luò)的通量和響應(yīng)時間都大大減少，網(wǎng)絡(luò)的有效負荷和運載量都大大的提高。相應(yīng)地，對網(wǎng)絡(luò)帶寬（費用）的要求也就有所降低了，而應(yīng)用的處理效率卻提高了，因此它是一種高效的業(yè)務(wù)（事務(wù)）處理應(yīng)用體系結(jié)構(gòu)。 它是一種開放的、分布式應(yīng)用系統(tǒng)開發(fā)框架。基于三層應(yīng)用框架的應(yīng)用系統(tǒng)可運行在不同的硬、軟件平臺上，可以滿足今后系統(tǒng)軟硬件平臺、數(shù)據(jù)庫的升級和替換，使最終

28、用戶享受到開放性、協(xié)同性帶來的經(jīng)濟、市場和競爭方面的優(yōu)越性。 三層應(yīng)用體系結(jié)構(gòu)是一種特別適合于業(yè)務(wù)（事務(wù)）處理的技術(shù)成熟和開放的分布式計算機網(wǎng)絡(luò)應(yīng)用體系結(jié)構(gòu)。因此，醫(yī)保系統(tǒng)可選擇采用三層客戶機/服務(wù)器（C/S/S）應(yīng)用體系結(jié)構(gòu)：前臺采用客戶機，處理日常工作中頻繁的業(yè)務(wù)處理部分；中間層采用應(yīng)用服務(wù)器，具體解析和實現(xiàn)客戶端和服務(wù)端的業(yè)務(wù)關(guān)系，以便于以后業(yè)務(wù)擴展；數(shù)據(jù)庫服務(wù)器利用數(shù)據(jù)庫的特點，進行數(shù)據(jù)分布處理、復制等事務(wù)處理，響應(yīng)中間應(yīng)用服務(wù)器的請求。醫(yī)保系統(tǒng)業(yè)務(wù)綜合管理系統(tǒng)應(yīng)用體系邏輯結(jié)構(gòu)圖：4. 網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)醫(yī)保信息系統(tǒng)是一個大型復雜的計算機網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)，這個系統(tǒng)可以是跨省、市、縣三級的大型網(wǎng)絡(luò)，也

29、可以是一個以統(tǒng)籌地區(qū)為單位的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)。在醫(yī)保系統(tǒng)的設(shè)計中，我們應(yīng)以市、縣兩級為一個統(tǒng)籌地區(qū)設(shè)計所需和網(wǎng)絡(luò)構(gòu)成。通過前面的分析知道，醫(yī)保系統(tǒng)具有采用分布式計算和管理的應(yīng)用需求，因此我們把它分成三大部分，即網(wǎng)絡(luò)平臺，網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)管理軟件和應(yīng)用軟件來進行設(shè)計。這種體系結(jié)構(gòu)為復雜的分布式應(yīng)用提供了一個統(tǒng)一的環(huán)境。網(wǎng)絡(luò)平臺和網(wǎng)管軟件是網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)的重要部分。（1）網(wǎng)絡(luò)平臺：包括兩大部分，一是網(wǎng)絡(luò)物理層，它構(gòu)成了醫(yī)保系統(tǒng)的最底層，包括傳送信息的物理載體（如通訊線路、局域網(wǎng)傳輸介質(zhì)等）、交換設(shè)備、路由器、集線器、網(wǎng)卡以及計算機硬件設(shè)備如各類服務(wù)器、計算機工作站等；信息網(wǎng)絡(luò)平臺的第二大組成部分是網(wǎng)絡(luò)協(xié)議，要求采用標準

30、的、具有開放性的網(wǎng)絡(luò)協(xié)議，以實現(xiàn)異構(gòu)網(wǎng)絡(luò)間互聯(lián)。（2）網(wǎng)絡(luò)管理軟件：主要是為實現(xiàn)醫(yī)保系統(tǒng)的分布式計算與管理，提供一個全面的、獨立于應(yīng)用軟件平臺的編程接口（API）。它可提供基本的服務(wù)（通信服務(wù)、系統(tǒng)管理等）、安全服務(wù)和目錄服務(wù)。這一層還必須對網(wǎng)絡(luò)協(xié)議和安全資源進行管理、為網(wǎng)絡(luò)安全和主要管理系統(tǒng)奠定基礎(chǔ)。在這種分布式計算體系結(jié)構(gòu)中，某些基本服務(wù)由平臺的操作系統(tǒng)和傳輸系統(tǒng)完成。我們用以下圖例對醫(yī)保系統(tǒng)的網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)進行簡單的描述，同時我們將在下一節(jié)詳細的論述與本系統(tǒng)相關(guān)的當今主流軟、硬件產(chǎn)品的主要技術(shù)特點并提出我們的選型方案。醫(yī)保系統(tǒng)的網(wǎng)絡(luò)拓撲結(jié)構(gòu)(插圖問杜瑛)三技術(shù)路線的分析與實現(xiàn)針對以上總體設(shè)計相

31、關(guān)因素的分析，并結(jié)合勞動和社會保障部頒發(fā)的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險管理信息系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)參考方案以及市醫(yī)療保險改革的具體情況，下面對實現(xiàn)技術(shù)路線的主要部分進行詳細說明。(一)主機系統(tǒng)建設(shè) 醫(yī)保系統(tǒng)是一個大型的復雜計算機網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)。該系統(tǒng)不僅包含全市參保單位信息、參保人員信息、個人帳戶信息、IC卡信息、定點醫(yī)療機構(gòu)和定點藥店信息、參保人員醫(yī)療信息，而且還將包括市轄各縣醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)的綜合統(tǒng)計信息、參保信息發(fā)布系統(tǒng)、醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)的日常辦公信息系統(tǒng)和綜合信息服務(wù)。如此大量的數(shù)據(jù)信息處理對系統(tǒng)主機的性能來說是一項嚴格的測試，一個系統(tǒng)主機的好壞直接嚴重的影響到整個醫(yī)保服務(wù)系統(tǒng)的好壞，因此，確定醫(yī)療保險信息系統(tǒng)

32、的主機系統(tǒng)建設(shè)方案，是一項極其重要工作。 在進行主機系統(tǒng)設(shè)計時，應(yīng)遵循以下步驟： 根據(jù)系統(tǒng)功能需求，分析確定所需邏輯服務(wù)器； 確定系統(tǒng)的數(shù)據(jù)流量TPM值，并估計峰值流量； 根據(jù)系統(tǒng)功能需求、用戶投資能力以及未來擴展需要并根據(jù)主機選型原則，確定所需物理服務(wù)器機型、配置和數(shù)量。1主機選型原則 主機系統(tǒng)設(shè)計目標是構(gòu)造一個運行高效可靠、使用和維護方便、易于擴展、先進開放和性能價格比優(yōu)良的主機系統(tǒng)，為了達到這個目標，必須參考以下幾個選型原則。（ 1 ）高可靠性 主機的高可靠性是系統(tǒng)成功的基礎(chǔ)。高可靠性原則是以提高系統(tǒng)部件的連續(xù)工作時間來盡量減少系統(tǒng)的非計劃停機為目標的。為了實現(xiàn)這一目標，主流廠商如IBM

33、、HP、SUN、COMPAQ等在高檔服務(wù)器中或自行設(shè)計制作、或OEM零件大廠的優(yōu)質(zhì)部件。但是OEM產(chǎn)品的質(zhì)量控制掌握在原制造商手中，有時質(zhì)量難免參差不齊。因為要保證主機系統(tǒng)的高可靠性，應(yīng)最大限度地選擇系統(tǒng)部件尤其是關(guān)鍵部件的OEM比例低的產(chǎn)品。（ 2 ）高可用性 主機的高可用性是系統(tǒng)成功的關(guān)鍵。主機的可用性是以各個廠商的操作系統(tǒng)支持的高可用性系統(tǒng)熱備份軟件來保證的。一般來說，當主機的內(nèi)存、硬盤，網(wǎng)絡(luò)連接，操作系統(tǒng)，應(yīng)用軟件及供電等出現(xiàn)問題時，高可用性軟件應(yīng)能將失效部分的功能切換到主機熱備份的冗余部分上去，保證系統(tǒng)能繼續(xù)提供服務(wù)。因此，操作系統(tǒng)的高可用性軟件性能決定了主機的高可用性。（ 3 ）易

34、維護性 主機的高可維護性是系統(tǒng)成功的保證。主機的可維護性與各個廠商軟硬件設(shè)計有很大關(guān)系。一般來說，高可維護性體現(xiàn)為主機失效部件的熱拔插和操作系統(tǒng)允許這種操作而不至于停機。（ 4 ）易管理性 主機的高可管理性是系統(tǒng)成功的前提。主機的可管理性分為系統(tǒng)硬件的可管理性和軟件的可管理性。硬件的可管理性體現(xiàn)為主機硬件設(shè)計上是否有專用管理電路設(shè)計；軟件的可管理性體現(xiàn)為是否有網(wǎng)絡(luò)管理軟件支持。（ 5 ）高擴充性 在發(fā)展迅速的信息領(lǐng)域，應(yīng)用環(huán)境、主機的硬件或軟件都會不斷地加以更新和升級，因此，主機的可擴充性決定著系統(tǒng)的發(fā)展。（ 6 ）開放性與先進性 主機的開放性體現(xiàn)為各種設(shè)計規(guī)范符合國際和工業(yè)標準，并可提供多廠

35、家產(chǎn)品的支持能力。主機要滿足相關(guān)的國際標準和國家標準，是開放的可兼容系統(tǒng)、能與不同廠商的產(chǎn)品兼容。（ 7 ）經(jīng)濟性及投資保護 性能價格比是主機是應(yīng)充分考慮的因素。而投資保護的思想正是推動開放式技術(shù)和產(chǎn)品的初衷，這主要體現(xiàn)在產(chǎn)品的前后一致性，向后兼容性，系統(tǒng)生命周期的總投入費用。（ 8 ）高質(zhì)量服務(wù)與支持及時良好的售后服務(wù)支持和顧問咨詢，可免去用戶的后顧之憂，是系統(tǒng)成功的重要一環(huán)。2流行主機型譜 目前市場上主要的數(shù)據(jù)庫主機機型有：小型機、RISC工作站、PC服務(wù)器，現(xiàn)就這三種機型的應(yīng)用發(fā)展情況作些分析。 ( 1 )綜 述 隨著計算機芯片集成度與硬件制造水平的日益提高，計算機型譜規(guī)模正在日益縮小，

36、50-60年代是大中型機發(fā)展的時代，70年代主要是小型機發(fā)展的時代，80年代是PC機突飛猛進的時代；1988年推出的Pentium芯片標志著64位PC機應(yīng)運而生。至此，目前在大型機結(jié)構(gòu)中所采用的制造技術(shù)，基本上能夠PC中實現(xiàn)，其性能可與早期的大型機媲美。 不同型譜的計算機在結(jié)構(gòu)上都有其側(cè)重面。小型機往往致力于提高CPU速度、浮點運算能力、并行處理能力和外設(shè)吞吐能力。RISC工作站的設(shè)計目標與小型機有很多相似之處，但側(cè)重去適應(yīng)數(shù)據(jù)壓縮、圖形圖像處理和多媒體應(yīng)用的需要。PC機服務(wù)器致力于數(shù)據(jù)存儲、文件共享、外設(shè)共享和網(wǎng)絡(luò)管理等方面的功能，專適局域網(wǎng)應(yīng)用所需。90年代以來，為了適應(yīng)客戶機/服務(wù)器系統(tǒng)

37、平臺的需要，無論是小型機、RISC工作站還是PC機，都是致力于提高綜合性能水平，既支持存儲資源共享，又支持CPU資源共享，并提供很強的數(shù)據(jù)吞吐能力、數(shù)據(jù)保護能力（如多CPU的系統(tǒng)容錯能力、高速硬盤的部件級容錯能力）和網(wǎng)絡(luò)接口能力（如細纜網(wǎng)卡接口、雙絞線網(wǎng)卡接口）。 RISC（精減指令集計算機）是由IBM在20世紀70年代初發(fā)明的一種處理器體系結(jié)構(gòu)，RISC技術(shù)賦予IBM計算機（從掌上機一直到巨型機）以強大的處理能力。在1990年，IBM又推出了第二代RISC芯片，即POWER芯片，它將超標量技術(shù)和超級流水線技術(shù)完美地結(jié)合在一起、使處理器的性能得以迅速提高。 1993年6月，IBM推出了在業(yè)界處

38、于領(lǐng)先地位的POWER2芯片，其性能較POWER又有很大的提高，每個時鐘周期能同時執(zhí)行6條指令8個操作。同年10月，IBM、Apple和Motorola三家公司聯(lián)手開發(fā)出新一代的PowerPC（Power Performance Chip）芯片，PowerPC體系結(jié)構(gòu)擴展了POWER體系結(jié)構(gòu)的覆蓋范圍，具有極高的性能。所以PowerPC推出后在業(yè)界引起強烈反響。目前PowerPC的64位芯片已經(jīng)大批量裝機。 1998年，IBM在RISC芯片技術(shù)中又取得了突破性進展，包括： 銅芯片技術(shù)。利用IBM實驗室開發(fā)的銅芯片技術(shù)，可以在不影響芯片可靠性的前提下，將CPU芯片的主頻提高到千兆以上。 芯片絕緣

39、技術(shù)。該技術(shù)可以使芯片中不同的硅電路層之間充分絕緣，降低芯片功耗達30%，從而降低芯片工作時產(chǎn)生的熱量，大大提高芯片的可靠性。 ( 2 )幾種流行的主機品牌小型機服務(wù)器的產(chǎn)品，目前主要有IBM、SUN、DEC和HP，其中前三者在小型機服務(wù)器市場上，所占的份額較大。常用的高檔 PC SERVER主要有IBM、HP、COMPAQ等品牌。這些產(chǎn)品均具有先進的體系結(jié)構(gòu)、良好的系統(tǒng)擴展功能、明確的發(fā)展前景和廣泛的應(yīng)用軟件支持。3數(shù)據(jù)庫主機選型按照選型原則，數(shù)據(jù)庫服務(wù)器主要提供數(shù)據(jù)資源的存儲和傳輸功能，它對I/O和CPU處理能力要求很高，對系統(tǒng)的可靠性和穩(wěn)定性要求非常嚴格。基于以上考慮，我們建議醫(yī)保系統(tǒng)采

40、用IBM公司生產(chǎn)的高性能主機 AS/400。( 1 )AS/400介紹 AS/400從誕生一開始就通過提供卓越的業(yè)務(wù)處理功能，可靠性，安全性和可擴展性從而提供真正的商業(yè)價值。在全球，各種規(guī)模的企業(yè)都選擇將其關(guān)鍵的業(yè)務(wù)構(gòu)筑于AS/400之上，其高的性能價格比已得到各界用戶的普遍認同。在國內(nèi)與醫(yī)療業(yè)保險相近的客戶有：珠海醫(yī)療保險、深圳社會保險、大連社會保險等。 AS/400是世界上已知的最易于使用、功能最完善的計算機系統(tǒng)。鑒于它能使客戶在其經(jīng)營上花更多的時間，而很少花時間去管理他們的信息系統(tǒng)，因而相當多的客戶均選擇了該系統(tǒng)。所有的AS/400計算機均用同一使用方便的、完善的OperatingSys

41、tem/400(OS/400)，它擁有強大的集成的關(guān)系數(shù)據(jù)庫、多種通信協(xié)議、高度安全性、強大的文件維護及打印能力、完善的系統(tǒng)及網(wǎng)絡(luò)管理特性，同時提供詳細的中文聯(lián)機幫助。而且全都使用易于理解的中文菜單方式或HTML瀏覽器方式進行訪問。最新版本的操作系統(tǒng)包含一種全新的集成語言環(huán)境(ILE)，它使應(yīng)用開發(fā)可以使用多種編程語言同時進行，更快、更靈活和更有效。( 2 )選擇AS/400主要理由l 先進的體系結(jié)構(gòu) TIMI(Technology Independent Machine Interface)結(jié)構(gòu) 每一種計算機平臺的新產(chǎn)品對其舊產(chǎn)品上應(yīng)用軟件的百分之一百的兼容，是保護用戶的投資，特別是保護用戶

42、應(yīng)用軟件開發(fā)的投資，有著非常重大的意義。由于獨立于硬件，又獨立于軟件的技術(shù)界面TIMI的存在，AS/400在系統(tǒng)兼容性方面所取得的成績可謂卓有成效。TIMI技術(shù)使AS/400成為當今計算機領(lǐng)域中保護用戶投資的典范。 與其他應(yīng)用編程接口（API）不同的是，TIMI為操作系統(tǒng)OS/400和所有應(yīng)用程序提供了一個完整的API集。TIMI上方的系統(tǒng)或應(yīng)用程序與其下方的系統(tǒng)程序或硬件資源進行通信的唯一通道就是TIMI，而不是象其他面向API的結(jié)構(gòu)允許程序繞過API和底層硬件進行通信。TIMI結(jié)構(gòu)把需要了解硬件細節(jié)的那部分操作系統(tǒng)軟件建立在TIMI下方，而與硬件無關(guān)的那部分操作系統(tǒng)則位于TIMI上方。 這

43、種應(yīng)用程序獨立于硬件的體系結(jié)構(gòu)帶來的直接好處就是使系統(tǒng)硬件升級變得十分方便：即使底層硬件變化很大，如CPU從48位CISC升級為64位RISC，用戶也不需要重寫或改寫應(yīng)用程序使其適應(yīng)新的64位RISC AS/400。許多傳統(tǒng)的S/36和AS/400用戶將應(yīng)用程序從早期的S/36經(jīng)歷數(shù)次硬件升級直到今天的64位RISC AS/400一次也沒有重寫過其應(yīng)用程序，其根本原因就是TIMI對底層硬件的屏蔽作用。 AS/400上所有新技術(shù)的采用，如第一個采用4M位、16M位內(nèi)存芯片，第一個采用RAID-5磁盤保護，第一個采用N-Way處理器技術(shù)，第一個采用光纖連接技術(shù)等，使用戶感受到的只是性能提高，而不會

44、影響到任何的應(yīng)用，用戶一旦投資AS/400，就可以終身享受信息產(chǎn)業(yè)的新技術(shù)。即使在當硬件、操作系統(tǒng)、應(yīng)用程序全面地從48位提高到64位的躍升中，AS/400的用戶也不需要重新編寫或編譯其應(yīng)用程序，這是其他任何廠商絕對作不到的。 或許AS/400不是業(yè)界第一個實現(xiàn)64位CPU的計算機系統(tǒng)，但是AS/400卻是第一個實現(xiàn)64位CPU、64位操作系統(tǒng)、64位應(yīng)用軟件的“全真”64位系統(tǒng)。其他許多著名廠商在設(shè)計和生產(chǎn)64位CPU的工作中走在了前頭，然而由于操作系統(tǒng)和應(yīng)用軟件對底層硬件的依賴較大，使他們花費了許多年的功夫和許多人的精力，在不久前才能宣布其操作系統(tǒng)實現(xiàn)了64位。AS/400之所以能在交付6

45、4位CPU的同時交付64位OS，并使用戶的應(yīng)用自動轉(zhuǎn)換成64位，關(guān)鍵就在于TIMI對底層硬件的隔離作用。l 卓越的性能 AS/400的成功贏利及眾多的裝機量，使得IBM每年不斷投入大量人力物力以最新技術(shù)對其進行改進，AS/400的性能不斷提高，1990年以來，AS/400的高端性能每年增長60-70%，性能價格比每年增長30%；AS/400系列產(chǎn)品其可伸縮性從低端到高端跨度1100倍以上。TPC-C值達152,346Tpmc。下面從影響AS/400性能的兩個主要方面逐一闡述：芯片、I/O子系統(tǒng)。 芯 片 絕緣硅技術(shù)(SOI)絕緣硅片技術(shù)實際上是一種微處理器技術(shù)，它能將更多的硅和硅氧化層添加到處

46、理器中用于絕緣。具體來講，它是在處理器芯片內(nèi)部的硅晶片上先嵌埋一層二氧化硅絕緣物，再以這一絕緣物作為基板來制造各個晶體管，通過絕緣的氧化層起到保護芯片上數(shù)萬個晶體管的作用，減小晶體管的靜電電容，而使晶體管的狀態(tài)切換加快，降低了誤差、提高了晶體管的工作效率以及微處理器的速度；同時，減小了狀態(tài)切換時的充電電流，以降低功耗，延長了設(shè)備的實用壽命。 PowerPC64位處理器技術(shù)AS/400是目前唯一從硬件、操作系統(tǒng)到應(yīng)用程序全面實現(xiàn)64位處理的計算機系統(tǒng)。此芯片的設(shè)計是為了適應(yīng)商業(yè)環(huán)境的需要，采用5級流水，4級超標量運算，有20多條專為AS/400設(shè)計的專用指令，這種擴展主要是針對商用工作負荷進行優(yōu)

47、化，使得AS/400更適于定點運算,這樣使AS/400在商業(yè)環(huán)境中可以做一個非常優(yōu)秀的服務(wù)器。在不同的應(yīng)用領(lǐng)域，AS/400的64位技術(shù)體現(xiàn)出強大的性能和巨大的潛力。它的TPC-C值在業(yè)界也處于領(lǐng)先地位。 CMOS技術(shù)采用CMOS技術(shù)，在原有PowerPC60x的228條64位的指令上增加了20多條專為AS/400設(shè)計的專用指令至253條，增加的指令主要包括數(shù)據(jù)值運算支持，一些新的載入和儲存指令，對指令預裝入的處理等，這些指令對商用運算非常重要。 256bit總線寬度與升級Cache通信 在總線方面，PowerPCAS采用256bit總線寬度與升級Cache通信，確保了中央處理器能夠大容量地處

48、理數(shù)據(jù)和指令。而很多的RISC芯片均采用64bit的總線寬度與Cache通信，這在商用數(shù)據(jù)的大吞吐量面前勢必會形成瓶頸。盡管系統(tǒng)可吞吐大量數(shù)據(jù)，但Cache通常仍是多數(shù)RISC系統(tǒng)的瓶頸，AS/400采用256KB單循環(huán)數(shù)據(jù)Cache來克服這個問題，Cache帶寬高達4.9GB/S，系統(tǒng)總線帶寬達36GB/S，這一值是許多RISC芯片總線寬度的兩倍。 指令預取處理技術(shù) 在指令預取方面，大多數(shù)的RISC芯片的擊中準確率僅為80%或90%，也就是說系統(tǒng)在為下一步運算預取指令后，常常需要重新再預取，這是因為程序中的跳轉(zhuǎn)和轉(zhuǎn)移等命令所致。這使得中央處理器未得到充分利用，某些時候處于空閑狀態(tài)，而Powe

49、rPC AS芯片采用特殊指令預取處理技術(shù)使預取準確率達100%，充分利用了CPU的處理能力。 全面的錯誤檢驗技術(shù) 在商業(yè)應(yīng)用方面另一個重要因素是數(shù)據(jù)的高度集成和可用性。PowerPCAS芯片中采用全面的錯誤檢驗技術(shù)，不同的奇偶校驗方式被集成到多數(shù)控制和數(shù)據(jù)流邏輯單元上，使得芯片級校驗非常完備和可靠。 I/O子系統(tǒng) 系統(tǒng)的設(shè)備通過I/O總線連接到主機上，對AS/400來說，大量的I/O處理器分別承擔了不同的任務(wù)處理，極大地減輕了中央處理器的負擔，使得中央處理器能對重要數(shù)據(jù)進行高性能處理。系統(tǒng)中央處理器通過內(nèi)存總線連至主存上,同時連至主存的還有服務(wù)處理器(ServiceProcessor)和總線控

50、制單元，一個總線控制單元與SPD或PCI總線相連，連到SPD或PCI總線的是I/O總線單元，最終，I/O總線單元提供了對I/O設(shè)備的連接。 針對某一設(shè)備的I/O命令由系統(tǒng)處理器送至相應(yīng)的I/O總線控制單元，再傳至設(shè)備，I/O操作完成后，I/O總線單元將結(jié)果返至系統(tǒng)處理器。這些I/O總線單元是由一些I/O處理器和相應(yīng)軟件構(gòu)成，它們極大地分擔了系統(tǒng)的負載。l 單級存儲結(jié)構(gòu) 在存儲管理上，AS/400系統(tǒng)把所有的內(nèi)存(主存)和外存(輔存)看作一個大內(nèi)存，而不再使用外存(磁盤)這個概念，這就是AS/400著名的單級存儲結(jié)構(gòu)。 當我們在AS/400上創(chuàng)建一個目標時，地址空間中的一個虛地址被分配給這個目標

51、，從操作系統(tǒng)的角度來看，當目標被訪問時，其唯一的參考就是目標名，虛地址只是在TIMI或其下才起作用。 單級存儲結(jié)構(gòu)為用戶提供了一個簡單而單一的存儲空間。和其他文件系統(tǒng)相比，單級存儲結(jié)構(gòu)不僅極大地簡化了系統(tǒng)存儲管理任務(wù)，還使程序開發(fā)人員在編寫程序時把注意力更多地集中在編程上而不用考慮內(nèi)存和磁盤管理。l 超群的可靠性和可用性AS/400的可靠性和可用性在業(yè)界有目共睹，這種聲譽應(yīng)歸功于IBMRochester，Minnesota的開發(fā)和制造工作組。30年來，他們一直提供著高質(zhì)量的商用系統(tǒng)，為了不斷提高AS/400的可用性，AS/400開發(fā)和制造工作組嚴密注意可靠性、可用性的所有方面。正因為如此，AS

52、/400的系統(tǒng)可用性平均達到了99.94%。每年平均非正常停機時間僅為5.2小時。 在眾多的評測報告中，其他各項性能指標經(jīng)常是各領(lǐng)風騷，唯有系統(tǒng)可靠性這一項幾乎沒有任何評測結(jié)果顯示其他任何計算機平臺能超過AS/400。與UNIX或NT平臺比起來，AS/400有著更出色的可靠性。在使用過程中，AS/400很少因誤操作死機或重起。即使發(fā)生真正的異常斷電，AS/400的內(nèi)置電池也能提供30至45秒電力，使系統(tǒng)將內(nèi)存數(shù)據(jù)存儲到硬盤上，保證系統(tǒng)比較容易地實現(xiàn)完整的恢復。AS/400的穩(wěn)定可靠性來自于許多方面，其中貢獻最大的要數(shù)AS/400的集成性。另一方面，子系統(tǒng)的概念對AS/400的穩(wěn)定性也有非常大的

53、貢獻。子系統(tǒng)相當于在AS/400上重新劃分的虛擬機，一個子系統(tǒng)中的作業(yè)失敗不會影響另一個子系統(tǒng)的作業(yè)，使整個主機不因某些作業(yè)的誤操作而死機。l 高度集成的系統(tǒng)環(huán)境 作為商用服務(wù)器，給用戶提供一個完整，協(xié)調(diào)，易于管理的系統(tǒng)是至關(guān)重要的。一種有效的方法，就是通過系統(tǒng)本身的集成性來降低實施管理的復雜程度，從而降低風險和整體擁有成本(Total Cost of Ownership)。AS/400是一個最典型的集成的商用計算機，它把計算機系統(tǒng)通常要用到的功能如：網(wǎng)絡(luò)通信功能、數(shù)據(jù)庫管理功能、安全管理功能完全集成在AS/400操作系統(tǒng)中。這種集成系統(tǒng)的整體功能遠遠勝于各部分功能的簡單疊加。使用各種功能的用

54、戶接口都是一致的，因此在AS/400上開發(fā)應(yīng)用會節(jié)省許多人力、財力資源，需要的維護人員也比其它的計算機系統(tǒng)少，這是AS/400在業(yè)界獲得成功的重要原因之一。AS/400操作系統(tǒng)具有高度的集成性，它包含了豐富的功能，而這些功能或許要在許多其它不同的系統(tǒng)中才能找到。類似的軟件有： 系統(tǒng)管理 備份和恢復 數(shù)據(jù)庫 安全性 通訊 Internet功能 Java功能 它們都包含于OS/400中，擁有統(tǒng)一的控制語言，一致的編程接口，其它系統(tǒng)的用戶一般必須另外購買10到25種模塊才能獲得OS/400所包含的功能。 在其它系統(tǒng)中，許多產(chǎn)品都是第三方提供的，用戶必須確認這些模塊能夠相互集成，并進行必要的測試來保證

55、它們能夠順利合作。每當某一模塊推出了新版本，用戶都必須測試這個新版本是否能夠同其它模塊兼容，或者是否有必要升級其它模塊。發(fā)生故障時，如何才能夠確定導致故障的模塊，有了新版本的OS/400，用戶無需測試不同的版本能否共存。l 嚴密的安全防范系統(tǒng) 除了業(yè)界領(lǐng)先的系統(tǒng)可靠性，AS/400還有同樣領(lǐng)先于業(yè)界的系統(tǒng)安全性。早在OS/400的V2R3版本中，IBM就推出了OS/400的50級安全性管理，該級別安全管理獲得了美國聯(lián)邦政府定義的商業(yè)計算最高安全級別C2級認證。迄今為止，AS/400堪稱是世界上“最安全”的計算機之一。 AS/400上的所有東西都是以“對象”的形式進行存儲的，對象由兩部分組成。對

56、象的前面部分是對象頭，它包含了對象類型、對對象的操作許可、對象所有者、對對象的授權(quán)等內(nèi)容，第二部分才是對象所包含的數(shù)據(jù)。和其他許多系統(tǒng)把安全性管理附加在操作系統(tǒng)之上所不同的是，AS/400內(nèi)部對象的安全性管理無時不在，無處不在。對于一個對象，如果用戶沒有正確的授權(quán)，則對象不能被訪問，或不能對對象進行沒被允許的操作。系統(tǒng)的安全性管理有些整個是在MI上方的OS/400中實現(xiàn)的，如系統(tǒng)安全值的設(shè)定；有些則整個是在MI下方的SLIC中實現(xiàn)的，如對象的權(quán)限等；有些則是部分在MI之上實現(xiàn)，部分在MI之下實現(xiàn)，所有這些給AS/400帶來了UNIX和其他硬件平臺所不具備的非常高的系統(tǒng)安全性。 AS/400系統(tǒng)上的每一個操作員都有指定的安全等級，只能進行限定的操作。系統(tǒng)上還留有工作日志，記錄每一步操作。另外由于AS/400操作系統(tǒng)的特殊性，在其它平臺上廣泛流行的計算機病毒對AS/400沒有任何破壞力。AS/400配備了鎖和鑰匙，可以鎖定系統(tǒng)，避免非法或偶然的事故(如關(guān)閉系統(tǒng))。l 開放標準兼容性 AS/400屬于開放性計算機系統(tǒng)，能與其他類型的計算機系統(tǒng)相連以構(gòu)成覆蓋面寬廣的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)。AS/400本身帶有通訊設(shè)備及相應(yīng)的通訊管理軟件，具有很強的通訊能力，便于遠距離、高速度傳輸數(shù)據(jù)。 如果開放系統(tǒng)的目標是技術(shù)無關(guān)性和技術(shù)的普及，那么AS/400可以被看作是業(yè)界最開放的系統(tǒng)。它是市場上唯一能