人常用的幾類藥物及其注意事項(xiàng)有哪些.

1、人常用的幾類藥物及其注意事項(xiàng)有哪些？1.減少尿蛋白的藥物（1）糖皮質(zhì)激素治療各種原發(fā)性或繼發(fā)性腎小球腎炎最常用的藥物，通過多種途徑抑制免疫和炎癥反應(yīng)，影響腎小球基底膜的通透性，而發(fā)揮其消除尿蛋白的作用。常用藥物：強(qiáng)的松，強(qiáng)的松龍，甲基強(qiáng)的松龍適應(yīng)癥：原發(fā)性腎病綜合征，原發(fā)性腎小球腎炎，急進(jìn)性腎小球腎炎， 部分繼發(fā)性腎小球?。ɡ钳?、紫癜、血管炎等），過敏性間質(zhì)性腎炎常見的副作用：體重增加，痤瘡、紫紋，繼發(fā)高血壓，類固醇糖尿病，骨質(zhì)疏松、股骨頭壞死，消化道出血，電解質(zhì)紊亂，精神興奮，免疫力低下導(dǎo)致感染等用藥原則：足量起始、慢減、維持用藥注意事項(xiàng)：晨起頓服，不能擅自減藥或停藥，用藥期間監(jiān)測血壓、血糖

2、，用藥期間若出現(xiàn)發(fā)熱、腿痛、大便顏色發(fā)黑應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診（2）其他免疫抑制劑細(xì)胞毒藥物：環(huán)磷酰胺，氮芥，瘤可寧新型免疫抑制劑：環(huán)孢 A,驍悉，愛若華一般與激素合用，治療激素依賴或抵抗型的患者。環(huán)磷酰胺用法：隔日法，沖擊法環(huán)磷酰胺副作用：骨髓抑制，中毒性肝損害，性腺抑制，胃腸道反應(yīng)，脫發(fā)，出血性膀胱炎, 遠(yuǎn)期腫瘤注意事項(xiàng)：用藥前后要密切監(jiān)測血常規(guī)，監(jiān)測肝功能，在用藥時(shí)注意水化和堿化， 可加用美司鈉對(duì)抗膀胱毒性，可予胃復(fù)安等對(duì)證處理（3）其他血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI），血管緊張素n受體拮抗劑 （ARB），中藥（雷公藤多甙，冬蟲夏草，保腎康，腎炎康復(fù)片）2降壓藥分類：血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑血

3、管緊張素n受體拮抗劑鈣通道阻滯劑利尿藥.3受體阻滯劑a受體阻滯劑(1) 血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑腎保護(hù)作用機(jī)理：阻斷腎素 - 血管緊張素 -醛固酮系統(tǒng)，降低系統(tǒng)高壓，降低腎小球內(nèi)高壓， 減少蛋白尿，延緩腎損害的進(jìn)展常用藥物：開博通、卡托普利，依那普利，洛汀新，蒙諾，雅施達(dá)，一平蘇副作用：咳嗽，血鉀增高，血清肌酐暫時(shí)上升注意事項(xiàng)： 存在脫水、 中重度腎功能不全或雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄的患者不宜選用這類藥物， 服藥期間要注意監(jiān)測血壓、血鉀和腎功能，療效受鈉鹽攝入的影響(2) 血管緊張素n受體拮抗劑 與血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑作用機(jī)理類似， 能阻斷腎素 -血管緊張素 - 醛固酮系統(tǒng)， 除了降壓 以外，還有獨(dú)特的

4、腎保護(hù)作用，能減少蛋白尿，延緩腎損害的進(jìn)展。常用藥物：科素亞，代文，安博維副作用：與血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑相似，但較輕。血鉀增高，血清肌酐暫時(shí)上升注意事項(xiàng)：同 ACEI。( 3 )鈣通道阻滯劑與ACEI或ARBt目比具有以下特點(diǎn)：降血壓效果強(qiáng)，療效不受食鹽攝入量影響，不誘發(fā)高血 鉀，不升高血肌酐適用于ACEI或ARB降壓療效不佳、中重度腎功能不全或腎動(dòng)脈狹窄的患者常用藥物：硝苯地平、緩釋硝苯地平、拜新同、欣然；波依定；絡(luò)活喜、壓氏達(dá)、施慧達(dá)；壽比山 ；合心爽；緩釋異博定副作用：顏面潮紅，心律失常：心動(dòng)過速、傳導(dǎo)阻滯，心衰加重，下肢水腫(4) 3受體阻滯劑常用藥物：心得安，倍他樂克，氨酰心安，康

5、可、博蘇、洛雅，達(dá)力全*注意事項(xiàng)：患有哮喘、心動(dòng)過緩或傳導(dǎo)阻滯、低血壓的患者禁用，誘發(fā)或加重心衰，有周圍血管病變的患者慎用，影響糖代謝， 抑制胰島素的釋放， 減弱交感神經(jīng)對(duì)低血糖的反應(yīng)，影 響脂代謝，用藥期間監(jiān)測心率、血壓、血脂、血糖(5) a受體阻滯劑常用藥物：壓寧定，高特靈，馬沙尼，絡(luò)欣平，哌唑嗪副作用：體位性低血壓注意事項(xiàng)：起始小劑量，睡前服用，慢坐慢立( 6 )利尿劑襻利尿劑：呋塞米(速尿) ，布美他尼(丁脲胺、利了)，托拉噻米(伊邁格)噻嗪類利尿劑：氫氯噻嗪(雙氫克尿噻)( 7)其他降壓藥物：可樂定，利血平，降壓 0 號(hào)，復(fù)方降壓片，牛黃降壓丸3. 利尿消腫（1）襻利尿劑：常用藥物：

6、呋塞米（速尿） ，布美他尼（丁脲胺、利了），托拉噻米（伊邁格）特點(diǎn)：作用較強(qiáng)較快，對(duì)于腎功能中重度受損的病人仍有利尿作用，副作用：水電解質(zhì)紊亂：如低鉀；影響血糖、血脂、血尿酸代謝；耳毒性；腎毒性注意事項(xiàng)： 不要長期大量使用， 最好與保鉀利尿劑合用， 用藥期間應(yīng)注意監(jiān)測血電解質(zhì)、血糖、血尿酸、血脂、血肌酐、尿素氮、血壓和聽力（2）噻嗪類利尿劑常用藥物：氫氯噻嗪（雙氫克尿噻）特點(diǎn)：除利尿、消腫、降壓作用外，還可用于中樞性和腎性尿崩癥副作用：除了未見明顯的耳毒性之外，與袢利尿劑相似注意事項(xiàng)： 一般不用于重度腎功能受損的患者及痛風(fēng)患者， 最好與保鉀利尿劑合用， 用藥期間應(yīng)注意監(jiān)測血電解質(zhì)、血糖、血尿酸

7、、血脂、血壓（3）保鉀利尿劑常用藥物：氨苯喋啶；安體舒通，螺內(nèi)酯；阿米洛利特點(diǎn)： 常常與袢利尿劑或噻嗪類利尿劑合用， 既能增強(qiáng)利尿及降壓效應(yīng)， 又有利于預(yù)防低鉀血癥注意事項(xiàng)：不能用于嚴(yán)重腎功能不全的病人常見的不良反應(yīng)：高鉀血癥（當(dāng)與血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張素 II 受體拮抗劑、含鉀藥物、庫存血等合用時(shí)，高鉀血癥的發(fā)生率明顯增加），有干擾血糖、血脂、尿酸的代謝的作用，用藥期間應(yīng)注意監(jiān)測血電解質(zhì)、血糖、血尿酸、血脂、血壓4. 營養(yǎng)治療開同 （復(fù)方 a- 酮酸片 ）成分：含 4 種酮氨基酸鈣、 1 種羥氨基酸鈣和 5 種必需氨基酸作用機(jī)制： 在體內(nèi)由于再利用了氮， 故而抑制了尿素產(chǎn)生，改善了

8、蛋白質(zhì)代謝。在臨床上作為重要的營養(yǎng)手段， 配合低蛋白飲食， 預(yù)防和治療因慢性腎功能不全而造成蛋白質(zhì)代謝失調(diào)引起的損害，延緩腎臟病進(jìn)展。不良反應(yīng)：高鈣血癥注意事項(xiàng)：與鈣劑、活性 VitD 合用增加高鈣血癥的發(fā)生率；四環(huán)素、喹諾酮類、鐵劑、氟化物等會(huì)影響開同的吸收，不應(yīng)與開同同時(shí)服用5. 改善貧血（ 1）促紅細(xì)胞生成素常用藥物：利血寶，羅可曼，益比奧，濟(jì)脈欣，寧紅欣 ，環(huán)爾博副作用：高血壓常見，少見的副作用為癲癇、透析通路的血栓、高鉀血癥和純紅再障。注意事項(xiàng)：造血原料（鐵、葉酸或維生素B12）缺乏、失血、感染和炎癥、惡性腫瘤、甲旁亢伴骨髓纖維化、鋁中毒等因素會(huì)影響促紅細(xì)胞生成素的療效。應(yīng)持續(xù)應(yīng)用，

9、每兩周至 1月查 1 次血常規(guī)以決定用量的增減， 不能擅自停藥， 否則貧血會(huì)迅速再現(xiàn)或加重， 得不償失。（2）鐵劑常用的鐵劑 ：靜脈鐵：低分子右旋糖苷鐵（科莫非） ，蔗糖鐵（森鐵能）；口服鐵：琥珀 酸亞鐵（速力菲），富馬酸亞鐵（富血鐵），硫酸亞鐵（福乃得） ，葡萄糖酸亞鐵，乳酸 亞鐵副作用：胃腸道刺激：腹痛、惡心、嘔吐、腹瀉、便秘、黑便，口服多見；鐵超負(fù)荷；罕見 過敏性休克注意事項(xiàng)： 宜在飯后服用， 靜脈鐵需行鐵過敏試驗(yàn)， 應(yīng)定期監(jiān)測血色素、 血球壓積、 血清鐵、 總鐵結(jié)合力和鐵蛋白6. 調(diào)節(jié)鈣磷代謝，治療腎性骨?。?）磷結(jié)合劑：常用藥物：碳酸鈣（健骨鈣、蓋舒泰、凱思立）作用：結(jié)合食物中的磷，

10、以糾正低鈣高磷血癥。副作用：高鈣血癥，轉(zhuǎn)移性鈣化；便秘、腹瀉、消化不良等注意事項(xiàng)：嚼碎與飯同時(shí)服用；在與活性維生素D3高鈣透析液、鈣通道阻滯劑、開同等合用時(shí)，更容易發(fā)生高鈣血癥；用藥過程中應(yīng)該定期進(jìn)行血鈣和血磷的監(jiān)測（ 2）活性維生素 D3化學(xué)成分是1,25-二羥基維生素D3或1 a單羥基維生素D3商品名叫羅蓋全、溉純、蓋三醇、阿發(fā)迪三、霜葉紅、龍百利作用：糾正低鈣血癥，抑制慢性腎功能不全導(dǎo)致的繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)。治療方案：靜脈注射或口服，沖擊治療和維持治療副作用：高鈣、高磷，轉(zhuǎn)移性鈣化；動(dòng)力缺失性骨病注意事項(xiàng)： 用于糾正低鈣血癥， 應(yīng)與餐同服； 用于抑制繼發(fā)性甲狀旁腺機(jī)能亢進(jìn)， 則應(yīng)于晚臨睡前服用；在開始活性維生素D3治療、沖擊治療、增加或減少劑量時(shí)要密切監(jiān)測血鈣、血磷、甲狀旁腺激素的水平7. 胃腸道吸附劑（1）藥用炭片：商品名叫愛西特從胃腸道中吸附肌酐、尿酸等有毒物質(zhì)，將其排出體外，從而降低血肌酐水平常見的不良反應(yīng)為惡心、消化不良、便秘需要注意的是如果與維生素、抗生素、洋地黃、 乳酶生等藥物合用時(shí)，會(huì)吸附并減弱這些藥物的作用。（2）尿毒清中藥制劑，通過吸附降低血尿素氮和肌酐水平常見