雜病廣要課件模板-033(共70)

1、雜病廣要 課件模板-33,雜病廣要：健忘,健忘：,健忘之健，與健啖、健步之健同義，猶言善忘?；蛞詾榻≌呓ㄒ玻鐒?chuàng)建其事，隨即遺忘也，謬矣。 病由心虛 多忘者，心虛也。心主血脈而藏于神，若風(fēng)邪乘于血?dú)?，使陰?yáng)不和，時(shí)相并隔，乍虛乍實(shí)，血?dú)庀鄟y，致心神虛損而多忘。（病源論） 健忘之病，本于心虛，血?dú)馑ド?，精神昏憒，故志動(dòng)亂而多忘也。,雜病廣要：健忘,健忘：,蓋心者，君主之官，神明出焉。茍為怵惕思慮所傷，或愁憂過損，驚懼失志，皆致是疾。故曰愁憂思慮則傷心，心傷則喜忘。（圣濟(jì)） 病由心脾受傷 脾主意與思，意者記所往事，思則兼心之所為也。故論云言心未必是思，言思則必是心。破外人議思心同時(shí)，理甚明也。今脾

2、受病，則意舍不清，心神不寧，使人健忘，盡心力思量不來者是也。,雜病廣要：健忘,健忘：,或曰常常喜忘，故謂之健忘。二者通治。（三因） 夫健忘者，常常喜忘是也。蓋脾主意與思，心亦主思。思慮過度，意舍不清，神官不職，使人健忘。治之之法，當(dāng)理心脾，使神意寧?kù)o，思則得之矣。（濟(jì)生） 健忘者，陡然而忘其返也。雖曰此證皆由憂思過度，損其心胞，以致神舍不清，遇事多忘；然過思傷脾，亦能令人健忘。,雜病廣要：健忘,健忘：,治之須兼理心脾，神凝意定，其證自除。（大成） 健忘者，陡然而忘其事也。皆主于心脾二經(jīng)，蓋心之官則思，脾之官亦主思。此由思慮過多，傷于心，則血耗散，神不守舍，傷于脾，則胃氣衰憊而慮愈深，二者皆令人

3、遇事則卒然而遂忘也。蓋心主血，因血少不能養(yǎng)其真藏，或停飲而氣郁以生痰，氣既滯，脾不得舒，是病皆由此作，然治之之法，必須養(yǎng)其心血，理其脾土，凝神定志之劑以調(diào)理之。,雜病廣要：健忘,健忘：,亦當(dāng)以幽閑之處，安樂之中，使其絕于憂慮，遠(yuǎn)其六淫七情，如此日漸安矣。（奇效） 病由心腎不交內(nèi)經(jīng)之原健忘，俱責(zé)之心腎不交。心不下交于腎，濁火亂其神明；腎不上交于心，精氣伏而不用?；鹁由蟿t因而為痰，水居下則因而生躁，擾擾紜紜，昏而不寧。故補(bǔ)腎而使之時(shí)上，養(yǎng)心而使之善下，則神氣清明，志意常治，而何健忘之有。,雜病廣要：健忘,健忘：,（必讀） 病由痰由熱由怒由血?dú)獠?健忘，精神短少者多，亦有因痰者。（丹溪） 痰之健忘者

4、，乃一時(shí)之病。然病忘之邪，非獨(dú)痰也。凡是心有所寄，與諸火熱傷亂其心者，皆得健忘。如靈樞謂盛怒傷志，志傷善忘。內(nèi)經(jīng)謂血并于下，氣并于上，亂而善忘。夫如是，豈可不各從所由而為治耶。（準(zhǔn)繩） 老少之別 少壯之人，營(yíng)衛(wèi)足而心腎充，多無是證；惟衰老之人，多見此候也。,雜病廣要：健忘,健忘：,治療是證，惟中衰者可愈，老邁者難復(fù)。其有少壯之人，多昏睡健忘者，乃內(nèi)有火痰之候。（醫(yī)級(jí)） 治例 健忘屬氣血兩虛，忌升、燥熱，復(fù)忌苦寒、辛散，宜益脾陰兼補(bǔ)氣、酸斂、甘溫、甘寒、辛平以通竅。（本草經(jīng)疏） 心火不降，腎水不升，神志不定，事多健忘，宜朱雀丸。（準(zhǔn)繩） 心氣不足，精神恍惚，少睡，夜多盜汗，怔忡健忘，辰砂妙香散。

5、,雜病廣要：健忘,健忘：,瘀積于內(nèi)而善忘如狂，代抵當(dāng)丸。（醫(yī)通） 因病而健忘者，精血虧少，或?yàn)樘碉嬸鲅?，是可以藥治之。若生平健忘，乃心大竅疏之故，豈藥石所能療乎。故凡開鑿混沌之方，悉行裁汰。（同上） 補(bǔ)心諸方 孔子大圣智枕中方。 龜甲 龍骨 遠(yuǎn)志 菖蒲上四味等分，治下篩，酒服方寸匕，日三，常服令人大聰。,雜病廣要：健忘,健忘：,（翼云食后水服。）（千金）（按此出好忘門。又肘后曰孔子大圣智枕中方，已出第九卷，姚同。然其方缺佚，無可考。）圣惠補(bǔ)心虛健忘，助神。 治健忘方。 天門冬 遠(yuǎn)志 茯苓 干地黃（等分） 上四味末之，蜜丸，酒服二十丸，如梧子，日三服，加至三十丸，常服之勿絕。（千金）圣惠補(bǔ)心

6、虛，治健忘，茯神散，于本方加人參、龍骨、菖蒲，粗羅為散，入棗三枚，水煎。,雜病廣要：健忘,健忘：,治心氣不定，驚悸多忘，養(yǎng)神丸方。 遠(yuǎn)志（去心） 麥門冬（去心焙） 菖蒲 熟干地黃（焙） 山芋 人參 茯神（去木各一兩） 甘草（炙半兩） 白術(shù)（三分） 上九味搗羅為末，煉蜜和，再搗下三二百杵，丸如梧桐子大，每服三十丸，食后米飲下。（圣濟(jì)） 歸脾湯，治思慮過度，勞傷心脾，健忘怔忡。,雜病廣要：健忘,健忘：,白術(shù) 茯神（去木） 黃 （去蘆） 龍眼肉 酸棗仁（炒去殼各一兩） 人參 木香（不見火各半兩） 甘草（炙二錢半） 上 咀，每服四錢，水一盞半，生姜五片，棗子一枚，煎至七分，去滓溫服，不拘時(shí)候。（濟(jì)生）

7、 內(nèi)科摘要治思慮傷脾，不能攝血，致血妄行，或健忘怔忡，驚悸盜汗，于本方加當(dāng)歸、遠(yuǎn)志。,雜病廣要：健忘,健忘：,又加味歸脾湯，于前方加柴胡、山梔。,雜病廣要：不眠,不眠：,考前哲方書，別有虛煩一門，然大抵不外于不眠，而愚既拈之于傷寒余證中，故不復(fù)贅。 病由衛(wèi)獨(dú)行陽(yáng) 大病之后，臟腑尚虛，榮衛(wèi)未和，故生于冷熱。陰氣虛，衛(wèi)氣獨(dú)行于陽(yáng)，不入于陰，故不得眠。若心煩不得眠者，心熱也。若但虛煩而不得眠者，膽冷也。（病源論）（按此本于經(jīng)義，故首拈之。） 今人久坐夜宴，及勞神過度，反不得眠，是衛(wèi)氣久留于陽(yáng)，陽(yáng)主動(dòng)，理可見矣。,雜病廣要：不眠,不眠：,（六要） 飲濃茶則不寐，心有事亦不寐者，以心氣之被伐也。蓋心藏神

8、，為陽(yáng)氣之宅也。衛(wèi)主氣，司陽(yáng)氣之化也。 凡衛(wèi)氣入陰則靜，靜則寐，正以陽(yáng)有所歸，故神安而寐也。而濃茶以陰寒之性，大制元陽(yáng)，陽(yáng)為陰抑，則神索不安，是以不寐也。又心為事擾則神動(dòng)，神動(dòng)則不靜，是以不寐也。故欲求寐者，當(dāng)養(yǎng)陰中之陽(yáng)，及夫靜中之動(dòng)，則得之矣。,雜病廣要：不眠,不眠：,（景岳） 所因有等 不寐有二種有病后虛弱，及年高人陽(yáng)衰不寐；有痰在膽經(jīng)，神不歸舍，亦令不寐。（要訣） 春甫謂痰火擾亂，心神不寧，思慮過傷，火熾痰郁，而致不眠者多矣。有因腎水不足，真陰不升而心陽(yáng)獨(dú)亢，亦不得眠。有脾倦火郁，夜臥遂不疏散，每至五更，隨氣上升而發(fā)躁，便不成寐，此宜快脾發(fā)郁、清痰抑火之法也。,雜病廣要：不眠,不眠：,（

9、醫(yī)統(tǒng)） 病辨邪正 不寐證，雖病有不一，然惟知邪正二字則盡之矣。蓋寐本乎陰，神其主也，神安則寐，神不安則不寐。其所以不安者，一由邪氣之?dāng)_，一由營(yíng)氣之不足耳。有邪則多實(shí)證，無邪者皆虛證。凡如傷寒、傷風(fēng)、瘧疾之不寐者，此皆外邪深入之?dāng)_也。如痰如火，如寒氣水氣，如飲食忿怒之不寐者，此皆內(nèi)邪滯逆之?dāng)_也。,雜病廣要：不眠,不眠：,舍此之外，則凡思慮勞倦，驚恐憂疑，及別無所累，而常多不寐者，總屬真陰精血之不足，陰陽(yáng)不交，而神有不安其室耳。知此二者，則知所以治此矣。（景岳） 脈候 不眠，脈微澀為血虛，寸口浮大有火，兼滑為痰，兩尺弦大為腎虛相火炎上。（醫(yī)統(tǒng)） 夢(mèng) 春甫曰心為棲神之所。凡思慮過多，則心血虧耗而神游

10、于外，故多夢(mèng)。,雜病廣要：不眠,不眠：,所謂晝之所思，夜之所夢(mèng)。 神魂根據(jù)形而至，形體未到之處，夢(mèng)亦罕能到也。（醫(yī)統(tǒng)） 凡夢(mèng)因陰陽(yáng)之虛實(shí)而感之。如肝氣盛則常夢(mèng)怒，治宜平肝之藥。如肺氣盛則常夢(mèng)哭，治宜清肺金。如上焦熱則夢(mèng)飛，治宜降火。如下部虛則夢(mèng)墜，治宜滋陰之屬是也。余可類推。（同上） 內(nèi)經(jīng)夢(mèng)事雖分臟腑陰陽(yáng)，大要總系心肝兩臟為主。,雜病廣要：不眠,不眠：,何也？未有神魂靜而夢(mèng)寐顛倒者也。（吳醫(yī)匯講日講雜紀(jì)） 治分虛實(shí) 體氣素盛，偶不眠，為痰火所致，宜先用滾痰丸，次用安神丸、清心、涼膈之類。體氣素弱，或因過勞，或因病后，此為不足，宜養(yǎng)血、安神、補(bǔ)心之類。（醫(yī)統(tǒng)） 病后及汗下后與潰瘍不得眠，屬膽虛，

11、人參、茯神、炒酸棗仁、陳皮、麥冬、龍眼肉為主。,雜病廣要：不眠,不眠：,脈數(shù)實(shí)滑有力而不眠者，中有宿滯痰火，所謂胃不和則臥不安也。心下硬悶，屬宿滯不化。硬悶兼惡心口干者，屬痰火。宜分別治。（六要） 治宜理痰 大抵驚悸、健忘、怔忡、失志、不寐、心風(fēng)，皆是膽涎沃心，以致心氣不足。若用涼心之劑太過，則心火愈微，痰涎愈盛，病愈不減，惟當(dāng)以理痰氣為第一義。,雜病廣要：不眠,不眠：,（要訣） 治須養(yǎng)血 凡人勞心思慮太過，必至血液耗亡，而痰火隨熾，所以神不守舍，煩數(shù)而不寐也。導(dǎo)痰清火以治其標(biāo)，稍得效驗(yàn)，仍須養(yǎng)血收神，兼之靜定以治其本，則不再?gòu)?fù)以竭其真也。此心氣之主，神思之病，不可不慎。每見輕淺視之，漸至元神

12、俱竭而不可救者有矣。（醫(yī)統(tǒng)） 無邪而不寐者，必營(yíng)氣之不足也。,雜病廣要：不眠,不眠：,營(yíng)主血，血虛則無以養(yǎng)心，心虛則神不守舍，故或?yàn)轶@惕，或?yàn)榭治?，或若有所系戀，或無因而偏多妄思，以致終夜不寐，及忽寐忽醒而為神魂不安等證，皆宜以養(yǎng)營(yíng)養(yǎng)氣為主治。凡人以勞倦思慮太過者，必致血液耗亡，神魂無主。所以不寐，即有微痰微火者不必顧，只宜培養(yǎng)氣血，血?dú)鈴?fù)則諸證自退。若兼顧而雜治之，則十暴一寒，病必難愈，漸至元神俱竭而不可救者有矣。,雜病廣要：不眠,不眠：,（景岳）（按不寐有其證屬發(fā)狂之漸，而不得不伐肝鎮(zhèn)心者，今專以補(bǔ)養(yǎng)為主，殆非適中之論，學(xué)人宜審虛實(shí)而治之可也。） 不得眠，屬心血虛有熱，忌升、辛燥、熱，宜斂

13、、養(yǎng)陰血、清熱。（本草經(jīng)疏） 病后不眠治例 凡病后及婦人產(chǎn)后不得眠者，此皆血?dú)馓摱钠⒍K不足，雖有痰火，亦不宜過于攻治，仍當(dāng)以補(bǔ)養(yǎng)為君，而略佐以清痰火之藥。,雜病廣要：不眠,不眠：,其不因病后而不寐者，須以痰火處治，亦必少佐以養(yǎng)血補(bǔ)虛之藥，方為當(dāng)也。（醫(yī)統(tǒng)） 服藥得寐 凡治病者服藥即得寐，此得效之征也。正以邪居神室，臥必不寧。若藥已對(duì)證，則一匕入咽，群邪頓退，盜賊甫去，民即得安。此其治亂之機(jī)，判于頃刻，藥之效否，即此可知。其有誤治妄投者，反以從亂，反以助虐，必致煩惱懊 ，更增不快。,雜病廣要：不眠,不眠：,知者見幾，當(dāng)以此預(yù)知之矣。（景岳） 消飲方 短劇流水湯，主虛煩不得眠方。 半夏（二兩洗

14、十遍） 粳米（一升） 茯苓（四兩） 上三味切，以東流水二斗，揚(yáng)之三千遍，令勞（按醫(yī)心引玉箱方作千里流水一石，揚(yáng)之萬遍，取二斗），煮藥取五升，分服一升，日三夜再，忌羊肉、餳、醋物。,雜病廣要：不眠,不眠：,有半夏，必須著生姜四兩，不爾戟人咽。不審古方何以如此，今改正之。（外臺(tái)）（按此方系靈樞半夏湯加茯苓。又千金舉類方數(shù)首，今取其一，錄于嗜眠中。） 鎮(zhèn)心清心諸方 治膽虛不睡，酸棗仁煎方。 酸棗仁（五兩微炒搗羅為末取二兩半其滓不用） 乳香（三兩） 蜜（四兩） 牛黃（四分） 糯米（二合） 朱砂（半兩） 上件藥，用酒一中盞，和蜜等一處，慢火煎如稀餳，不計(jì)時(shí)候，以溫酒調(diào)下一茶匙。,雜病廣要：不眠,不眠：,

15、（圣惠） 治膽虛睡臥不安，心多驚悸方。 人參（一兩） 白茯苓（一兩） 朱砂（半兩） 上件搗細(xì)羅為散，入朱砂同研令勻，每服不計(jì)時(shí)候，清粥飲調(diào)下一錢。（同上） 治虛勞煩熱，不得睡臥，宜服黃芩散方。 黃芩（三分） 甘草（半兩） 羚羊角屑 知母 酸棗仁 白茯苓（各一兩） 上件藥搗，粗羅為散，每服四錢，以水一中盞，入棗三枚，煎至六分去滓，不計(jì)時(shí)候溫服。,雜病廣要：不眠,不眠：,（圣惠） 煩不得眠，六一散加牛黃服之。（即益丸散）（綱目引丹溪） 養(yǎng)心安神丸，治心虛多夢(mèng)，除亂夢(mèng)、惡夢(mèng)。 當(dāng)歸身 白茯神 酸棗仁 五味子 犀角 琥珀 玄明粉 黃連 朱砂（為衣） 甘草（熬膏各等分） 為細(xì)末，甘草和煉蜜，丸黍米大，每

16、服二十丸，夜臥時(shí)津下，久服夢(mèng)自少，（醫(yī)統(tǒng)） 加味溫膽湯，治病后虛煩不寐，或觸物驚悸。,雜病廣要：不眠,不眠：,（醫(yī)匯）（按此系于三因溫膽湯，加人參、酸棗仁、遠(yuǎn)志。） 高枕無憂散（云林制），治心膽虛怯，晝夜不睡。百方無效，服此一劑如神。 人參（五錢） 軟石膏（三錢） 陳皮 半夏（姜汁浸炒） 白茯苓 枳實(shí) 竹茹 麥門冬 龍眼肉 甘草（各錢半） 酸棗仁（炒一錢） 上銼，水煎服。（醫(yī)鑒）（按酸棗諸方既出傷寒中，仍不復(fù)贅。,雜病廣要：不眠,不眠：,） 補(bǔ)心諸方 治膽虛不得睡，神思不安，宜服茯神散方。 茯神（一兩） 柏子仁（半兩） 酸棗仁（一兩） 黃 （一兩） 人參（一兩） 熟干地黃（半兩） 遠(yuǎn)志（半兩）

17、 五味子（半兩） 上件藥篩為散，每服不計(jì)時(shí)候，以溫酒調(diào)下一錢。（圣惠）三因大補(bǔ)心丹，安心神，調(diào)血脈，鎮(zhèn)驚補(bǔ)虛，即本方蜜丸如梧子大，用辰砂為衣，每服三十丸，米湯、溫酒任下。,雜病廣要：不眠,不眠：,是齋十四友丸，補(bǔ)諸虛不足，益血，收斂心氣，治怔忡不寧，精神昏倦，睡臥不安，于本方去五味子，加紫石英、川當(dāng)歸、白茯苓、阿膠、肉桂、龍齒、辰砂、煉蜜丸，此韓魏公方。 治虛勞，起動(dòng)汗出，恒熱多驚恚，不得睡臥，宜服茯神散方。 茯神 人參 熟干地黃 牡蠣（燒為粉） 麥門冬 酸棗仁 黃 龍骨（各一兩） 五味子 蒼術(shù) 甘草（各半兩） 上件藥搗，粗羅為散，每服四錢，以水一中盞，入生姜半分，棗三枚，煎至六分去滓，不計(jì)時(shí)候溫服。,雜病廣要：不眠,不眠：,（圣惠）（