在創(chuàng)衛(wèi)總結(jié)大會講話.docx

1、近五年來，市委、市政府每年都召開五城聯(lián)創(chuàng)動員和部署大會， 充分表明了市委市政府對五城聯(lián)創(chuàng)的信心和恒心， 也體現(xiàn)了廣大干部 群眾對實現(xiàn)創(chuàng)建目標的愿望和期盼。岡“才，同志總結(jié)了去年五城聯(lián)創(chuàng)特別是創(chuàng)衛(wèi)工作的成績和經(jīng)驗， 部署了創(chuàng)建工作的新目標和新要求，我完全贊同。去年，在面對國際金融危機的沖擊、年初各項指標全面滑落的嚴 峻形勢，肩負著保增長重任的背景下，創(chuàng)建工作仍然信心很足、氛圍 很濃、力度很大，五城聯(lián)創(chuàng)取得了突破性進展，成功獲得了國家衛(wèi)生 城市的稱號，集中體現(xiàn)了我市經(jīng)濟社會發(fā)展的成果。這是市委、市政府正確決策、全面發(fā)動、努力組織實施的結(jié)果； 更是廣大干部群眾自覺地、積極地、全心全力地拼搏的結(jié)果。借

2、此機會，我代表市委、市政府，向今天受表彰的創(chuàng)衛(wèi)工作先進 集體和個人，表示衷心的感謝和熱烈的祝賀！也向在創(chuàng)建過程中作出 不懈努力、付出辛苦勞動的全市廣大干部群眾，特別是一線的武警官 兵、執(zhí)法人員、社區(qū)干部以及保潔員，致以崇高的敬意和親切的問候！ 當前，五城聯(lián)創(chuàng)工作已經(jīng)過了三關(guān)，進入了新的階段，面臨的任務(wù)將 更加艱巨、難度更大。借此機會，結(jié)合剛才同志的總體部署，我再強調(diào)五點意見一要提 升創(chuàng)建工作認識。首先，創(chuàng)建就是為了發(fā)展。創(chuàng)建的過程，就是對經(jīng)濟社會發(fā)展階段和水平再認識的過程，是發(fā)展信心、愿望和氛圍進一步形成的過程，也是發(fā)展環(huán)境進一步優(yōu)化的過程經(jīng)過多年創(chuàng)建，我市廣大干部群眾精神面貌不斷提升， 機關(guān)

3、工作 作風逐步改善，基礎(chǔ)設(shè)施更加完善，有力地促進了發(fā)展環(huán)境優(yōu)化，推 動了經(jīng)濟社會發(fā)展。去年，在困難多、形勢嚴峻的情況下，我市實現(xiàn)了保增長、保穩(wěn) 定、保民生的各方面的要求，增幅在全省名列第一、社會發(fā)展水平進 入全省中等水平、民生滿意度位居全省前列，取得這樣的成就，與創(chuàng) 建工作是緊密相關(guān)的。其次，創(chuàng)建就是為了民生。我們不斷擴大經(jīng)濟總量、優(yōu)化經(jīng)濟質(zhì)量、加大建設(shè)投入、完善城 市功能、優(yōu)化人居環(huán)境等，根本目的是全面改善民生。五城聯(lián)創(chuàng)工作就是為了提高市民生活質(zhì)量，增強市民的幸福感。 第三，創(chuàng)建就是為了提高市民素質(zhì)。市民素質(zhì)，直接決定了一個地方發(fā)展和環(huán)境。創(chuàng)建的過程，就是市民整體素質(zhì)、整體水平提高的過程。通

4、過創(chuàng)建，廣大市民對文明的意識和行為從不自覺到自覺、 從自 覺到習慣，市民的文明程度進一步提升，整體素質(zhì)在不斷提高。二要弘揚創(chuàng)建工作精神。前幾年，我們開展了精神的大討論，并進行了提煉。創(chuàng)建工作中所體現(xiàn)出來的全體市民共同理念， 更加生動地體現(xiàn)精 神。具體表現(xiàn)在一是萬眾一心的團隊精神。全市上下精誠團結(jié)，心往一處想，勁往一處使，形成了共推、共 建、共管的合力。尤其是創(chuàng)衛(wèi)工作，沒有全體市民的齊心協(xié)力、萬眾一心，就不可 能實現(xiàn)創(chuàng)衛(wèi)目標。二是契而不舍的執(zhí)著精神。五城聯(lián)創(chuàng)工作不是一朝一夕、 一年兩年的事情，到現(xiàn)在已經(jīng)開展 了五年，今后還需要付出多年努力。在具體工作中，我們始終如一地強力推進，瞄準共同的目標，堅

5、 定不移，堅持不懈，幾年如一日為之奮斗。三是不畏艱難的拼搏精神。在創(chuàng)建過程中，特別是創(chuàng)衛(wèi)工作，我們經(jīng)受了重重考驗，經(jīng)歷了 多次國家和省級的明查暗訪，并也暴露出了許多問題，需要克服困難， 整改落實。但我們堅定信心，不畏艱難，努力拼搏，最終實現(xiàn)了目標。四是令行禁止的大局精神。各級各部門，尤其是廣大市民群眾對創(chuàng)建工作配合默契，自覺遵守各項規(guī)章制度，真正做到了服務(wù)大局，政令暢通。五是勇創(chuàng)一流的爭先精神。五城聯(lián)創(chuàng)的工作標準都是國家級的，是所屬領(lǐng)域的最高標準和一 流要求。實事求是地說，在基礎(chǔ)方面、投入方面、發(fā)展階段方面沒有優(yōu)勢， 但我們堅持高起點、高標準，充分發(fā)揮自身的主動性，切實增強主觀動力，全力推進具

6、體工作，這就是爭先創(chuàng)一流的精神這些精神，用以推動工作，狠抓落實，就沒有辦不成的事、實現(xiàn) 不了的目標。我們要真正將創(chuàng)建精神發(fā)揚到經(jīng)濟社會建設(shè)的各個領(lǐng)域、 各條戰(zhàn) 線，實施三大任務(wù)，加快四大建設(shè)，推動經(jīng)濟社會又好又快發(fā)展，與 全省同步提前基本實現(xiàn)現(xiàn)代化，建成惠及全市人民的小康社會。三要鞏固創(chuàng)建工作成果。五城聯(lián)創(chuàng)只有起點沒有終點，創(chuàng)建永無止境。 隨著創(chuàng)建工作逐步深入，社會各界對我們的要求和期望也更高。 要進一步鞏固創(chuàng)建成果，在鞏固中提升，在提升中發(fā)展。 關(guān)鍵要做好三個方面工作一是保持力度。堅持思想不松、機構(gòu)不撤、投入不減。今年市財政繼續(xù)安排五城聯(lián)創(chuàng)預(yù)算資金 800 萬元，超過了前幾年的額度。二是加快

7、整改。我們已經(jīng)成功實現(xiàn)了三大創(chuàng)建目標， 但并不意味著所有的標準都 達到了要求。如國家衛(wèi)生城市驗收中， 國家創(chuàng)衛(wèi)辦也給我們反饋一些意見， 提出了一些不足和需要改進之處。這些問題要全面、及時整改到位。三是形成長效。創(chuàng)建工作是長期行為，不是階段性的、臨時性的活動。要認真總結(jié)，深入研究，努力形成持久的、可持續(xù)的長效機制四要推進創(chuàng)建工作發(fā)展。五城聯(lián)創(chuàng)已經(jīng)邁入新的階段，面臨新的目標和任務(wù)。剛才同志已對下步創(chuàng)建工作作了全面部署。今年重點要深入推進環(huán)保模范城市創(chuàng)建，力爭市區(qū)通過省級環(huán)保 模范城市驗收。目前我們已經(jīng)做了大量工作，同時也有很多有利因素首先，我市 是生態(tài)市，生態(tài)環(huán)境良好，這是非常重要的優(yōu)勢；其次，已

8、經(jīng)完成的 二項創(chuàng)建工作，在基礎(chǔ)設(shè)施、衛(wèi)生環(huán)境、園林綠化等方面為創(chuàng)模打下 了堅實基礎(chǔ)，形成了比較成熟的創(chuàng)建工作方法和機制。但是，我們也有很多的困難和不足之處，產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)偏重，能耗、 排放等方面的指標都超過全國和全省的平均水平， 環(huán)保設(shè)施相對滯后, 等等0各級各部門要充分認識創(chuàng)模工作的重要意義，真正把創(chuàng)模作為推 進發(fā)展方式轉(zhuǎn)變的重要抓手，堅定信心、狠下決心，強力推進。首先，要發(fā)展低碳產(chǎn)業(yè)。發(fā)展方式、產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)是創(chuàng)模工作一個很重要的指標。要進一步整頓、治理高能耗、高排放的產(chǎn)業(yè)，積極引進高端、高 新產(chǎn)業(yè)，大力發(fā)展低碳經(jīng)濟。其次，要推動循環(huán)經(jīng)濟發(fā)展。對現(xiàn)有的傳統(tǒng)產(chǎn)業(yè)，要加強技改，通過推動循環(huán)經(jīng)濟發(fā)展，降低

9、能耗、降低排放，達到創(chuàng)模要求。第三，要完善環(huán)保設(shè)施。進一步加大硬件投入， 今年要力爭啟動市區(qū)飲用水安全保障工程， 實現(xiàn)市區(qū)飲用水從黃壇口水庫直接取水；啟動實施投資 13 億元的城 市排污二期工程，著力完善城市排污設(shè)施。第四，要建設(shè)綠色城市。國家模范環(huán)保城市創(chuàng)建很重要的內(nèi)容就是城市要環(huán)保、 城市要綠 色。目前，我市城市森林覆蓋面積和園林面積初具規(guī)模， 在此基礎(chǔ)上 要著力創(chuàng)建森林城市。要積極發(fā)展一批低碳社區(qū)， 重點是把西區(qū)率先建設(shè)成為低碳城市、 低碳社區(qū)的示范區(qū)，使西區(qū)成為四省邊際、浙西地區(qū)的璀燦明珠。第五，要倡導(dǎo)低碳生活。引導(dǎo)和鼓勵廣大市民形成綠色消費、 低排放生活， 如更多使用太 陽能熱水器、

10、出行多乘坐公交，提倡公共場所無煙等，使低碳生活方 式成為自覺行動。五要形成創(chuàng)建工作的合力。 創(chuàng)建工作再難、任務(wù)再艱巨，只要齊心協(xié)力、萬眾一心，就沒有 克服不了的困難、實現(xiàn)不了的目標。一要加強領(lǐng)導(dǎo)，加大投入。這也是幾年來實施五城聯(lián)創(chuàng)工作的經(jīng)驗之一。剛才，市政府與有關(guān)單位簽訂了責任書， 進一步明確和落實了創(chuàng) 建工作任務(wù)、責任和舉措。各級各部門的主要領(lǐng)導(dǎo)是第一責任人，要切實發(fā)揮表率作用要加大投入。投入是五城聯(lián)創(chuàng)工作的重要基礎(chǔ)， 財力再緊張， 也要保障五城聯(lián) 創(chuàng)這項重要的民生工程、民心工程落實到位。二要廣泛發(fā)動，廣為宣傳。五城聯(lián)創(chuàng)必須共創(chuàng)、共建、共享。 各級黨委政府以及新聞媒體， 要把五城聯(lián)創(chuàng)工作的重

11、要性、 必要 性、階段性和今后的目標宣傳、發(fā)動到位，依靠群眾的力量推進和實 現(xiàn)。三要強化督查，強力推進。健全完善督查制度， 對每個區(qū)工作的進展情況、 每個部門行動實 施情況，市委、市政府督查室和五創(chuàng)辦都要進行定期督查。對在督查過程中發(fā)現(xiàn)的薄弱環(huán)節(jié)， 務(wù)必要全力整改； 對不利于鞏 固創(chuàng)衛(wèi)成果，不利于推進創(chuàng)模的一些障礙，都要全部清除。本 word 為可編輯版本，以下內(nèi)容若不需要請刪除后使用，謝謝您的理解 篇一：重癥肺炎的診斷標準及治療重癥 肺 炎【概述】肺炎是嚴重危害人類健康的一種疾病，占感染性疾病中死亡率之首， 在人類總 死亡率中排第 56 位。重癥肺炎除具有肺炎常見呼吸系統(tǒng)癥狀外 , 尚有呼吸

12、衰竭和其他系統(tǒng) 明顯受累的表現(xiàn) , 既可發(fā)生于社區(qū)獲得性肺炎 (community -acquired pneumonia, CAP), 亦可發(fā) 生于醫(yī)院獲得性肺炎 (hospital acquired pneumonia, HAP) 。在 HAP 中以重癥監(jiān)護病房 (intensive care unit ,ICU) 內(nèi)獲得的肺炎、 呼吸機相關(guān)肺炎 (ventilator associated pneumonia ,VAP) 和健康護 理(醫(yī)療)相關(guān)性肺炎(health care -associated pneumonia ,HCAP更為常見。免疫抑制宿主發(fā) 生的肺炎亦常包括其中。 重癥肺炎

13、死亡率高， 在過去的幾十年中已成為一個獨立的臨床綜合 征，在流行病學(xué)、風險因素和結(jié)局方面有其獨特的特征， 需要一個獨特的臨床處理路徑和初 始的抗生素治療。重癥肺炎患者可從ICU綜合治療中獲益。臨床各科都可能會遇到重癥肺炎 患者。在急診科門診最常遇到的是社區(qū)獲得性重癥肺炎。 本章重點介紹重癥社區(qū)獲得性肺炎。 對重癥院內(nèi)獲得性肺炎只做簡要介紹。【診斷】首先需明確肺炎的診斷。 CAP 是指在醫(yī)院外罹患的感染性肺實質(zhì)（含肺泡壁即廣義上的肺間質(zhì) ） 炎癥 ,包括具有明確潛伏期的病原體感染而在入院后平均潛伏期內(nèi)發(fā)病的 肺炎。簡單地講 ,是住院 48 小時以內(nèi)及住院前出現(xiàn)的肺部炎癥。 CAP 臨床診斷依據(jù)包

14、括 : 新近出現(xiàn)的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病癥狀加重，并出現(xiàn)膿性痰；伴或不伴胸痛。 發(fā)熱。 肺實變體征和（或）濕性啰音。WBC 1099 X 10 / L或重癥肺炎通常被認為是需要收入ICU的肺炎。關(guān)于重癥肺炎尚未有公認的定義。在中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會公布的 CAP 診斷和治療指南中將下列癥征列為重癥 肺炎的表現(xiàn)：意識障礙；呼吸頻率30次/minPaO25d、機械通氣4d）和存在高危因 素者 , 即使不完全符合重癥肺炎規(guī)定標準 , 亦視為重癥。美國胸科學(xué)會 （ATS） 2001 年對重癥肺炎的診斷標準：主要診斷標準 需要機械通氣 ； 入院48h內(nèi)肺部病變擴大 50%;少尿（每日177卩mol

15、/L（ 2mg/dl）。次要標準：呼吸 頻率30次/min;PaO2/FiO2 2007年ATS和美國感染病學(xué)會（IDSA）制訂了新的社區(qū)獲得性肺炎治 療指南，對重癥社區(qū)獲得性肺炎的診斷標準進行了新的修正。主要標準： 需要創(chuàng)傷性機械通氣 需要應(yīng)用升壓藥物的膿毒性血癥休克。次要標準包括：呼吸頻率30次/min; 氧合指數(shù)（PaO2/FiO2） 20 mg/dL） 白細胞減少癥（WBC計數(shù)v 4X 109 /L） 血小板減少癥（血小板計數(shù)v100 X 10gL） 體溫降低（中心體溫v 36 C） 低血壓需要液體復(fù)蘇。符合 1 條主要標準，或至少 3項次要標準可診斷。重癥醫(yī)院獲得性肺炎（SHAF）的

16、定義與SCAP相近。2005年ATS和美國感染病學(xué)會（IDSA） 制訂了成人HAR VAF HCAF處理指南。指南中界定了 HCAP的病人范圍：在90d內(nèi)因急 性感染曾住院2d;居住在醫(yī)療護理機構(gòu)；最近接受過靜脈抗生素治療、化療或者30d內(nèi)有感染傷口治療；住過一家醫(yī)院或進行過透析治療。因為HCAP患者往往需要應(yīng)用針對多重耐藥（MDR）病原菌的抗菌藥物治療，故將其列入HAP和VAP的范疇內(nèi)?！九R床表現(xiàn)】重癥肺炎可急性起病，部分病人除了發(fā)熱、咳嗽、咳痰、呼吸困難等呼 吸系統(tǒng)癥狀外，可在短時間內(nèi)出現(xiàn)意識障礙、 休克、腎功能不全、肝功能不全等其他系統(tǒng)表 現(xiàn)。少部分病人甚至可沒有典型的呼吸系統(tǒng)癥狀， 容

17、易引起誤診。也可起病時較輕，病情逐 步惡化，最終達到重癥肺炎的標準。在急診門診遇到的主要是重癥CAP患者，部分是HCAP患者。重癥 CAP 的最常見的致病病原體有：肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、軍團菌、革蘭 氏陰性桿菌、流感嗜血桿菌等，其臨床表現(xiàn)簡述如下：肺炎鏈球菌為重癥 CAP最常見的病原體，占30%70%。呼吸系統(tǒng)防御功能損傷（酒 精中毒、抽搐和昏迷）可是咽喉部大量含有肺炎鏈球菌的分泌物吸入到下呼吸道。病毒感染和吸煙可造成纖毛運動受損， 導(dǎo)致局部防御功能下降。 充血性心衰也為細菌性肺炎的先兆因 素。脾切除或脾功能亢進的病人可發(fā)生暴發(fā)性的肺炎鏈球菌肺炎。多發(fā)性骨髓瘤、低丙種球蛋白血癥或慢性淋巴

18、細胞白血病等疾病均為肺炎鏈球菌感染的重要危險因素。典型的肺炎鏈球菌肺炎表現(xiàn)為肺實變、寒戰(zhàn)，體溫大于39.4 C,多汗和胸膜痛疼，多見于原先健康的年輕 人。而老年人中肺炎鏈球菌的臨床表現(xiàn)隱匿， 常缺乏典型的臨床癥狀和體征。 典型的肺炎鏈 球菌肺炎的胸部X線表現(xiàn)為肺葉、肺段的實變。肺葉、肺段的實變的病人易合并菌血癥。肺 炎鏈球菌合并菌血癥的死亡率為30%70%，比無菌血癥者高 9 倍。金葡菌肺炎 為重癥CAP的一個重要病原體。 在流行性感冒時期，CAP中金葡菌的發(fā) 生率可高達 25%，約 50%的病例有某種基礎(chǔ)疾病的存在。 呼吸困難和低氧血癥較普遍， 死亡 率為64%。胸部X線檢查常見密度增高的實

19、變影。 常出現(xiàn)空腔，可見肺氣囊，病變變化較快， 常伴發(fā)肺膿腫和膿胸。 MRSA（耐甲氧西林金葡菌）為 CAP中較少見的病原菌，但一旦明確 診斷，則應(yīng)選用萬古霉素治療。革蘭氏陰性菌 CAP重癥CAP中革蘭氏陰性菌感染約占 20%,病原菌包括肺炎克雷白 桿菌、不動感菌屬、變形桿菌和沙雷菌屬等。肺炎克雷白桿菌所致的CAP約占1%5%,但其臨床過程較為危重。 易發(fā)生于酗酒者、 慢性呼吸系統(tǒng)疾病病人和衰弱者， 表現(xiàn)為明顯的中 毒癥狀。胸部 X 線的典型表現(xiàn)為右上葉的濃密浸潤陰影、邊緣清楚，早期可有膿腫的形成。 死亡率高達 40%50%。非典型病原體 在CAP中非典型病原體所致者占 3%40%。大多數(shù)研究

20、顯示肺炎支原 體在非典型病原體所致 CAP中占首位，在成人中占 2%30%,肺炎衣原體占6%22%,嗜肺軍團菌占2%15%。但是肺炎衣原體感染所致的CAP,其臨床表現(xiàn)相對較輕，死亡率較低。肺炎衣原體可表現(xiàn)為咽痛、聲嘶、頭痛等重要的非肺部癥狀，其他可有鼻竇炎、 氣道反應(yīng)性疾病及膿胸。 肺炎衣原體可與其他病原菌發(fā)生共同感染, 特 別是肺炎鏈球菌。 老年人肺炎衣原體肺炎的癥狀較重, 有時可為致死性的。 肺炎衣原體培養(yǎng)、 DNA檢測、PCR血清學(xué)（微熒光免疫抗體檢測）可提示肺炎衣原體感染的存在。軍團菌肺 炎占重癥CAP病例的12%23%,僅次于肺炎鏈球菌，多見于男性、年邁、體衰和抽煙者， 原患有心肺疾

21、病、 糖尿病和腎功能衰竭者患軍團菌肺炎的危險性增加。 軍團菌肺炎的潛伏期 為 210 天。病人有短暫的不適、發(fā)熱、寒戰(zhàn)和間斷的干咳。肌痛常很明顯,胸痛的發(fā)生率 為 33%,呼吸困難為 60%。胃腸道癥狀表現(xiàn)顯著,惡心和腹痛多見, 33%的病人有腹瀉。不少 病人還有肺外癥狀, 急性的精神神志變化、急性腎功能衰竭和黃疸等。 偶有橫紋肌炎、 心肌 炎、心包炎、腎小球腎炎、血栓性血小板減少性紫癜。50%的病例有低鈉血癥,此項檢查有助于軍團菌肺炎的診斷和鑒別診斷。軍團菌肺炎的胸部X線表現(xiàn)特征為肺泡型、斑片狀、肺葉或肺段狀分布或彌漫性肺浸潤。有時難以與ARDS區(qū)別。胸腔積液相對較多。此外，20%40%的病

22、人可發(fā)生進行性呼吸衰竭,約15%以上的病例需機械通氣。流感嗜血桿菌肺炎 約占CAP病例的8%20%,老年人和 COPD病人常為高危人群。 流感嗜血桿菌肺炎發(fā)病前多有上呼吸道感染的病史, 起病可急可慢, 急性發(fā)病者有發(fā)熱、 咳 嗽、咳痰。 COPD 病人起病較為緩慢,表現(xiàn)為原有的咳嗽癥狀加重。嬰幼兒肺炎多較急重, 臨床上有高熱、 驚厥、呼吸急促和紫紺, 有時發(fā)生呼吸衰竭。 聽診可聞及散在的或局限的干、 濕性羅音，但大片實變體征者少見。 胸部X線表現(xiàn)為支氣管肺炎， 約1/4呈肺葉或肺段實變 影,很少有肺膿腫或膿胸形成?？ㄊ湘咦酉x肺炎（PCP） PCP僅發(fā)生于細胞免疫缺陷的病人，但PCP仍是一種重要

23、的肺炎，特別是HIV感染的病人。PCP常常是診斷AIDS的依據(jù)。PCP的臨床特征性表現(xiàn)有干 咳、發(fā)熱和在幾周內(nèi)逐漸進展的呼吸困難。病人肺部癥狀出現(xiàn)的平均時間為4周，PCP相對進展緩慢可區(qū)別于普通細菌性肺炎。PCP的試驗室檢查異常包括：淋巴細胞減少，CD4淋巴細胞減少,低氧血癥,胸部 X 線片顯示雙側(cè)間質(zhì)浸潤,有高度特征的 “毛玻璃 ”樣表現(xiàn)。但 30%的胸片可無明顯異常。 PCP為唯一有假陰性胸片表現(xiàn)的肺炎?！据o助檢查】1.病原學(xué)：診斷方法 包括血培養(yǎng)、 痰革蘭氏染色和培養(yǎng)、血清學(xué)檢查、胸水培養(yǎng)、支氣管吸出 物培養(yǎng)、或肺炎鏈球菌和軍團菌抗原的快速診斷技術(shù)。此外,可以考慮侵入性檢查,包括經(jīng)皮肺穿

24、刺活檢、經(jīng)過防污染毛刷（PSB經(jīng)過支氣管鏡檢查或支氣管肺泡灌洗（BAL）。 血培養(yǎng) 一般在發(fā)熱初期采集,如已用抗菌藥物治療,則在下次用藥前采集。采樣 以無菌法靜脈穿刺，防止污染。成人每次1020ml，嬰兒和兒童 0.55ml。血液置于無菌培養(yǎng)瓶中送檢。 24 小時內(nèi)采血標本 3次,并在不同部位采集可提高血培養(yǎng)的陽性率。在大規(guī)模的非選擇性的因CAP住院的病人中，抗生素治療前的血細菌培養(yǎng)陽性率為5%-14%，最常見的結(jié)果為肺炎球菌。假陽性的結(jié)果，常為凝固酶陰性的葡萄球菌。抗生素治療后血培養(yǎng)的陽性率減半，所以血標本應(yīng)在抗生素應(yīng)用前采集。但如果有菌 血癥高危因素存在時， 初始抗生素治療后血培養(yǎng)的陽性率仍高達15%。因重癥肺炎有菌血癥高危因素存在，病原菌極可能是金葡菌、銅綠假單胞菌和其他革蘭氏陰性桿菌，這幾種細菌培養(yǎng)的陽性率高， 重癥肺炎時每一位病人都應(yīng)行血培養(yǎng)， 這對指 導(dǎo)抗生素的應(yīng)用有很高的價值。另外，細菌清除能力低的病人（如脾切除的病人）、慢性肝病的病人、白細胞減少的病人也易于有菌血癥，也應(yīng)積極行血培養(yǎng)。 痰液細菌培養(yǎng) 囑病人先行漱口，并指導(dǎo)或輔助病人深咳嗽，留取膿性痰送檢。約 40%病人無痰，可經(jīng)氣管吸引術(shù)或支氣管鏡吸引獲得標本。標本收