外傷急救四種技術(shù)PPT課件

1、1 外傷現(xiàn)場急救四大技術(shù) 2 外傷現(xiàn)場急救四大技術(shù) 止血術(shù)、包扎術(shù)、固定術(shù)、和搬運 術(shù)共組成現(xiàn)場外傷急救四大技術(shù)。 3 重大突發(fā)事故現(xiàn)場急救中 邊檢傷邊急救 傷情標記的含義： 1、黑色死亡 2、紅色重傷 3、黃色較重傷 4、綠色輕傷 4 （一）止血術(shù)（一）止血術(shù) 出血傷員只要拖延幾分鐘時間急救，就 會危及生命，因此，外傷出血是最需要急救 的危重癥之一，止血術(shù)是外傷急救技術(shù)之首。 5 出血的種類 出血可分為外出血和內(nèi)出血二種：出血可分為外出血和內(nèi)出血二種： 外出血體表可見到。血管破裂后，血液經(jīng)皮膚損傷處流出體 外。 內(nèi)出血體表見不到。血液由破裂的血管流入組織、臟器或體 腔內(nèi)。 根據(jù)出血的血管種類

2、，還可分為動脈出血、靜脈出血及毛細根據(jù)出血的血管種類，還可分為動脈出血、靜脈出血及毛細 血管出血三種：血管出血三種： 動脈出血血色鮮紅，出血呈噴射狀，與脈搏節(jié)律相同。危險 性大。 靜脈出血血色暗紅,血流較緩慢,呈持續(xù)狀,不斷流出.危險性 較動脈出血小。 毛細血管出血血色鮮紅，血液從整個傷口創(chuàng)面滲出，一般不 易找到出血點，?？勺詣幽潭寡ＮｋU性小。 6 失血的表現(xiàn) 一般情況下，一個成年人失血量在500毫升時，可以沒有明顯的癥狀。 當(dāng)失血量在800毫升以上時，傷者會出現(xiàn)面色、口唇蒼白，皮膚出冷汗，手腳冰冷、無力，呼吸急促， 脈搏快而微弱等。 當(dāng)出血量達1500毫升以上時，會引起大腦供血不足，傷

3、者出現(xiàn)視物模糊、口渴、頭暈、神志不清或焦 躁不安，甚至出現(xiàn)昏迷癥狀。 7 止血術(shù)止血術(shù) 現(xiàn)場止血術(shù)常用的有四種： 1、加壓包扎止血法 2、指壓動脈止血法 3、填塞止血法 4、止血帶止血法 使用時要根據(jù)具體情況，可以應(yīng)用一種，也可以把幾種止血法結(jié)合一起應(yīng) 用，以達到最快、最有效、最安全的止血目的。 8 一、加壓包扎止血法 適用于各種傷口適用于各種傷口 用消毒紗布或干凈的手帕、毛巾、衣物等敷用消毒紗布或干凈的手帕、毛巾、衣物等敷 于傷口上，然后用三角巾或繃帶加壓包扎。于傷口上，然后用三角巾或繃帶加壓包扎。 壓力以能止住血而又不影響傷肢的血液循環(huán)壓力以能止住血而又不影響傷肢的血液循環(huán) 為合適。若傷處

4、有骨折時，須另加夾板固定。為合適。若傷處有骨折時，須另加夾板固定。 關(guān)節(jié)脫位及傷口內(nèi)有碎骨存在時不用此法。關(guān)節(jié)脫位及傷口內(nèi)有碎骨存在時不用此法。 9 10 11 二、指壓動脈止血法 指壓止血法是一種簡單有效的臨時性止血方指壓止血法是一種簡單有效的臨時性止血方 法。它根據(jù)動脈的走向，在出血傷口的近心端，法。它根據(jù)動脈的走向，在出血傷口的近心端， 通過用手指壓迫血管，使血管閉合而達到臨時通過用手指壓迫血管，使血管閉合而達到臨時 止血的目的，然后再選擇其他的止血方法。指止血的目的，然后再選擇其他的止血方法。指 壓止血法適用于頭、頸部和四肢的動脈出血。壓止血法適用于頭、頸部和四肢的動脈出血。 12 二

5、、指壓動脈止血法 1.頭部指壓動脈止血法： (1)指壓顳淺動脈：適用于一側(cè)頭頂、額部、顳部的外傷 大出血。在傷側(cè)耳前，一手拇指對準下頜關(guān)節(jié)壓迫顳淺動脈， 另一手固定頭部。 (2)指壓面動脈：適用于顏面部外傷大出血。用一手拇指 和食指或拇指和中指分別壓迫雙側(cè)下頜角前約1厘米的凹陷 處，阻斷面動脈血流，因為面動脈在顏面部有許多小枝相互 吻合，所以必須壓迫雙側(cè)。 13 14 15 二、指壓動脈止血法 2.四肢指壓動脈止血法： (1)指壓肱動脈：適用于一側(cè)肘關(guān)節(jié)以下部位外傷大出血。用 一手拇指壓迫上臂中段內(nèi)側(cè)，阻斷肱動脈血流，另一手固定手 臂。 (2)指壓橈、尺動脈：適用于手部大出血。用兩手拇指和食指

6、 分別壓迫傷側(cè)手腕兩側(cè)的橈動脈和尺動脈，阻斷血流，因為橈 動脈和尺動脈在手掌部有廣泛吻合肢，所以必須同時壓迫雙側(cè)。 16 17 18 二、指壓動脈止血法 (5)指壓指(趾)動脈：適用于手指(腳趾)大出血。用拇指和食指分別壓迫手指(腳趾)兩側(cè)的指(趾)動脈， 阻斷血流。 (6)指壓股動脈：適用于一側(cè)下肢大出血。用雙手拇指用力壓迫傷肢腹股溝中點稍下方的股動脈，阻 斷股動脈血流，傷員應(yīng)該處于坐位或臥位。 19 20 21 二、指壓動脈止血法 (7)指壓脛前、后動脈：適用于一側(cè)腳的大出血。用雙手拇指和食指分別壓迫傷腳足背中部搏動的脛 前動脈及足跟與內(nèi)踝之間的脛后動脈。 22 23 三、填塞止血法 適手

7、于頸部和臀部等處較大而深的傷口。 先用鑷子夾住無菌紗布塞入傷口內(nèi)，如一 快紗布止不住血，可再加紗布，包扎固定。 顱腦外傷引起的鼻、耳、眼等處出血不能 用填塞止血法。 24 25 四、止血帶止血法 止血帶止血法只適用于四肢大血管損傷時， 出血兇猛，且其它止血方法不能止血時，才 用此法 止血帶有橡皮止血帶(橡皮條和橡皮帶)、 氣性止血帶(如血壓計袖帶) 布制止血帶。 26 27 28 四、止血帶止血法 使用止血帶應(yīng)注意： 1、部位：上臂外傷大出血應(yīng)扎在上臂上1/3處，前臂 或手大出血應(yīng)扎在上臂的下1/3處，不能扎在上臂的中 部，因該處神經(jīng)走行貼近肱骨，易被損傷。下肢外傷大 出血應(yīng)扎在股骨中下1/3

8、交界處。 2、襯墊：使用止血帶的部位應(yīng)該有襯墊，否則會損傷 皮膚。可扎在衣服外面，把衣服當(dāng)襯墊。 29 四、止血帶止血法 3、松緊度：應(yīng)以出血停止，遠端摸不到脈搏為合適。 過松達不到止血目的，過緊會損傷組織。 4、時間：要記錄上止血帶的時間，并每隔40-50分鐘 放松一次，每次放松1-3分鐘。為防止止血帶放松后大 量出血，放松期間應(yīng)在傷口處加壓止血。 5、標記：使用止血帶者應(yīng)有明顯標記記錄并貼在前額 或胸前易發(fā)現(xiàn)部位，寫明時間。如立即送醫(yī)院，但必須 當(dāng)面向值班人員說明扎止血帶時間和部位。 30 （二）外傷包扎術(shù)（二）外傷包扎術(shù) 傷口包扎在急救中應(yīng)用范圍較廣，作用如下： 固定敷料，保護創(chuàng)面，防止

9、污染 止血 止痛 31 外傷包扎術(shù)外傷包扎術(shù) 包扎材料： 1、三角巾：用邊長為1米的正方形紗巾將對角剪開即 分成二塊三角巾，頂角外加的一根帶子稱頂角系帶，斜 邊稱底邊。為了方便不同部位的包扎，可將三角巾疊成 帶狀，稱帶狀三角巾，或?qū)⑷墙碓陧斀歉浇c底近中 點折疊成燕尾式，稱燕尾式三角巾 2、軸帶卷：也稱繃帶。 3、四頭帶及其它臨時代用品（如干凈的毛帕、毛巾、 衣物、腰帶、領(lǐng)帶等） 32 外傷包扎術(shù)外傷包扎術(shù) 傷口包扎技巧要求： 動作輕巧，以免增加疼痛 接觸傷口面的敷料必須保持無菌 包扎要快且牢靠，松緊度要適宜，打結(jié)避開傷口和 不宜壓迫的部位。 33 34 一、頭部包扎 1. 三角巾帽式包扎：

10、 適用于頭頂部外傷。先在傷口上覆蓋無菌紗布(所有 的傷口包扎前均先覆蓋無菌紗布，以下不再重復(fù))，把三角 巾底邊的正中放在傷員眉間上部，頂角經(jīng)頭頂拉到腦后枕 部，將底邊經(jīng)耳上向后拉緊壓住頂角，然后抓住兩個底角 在枕部交叉反回到額部中央打結(jié)。 35 36 一、頭部包扎 1、紗布壓迫傷口 2、彈力帽固定 37 一、頭部包扎 2. 三角巾面具式包扎：適用于顏面部外傷。把三角巾一折二，頂角打結(jié)放在下頜正中，兩手拉住底 角罩住面部，然后雙手持兩底角拉向枕后交叉，最后在額前打結(jié)固定?？梢栽谘郾翘幪崞鹑墙恚眉舻?剪洞開窗 38 39 一、頭部包扎 3. 三角巾雙眼包扎：適用于雙眼外傷。將三角巾折成三指寬帶

11、狀，中段放在頭后枕骨上，兩旁分別 從耳上拉向眼前，在雙眼之間交叉，再持兩端分別從耳下拉向頭后枕下部打結(jié)固定。即使單眼外傷也應(yīng)該 雙眼包扎，因為若僅包扎傷眼，健側(cè)眼球活動必然會帶動傷側(cè)眼球活動，不利于穩(wěn)定傷情。 40 41 一、頭部包扎 4. 三角巾頭部十字包扎：適用于下頜、耳部、前額、顳部小范圍傷口。將三角巾疊成三指寬帶狀放 于下頜敷料處，兩手持帶巾兩底角分別經(jīng)耳部向上提，長的一端繞頭頂與短的一端在顳部交叉成十字，然 后兩端水平環(huán)繞頭部經(jīng)額、顳、耳上、枕部與另一端打結(jié)固定。 42 43 二、頸部包扎 適用于頸部外傷。 1. 三角巾包扎：囑傷員健側(cè)手臂上舉抱住頭部，將三角巾折成帶狀，中段壓緊覆蓋

12、的紗布，兩端在健側(cè) 手臂根部打結(jié)固定。 2. 繃帶包扎：方法基本與三角巾相同，只是改用繃帶，環(huán)繞數(shù)周再打結(jié)。 44 三、軀干包扎 1. 三角巾胸部包扎：適用于一側(cè)胸部外傷。將三角 巾的頂角放于傷側(cè)一邊的肩上，使三角巾底邊正中 位于傷部下側(cè)，將底邊兩端繞下胸部至背后打結(jié)， 然后將三角巾頂角的系帶穿過三角底邊與其固定打 結(jié)。 45 46 三、軀干包扎 2. 三角巾背部包扎：適用于一側(cè)背部外傷。方法與胸部包扎相似，只是前后相反。 47 三、軀干包扎 3. 三角巾側(cè)胸部包扎：適用于一側(cè)側(cè)胸部外傷。將燕尾式三角巾的夾角正對傷側(cè)腋窩，雙手持燕 尾式底邊的兩端，緊壓在傷口的敷料上，利用頂角系帶環(huán)下胸部與另一

13、端打結(jié)，再將兩個燕尾斜向上拉到 對側(cè)肩部打結(jié)。 48 49 三、軀干包扎 4. 三角巾肩部包扎：適用于一側(cè)肩部外傷。將 燕尾三角巾的夾角對著傷側(cè)頸部，巾體緊壓傷口 的敷料上，燕尾底部包繞上臂根部打結(jié)，然后兩 燕尾角分別經(jīng)胸、背拉到對側(cè)腋下打結(jié)固定。 50 51 三、軀干包扎 5. 三角巾腋下包扎：適用于一側(cè)腋下外傷。將帶狀三角巾中段緊壓腋下傷口敷料上，再將巾的兩端 向上提起，于同側(cè)肩部交叉，最后分別經(jīng)胸、背斜向?qū)?cè)腋下打結(jié)固定。 52 53 三、軀干包扎 6. 腹部包扎 三角巾腹部包扎：適用于腹部外傷。雙手持三角巾兩底角，將三角巾底邊拉直放于胸腹部交界處，頂 角置于會陰部，然后兩底角繞至傷員腰

14、部打結(jié)，最后頂角系帶穿過會陰與底邊打結(jié)固定。 54 四、四肢部包扎 1. 三角巾臀部包扎：適用于臀部外傷。方法與側(cè)胸部外傷包扎相似，只是燕尾式三角巾夾角對著傷側(cè) 腰部，緊壓傷口敷料上，利用頂角系帶環(huán)傷側(cè)大腿根部與另一端打結(jié)，再將兩個燕尾斜向上拉到對側(cè)腰部 打結(jié)。 55 56 57 四、四肢部包扎 4. 三角巾手部包扎：適用于手部外傷。將帶狀三角巾中段緊貼手心，將帶狀在手背交叉，兩巾在兩 端繞至手腕交叉，最后在手腕繞一周打結(jié)固定。 5. 三角巾腳部包扎：方法與手部相似。 58 59 60 包扎注意事項： （1）纏繞繃帶的方向應(yīng)是從內(nèi)向外，由下至上，從遠端至近端。開始和結(jié)束時均要重復(fù)纏繞一圈以固

15、定。 打結(jié)、扣針固定應(yīng)在傷口的上部，肢體的外側(cè)。 （2）包扎時應(yīng)注意松緊度。不可過緊或過松，以不妨礙血液循環(huán)為宜。 （3）包扎肢體時不得遮蓋手指或腳趾尖，以便觀察血液循環(huán)情況。 （4）檢查遠端脈搏跳動，觸摸手腳有否發(fā)涼等。 61 （三）外傷固定術(shù)（三）外傷固定術(shù) 固定術(shù)不僅可以減輕傷員的痛苦，同時能有效 地防止因骨折斷端移動損傷血管、神經(jīng)等組織造 成的嚴重繼發(fā)損傷，因此，即使離醫(yī)院再近，骨 折傷員也應(yīng)該先固定再運送。 62 骨折的種類： （1）閉合性骨折：骨折處皮膚完整，骨折斷端與外界不相通。 （2）開放性骨折：外傷傷口深及骨折處或骨折斷端刺破皮膚露出體表外。 （3）復(fù)合性骨折：骨折斷端損傷血

16、管、神經(jīng)或其它臟器，或伴有關(guān)節(jié)脫節(jié)等。 （4）不完全性骨折：骨的完整性和連續(xù)性未完全中斷。 （5）完全性骨折：骨的完整性和連續(xù)性完全中斷。 63 外傷固定術(shù)外傷固定術(shù) 傷口固定技巧要求。急救固定目的不是骨折復(fù)位，而是防止骨折端移動，所以刺出傷口的骨折端不應(yīng) 該送回。固定時動作要輕巧，固定要牢靠，松緊要適度，皮膚與夾板之間要墊適量的軟物。 64 外傷固定術(shù)外傷固定術(shù) 固定材料 木制夾板：有各種長短規(guī)格以適合不同部位需要，外包軟性敷料。是以往最常用的固定器材。 其它材料:如特制的頸部固定器、股骨骨折的托馬氏固定架、緊急時就地取材的竹棒、木棍、樹枝 等等。 65 外傷固定術(shù)外傷固定術(shù) 負壓氣墊：為片

17、狀雙層塑料膜，膜內(nèi)裝有特殊高分子材料，使用時把片狀膜包裹 骨折肢體，使肢體處 于需要固定的位置，然后向氣閥抽氣，氣墊立刻變硬達到固定作用。 66 67 68 69 70 71 一、頭部固定 下頜骨折固定：方法同頭部十字包扎法。 72 二、胸部固定 1. 肋骨骨折固定：方法同胸部外傷包扎。 2. 鎖骨骨折固定：將二條四指寬的帶狀三角巾，分別環(huán)繞兩個肩關(guān)節(jié)，于背后打結(jié)，再分別將三角巾 的底角拉緊，在兩肩過度后張的情況下，在背后將底角拉緊打結(jié)。 73 74 三、四肢骨折固定 1. 肱骨骨折固定：用二條三角巾和一塊夾板先將傷肢固定，然后用一塊燕尾式三角巾中間懸吊前臂，使 兩底角上繞頸部后打結(jié)，最后用一

18、條帶狀三角巾分別經(jīng)胸背于健側(cè)腋下打結(jié)。 75 76 三、四肢骨折固定 2. 肘關(guān)節(jié)骨折固定：當(dāng)肘關(guān)節(jié)彎曲時，用二條帶狀三角巾和一塊夾板把關(guān)節(jié)固定。當(dāng)肘關(guān)節(jié)伸直時， 可用一塊夾板，一卷繃帶或一塊三角巾把肘關(guān)節(jié)固定。 77 78 三、四肢骨折固定 3. 橈、尺骨骨折固定：用一塊合適的夾板置于傷肢下面，用二塊帶狀三角巾或繃帶把傷肢和夾板固定， 再用一塊燕尾三角巾懸吊傷肢，最后再用一條帶狀三角巾兩底邊分別繞胸背于健側(cè)腋下打結(jié)固定。 79 80 81 三、四肢骨折固定 4. 手指骨骨折固定：利用冰棒棍或短筷子作小夾板，另用二片膠布作粘合固定。若無固定棒棍，可以 把傷肢粘合固定在健肢上。 5. 脛、腓骨骨

19、折固定：與股骨骨折固定相似，只是夾板長度稍超過膝關(guān)節(jié)就可。 82 83 三、四肢骨折固定 6. 股骨骨折固定：用一塊長夾板，(長度為從傷員腋下至足 跟)放在傷肢外側(cè)，另用一塊短夾板，(長度為從會陰至足跟)放 在傷肢內(nèi)側(cè)，至少用四條帶狀三角巾，分別在腋下、腰部、大 腿根部、及膝部分別環(huán)繞傷肢包扎固定，注意在關(guān)節(jié)突出部位 要放軟墊。若無夾板時，可以用帶狀三角巾或繃帶把傷肢固定 在健側(cè)肢體上。 84 85 86 87 四、脊柱骨折固定 1. 頸椎骨折固定：傷員仰臥，在頭枕部墊一簿枕，使頭頸部成正中位，頭部不要前屈或后仰，再在頭 的兩側(cè)各墊枕頭或衣服卷，最后用一條帶子通過傷員額部固定頭部，限制頭部前后

20、左右晃動。若有專業(yè)人 員使用的頸托固定就既快又可靠。 88 89 四、脊柱骨折固定 2. 胸椎、腰椎骨折固定：使傷員平直仰臥在硬 質(zhì)木板或其它板上，在傷處墊一簿枕，使脊柱稍向 上突，然后用幾條帶子把傷員固定，使傷員不能左 右轉(zhuǎn)動。 90 91 92 五、骨盆骨折固定 將一條帶狀三角巾中份放于腰骶部繞髖前至小腹部打結(jié)固定，再用另一條帶狀三角巾中份放于小腹正 中繞髖后至腰骶部打結(jié)固定。 93 94 六、異物固定 當(dāng)異物例如刀、鋼條、彈片等剌入人體時，不應(yīng)該在現(xiàn)場拔出，這樣有大出血的危險，要把異物固定， 使其不能移動引起繼發(fā)損傷 95 96 97 外傷搬運術(shù)外傷搬運術(shù) 傷員搬運技巧要求：搬運傷員，與

21、搬運物體不一樣，需要結(jié)合傷情，否則會引起傷員不適甚至危害。 搬運時要能隨時觀察傷情，一但病情變化可立即搶救。 98 一、徒手搬運 徒手搬運不需要任何器材，在狹小地方往往只能用 此方法。 1. 單人背法搬運：讓傷員雙上肢抱住自已的頸部，傷員的前胸緊貼自己的后背，用雙手托住傷員大腿 中部。適用于體重較輕及神志清楚傷員的搬運。 99 100 一、徒手搬運 2. 單人抱法搬運：將傷員一上肢搭在自己 肩上，然后一手抱傷員的腰，另一手肘部托起 大腿，手掌部托其臀部。適用于體重較輕及神 志不清的傷員的搬運。 101 102 一、徒手搬運 3. 雙人拉車式：一人雙上肢分別托住傷員的腋下，另一人托住傷員的雙下肢

22、適用于非脊柱傷病人的搬 運。 4. 多人平托法搬運：幾個人分別托住傷員的頸、胸腰、臀部腿，一起抬起，一起放下。適用于脊柱傷 傷員。 103 104 105 二、器材搬運 1. 擔(dān)架搬運：擔(dān)架雖是搬運傷員的主要工具， 但因太長，一般家庭不易使用。 2. 其他器材：可用椅子、毯子、木板等進行， 要注意看護傷員或扎好安全帶，防止翻落，上下 樓梯時盡可能使傷員體位接近水平，并使傷員的 頭部略高位。 106 107 108 109 三、搬運體位 1. 顱腦傷傷員：使傷員取側(cè)臥位，若只能平臥 位時，頭要偏向一側(cè)，以防止嘔吐物或舌根下墜阻 塞氣道。 2. 胸部傷傷員：使傷員取坐位，有利于傷員呼 吸。 110 111 三、搬運體位 3. 腹部傷傷員：使傷員取半臥位，雙下肢屈曲， 有利于放松腹部肌肉，減輕疼痛和防止腹部內(nèi)臟脫