第七章醫(yī)院評(píng)價(jià)及技術(shù)指標(biāo)

1、 第七章 醫(yī)院評(píng)價(jià)及技術(shù)指標(biāo)一、醫(yī)院運(yùn)行基本評(píng)價(jià)指標(biāo)（權(quán)重占普通條款A(yù)檔的5%）*1. 平均住院日12天。是否*2. 病床使用率93%。是否3. 藥品收入占醫(yī)療總收入比例45%。是否4. 擇期手術(shù)患者術(shù)前平均住院日3天。是否5. 病床周轉(zhuǎn)次數(shù)19次/年。是否6. 重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故報(bào)告率100%。是否*7. 法定傳染病報(bào)告率100%是否8. 急危重癥搶救成功率85%。是否9. 入出院診斷符合率95%。是否10. 手術(shù)前后診斷符合率95%。是否11. 臨床主要診斷與病理診斷符合率60%。是否*12. CT檢查陽性率60%。是否*13. MRI檢查陽性率60%。是否*14. 大型X光機(jī)檢查

2、陽性率50%。是否15. 清潔手術(shù)切口甲級(jí)愈合率97%。是否16. 清潔手術(shù)切口感染率1.5%。是否17. 麻醉死亡率0.02%。是否*18. 開展下列診療項(xiàng)目履行患者告知率100%：藥品和醫(yī)療器械臨床試驗(yàn)是否，手術(shù) 是否，麻醉 是否，特殊檢查 是否，特殊治療 是否19. 甲級(jí)病歷合格率90%。 是否20. 基礎(chǔ)護(hù)理合格率90%。 是否21. 危重患者護(hù)理合格率90%。 是否22. 下列病例討論率100%：術(shù)前討論 是否，死亡病例討論 是否，疑難病例討論 是否23. 輸血適應(yīng)癥合格率100% 是否，成分輸血比例85% 是否24. 醫(yī)院感染現(xiàn)患率10%。 是否25. 醫(yī)院感染現(xiàn)患調(diào)查實(shí)查率96%

3、。 是否26. 院內(nèi)急會(huì)診到位時(shí)間10分鐘。 是否*27. 手術(shù)安全核查率100%。 是否*28. 醫(yī)囑、處方合格率95%。 是否*29. 醫(yī)療器械消毒滅菌合格率100%。 是否*30. 急診留觀時(shí)間72小時(shí)。 是否*31. 急救物品完好率100%。 是否32.臨床化學(xué)室質(zhì)評(píng)全年平均及格(VIS120)。 是否33.血液學(xué)室間質(zhì)評(píng)全年平均及格（改良偏離值數(shù)DI2%）。 是否34.免疫室間質(zhì)評(píng)全年平均成績?cè)谌珖骄揭陨稀?是否35.細(xì)菌室間質(zhì)評(píng)全年鑒定正確率80% 是否*36. 全院開放病房床位與病房護(hù)士比例1:0.4。 是否37.普通門診具有副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的本院醫(yī)師比例

4、60%。 是否38. 手術(shù)類別：四類（含）以上手術(shù)比例：三級(jí)甲等10%，三級(jí)乙等6% 是否，高級(jí)職稱醫(yī)師：三級(jí)甲等20%，三級(jí)乙等10% 是否39. 大型設(shè)備檢查項(xiàng)目自開具檢查報(bào)告申請(qǐng)單到出具檢查結(jié)果時(shí)間48小時(shí)。 是否*40. 血、尿、便常規(guī)檢驗(yàn)、心電圖、影像常規(guī)檢查項(xiàng)目自檢查開始到出具結(jié)果時(shí)間30分鐘 是否，急診生化、凝血檢驗(yàn)自檢查開始到出具結(jié)果時(shí)間2小時(shí) 是否，平診生化、凝血、免疫等檢驗(yàn)項(xiàng)目自檢查開始到出具結(jié)果時(shí)間1個(gè)工作日 是否，微生物常規(guī)自檢查開始到出具結(jié)果時(shí)間4個(gè)工作日 是否41. 超聲自檢查開始到出具結(jié)果時(shí)間30分鐘。 是否42. 術(shù)中冰凍病理自送檢到出具結(jié)果時(shí)間30分鐘。 是否

5、43. 服務(wù)窗口等候時(shí)間10分鐘：掛號(hào) 是否，劃價(jià)、收費(fèi) 是否，取藥 是否*44. 住院患者抗菌藥物使用率不超過60%。 是否*45. 門診患者抗菌藥物處方比例不超過20%。 是否46. 抗菌藥物使用強(qiáng)度力爭控制在40DDD以下。 是否*47. I類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物比例不超過30%。 是否48. 住院患者外科手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物時(shí)間控制在術(shù)前30分鐘至2小時(shí)。 是否49. I類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物時(shí)間不超過24小時(shí)。是否*50. 接受抗菌藥物治療住院患者微生物檢驗(yàn)樣本送檢率不低于30%。是否51. 嚴(yán)格控制抗菌素藥物購用品規(guī)數(shù)量，醫(yī)院抗菌藥物品種50種。是否52. 完成政府

6、指令性任務(wù)比例100%。是否53. 住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)率100%,培訓(xùn)合格率90% 是否54.職工對(duì)醫(yī)院管理組織機(jī)構(gòu)和領(lǐng)導(dǎo)工作滿意度80%。是否55.患者、醫(yī)師與護(hù)理人員對(duì)檢驗(yàn)科服務(wù)滿意度90%。是否56.患者、醫(yī)師與護(hù)理人員對(duì)醫(yī)學(xué)影像部門服務(wù)滿意度90%。是否57.患者與醫(yī)師、護(hù)理人員對(duì)藥學(xué)部門服務(wù)滿意度90%。是否58.患者、醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)院后勤服務(wù)滿意度90%。是否59.已出院患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)滿意度90%。是否要求完成評(píng)價(jià)指標(biāo)實(shí)際完成評(píng)價(jià)指標(biāo)實(shí)際完成比例 %72二、臨床科室技術(shù)水平標(biāo)準(zhǔn)（權(quán)重：普通條款占各檔的5%，核心條款占各檔的10%）說明：1、醫(yī)院須自行確定5個(gè)院內(nèi)重點(diǎn)?？疲渲校褐辽僖?/p>

7、有一個(gè)外科專業(yè)和一個(gè)內(nèi)科專業(yè)。2、根據(jù)內(nèi)蒙古自治區(qū)三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則“四、評(píng)審結(jié)果表4第七章評(píng)審結(jié)果” 要求：參評(píng)醫(yī)院需至少選定5個(gè)內(nèi)科專業(yè)、5個(gè)外科專業(yè)共計(jì)19個(gè)臨床科室參加科室技術(shù)水平標(biāo)準(zhǔn)評(píng)審。除5個(gè)院內(nèi)重點(diǎn)?？仆?，還需自行選定至少14個(gè)一般科室參加臨床科室技術(shù)水平標(biāo)準(zhǔn)評(píng)審方可達(dá)標(biāo)。3、院內(nèi)重點(diǎn)?？票仨毻瑫r(shí)完成三級(jí)醫(yī)院一般科室及三級(jí)醫(yī)院重點(diǎn)學(xué)科要求項(xiàng)目；一般科室只完成三級(jí)醫(yī)院一般科室要求項(xiàng)目。4、具體考核時(shí)，三級(jí)醫(yī)院一般科室要求項(xiàng)目列入普通條款考核要素；三級(jí)醫(yī)院重點(diǎn)學(xué)科要求項(xiàng)目列入核心條款考核要素。5、按照內(nèi)蒙古自治區(qū)三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則評(píng)審表述方式，無論是三級(jí)醫(yī)院一般科

8、室還是三級(jí)醫(yī)院重點(diǎn)學(xué)科要求項(xiàng)目，只要在評(píng)審前兩年內(nèi)有一項(xiàng)一例未開展者，即將該科室列為C檔，B檔及A檔完成比例為0；有依賴外請(qǐng)專家開展的項(xiàng)目，即將該科室列為B檔，C檔完成比例為100%，A檔成績?yōu)?；全部項(xiàng)目由本院醫(yī)務(wù)人員獨(dú)立開展，即列為A檔，C檔、B檔完成比例為100%。6、每個(gè)項(xiàng)目以評(píng)審前兩年每年完成10例、總計(jì)20例為標(biāo)準(zhǔn)，年度不足10例者以實(shí)際開展例數(shù)為準(zhǔn)，不得以兩年累計(jì)開展例數(shù)計(jì)入。7、各檔完成比例以科室每個(gè)項(xiàng)目實(shí)際完成考核要素點(diǎn)數(shù)（20）相加再除以科室所有項(xiàng)目要求完成考核要素點(diǎn)數(shù)計(jì)算。8、對(duì)于因診療方法改進(jìn)替代所列項(xiàng)目且病例數(shù)達(dá)標(biāo)者，視為完成。9、對(duì)于技術(shù)難度類同的項(xiàng)目可以替代所列項(xiàng)

9、目。10、標(biāo)準(zhǔn)中所列病種、操作技術(shù)和手術(shù)項(xiàng)目，全院共享，但必須是獨(dú)立設(shè)科的?？撇庞?jì)入。11、對(duì)于稀有病種，確非由于技術(shù)等主觀原因未達(dá)到要求病例數(shù)的項(xiàng)目，經(jīng)專家組現(xiàn)場認(rèn)定后可以酌情處理。12、標(biāo)準(zhǔn)中以門診為主的?？扑胁》N、操作技術(shù)，需提供相應(yīng)的檢索資料。13、部分開展是指第一完成人為非本院醫(yī)技人員?！緝?nèi)科】【心血管內(nèi)科專業(yè)】 一般科室 重點(diǎn)?？迫?jí)醫(yī)院一般科室1.頑固性心律失常的診治（Holter、食道調(diào)博）是否（）例2.設(shè)心臟監(jiān)護(hù)室（CCU） 是否（）例3.急性大面積心肌梗塞的搶救是否（）例4.右心導(dǎo)管檢查及造影是否（）例5.心臟亞極量負(fù)荷試驗(yàn)（踏車運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)、活動(dòng)平板試驗(yàn)）是否（）例6.冠狀

10、動(dòng)脈造影術(shù)是否（）例三級(jí)醫(yī)院重點(diǎn)學(xué)科1.頑固性心律失常的診治（標(biāo)準(zhǔn)的心內(nèi)電生理檢查）是否（）例2.設(shè)心臟監(jiān)護(hù)室(CCU)(血液動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)：動(dòng)態(tài)血壓、腔內(nèi)壓測(cè)定)是否（）例3.冠狀動(dòng)脈成形術(shù)（PTCA）（氣囊或支架）是否（）例4.核素心肌顯像是否（）例5.埋藏式永久起博是否（）例6.射頻消融是否（）例7.左、右心導(dǎo)管檢查及造影是否（）例要求開展例數(shù)普通條款（120例）核心條款（140例）項(xiàng)目類別C檔B檔A檔C檔B檔A檔實(shí)際開展例數(shù)完成比例【呼吸內(nèi)科專業(yè)】 一般科室 重點(diǎn)?？迫?jí)醫(yī)院一般科室1.肺功能檢查：（1）肺通氣功能測(cè)定，（2）肺彌散功能測(cè)定是否2.下呼吸道感染的正確診斷(病原學(xué))和抗生素的

11、合理應(yīng)用是否3.彌漫性肺疾病的鑒別診斷是否（）例4.支氣管肺癌的診斷及正確內(nèi)科治療是否（）例5.肺膿腫的診治是否（）例6.周圍性肺癌的術(shù)前確診是否（）例7.支氣管鏡檢查和肺活檢技術(shù)是否（）例三級(jí)醫(yī)院重點(diǎn)學(xué)科1.設(shè)備完整、管理科學(xué)的呼吸監(jiān)護(hù)室（RICU）是否（）例2.支氣管肺灌洗術(shù)和灌洗液細(xì)胞學(xué)檢查是否（）例3.各種重癥呼吸衰竭的診治（包括多種機(jī)械通氣形式）是否4.肺血栓栓塞的診治（包括檢查、血流灌注、通氣掃描、抗凝及溶栓治療等）是否（）例5.肺間質(zhì)性疾病的診治是否（）例6.氣道高反應(yīng)性測(cè)定是否（）例7.支氣管動(dòng)脈插管診療技術(shù)（PAI）是否（）例8.胸膜間皮瘤的診斷是否（）例9.支氣管鏡介入治療

12、（凝固治療、球囊擴(kuò)張術(shù)、支架置入術(shù)等）是否（）例10、軍團(tuán)菌抗體和支原體抗體的檢測(cè)是否（）例11、肺變態(tài)反應(yīng)性疾病檢查是否（）例要求開展例數(shù)普通條款（140例）核心條款（220例）項(xiàng)目類別C檔B檔A檔C檔B檔A檔實(shí)際開展例數(shù)完成比例【消化內(nèi)科專業(yè)】一般科室 重點(diǎn)專科三級(jí)醫(yī)院一般科室1.急診內(nèi)鏡（胃鏡、電子結(jié)腸鏡）檢查是否（）例2.逆行胰膽管造影(ERCP)是否（）例3.肝動(dòng)脈栓塞術(shù)（TAE）（放射科導(dǎo)管造影）是否（）例4.早期胃癌的發(fā)現(xiàn)是否（）例5.膽道鏡檢查（可配合肝膽外科）是否（）例6.經(jīng)皮經(jīng)肝膽道造影（PTC）和引流（PTCD）是否（）例7.超聲導(dǎo)向下肝穿刺術(shù)是否（）例8.肝血管造影是否

13、（）例三級(jí)醫(yī)院重點(diǎn)學(xué)科1.消化道激素測(cè)定，內(nèi)分泌試驗(yàn)（參考科研課題）是否（）例2.小肝癌診斷（肝血管造影）是否（）例3.選擇性腹腔動(dòng)脈造影，腹腔鏡診治（可配合外科）是否（）例4.治療內(nèi)鏡：食道靜脈曲張出血硬化療法是否（）例5. 急診內(nèi)鏡止血術(shù)是否（）例6. 粘膜切除法（早期胃、結(jié)腸癌）是否（）例7.食道狹窄擴(kuò)張術(shù)，內(nèi)支架置放術(shù)是否（）例8.良性腫物鏡下切除術(shù)是否（）例9.超聲或CT導(dǎo)向下胰腺穿刺術(shù)是否（）例10、消化道動(dòng)力學(xué)測(cè)定（液體、固體）是否（）例11、鏡下膽道取石、引流是否（）例要求開展例數(shù)普通條款（160例）核心條款（220例）項(xiàng)目類別C檔B檔A檔C檔B檔A檔實(shí)際開展例數(shù)完成比例【血液

14、內(nèi)科專業(yè)】一般科室 重點(diǎn)?？迫?jí)醫(yī)院一般科室1.多發(fā)性骨髓瘤的診治是否（）例2.再生障礙性貧血的診治（骨髓病理診斷）是否（）例3.免疫性血液病的診治是否（）例4.骨髓異常增生綜合征的診治是否（）例5.急性白血病的診治（MIC分型）是否（）例三級(jí)醫(yī)院重點(diǎn)學(xué)科1.出血及血栓性疾病的實(shí)驗(yàn)室檢查及診治是否（）例2.免疫性血液病的實(shí)驗(yàn)室檢查及診治是否（）例3.血漿置換術(shù)在血液病的應(yīng)用是否（）例4.骨髓移植（造血干細(xì)胞移植）是否（）例5.疑難、罕見血液病診斷是否（）例要求開展例數(shù)普通條款（100例）核心條款（100例）項(xiàng)目類別C檔B檔A檔C檔B檔A檔實(shí)際開展例數(shù)完成比例【內(nèi)分泌專業(yè)】一般科室 重點(diǎn)?？迫?jí)

15、醫(yī)院一般科室1.腎上腺皮質(zhì)功能危象、高鈣及低鈣血癥的診治是否（）例2.嗜鉻細(xì)胞瘤及其危象的診治是否（）例3.原發(fā)性醛固酮增多癥的診治是否（）例4.內(nèi)分泌腺B超檢查是否（）例5.開展糖尿病系統(tǒng)性、有效性的防治及宣傳教育是否（）例三級(jí)醫(yī)院重點(diǎn)學(xué)科1.垂體瘤及其危象卒中的診治是否（）例2.代謝性骨病的診治是否（）例3.侏儒癥的診治是否（）例4.性腺功能低減及性分化異常癥的診治是否（）例5.異位內(nèi)分泌綜合征的診治是否（）例要求開展例數(shù)普通條款（100例）核心條款（100例）項(xiàng)目類別C檔B檔A檔C檔B檔A檔實(shí)際開展例數(shù)完成比例【腎病學(xué)專業(yè)】一般科室 重點(diǎn)?？迫?jí)醫(yī)院一般科室1.原發(fā)性腎小球疾病的診治是否

16、（）例2.腎小管疾病的診治是否（）例3.間質(zhì)性腎臟病的診治是否（）例4.繼發(fā)性腎臟病的診治是否（）例5.慢性腎功能衰竭的診斷與非透析治療是否（）例6.腹膜透析是否（）例7.血液透析是否（）例8.腎小管功能（濃縮等）檢查是否（）例9.腎小球功能（肌酐清除率、尿蛋白分析）檢查是否（）例三級(jí)醫(yī)院重點(diǎn)學(xué)科1.繼發(fā)性腎臟病的診治是否（）例2.腎性高血壓的診治是否（）例3.急性腎功能衰竭的診治是否（）例4.血液凈化(血液透析、血液濾過、腹膜透析、血漿置換)是否5.腎臟活檢（經(jīng)皮與直視）及腎組織的病理檢查（光鏡、電鏡及免疫病理）是否（）例要求開展例數(shù)普通條款（180例）核心條款（100例）項(xiàng)目類別C檔B檔A

17、檔C檔B檔A檔實(shí)際開展例數(shù)完成比例【神經(jīng)內(nèi)科專業(yè)】一般科室 重點(diǎn)?？迫?jí)醫(yī)院一般科室1.危重病人（昏迷、腦疝、肌無力危象、癲癇持續(xù)狀態(tài)）的搶救是否（）例2.腦血管疾病的鑒別診斷和治療是否（）例3.顱內(nèi)高壓對(duì)癥治療及初步病因檢查是否（）例4.神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘疾病、炎性疾病的鑒別診斷和治療是否（）例5.腦電圖、肌電圖等檢查是否（）例三級(jí)醫(yī)院重點(diǎn)學(xué)科1.危重病人的監(jiān)護(hù)和搶救：包括腦電圖監(jiān)測(cè)、誘發(fā)電位監(jiān)測(cè)、腦血流監(jiān)測(cè) 顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè) 腦組織氧監(jiān)測(cè)等是否（）例2.呼吸肌麻痹的搶救是否（）例3.全腦血管造影（DSA）以及介入治療在神經(jīng)系統(tǒng)的應(yīng)用是否4.二維或三維經(jīng)顱多普勒超聲專用（TCD）是否（）例5.誘發(fā)電位

18、、肌電圖（包括神經(jīng)傳導(dǎo)速度）、腦電地形圖檢查是否（）例6.肌肉、神經(jīng)、腦組織活檢是否（）例7.腦血管病的防治與研究是否（）例要求開展例數(shù)普通條款（100例）核心條款（140例）項(xiàng)目類別C檔B檔A檔C檔B檔A檔實(shí)際開展例數(shù)完成比例【外科】【普通外科專業(yè)】一般科室 重點(diǎn)?？迫?jí)醫(yī)院一般科室1.肝部分切除術(shù)是否（）例2.胰體尾腫瘤切除術(shù)是否（）例3.門靜脈高壓癥斷流術(shù)是否（）例4.先天性膽總管囊腫切除膽管空腸吻合術(shù)是否（）例5.膽囊癌根治術(shù)是否（）例6.全胃切除術(shù)是否（）例7.甲狀腺癌根治術(shù)是否（）例8.乳腺癌根治術(shù)是否（）例9.結(jié)腸癌根治術(shù)是否（）例10、胸、腹聯(lián)合損傷救治術(shù)是否（）例11、復(fù)雜高

19、位肛瘺切除術(shù)是否（）例12、PTC和PTCD技術(shù)是否（）例三級(jí)醫(yī)院重點(diǎn)學(xué)科1.復(fù)雜胰腺癌、膽道癌根治術(shù)是否（）例2.肝臟腫瘤左、右半肝切除術(shù)是否（）例3.膽道鏡檢查及取石術(shù)是否（）例4.胰十二指腸切除術(shù)是否（）例5.內(nèi)鏡括約肌切開（RPT）是否（）例6.胰管空腸內(nèi)引流術(shù)是否（）例7.胰島腫瘤切除術(shù)是否（）例8.胰管切開取石術(shù)或同類手術(shù)是否（）例9.膽道成形術(shù)是否（）例10、肝移植是否（）例11、小腸移植是否（）例12、復(fù)雜的腹腔鏡及內(nèi)鏡的診療手術(shù)是否（）例13、腹主動(dòng)脈瘤切除、大血管切除術(shù)或支架治療是否（）例14、甲狀旁腺腫瘤切除是否（）例15、體動(dòng)脈瘤切除是否（）例要求開展例數(shù)普通條款（24

20、0例）核心條款（300例）項(xiàng)目類別C檔B檔A檔C檔B檔A檔實(shí)際開展例數(shù)完成比例【胸外科及心臟血管外科專業(yè)】一般科室 重點(diǎn)?？迫?jí)醫(yī)院一般科室1.體外循環(huán)下常見心臟病心內(nèi)直視手術(shù)，如房間隔缺損、室間隔缺損、單瓣膜替換等是否（）例2.心包大部切除術(shù)是否（）例3.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉切斷縫合術(shù)或結(jié)扎術(shù)是否（）例4.縱隔腫瘤切除術(shù)是否（）例5.支氣管成形術(shù)（袖狀肺切除術(shù)）是否（）例6.食管癌根治術(shù)是否（）例7.人工血管移植術(shù)是否（）例8.胸腔鏡輔助胸內(nèi)手術(shù)是否（）例9.全肺及肺葉切除術(shù)是否（）例三級(jí)醫(yī)院重點(diǎn)學(xué)科1.復(fù)雜性先天性心臟病的外科治療（包括法魯氏四聯(lián)癥、右室雙出口、房室管畸形、肺靜脈畸形引流、合并重度

21、肺動(dòng)脈高壓的左向右分流的先心病等）是否（）例2.心臟多瓣膜替換術(shù)及瓣膜成形術(shù)是否（）例3.冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)是否（）例4.胸主動(dòng)脈瘤切除（包括降主動(dòng)脈瘤與升主動(dòng)脈瘤Bentall或Cabrol手術(shù)等）是否（）例5.復(fù)雜縱隔腫瘤切除術(shù)是否（）例6.氣管支氣管成形術(shù)（包括隆凸切除術(shù)）是否（）例7.頸及胸上段食管癌切除術(shù)是否（）例8.復(fù)雜食管癌切除術(shù)是否（）例9.肺減容術(shù)是否（）例10、心、肺移植是否（）例要求開展例數(shù)普通條款（180例）核心條款（200例）項(xiàng)目類別C檔B檔A檔C檔B檔A檔實(shí)際開展例數(shù)完成比例【骨科專業(yè)】一般科室 重點(diǎn)?？迫?jí)醫(yī)院一般科室1.人工股骨頭置換術(shù)是否（）例2.斷肢（指、趾）再

22、植是否（）例3.選擇性血管造影術(shù)是否（）例4.先天性髖脫位的治療與手術(shù)是否（）例5.骨、關(guān)節(jié)惡性腫瘤的治療是否（）例6.創(chuàng)傷性截癱的手術(shù)治療是否（）例7.周圍神經(jīng)損傷（缺損）的修復(fù)術(shù)是否（）例8.關(guān)節(jié)鏡下修復(fù)膝關(guān)節(jié)韌帶損傷是否（）例三級(jí)醫(yī)院重點(diǎn)學(xué)科1.全關(guān)節(jié)人工關(guān)節(jié)置換術(shù)是否（）例2.脊柱側(cè)彎矯形術(shù)是否（）例3.帶血管指（趾）再造術(shù)是否（）例4.特殊部位骨關(guān)節(jié)巨大腫瘤切除術(shù)是否（）例5.骶骨腫瘤根治術(shù)、半骨盆切除術(shù)是否（）例6.臂叢神經(jīng)損傷修復(fù)術(shù)是否（）例7.脊弓根釘內(nèi)固定術(shù)是否（）例8.經(jīng)皮椎間盤切吸術(shù)是否（）例9.頸椎疾病手術(shù)是否（）例10、脊柱腫瘤根治性切除術(shù)是否（）例11、四肢腫瘤保肢

23、手術(shù)是否（）例要求開展例數(shù)普通條款（160例）核心條款（220例）項(xiàng)目類別C檔B檔A檔C檔B檔A檔實(shí)際開展例數(shù)完成比例【神經(jīng)外科專業(yè)】一般科室 重點(diǎn)?？迫?jí)醫(yī)院一般科室1.垂體瘤切除術(shù)，切除腫瘤體積達(dá)1/2是否（）例2.腦血管手術(shù)：（1）動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)（2）動(dòng)靜脈畸形團(tuán)塊切除術(shù)達(dá)4/5以上至全切除是否（）例3.聽神經(jīng)瘤切除術(shù)：（1）切除腫瘤體積達(dá)1/2以上（2）面神經(jīng)保存達(dá)1/3（3）死亡率在20%以下是否（）例4.顱腦損傷的手術(shù)治療是否（）例5.顱內(nèi)外各種腫瘤的切除是否（）例6.全腦血管造影術(shù)是否（）例三級(jí)醫(yī)院重點(diǎn)學(xué)科1.垂體瘤切除術(shù)：經(jīng)鼻、經(jīng)額下、經(jīng)翼點(diǎn)三種入路，切除腫瘤體積達(dá)2/3以上或全

24、切除是否（）例2.設(shè)?？浦匕Y加強(qiáng)監(jiān)護(hù)室(?？艻CU)，包括顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)是否（）例3.聽神經(jīng)瘤切除術(shù)：(1)枕下、小腦幕上下聯(lián)合，經(jīng)巖骨入路切除體積達(dá)2/3以上 (2)面神經(jīng)(解剖或功能)保存達(dá)2/3以上 (3)死亡率在10%以下是否（）例4.腦血管手術(shù)：動(dòng)脈瘤夾閉（或切除）術(shù)是否（）例5.高頸段或腦干腫瘤切除術(shù)是否（）例6.腦動(dòng)脈靜脈畸形介入治療是否（）例7.立體定向手術(shù)是否（）例8.復(fù)雜神經(jīng)外科介入手術(shù)是否（）例要求開展例數(shù)普通條款（120例）核心條款（160例）項(xiàng)目類別C檔B檔A檔C檔B檔A檔實(shí)際開展例數(shù)完成比例【沁尿外科專業(yè)】一般科室 重點(diǎn)?？迫?jí)醫(yī)院一般科室1.全膀胱切除術(shù)是否（）例2.

25、尿道狹窄修補(bǔ)術(shù)是否（）例3.較復(fù)雜的腎臟手術(shù)：根治性腎切除術(shù)、腎部分切除術(shù)、復(fù)雜腎結(jié)石術(shù)是否（）例4.輸尿管腫物切除術(shù)是否（）例5.膀胱陰道直腸瘺修補(bǔ)術(shù)是否（）例6.腎上腺腫瘤、皮質(zhì)腫瘤切除術(shù)是否（）例三級(jí)醫(yī)院重點(diǎn)學(xué)科1.經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)是否（）例2.腹膜后淋巴清掃術(shù)是否（）例3.經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)是否（）例4.膀胱陰道直腸瘺修補(bǔ)術(shù)是否（）例5.腎上腺髓質(zhì)腫瘤切除術(shù)是否（）例6.腎上腺癌根治術(shù)是否（）例7.體外震波碎石療法是否（）例8.同種異體腎移植是否（）例9.經(jīng)尿道膀胱碎石術(shù)是否（）例10、經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)是否（）例11、腎癌根治術(shù)是否（）例12、經(jīng)腹腔鏡手術(shù)是否（）例要求開展例數(shù)普通條

26、款（120例）核心條款（240例）項(xiàng)目類別C檔B檔A檔C檔B檔A檔實(shí)際開展例數(shù)完成比例【燒傷科專業(yè)】一般科室 重點(diǎn)?？迫?jí)醫(yī)院一般科室1.大面積燒傷的治療是否（）例2.呼吸道燒傷的治療是否（）例3.切（削）痂植皮術(shù)是否（）例4.皮瓣移植術(shù)是否（）例5.皮管成形術(shù)是否（）例6.游離肌皮瓣移植術(shù)是否（）例7.微粒皮技術(shù)是否（）例三級(jí)醫(yī)院重點(diǎn)學(xué)科1.大面積嚴(yán)重?zé)齻膿尵瘸晒β适欠瘢ǎ├胨劳雎剩↙A50）：燒傷面積80%，三度燒傷面積50%是否（）例2.中重度吸入性損傷的治療是否（）例3.微粒自體皮、大張異體皮混合移植是否（）例4.自體上皮、真皮皮漿混合移植術(shù)是否（）例5.血管游離移植、皮瓣移植術(shù)是

27、否（）例6.游離皮瓣復(fù)合組織瓣移植術(shù)是否（）例7.各種部位深度燒傷（深度或度）創(chuàng)面修復(fù)術(shù)是否（）例8.各種燒傷晚期功能障礙、功能重建術(shù)是否（）例9.多器官功能衰竭的早期診斷與治療是否（）例【整形外科專業(yè)】要求開展例數(shù)普通條款（140例）核心條款（180例）項(xiàng)目類別C檔B檔A檔C檔B檔A檔實(shí)際開展例數(shù)完成比例三級(jí)醫(yī)院一般科室一般科室 重點(diǎn)專科1.顯微外科皮瓣游離移植是否（）例2.組織擴(kuò)張治療頭皮缺損是否（）例3.灼傷后爪形手的治療是否（）例4.全耳廓再造術(shù)是否（）例5.全鼻再造術(shù)是否（）例6.肌腱移植修復(fù)屈指肌腱是否（）例7.食指轉(zhuǎn)位拇指再造術(shù)是否（）例8.乳房再造術(shù)是否（）例三級(jí)醫(yī)院重點(diǎn)學(xué)科1

28、.顱面外科治療眶距增寬癥是否（）例2.乳房縮小整形、乳房再造（乳暈、乳頭）是否（）例3.五官整形：眼部成形：眉、瞼、眶；鼻：全鼻、部分鼻缺損再造；口：唇頰缺損修復(fù)；面：面癱畸形矯正和美容是否（）例4.肢體：手部損傷缺損畸形修復(fù)是否（）例5.軀干：胸、腹壁、乳房修復(fù)，體型美容術(shù)是否（）例6.外生殖器和會(huì)陰再造是否（）例7.顱面骨性缺損修復(fù)重建術(shù)是否（）例要求開展例數(shù)普通條款（160例）核心條款（140例）項(xiàng)目類別C檔B檔A檔C檔B檔A檔實(shí)際開展例數(shù)完成比例【麻醉科】三級(jí)醫(yī)院一般科室一般科室 重點(diǎn)專科1.開展心血管手術(shù)麻醉是否（）例2.具備術(shù)中、術(shù)后的呼吸、循環(huán)、水及電解質(zhì)平衡的監(jiān)測(cè)條件和技能是否

29、（）例3.完善處理各類休克、危重病人和疑難重大手術(shù)的麻醉是否4.完成各年齡組病人的麻醉是否（）例5.能完成內(nèi)分泌疾?。êI上腺疾?。┦中g(shù)的麻醉是否（）例6.參加危重病例的搶救工作是否（）例三級(jí)醫(yī)院重點(diǎn)學(xué)科1.控制性降壓麻醉是否（）例2.設(shè)置麻醉重癥加強(qiáng)監(jiān)護(hù)病室（專科ICU）和麻醉恢復(fù)（蘇醒）室是否（）例3.能掌握疑難心血管麻醉技能、效果良好是否（）例4.麻醉門診與癌癥鎮(zhèn)痛治療是否（）例5.各種復(fù)合麻醉、吸入全麻+靜脈全麻，以及滿足臨床各科的各種麻醉是否（）例要求開展例數(shù)普通條款（120例）核心條款（100例）項(xiàng)目類別C檔B檔A檔C檔B檔A檔實(shí)際開展例數(shù)完成比例【婦產(chǎn)科】【婦科專業(yè)】一般科室 重

30、點(diǎn)專科三級(jí)醫(yī)院一般科室1.復(fù)雜子宮全切是否（）例2.絨癌的診斷與綜合治療是否（）例3.外陰癌根治術(shù)是否（）例4.宮頸癌根治術(shù)是否（）例5.子宮內(nèi)膜異位癥的診治是否（）例6.陰道子宮切除術(shù)是否（）例7.陰道成形術(shù)是否（）例8.顯微外科：輸卵管吻合術(shù)是否（）例9.宮腔鏡、陰道鏡技術(shù)的應(yīng)用是否（）例三級(jí)醫(yī)院重點(diǎn)學(xué)科1.子宮體癌根治術(shù)是否（）例2.有嚴(yán)重并發(fā)癥的中期妊娠引產(chǎn)術(shù)是否（）例3.卵巢癌根治術(shù)是否（）例4.外陰癌根治術(shù)是否（）例5.陰道內(nèi)子宮切除術(shù)是否（）例6.腹腔鏡診斷與經(jīng)腹腔鏡手術(shù)是否（）例要求開展例數(shù)普通條款（180例）核心條款（120例）項(xiàng)目類別C檔B檔A檔C檔B檔A檔實(shí)際開展例數(shù)完成

31、比例【產(chǎn)科專業(yè)】一般科室 重點(diǎn)?？迫?jí)醫(yī)院一般科室1.內(nèi)外科并發(fā)癥診治是否（）例2.產(chǎn)前診斷：血液、絨毛、羊水是否（）例3.分娩期高危兒處理（低體重兒、異常兒、母有并發(fā)癥新生兒）是否（）例4.高危妊娠監(jiān)測(cè)手段：胎心監(jiān)護(hù)儀（外）是否（）例5.開展腹膜外剖腹產(chǎn)是否（）例6.新生兒溶血病的診治是否（）例7.新生兒復(fù)蘇是否（）例三級(jí)醫(yī)院重點(diǎn)學(xué)科1.子癇發(fā)生率（院內(nèi)）：0.1%是否（）例2.產(chǎn)后出血發(fā)生率：陰道分娩3-4%是否（）例3.剖宮產(chǎn)6%是否（）例4.產(chǎn)后出血死亡率：0是否（）例5.圍產(chǎn)兒死亡率12%是否（）例6.會(huì)陰性度裂傷發(fā)生率：0.5是否（）例7.會(huì)陰側(cè)切傷口感染率(合并生殖道性病者除外)

32、：5%是否8.新生兒溶血病的診治是否（）例9.產(chǎn)前出血（500毫升）的診治是否（）例10、產(chǎn)生出血（800毫升）的診治是否（）例11、羊水栓塞、產(chǎn)后彌漫性血管內(nèi)凝血（DIC）的診治是否（）例12、高危妊娠監(jiān)測(cè)手段：胎心監(jiān)護(hù)儀（內(nèi)），B超，頭皮血?dú)鉁y(cè)定是否（）例13、產(chǎn)前遺傳學(xué)診斷：絨毛、羊水、血液是否（）例14、高危新生兒復(fù)蘇及監(jiān)測(cè)處理是否（）例要求開展例數(shù)普通條款（140例）核心條款（280例）項(xiàng)目類別C檔B檔A檔C檔B檔A檔實(shí)際開展例數(shù)完成比例【兒科】一般科室 重點(diǎn)?？迫?jí)醫(yī)院一般科室1.新生兒窒息的復(fù)蘇及合并癥的搶救（包括缺氧缺血性腦病、顱內(nèi)出血）是否（）例2.呼吸衰竭的搶救（血?dú)夥治觥?/p>

33、呼吸機(jī)的應(yīng)用）是否（）例3.哮喘的診治（免疫功能、過敏原的檢查）是否（）例4.新生兒感染的診治（病原學(xué)、免疫功能診斷、成份輸血）是否5.新生兒高膽紅素血癥（包括溶血?。┑脑\治（免疫抗體檢查、光療）是否（）例6.嚴(yán)重感染合并休克或腦病腦疝的搶救是否（）例7.心肌疾病的診治（包括心衰）是否（）例8.超聲心動(dòng)、心肌酶譜的檢查是否（）例9.心律失常的診治（除顫、起博器的應(yīng)用）是否（）例10、氣道成像、纖維支氣管鏡的應(yīng)用是否（）例11、兒童心理衛(wèi)生咨詢是否（）例三級(jí)醫(yī)院重點(diǎn)學(xué)科1.先天性心臟病的診治（心導(dǎo)管、心血管造影）是否（）例2.設(shè)新生兒重癥監(jiān)護(hù)室（NICU）：新生兒換血、新生兒呼吸窘迫綜合征是否（

34、）例3.小兒消化道內(nèi)鏡、胃內(nèi)環(huán)境的檢查及治療是否（）例4.遺傳代謝內(nèi)分泌疾病的診斷（染色體、生化檢查）是否（）例5.靜脈高營養(yǎng)治療是否（）例6.腹瀉病原學(xué)的診斷和防治（病毒學(xué)包括抗體檢查）是否（）例7.癲癇、智力低下的診治（腦電圖、B超、誘發(fā)電位檢查）是否8.難治性腎病的診治（包括腎穿、病理檢查）是否（）例9.小兒糖尿病酸中毒昏迷的診斷與搶救是否（）例要求開展例數(shù)普通條款（220例）核心條款（180例）項(xiàng)目類別C檔B檔A檔C檔B檔A檔實(shí)際開展例數(shù)完成比例【眼科】一般科室 重點(diǎn)?？迫?jí)醫(yī)院一般科室1.眶內(nèi)腫瘤摘除術(shù)是否（）例2.眼底熒光血管造影是否（）例3.淚囊鼻腔吻合術(shù)是否（）例4.眼科顯微手

35、術(shù)是否（）例5.人工晶體植入、YAG激光手術(shù)是否（）例6.青光眼小梁切除術(shù)是否（）例7.上瞼下垂手術(shù)是否（）例8.淚囊鼻腔吻合術(shù)是否（）例9.共同性斜視矯正術(shù)是否（）例三級(jí)醫(yī)院重點(diǎn)學(xué)科1.角膜穿透性移植是否（）例2.眼瞼成形術(shù)是否（）例3.視網(wǎng)膜脫離手術(shù)是否（）例4.眼內(nèi)異物摘除（非磁性）是否（）例5.人工晶體植入聯(lián)合手術(shù)是否（）例6.玻璃體切除術(shù)是否（）例7.眼科超聲診斷是否（）例8.視神經(jīng)管開放術(shù)是否（）例9.屈光及立體視覺檢查與訓(xùn)練是否（）例10、眼科激光治療是否（）例11、眼部電生理（含視覺誘發(fā)電位）的應(yīng)用是否（）例12、定量視野計(jì)的應(yīng)用是否（）例13、青光眼、白內(nèi)障聯(lián)合手術(shù)是否（）例

36、14、虹膜切除術(shù)是否（）例要求開展例數(shù)普通條款（180例）核心條款（280例）項(xiàng)目類別C檔B檔A檔C檔B檔A檔實(shí)際開展例數(shù)完成比例【耳鼻喉科】一般科室 重點(diǎn)?？迫?jí)醫(yī)院一般科室1.鼓室成形術(shù)是否（）例2.改良乳突根治術(shù)是否（）例3.鼻側(cè)切開鼻腔鼻竇腫瘤切除術(shù)是否（）例4.喉全切除術(shù)是否（）例5.頸廓清術(shù)是否（）例6.腮裂瘺管及囊腫摘除術(shù)是否（）例7.各種類型的窺鏡手術(shù)（支撐喉鏡、氣管鏡及纖維喉鏡等）是否三級(jí)醫(yī)院重點(diǎn)學(xué)科1.聽骨鏈重建術(shù)及同種聽骨移植術(shù)是否（）例2.鐙骨外科及內(nèi)耳開窗術(shù)是否（）例3.電子耳蝸植入是否（）例4.耳神經(jīng)外科：面神經(jīng)減壓術(shù)，面神經(jīng)移植術(shù)或吻合術(shù)，聽神經(jīng)瘤切除術(shù)（經(jīng)迷路、

37、乙狀竇后或枕下）是否（）例5.經(jīng)鼻垂體瘤切除術(shù)是否（）例6.鼻及鼻竇顯微內(nèi)鏡手術(shù)是否（）例7.鼻咽血管纖維瘤切斷術(shù)是否（）例8.上頜骨擴(kuò)大根治術(shù)是否（）例9.喉癌聯(lián)合根治術(shù)及下頜癌切除、修復(fù)術(shù)是否（）例10、復(fù)雜的支氣管及食道異物取出術(shù)是否（）例11、上額竇癌早期診斷及擴(kuò)大根治術(shù)是否（）例12、喉顯微外科手術(shù)是否（）例13、喉癌功能性切除術(shù)（水平、垂直部分切除術(shù)、3/4喉切除術(shù)、發(fā)音重建手術(shù)）是否（）例14、外、中耳癌根治術(shù)是否（）例15、喉頸段氣管狹窄成形術(shù)是否（）例16、根治性頸廓清術(shù)是否（）例要求開展例數(shù)普通條款（140例）核心條款（320例）項(xiàng)目類別C檔B檔A檔C檔B檔A檔實(shí)際開展例數(shù)完成比例【口腔科】一般科室 重點(diǎn)?？迫?jí)醫(yī)院一般科室1.唇裂修復(fù)術(shù)（復(fù)雜）是否（）例2.鄂裂修補(bǔ)術(shù)（復(fù)雜）及術(shù)后語音訓(xùn)練是否（）例3.腮腺腫瘤及淺葉切除術(shù)是否（）例4.下頜骨半切除術(shù)及植骨修復(fù)術(shù)是否（）例5.涎腺造影是否（）例6.頸淋巴清掃術(shù)是否（）例7.牙周病診斷、治療設(shè)計(jì)及治療是否（）例8.正畸及高熔合金鑄造是否（）例9.口腔粘膜病的診治是否（）例10、復(fù)雜根管治療 是否（）例三級(jí)醫(yī)院重點(diǎn)學(xué)科1.唇頰缺損整復(fù)