小兒腹瀉PPT18995

1、小兒腹瀉 兒科：韓云娜 2015.7.8。 二細(xì)菌性腸炎 耐熱腸毒素耐熱腸毒素ST 激活激活 （一）急性腹瀉的共同臨床表現(xiàn)（一）急性腹瀉的共同臨床表現(xiàn) （一）急性腹瀉的共同臨床表現(xiàn)（一）急性腹瀉的共同臨床表現(xiàn) 3 3、侵襲性細(xì)菌性腸炎、侵襲性細(xì)菌性腸炎 發(fā)?。喝昃砂l(fā)病 癥狀：起病急高熱，可發(fā)生熱驚厥腹瀉頻 繁，惡心，嘔吐、腹痛和里急后重，全身 中毒和休克癥狀 大便性狀：粘液狀帶膿血，有腥臭味 鏡檢：大量白細(xì)胞及數(shù)量不等的紅細(xì)胞 細(xì)菌培養(yǎng)：可找到相應(yīng)致病菌 4、出血性大腸桿菌腸炎、出血性大腸桿菌腸炎 癥狀：腹痛 （四）生理性腹瀉 多見于出生6個月以內(nèi)，小兒虛胖，常伴濕 疹。出生后不久即出現(xiàn)，

2、但除大便次數(shù)增 加外，無其他癥狀，食欲好，生長發(fā)育正 常。添加輔食后，大便即轉(zhuǎn)為正常。 1、血常規(guī) 白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞增多，多為侵襲 性細(xì)菌以外的病因引起 嗜酸性粒細(xì)胞增多，多見寄生蟲感染或過 敏性病變者 3、血液生化檢查 血鈉測定提示脫水性質(zhì) 血鉀濃度反映身體內(nèi)缺鉀程度 血?dú)夥治鲞M(jìn)一步了解體內(nèi)酸堿平衡程度和 性質(zhì)。 重癥患兒同時測血尿素氮，必要時查血鈣 和血鎂。 4、預(yù)防并發(fā)癥 遷延性、慢性腹瀉常伴有 營養(yǎng)不良和其他并發(fā)癥，病情復(fù)雜，必須 采取綜合治療措施應(yīng)注意腸道菌群失調(diào)問 題及飲食療法問題 護(hù)理計劃護(hù)理計劃 【護(hù)理診斷護(hù)理診斷/問題問題】 一、一、體液不足體液不足 與腹瀉、嘔吐丟失過

3、多和攝入量不足有關(guān)與腹瀉、嘔吐丟失過多和攝入量不足有關(guān) 二、二、營養(yǎng)失調(diào)營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量：低于機(jī)體需要量 與腹瀉、嘔吐丟失過與腹瀉、嘔吐丟失過 多和攝入量不足有關(guān)多和攝入量不足有關(guān) 三、三、體溫過高體溫過高 與腸道感染有關(guān)與腸道感染有關(guān) 四、四、有皮膚完整性受損的危險有皮膚完整性受損的危險 與大便次數(shù)增多刺激臀部與大便次數(shù)增多刺激臀部 皮膚有關(guān)皮膚有關(guān) 五、五、知識缺乏知識缺乏 患兒家長缺乏合理喂養(yǎng)知識、衛(wèi)生知識及患兒家長缺乏合理喂養(yǎng)知識、衛(wèi)生知識及 腹瀉患兒護(hù)理知識腹瀉患兒護(hù)理知識 【預(yù)期目標(biāo)預(yù)期目標(biāo)】 1、患兒腹瀉、嘔吐次數(shù)逐漸減少至停止，大便性狀正常、患兒腹瀉、嘔吐次數(shù)逐漸減少至

4、停止，大便性狀正常 2、患兒脫水、電解質(zhì)紊亂得以糾正，體重恢復(fù)正常，尿患兒脫水、電解質(zhì)紊亂得以糾正，體重恢復(fù)正常，尿 量正常量正常 3、患兒體溫逐漸恢復(fù)正常、患兒體溫逐漸恢復(fù)正常 4、患兒皮膚保持完整，無破損、患兒皮膚保持完整，無破損 5、家長能在醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)下正確護(hù)理患兒、家長能在醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)下正確護(hù)理患兒 護(hù)理措施護(hù)理措施 【護(hù)理措施護(hù)理措施】 1、 開放靜脈通道，遵醫(yī)囑補(bǔ)液及抗生開放靜脈通道，遵醫(yī)囑補(bǔ)液及抗生 素治療素治療 、 第二天補(bǔ)液量 3、控制感染控制感染 嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，包括患兒排泄物、用物及標(biāo)本的處置，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，包括患兒排泄物、用物及標(biāo)本的處置， 護(hù)理患兒

5、前后認(rèn)真洗手，防止交叉感染護(hù)理患兒前后認(rèn)真洗手，防止交叉感染 4、維持皮膚完整性維持皮膚完整性 （ 1）、運(yùn)用柔軟的棉質(zhì)尿布，勤更換，每次便后用溫）、運(yùn)用柔軟的棉質(zhì)尿布，勤更換，每次便后用溫 水清潔臀部，并擦干。局部潮紅時，涂水清潔臀部，并擦干。局部潮紅時，涂5%鞣酸軟膏或鞣酸軟膏或40%氧化鋅軟膏并按摩氧化鋅軟膏并按摩 片刻，促進(jìn)局部血液循環(huán)。片刻，促進(jìn)局部血液循環(huán)。 （2）、皮膚潰瘍局部可增加暴露或用燈泡照射，以促進(jìn)愈合）、皮膚潰瘍局部可增加暴露或用燈泡照射，以促進(jìn)愈合 （3）、避免使用不透氣的塑料布或尿不濕，防止尿布皮炎的發(fā)生。）、避免使用不透氣的塑料布或尿不濕，防止尿布皮炎的發(fā)生。 （

6、4）、翻身時避免拖、拉、拽等動作發(fā)生，防止皮膚擦傷。）、翻身時避免拖、拉、拽等動作發(fā)生，防止皮膚擦傷。 （5）、床單被罩保持清潔干燥，平整無皺褶碎屑。）、床單被罩保持清潔干燥，平整無皺褶碎屑。 5、嚴(yán)密觀察病情變化嚴(yán)密觀察病情變化 （1）觀察大便的顏色、氣味、量、性狀及時送檢。觀察大便的顏色、氣味、量、性狀及時送檢。 （2）監(jiān)測生命體征：對高熱者給予頭部冰敷等物理降溫措施，擦干汗液，）監(jiān)測生命體征：對高熱者給予頭部冰敷等物理降溫措施，擦干汗液， 及時更衣做好口腔護(hù)理及皮膚護(hù)理及時更衣做好口腔護(hù)理及皮膚護(hù)理 （3）密切觀察代謝性酸中毒、低鉀血癥等表現(xiàn)）密切觀察代謝性酸中毒、低鉀血癥等表現(xiàn) 6、健康教育 （1）護(hù)理指導(dǎo) 向家長解釋腹瀉的病因，潛在并 發(fā)癥及相關(guān)治療措施，指導(dǎo)正確洗手，處理用物 出入量監(jiān)測及脫水表現(xiàn)的觀察，說明調(diào)整飲食的 重要性，指導(dǎo)家長配置和使用ORS溶液 （2）做好預(yù)防措施，注意飲食衛(wèi)生，食具消毒， 教育患兒飯前便后洗手，加強(qiáng)體格鍛煉，適當(dāng)戶 外活動，指導(dǎo)合理喂養(yǎng)，氣候變化時防小兒