靜脈炎的預(yù)防及處理原則

1、靜脈炎的預(yù)防及處理原則靜脈炎的分級（ INS）靜脈炎的預(yù)防及處理原則1、合理選擇穿刺血管應(yīng)選擇相對粗直，有彈性，血流豐富，無靜脈瓣，避開關(guān)節(jié)，易于固定的血管。一般選擇前臂掌側(cè)靜脈，盡量不選下肢靜脈，因下肢靜脈瓣多，血流緩慢，易發(fā)生靜脈炎。長期輸液患者有計劃的保護和合理使用靜脈，遵循從遠(yuǎn)端到近端的原則， 避開瘢痕、受傷、感染的靜脈。2、嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作首先操作者操作前認(rèn)真洗凈雙手，檢查靜脈留置針及透明敷料貼，消毒液是否在有效期內(nèi)，穿刺時消毒范圍在8cm 以上，提高一次穿刺成功率，盡量一針見血，減少對血管的機械刺激和損害。穿刺成功后用無菌透明貼固定，每72 小時更換 1 次，1 / 4紗布輔料 4

2、8 小時更換 1 次，如遇敷貼不粘或被污染應(yīng)及時更換，防止細(xì)菌性靜脈壓炎的發(fā)生。外周靜脈留置針留置時間 72-96 小時。3、合理輸入液體和藥物 根據(jù)所用溶液或藥物的類型、 pH 值、滲透壓、濃度、劑量、給藥速度，選擇適當(dāng)?shù)妮斪⑼緩健Ｊ紫葢?yīng)根據(jù)藥物的性質(zhì)和液體量調(diào)節(jié)輸液速度。 當(dāng)輸入刺激性強的藥物或大量補液時應(yīng)選擇粗大靜脈，速度不宜太快，如輸入脂肪乳、甘露醇時可在穿刺時先將輸液器與氯化鈉溶液相連， 待穿刺成功后再接高濃度或刺激性較強的藥物，這樣可以防止液體外漏對血管壁造成傷害從而有效預(yù)防靜脈炎的發(fā)生。文獻報道：滴注甘露醇時應(yīng)加熱至35，使用套管針靜脈滴注，可減輕對血管壁的損害。 在輸液順序上應(yīng)

3、先輸高滲液或刺激性較強的液體后輸?shù)葷B液或刺激性較小的液體， 輸入血制品前后應(yīng)用氯化鈉溶液沖管， 以減少有效成分得附著， 避免損害性藥物殘留血管內(nèi)造成損害，減少靜脈炎的發(fā)生。4、掌握正確的封管技術(shù)，合理使用封管液抽吸 5ml 至 10ml 的肝素鹽水或生理鹽水采取邊退針邊推注的正壓封管方法(參考書：全國衛(wèi)生系統(tǒng)護士崗位技能訓(xùn)練考試指導(dǎo)用書護士崗位技能訓(xùn)練50 項考評指導(dǎo) 60）。5、做好健康宣教在使用靜脈留置針前一定要與患者溝通，將注意事項告知患者，取得患者配合。在輸液過程中護士要及時巡視病房，指導(dǎo)患者保持局部清潔干燥， 不輸液時盡量避免肢體下垂，以避免由于重力作用造成回血阻塞導(dǎo)管，睡眠時不要壓

4、穿刺血管， 如有滲漏立即拔管，更換穿刺部位。 對于使用可能造成靜脈炎的藥物應(yīng)對患者采取2 / 4預(yù)見性護理，及早進行心理干預(yù)。靜脈炎的護理措施1、早發(fā)現(xiàn)醫(yī)護人員應(yīng)有強烈的工作責(zé)任心，堅持“以患者為中心，以質(zhì)量為核心 ”的服務(wù)宗旨，端正服務(wù)態(tài)度；以溫和的語言、文雅的舉止、恰當(dāng)?shù)姆绞秸J(rèn)真向患者宣教并耐心傾聽患者感受；熟悉靜脈炎的臨床表現(xiàn)；在使用藥物前認(rèn)真閱讀書說明書，隨時巡視患者并早發(fā)現(xiàn)異常。尚未出現(xiàn)靜脈炎臨床表現(xiàn)者，應(yīng)積極和患者近距離溝通，告之其用藥之后可能會出現(xiàn)一些不適感覺，使患者充分體會到醫(yī)務(wù)人員的關(guān)懷。2、早護理若無法避免長期輸液而導(dǎo)致靜脈炎，首先協(xié)助患者抬高肢體，促進靜脈回流，并囑患者不

5、要按壓炎癥部位，避免栓子脫落而形成栓塞。（ 1）冷敷法 冷敷可使血管收縮，減少藥物吸收，可促進某些藥物局部的滅活。作用。該法常用于 20%甘露醇等靜脈滴注滲漏的早期。（ 2）硫酸鎂濕敷 硫酸鎂能降低血管平滑肌對縮血管物質(zhì)的反應(yīng)性，使血管收縮，促進炎癥吸收。 用 50%的硫酸鎂溶液均勻的灑在無菌紗布上敷于患處。此法效果好，操作簡便，易于掌握。（ 3）云南白藥的應(yīng)用 將適量云南白藥粉末先灑在無菌紗布上， 將該紗布放于 75%的乙醇內(nèi)濕敷后置于靜脈炎血管處， 并及時噴灑乙醇保持紗布濕潤，每日更換一次，直至痊愈，此法顯效快，治愈率高。（ 4）土豆汁濕敷 用新鮮土豆 500g 制成土豆汁 100ml 用紗布濕敷于患處表面，外用熱水袋熱敷，每次 30min，早晚各 1 次。還可直接將3 / 4土豆切成薄片敷于患處，待土豆片變黑重?fù)Q新土豆片。（ 5）喜遼妥軟膏涂抹 喜遼妥軟膏活性成分是多磺酸基粘多糖， 抑制組織中的蛋白質(zhì)分解及透明質(zhì)酸酶的活性，有抗炎、抗?jié)B出、促進局部血液循環(huán)、刺激受損組織再生的功能，可迅速緩解疼痛和壓迫感，減輕水腫和血腫能促進滲出液的吸收， 阻止局部炎癥的發(fā)展和加速血腫的吸收，對靜脈炎有較好的治療效果。（ 6）抗感染治療 如何并感染，遵醫(yī)囑給予抗生素。（ 7）超短波理療 在局部服藥的同時可配合紅外線照射方法，每日 2次，每次 20-30min 。紅外線的熱