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文檔簡介

1、中醫(yī)藥系列文庫桂枝合劑中醫(yī)藥是中華傳統(tǒng)文化重要組成部分,在人類醫(yī)學(xué)中有重要地位。本文提供中醫(yī)藥知識點(diǎn)“桂枝合劑”的介紹,以供大家了解。桂枝合劑本品由桂枝、白芍、生姜、大棗各215g,甘草143g組成。有解肌發(fā)表,調(diào)和營衛(wèi)之功效。適用于外感風(fēng)邪,頭痛發(fā)熱,鼻塞干嘔,汗出惡風(fēng)。本品桂枝湯方,治療外感風(fēng)寒表虛之證。方中桂枝辛溫為主藥,發(fā)汗解表、調(diào)和營衛(wèi)、通陽散寒,以祛衛(wèi)分之邪;芍藥酸苦微寒為輔,斂陰和營。桂芍相配,于解肌中寓斂汗之意,和營中有調(diào)衛(wèi)之功;使以姜棗助桂芍之力,解表和營兼以扶正,且生姜能溫胃止嘔;佐以甘草既可配合桂枝辛甘發(fā)散,以祛在表之邪,又可助芍藥酸甘化陰,以和在里之營,從而安內(nèi)攘外,和

2、陰陽,調(diào)諸藥。本品具桂枝香氣,味辛、微甘;為棕黃色液體。內(nèi)服,1次1015ml,1日3次,用時搖勻。傷寒表實(shí)證和溫病舌紅口渴者禁服。密封,遮光,置陰涼處。各家論述 張仲景傷寒論:“太陽中風(fēng),陽浮而陰弱,陽浮者,熱自發(fā),陰弱者,汗自出,嗇嗇惡寒,浙浙惡風(fēng),翕翕發(fā)熱,鼻鳴干嘔者,桂枝湯主之。太陽病,頭痛,發(fā)熱,汗出,惡風(fēng),桂枝湯主之。”張仲景金匱要略:“產(chǎn)后風(fēng)續(xù)之?dāng)?shù)十日不解,頭微痛,惡寒,時時有熱,心下悶,干嘔,汗出,雖久,陽旦證續(xù)在耳,可與陽旦湯(即桂枝湯)?!背蔁o已注解傷寒論:“內(nèi)經(jīng)曰:辛甘發(fā)散為陽。桂枝湯,辛甘之劑也,所以發(fā)散風(fēng)邪。內(nèi)經(jīng)曰:風(fēng)淫所勝,平以辛,佐以苦甘,以甘緩之,以酸收之。是以

3、桂枝為主,芍藥甘草為佐也。內(nèi)經(jīng)曰:風(fēng)淫于內(nèi),以甘緩之,以辛散之。是以生姜大棗為使也?!敝軗P(yáng)俊傷寒三注:“桂枝血分藥也,仲景用以治風(fēng)傷衛(wèi)之證者,其義何居,夫營行脈中,衛(wèi)行脈外,風(fēng)既傷衛(wèi),則衛(wèi)氣疏泄,不能內(nèi)護(hù)其營,而汗因以自出矣。汗者,血之液也,茍非以血藥直透營分,和營散邪,芍藥護(hù)營固里,則不但外邪不能即出,且必內(nèi)入,而為府患,然后知和營則外邪出,邪出則衛(wèi)自密,更不必用固表之藥,而汗自止矣?!眳侵t醫(yī)宗金鑒:“名曰桂枝湯者,君以桂枝也。桂枝辛溫,辛能發(fā)散,溫通衛(wèi)陽,芍藥酸寒,酸能收斂,寒走陰營。桂枝君芍藥,是于發(fā)汗中寓斂汗之旨;芍藥臣桂枝,是于和營中有調(diào)衛(wèi)之功。生姜之辛,佐桂枝以解表;大棗之甘,佐芍

4、藥以和中。甘草甘平,有安內(nèi)攘外之能,用以調(diào)和中氣,即以調(diào)和表里,且以調(diào)和諸藥;以桂芍之相須,姜棗之相得,借甘草之調(diào)和,陽表陰里,氣衛(wèi)血營,并行而不悖,是剛?cè)嵯鄤┮韵嗪鸵??!被聭?yīng)清傷寒論淺注:“桂枝湯調(diào)陰陽、和營衛(wèi),為太陽中風(fēng)之主方,而其功用不止此也,凡中風(fēng)傷寒雜病,審系太陽之為病,醫(yī)者必于頭痛發(fā)熱等共同證中,認(rèn)出汗出一證為大主腦,汗出則毛竅空虛,亦因而惡風(fēng)者,桂枝湯主之,不必問其為中風(fēng)傷寒雜病也,第審其汗出斯用之,無有不當(dāng)矣?!迸R床報道 周氏等報道以桂枝湯為主,適當(dāng)配伍其他藥物,治療中風(fēng)偏癱、胃脘痛、頑固性隱疹,鼻鼽。附有病例2。桂枝湯加味治療老年性皮膚瘙癢癥31例。痊愈19例,好轉(zhuǎn)9例,無效

5、3例,總有效率903%3。桂枝湯合玉屏散治療齒冷、低熱、人流術(shù)后發(fā)熱、清涕不止獲效4。桂枝湯加減治療偏頭痛30例,痊愈13例,有效17例5。張氏用桂枝湯治療10例太陽中風(fēng)證患者,并觀察其藥效與服藥時間的關(guān)系。結(jié)果表明:上午服藥平均在1小時內(nèi)生效,3小時癥狀基本消失,3劑痊愈;下午服藥效果與時間關(guān)系不明顯,平均5劑痊愈。指出擇時而服,可提高療效,縮短病程,節(jié)省藥物6。劉氏用桂枝湯加味治療虛秘,療效滿意7。鄭氏用加味桂枝湯治療闌尾炎64例,顯效62例,有效1例,無效1例8。桂枝湯治愈絕育術(shù)后低熱、自汗9。桂枝湯治愈長期低熱4例10。桂枝湯加味治療黃汗癥20例,48劑全部治愈11。桂枝湯加味治療睪丸

6、疼痛20例,疼痛癥狀均消失。治療時間最短者6天,最長者32天,隨訪16例,最長者2年,最短者半年,未見復(fù)發(fā)12。桂枝湯加減治療凍瘡43例。5劑為1療程。13個療程痊愈42例,另1例因創(chuàng)面較大,潰爛嚴(yán)重,5個療程獲愈13。藥理作用 擴(kuò)張血管和促進(jìn)發(fā)汗 桂枝合劑中的主藥桂枝,含有桂皮油,它能使血管擴(kuò)張,調(diào)整血液循環(huán),使血液流向體表,從而有利于發(fā)汗和散熱,這與桂枝的溫經(jīng)通絡(luò),透發(fā)熱氣的功效相吻合14。解熱作用 桂枝湯以及桂枝中的桂皮醛、桂皮酸鈉對由傷寒、副傷寒疫苗致熱的家兔及對正常小鼠的體溫均有降溫作用。其降溫作用可能是由于皮膚血管擴(kuò)張,促進(jìn)散熱增加以及促進(jìn)發(fā)汗的結(jié)果14。鎮(zhèn)痛及鎮(zhèn)靜作用 桂枝能提高

7、痛閾,桂皮醛有輕度的鎮(zhèn)痛作用。有用熱板法和醋酸扭體法證明桂枝湯有明顯的鎮(zhèn)痛作用,75%桂枝湯的鎮(zhèn)痛作用與01%嗎啡的作用相似。此外,桂枝湯、桂皮醛尚有鎮(zhèn)靜作用,并能延長環(huán)己巴比妥納的催眠作用時間14。桂枝一味有抗菌、抗病毒、抗驚厥、抗過敏和健胃的作用14。魏氏等用138只小白鼠分組隨機(jī)配對反復(fù)試驗(yàn),證明桂枝湯能明顯增強(qiáng)小白鼠巨噬細(xì)胞吞噬率和吞噬指數(shù),與對照組相比,P005,差別有顯著性。說明桂枝湯能提高巨噬細(xì)胞的吞噬功能,提示桂枝湯可能有提高機(jī)體免疫功能的作用15。桂枝湯降低發(fā)熱家兔肛門溫度的作用較麻黃湯迅速而強(qiáng);對小鼠正常皮膚溫度的降溫作用,桂枝湯較麻黃湯緩慢;桂枝湯具有一定的促進(jìn)小鼠唾液分

8、泌的作用,能增加小鼠淚腺分泌,對氨水致咳小鼠鎮(zhèn)咳,促進(jìn)小鼠支氣管分泌酚紅以及抑制蟾蜍口腔粘膜纖毛運(yùn)動16。魏氏從免疫角度探討桂枝湯的藥理作用。結(jié)果表明桂枝湯具有提高小白鼠巨噬細(xì)胞吞噬率及吞噬指數(shù)的作用,并且吞噬細(xì)胞活動能力隨服藥次數(shù)及日數(shù)增加而增加。桂枝湯能增加抗體及提前產(chǎn)生抗體,但在早期僅有抑制抗體的現(xiàn)象。證明中醫(yī)認(rèn)為桂枝湯“調(diào)和營衛(wèi)”的科學(xué)性,桂枝湯對免疫功能過低或過高引起的疾病有治療作用,具有免疫防御的機(jī)制,并在防御機(jī)制中起調(diào)節(jié)作用17。鮑氏等報道異體皮經(jīng)桂枝湯液浸泡存活期延長。移植前對異體移植物進(jìn)行處理是延長移植組織或器官存活期的一種方法,其優(yōu)點(diǎn)是很少導(dǎo)致受體產(chǎn)生不良反應(yīng)。將家兔耳部皮

9、移植前經(jīng)桂枝湯室溫浸泡1小時,然后移植,移植皮存活期明顯延長,從87天延長至122天(P001)。(桂枝湯液由桂枝(去皮)、甘草、白芍各9g,生姜6g,大棗(去核)12枚組成,以水醇法提取其有效成分,配成注射液使用。每1ml注射液含原生藥03g)。另外,玫瑰花結(jié)形成細(xì)胞試驗(yàn)和空斑形成細(xì)胞試驗(yàn),表明該制劑有抑制T細(xì)胞和B細(xì)胞的效能18。參考文獻(xiàn) 1 湖南中醫(yī)雜志 1988;4(3)17 2 廣西中醫(yī)藥 1988;11(6)20 3 山東中醫(yī)雜志 1988; 7(6)23 4 陜西中醫(yī) 1987;8(2)70 5 湖北中醫(yī)雜志 1987;(5)39 6 山東中醫(yī)雜志 1987;(5)6 7 四川中醫(yī) 1986;4(4)24 8 浙江中醫(yī)雜志 1987; 22(2)58 9 黑龍江中醫(yī)藥 1986;(1)39 10 四川中醫(yī) 1986;4(5)33 11 黑龍江中醫(yī)藥 1985;(2)43 12 浙江中醫(yī)

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