醫(yī)院護理患者發(fā)生輸液反應時的應急預案

1、護理應急預案與安全指引 院內(nèi)緊急狀態(tài)時的應急預案一、患者發(fā)生緊急狀態(tài)時的應急預案患者發(fā)生輸液反應時立即停止輸液，更換輸液器及液體迅速評估：根據(jù)患者的既往過敏史、主訴、臨床表現(xiàn)及檢查結(jié)果，綜合分析、判斷是否輸液反應以及反應的輕重程度。應注意患者有無急性肺水腫、過敏性休克等表現(xiàn)。并逐個排查引起輸液反應的因素，盡快明確病因密切觀察患者體溫、脈搏、呼吸、血壓及意識的變化，并做好記錄立即報告值班或經(jīng)管醫(yī)師，遵醫(yī)囑迅速、準確給予抗過敏、鎮(zhèn)靜、抗休克等相應治療如實告知并安撫患者及家屬，以取得患方的理解，消除其恐懼、不安的心理，繼續(xù)積極配合治療認真交接班：班次之間應按交接班的要求，認真交接輸液反應患者的病情及

2、注意事項，達到后續(xù)安全治療的目的檢查液體外觀有無渾濁、異物，保留撒下的液體及管道送檢驗科做檢驗詳細記錄輸液反應發(fā)生的經(jīng)過、處理方法和效果，材料存檔按要求填寫輸液反應報告卡，上報藥劑科，感染控制科、護理部輸液反應的預防1、 告知輸液患者在輸液過程中，若有怕冷、發(fā)熱等不適時，及時告知護士。2、 輸入多種藥液時，應嚴格藥物配伍禁忌和輸入藥液的先后順序。3、 嚴格控制滴速，特別是老、弱、幼兒患者。嚴密觀察輸液過程，發(fā)現(xiàn)異常及時處理4、 嚴格無菌操作技術(shù)。1、患者發(fā)生輸液反應時的應急預案護理應急預案與安全指引 院內(nèi)緊急狀態(tài)時的應急預案詳細記錄輸血反應發(fā)生的經(jīng)過，處理方法和效果，科里存檔按要求填寫輸血反應

3、報告卡，上報輸血科、護理部班組之間相互交接輸血反應患者的病區(qū)及注意事項，達到后續(xù)安全治療的目的保證輸血袋及余血送輸血科（有輸血反應者，采血其血樣）“四要求”告知并安撫患者及家屬動態(tài)嚴密觀察病情變化并做好記錄患者發(fā)生輸血反應時密切患者體溫、脈搏、血壓變化，注意有無寒戰(zhàn)、發(fā)熱等一般過敏反應者，遵醫(yī)囑給予抗過敏藥物，并注意保暖嚴重反應者，立即給予吸氧，心電監(jiān)護監(jiān)測生命體征，準備好搶救藥品及物品，配合醫(yī)師進行緊急治療病情評估：根據(jù)患者主訴、臨床表現(xiàn)及查體結(jié)果，綜合分析、判斷輸血反應的輕重程度。應特別注意有無溶血性不良反應、急性心功能不全、左心衰竭等表現(xiàn)立即報告值班或經(jīng)管醫(yī)師，遵醫(yī)囑給予相應處理立即停止

4、輸血，更換輸液器，換輸生理鹽水輸血反應的預防1、 嚴格執(zhí)行查對制度，認真核對患者及供血者姓名、血型、編號、采血日期、血液成分、有效期及交叉配血結(jié)果。2、 必須經(jīng)兩人核對并簽字。3、 輸血過程中嚴格執(zhí)行無菌操作技術(shù)規(guī)程。4、 輸血過程中按時巡視患者，嚴密觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)師處理。2、 患者發(fā)生輸血反應時的應急預案護理應急預案與安全指引 院內(nèi)緊急狀態(tài)時的應急預案患者發(fā)生低血糖時立即報告值班醫(yī)師或經(jīng)管醫(yī)師，遵醫(yī)囑對癥處理。如因降血糖藥物所致的低血糖，應立即停止降糖藥，待病情好轉(zhuǎn)后再按醫(yī)囑給藥嚴密觀察患者體溫、脈搏、呼吸、血壓、意識、及血糖變化，并積極尋找誘發(fā)低血糖因素病情評估：低血糖是

5、多種原因引起的血葡萄糖濃度低于正常出現(xiàn)的臨床癥狀，因此，應通過詢問病史，臨床表現(xiàn)及查體綜合分析判斷患者臥床休息，保持安靜、注意保暖。測指尖血糖，并記錄重者（血糖低于2.7mmol/l）遵醫(yī)囑立即給予靜脈注射50%葡萄糖注射液40ml輕者進食少量糖、餅干等食品心理護理：安慰和照顧患者，消除其不安、恐懼心理，主動配合治療詳細交班，密切觀察病情變化并準確記錄 低血糖預防1、 查明引起低血糖的原因，防止低血糖的再次發(fā)生。2、 糖尿病患者飲食應合理。3、 使用降糖藥物者，必須按時進食，切勿服藥后不進食3、 患者發(fā)生低血糖時的應急預案護理應急預案與安全指引 院內(nèi)緊急狀態(tài)時的應急預案患者發(fā)生青霉素過敏休克時

6、立即停止使用青霉素，就地搶救，立即報告值班醫(yī)師或經(jīng)管醫(yī)師，遵醫(yī)囑給予相應的處理如果發(fā)生患者呼吸、心臟驟停，立即進行胸前叩擊、胸外心臟按壓、人工呼吸等搶救措施遵醫(yī)囑立即皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素1mg，小兒酌減。注意保暖評估患者情況觀察患者意識、體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量等變化?；颊呶疵撾x危險前不宜搬動?；颊呷⌒菘梭w位，頭偏一側(cè)，保持呼吸道通暢，給予氧氣吸入。遵醫(yī)囑應用氨茶堿解除支氣管痙攣，給予呼吸興奮劑、抗組織胺及皮質(zhì)激素類藥物詳細交班，密切觀察病情變化。按醫(yī)療事故處理條例規(guī)定，6小時內(nèi)及時準確記錄搶救過程青霉素過敏性休克的預防1、 用藥前詢問患者藥物過敏史，按要求正確做過敏試驗。過敏試驗

7、陽性者禁用！同時在病歷夾上、床頭牌上注明，并告知患者及家屬。2、 藥物過敏試驗陰性，第一次注射后觀察20-30分鐘，注意患者有無過敏反應，以防發(fā)生遲發(fā)過敏反應3、 嚴格執(zhí)行查對制度和操作技術(shù)規(guī)程。做藥物試驗時，治療盤內(nèi)備腎上腺素1支。4、患者發(fā)生青霉素過敏性休克的應急預案患者發(fā)生猝死時護理應急預案與安全指引 院內(nèi)緊急狀態(tài)時的應急預案判斷患者意識狀態(tài)，有無大地面搏動，有無呼吸和呼吸異常。輕搖患者肩部并呼喚，如無反應，立即用手指掐壓人中、合谷等穴位，時間3-5秒，如無反應即為意識喪失。取平臥位，立即胸前驅(qū)叩擊，胸外心臟按壓、人工呼吸等。若因患者舌根下墜引起氣到阻塞，宜用仰頭舉頦法使之通暢立即呼叫醫(yī)

8、護人員或報告醫(yī)師就地進行心肺復蘇評估患者情況根據(jù)患者情況，按心肺復蘇搶救流程迅速配合醫(yī)師采取搶救措施通知患者家屬患者病危，必要時雙方簽字立據(jù)，防范醫(yī)患糾紛嚴密觀察病情變化，繼續(xù)積極搶救并做好記錄搶救成功，積極進行后續(xù)搶救做好安撫患者家屬工作，進行死體料理，協(xié)助辦理相關手續(xù)停止長期醫(yī)囑。6小時內(nèi)完成搶救記錄并完善所有護理記錄，保留搶救藥物空瓶備查搶救無效，患者死亡 猝死的預防1、 心血管疾病患者，特別是老年患者，應熟悉猝死的原因、防治知識，做到防范于未然。2、 心絞痛等心腦疾病患者，應隨身攜帶硝酸甘油片，自覺不適時就地休息并舌下含化硝酸甘油。3、 第一目擊者及時現(xiàn)場施救，可提高救治成功率。5、

9、患者發(fā)生猝死時的護理應急預案患者發(fā)生暈厥時護理應急預案與安全指引 院內(nèi)緊急狀態(tài)時的應急預案動態(tài)觀察病情變化，并及時準確記錄，認真詳細交班，確?；颊吆罄m(xù)治療安全大小便失禁護理：對大小便失禁患者，應更換衣褲、被單及做好皮膚護理，以保證其清潔干燥。心理護理，消除其緊張、恐懼心理。使之積極配合治療和護理。如果患者發(fā)生呼吸、心臟驟停。立即進行胸前叩擊、胸外心臟按壓，人工呼吸等搶救措施立即報告值班醫(yī)師或經(jīng)管醫(yī)師，并配合醫(yī)師搶救。按壓人中、內(nèi)關，合谷穴觀察患者意識、呼吸、大動脈及末梢循環(huán)情況迅速評估患者情況：根據(jù)臨床表現(xiàn)判斷病情輕重；尋找病因，為診斷和治療提供依據(jù)就地搶救，患者取休克體位，頭偏一側(cè)，保持呼吸道通暢，給予氧氣吸入。心源性暈厥患者出現(xiàn)阿斯綜合征時應立即拳擊前胸或行電除顫術(shù) 暈厥的防治1、 全面體檢，查明