事業(yè)單位機(jī)構(gòu)和人事制度改革規(guī)定x

1、第一章總則第一條為保證事業(yè)單位機(jī)構(gòu)和人事制度改革的順利 進(jìn)行，增強(qiáng)事業(yè)單位生機(jī)與活力，做好事業(yè)單位人員分流安置工作， 根據(jù)國(guó)家有關(guān)規(guī)定，制定本規(guī)定。第二條行政區(qū)域內(nèi)經(jīng)市及縣市區(qū)機(jī)構(gòu)編制部門批準(zhǔn)成立的全民 或集體事業(yè)單位不含全部實(shí)行職級(jí)工資制的事業(yè)單位中， 被批準(zhǔn)撤銷、 轉(zhuǎn)制含部分轉(zhuǎn)制為企業(yè)，以及實(shí)行有計(jì)劃減員，需分流安置人員的， 均應(yīng)執(zhí)行本規(guī)定。第三條事業(yè)單位分流人員，要遵循精簡(jiǎn)機(jī)構(gòu)、優(yōu)化結(jié)構(gòu)、減員增 效、提高素質(zhì)、保持穩(wěn)定的原則，采取單位內(nèi)部消化、行業(yè)內(nèi)調(diào)劑和 個(gè)人自謀職業(yè)相結(jié)合等辦法，開辟多種就業(yè)渠道妥善安置。第四條事業(yè)單位人同分流安置， 實(shí)行計(jì)劃管理， 單位要制定工作 方案，經(jīng)其主管部門

2、審核后報(bào)同級(jí)政府人事部門匯總， 由人事部門會(huì) 同財(cái)政、勞動(dòng)等部門綜合平衡，下達(dá)分流計(jì)劃。第五條事業(yè)單位及其職工應(yīng)按國(guó)家規(guī)定參加社會(huì)保險(xiǎn)， 參保人員 在參保前的連續(xù)工齡視同繳費(fèi)年限。失業(yè)人員由原單位或其上級(jí)主管部門負(fù)責(zé)聯(lián)系為其辦理保險(xiǎn)手 續(xù)。第六條事業(yè)單位工作人員因病、 工傷醫(yī)療終結(jié)， 經(jīng)法定部門鑒定 完全喪失勞動(dòng)能力并符合退休條件的，辦理退休手續(xù)。第二章被撤銷單位人員分流安置第七條事業(yè)單位被批準(zhǔn)撤銷需 分流安置人員的，應(yīng)明確人員分流安置期限， 安置期限一般為 30 天。第八條在分流安置期限內(nèi)， 本人自找單位并辦理調(diào)轉(zhuǎn)手續(xù)的，次性發(fā)給 5000 元再就業(yè)補(bǔ)助費(fèi)； 自謀職業(yè)的，與單位解除聘用合同，

3、 一次性發(fā)給相當(dāng)于本人 24 個(gè)月基本工資的再就業(yè)安置費(fèi)，其中低于1萬(wàn)元的按 1 萬(wàn)元發(fā)給。領(lǐng)取再就業(yè)安置費(fèi)的人員兩年內(nèi)不允許到國(guó)有企事業(yè)單位工作。被撤銷單位所需補(bǔ)助費(fèi)和安置費(fèi)，凡在此之前參加失業(yè)保險(xiǎn)的， 由失業(yè)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)解決 30，單位自行解決 70，沒有參加失業(yè)保險(xiǎn)的，全部費(fèi)用由單位自己負(fù)擔(dān)。在分流安置期限過(guò)后， 沒有自找單位辦理調(diào)轉(zhuǎn)手續(xù)和自謀職業(yè)的 人員，辦理失業(yè)手續(xù)，按規(guī)定享受失業(yè)保險(xiǎn)待遇。第九條事業(yè)單位在向主管部門申請(qǐng)撤銷時(shí)， 要對(duì)全部離退休職人 員、已辦理提前離崗休息人員提出具體安置意見，妥善予以安置。第十條原拖欠員工的工資和生活費(fèi)，原則上由單位一次性補(bǔ)發(fā)； 欠繳的養(yǎng)老、失業(yè)、醫(yī)

4、療、工傷、生育等保險(xiǎn)費(fèi)用，由單位一次性補(bǔ) 繳。第十一條原簽訂的聘用合同、 停薪留職協(xié)議自行終止， 單位對(duì)停 薪留職人員按照本規(guī)定予以分流。第三章轉(zhuǎn)制為企業(yè)人員分流安置第十二條事業(yè)單位轉(zhuǎn)制為企業(yè) 前已經(jīng)離退休的人員，原離退休費(fèi)待遇標(biāo)準(zhǔn)不變。參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)社會(huì)統(tǒng)籌的單位， 由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按國(guó)家 規(guī)定的事業(yè)單位離退休費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)支付養(yǎng)老金； 沒有參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)社 會(huì)統(tǒng)籌的單位，社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按轉(zhuǎn)制時(shí)前一個(gè)月全市企業(yè)人均養(yǎng) 老金標(biāo)準(zhǔn)支付離退休人員養(yǎng)老金， 與原待遇標(biāo)準(zhǔn)的差額部分由原單位用事業(yè)費(fèi)或自有資金支付。第十三條轉(zhuǎn)制前參加工作、 轉(zhuǎn)制后退休的人員， 基本養(yǎng)老金計(jì)發(fā) 按照企業(yè)的辦法執(zhí)行。為保證離

5、退休人員待遇水平平衡銜接， 在 5 年過(guò)渡期內(nèi)， 按照企 業(yè)基本養(yǎng)老金計(jì)發(fā)辦法計(jì)發(fā)的養(yǎng)老金， 如低于按原事業(yè)單位退休金計(jì) 發(fā)辦法計(jì)發(fā)的養(yǎng)老金， 其差額部分以下稱待遇差， 采用加發(fā)補(bǔ)貼的辦 法解決，所需費(fèi)用從基本養(yǎng)老保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金中支付。其中，距法定退休年齡差一年的， 發(fā)給待遇差的 90；差兩年的，發(fā)給待遇差的 70；差三年的，發(fā)給待遇差的 50；差四年的，發(fā)給待遇差的 30；差五年的，發(fā)給待遇差的 10；轉(zhuǎn)企五年后退休的，不再發(fā)給該項(xiàng)補(bǔ)貼。有條件的單位可建立補(bǔ)充養(yǎng)老保險(xiǎn)。第十四條轉(zhuǎn)制后參加工作的人員， 按照規(guī)定執(zhí)行企業(yè)職工基本養(yǎng) 老保險(xiǎn)制度。達(dá)到工人退第十五條在事業(yè)單位轉(zhuǎn)制為企業(yè)前， 原國(guó)家干部

6、在實(shí)行雙聘制時(shí) 被聘到工人崗位及原聘用制干部在解除聘任聘用合同后， 休年齡的， 可按工人辦理退休， 其職務(wù)工資標(biāo)準(zhǔn)按現(xiàn)職務(wù)工資額就近 就低套入同等條件工人職務(wù)工資標(biāo)準(zhǔn)。第十六條事業(yè)單位轉(zhuǎn)為企業(yè)后，應(yīng)與員工重新簽訂勞動(dòng)合同。合同期限原則上不能短于原聘用合同期限。需分流人員，按照國(guó)有企業(yè)的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。第四章計(jì)劃減員分流安置第十七條事業(yè)單位實(shí)行有計(jì)劃減員的，對(duì)距法定退休年齡不滿 5 年含 5 年的工作人員， 可按關(guān)于事業(yè)單位 實(shí)行聘用合同制有關(guān)問(wèn)題的意見號(hào)的有關(guān)規(guī)定辦理提前離崗休息， 待達(dá)到法定退休年齡時(shí)再辦理正式退休手續(xù)， 離崗休息期間工齡連續(xù) 計(jì)算，其工資構(gòu)成中津貼部分的數(shù)額由各單位根據(jù)實(shí)際情

7、況自行確定， 交通費(fèi)和工資性補(bǔ)貼含地方性補(bǔ)貼、 福利補(bǔ)貼、 物價(jià)補(bǔ)貼按退休人員 發(fā)給。事業(yè)單位按國(guó)家規(guī)定晉升工資時(shí)， 離崗休息人員無(wú)違法違紀(jì)行為， 視為考核合格，按有關(guān)規(guī)定晉升工資。第十八條事業(yè)單位實(shí)行有計(jì)劃減員的， 實(shí)行下崗待聘制度， 下崗 待聘期限為兩年， 待聘期限內(nèi)工作人員的工資待遇由各單位自行確定， 但不得低于市政府規(guī)定的企業(yè)職工最低工資標(biāo)準(zhǔn)。待聘期限滿仍不能被聘任上崗的， 與單位解除聘用合同， 按規(guī)定 享受失業(yè)保險(xiǎn)待遇。第十九條有計(jì)劃減員事業(yè)單位下崗人員在待聘期第一個(gè)月內(nèi)， 本 人自找單位并辦理調(diào)轉(zhuǎn)手續(xù)以及自謀職業(yè)與單位解除聘用合同的， 發(fā) 給一次性再就業(yè)補(bǔ)助費(fèi)和再就業(yè)安置費(fèi)， 其標(biāo)

8、準(zhǔn)按照本規(guī)定第八條執(zhí) 行。其中財(cái)政撥款事業(yè)單位下崗分流人員所需補(bǔ)助費(fèi)和安置費(fèi)， 由該 單位減撥經(jīng)費(fèi)中列支。第二十條有計(jì)劃減員的事業(yè)單位不得安排下人員下崗分流本人 申請(qǐng)除外一市級(jí)以上勞動(dòng)模范； 二復(fù)轉(zhuǎn)軍人到地方后工作不滿 3 年的； 三烈士遺屬和現(xiàn)役軍人配偶；四歸僑和僑眷；五殘疾人、工傷 5-10級(jí)和因病部分喪失勞動(dòng)能力的；六孕期、產(chǎn)期、哺乳期的女工；七配偶方已經(jīng)下崗失業(yè)；八離異或喪偶撫養(yǎng)未成年子女；九持有享受城鎮(zhèn)居民最低生活保障證明的人員；十就業(yè)困難的大齡職工。本 word 為可編輯版本，以下內(nèi)容若不需要請(qǐng)刪除后使用，謝謝您的理解 篇一：重癥肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)及治療重癥肺炎 【概述】肺炎是嚴(yán)重危害

9、人類健康的一種疾病，占感染性疾病中死亡率之首， 在人類總 死亡率中排第 56 位。重癥肺炎除具有肺炎常見呼吸系統(tǒng)癥狀外 , 尚有呼吸衰竭和其他系統(tǒng) 明顯受累的表現(xiàn) , 既可發(fā)生于社區(qū)獲得性肺炎 （community -acquired pneumonia, CAP）, 亦可發(fā) 生于醫(yī)院獲得性肺炎（hospital acquired pneumonia, HAP）。在HAP中以重癥監(jiān)護(hù)病房（intensive care unit ,ICU）內(nèi)獲得的肺炎、 呼吸機(jī)相關(guān)肺炎（ventilator associated pneumonia ,VAP）和健康護(hù) 理（醫(yī)療）相關(guān)性肺炎（health car

10、e -associated pneumonia ,HCAP更為常見。免疫抑制宿主發(fā) 生的肺炎亦常包括其中。 重癥肺炎死亡率高，在過(guò)去的幾十年中已成為一個(gè)獨(dú)立的臨床綜合 征，在流行病學(xué)、風(fēng)險(xiǎn)因素和結(jié)局方面有其獨(dú)特的特征， 需要一個(gè)獨(dú)特的臨床處理路徑和初 始的抗生素治療。重癥肺炎患者可從ICU綜合治療中獲益。臨床各科都可能會(huì)遇到重癥肺炎 患者。在急診科門診最常遇到的是社區(qū)獲得性重癥肺炎。 本章重點(diǎn)介紹重癥社區(qū)獲得性肺炎。 對(duì)重癥院內(nèi)獲得性肺炎只做簡(jiǎn)要介紹?！驹\斷】首先需明確肺炎的診斷。 CAP 是指在醫(yī)院外罹患的感染性肺實(shí)質(zhì)（含肺泡壁即廣義上的肺間質(zhì) ） 炎癥 ,包括具有明確潛伏期的病原體感染而在

11、入院后平均潛伏期內(nèi)發(fā)病的 肺炎。簡(jiǎn)單地講 ,是住院 48 小時(shí)以內(nèi)及住院前出現(xiàn)的肺部炎癥。 CAP 臨床診斷依據(jù)包括 : 新近出現(xiàn)的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病癥狀加重，并出現(xiàn)膿性痰；伴或不伴胸痛。 發(fā)熱。 肺實(shí)變體征和（或）濕性啰音。WBC 1099 X 10 / L或重癥肺炎通常被認(rèn)為是需要收入ICU的肺炎。關(guān)于重癥肺炎尚未有公需要機(jī)械通氣 ; 。次要標(biāo)準(zhǔn) : 呼吸認(rèn)的定義。在中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)公布的 CAP 診斷和治療指南中將下列癥征列為重癥 肺炎的表現(xiàn)：意識(shí)障礙；呼吸頻率30次/minPaO25d、機(jī)械通氣4d）和存在高危因 素者 , 即使不完全符合重癥肺炎規(guī)定標(biāo)準(zhǔn) , 亦視為重癥

12、。美國(guó)胸科學(xué)會(huì) （ATS） 2001 年對(duì)重癥肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)：主要診斷標(biāo)準(zhǔn) 入院48h內(nèi)肺部病變擴(kuò)大 50%;砂尿（每日177卩mol/L（ 2mg/dl） 頻率30次/min;社區(qū)獲得性肺炎治 需要?jiǎng)?chuàng)傷性呼吸頻PaO2/FiO2 2007年ATS和美國(guó)感染病學(xué)會(huì)（IDSA）制訂了新的 療指南，對(duì)重癥社區(qū)獲得性肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了新的修正。主要標(biāo)準(zhǔn)： 機(jī)械通氣 需要應(yīng)用升壓藥物的膿毒性血癥休克。 次要標(biāo)準(zhǔn)包括：率30次/min; 氧合指數(shù)（PaO2/FiO2） 20 mg/dL） 白細(xì)胞減少癥（WBC計(jì)數(shù)v 4X 109 /L） 血小板減少癥（血小板計(jì)數(shù)v100 X 10gL） 體溫降低（中心

13、體溫v 36 C） 低血壓需要液體復(fù)蘇。符合 1 條主要標(biāo)準(zhǔn)，或至少 3項(xiàng)次要標(biāo)準(zhǔn)可診斷。重癥醫(yī)院獲得性肺炎（SHAP的定義與SCAP相近。2005年ATS和美國(guó)感染病學(xué)會(huì)（IDSA） 制訂了成人 HAP VAP HCAP處理指南。指南中界定了 HCAP的病人范圍：在90d內(nèi)因急 性感染曾住院2d;居住在醫(yī)療護(hù)理機(jī)構(gòu)；最近接受過(guò)靜脈抗生素治療、化療或者30d內(nèi)有感染傷口治療；住過(guò)一家醫(yī)院或進(jìn)行過(guò)透析治療。因?yàn)镠CAP患者往往需要應(yīng)用針對(duì)多重耐藥（MDR）病原菌的抗菌藥物治療，故將其列入HAP和VAP的范疇內(nèi)。肝功能不全等其他系統(tǒng)表也可起病時(shí)較輕，病情逐CAP患者，部分是HCA P【臨床表現(xiàn)】重

14、癥肺炎可急性起病，部分病人除了發(fā)熱、咳嗽、咳痰、呼吸困難等呼 吸系統(tǒng)癥狀外， 可在短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)意識(shí)障礙、 休克、腎功能不全、 現(xiàn)。少部分病人甚至可沒有典型的呼吸系統(tǒng)癥狀， 容易引起誤診。 步惡化，最終達(dá)到重癥肺炎的標(biāo)準(zhǔn)。在急診門診遇到的主要是重癥 患者。重癥 CAP 的最常見的致病病原體有：肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、軍團(tuán)菌、革蘭 氏陰性桿菌、流感嗜血桿菌等，其臨床表現(xiàn)簡(jiǎn)述如下：肺炎鏈球菌為重癥 CAP最常見的病原體，占 30%70%。呼吸系統(tǒng)防御功能損傷（酒 精中毒、 抽搐和昏迷） 可是咽喉部大量含有肺炎鏈球菌的分泌物吸入到下呼吸道。病毒感染和吸煙可造成纖毛運(yùn)動(dòng)受損， 導(dǎo)致局部防御功能下降。

15、 充血性心衰也為細(xì)菌性肺炎的先兆因 素。脾切除或脾功能亢進(jìn)的病人可發(fā)生暴發(fā)性的肺炎鏈球菌肺炎。多發(fā)性骨髓瘤、 低丙種球蛋白血癥或慢性淋巴細(xì)胞白血病等疾病均為肺炎鏈球菌感染的重要危險(xiǎn)因素。典型的肺炎鏈球菌肺炎表現(xiàn)為肺實(shí)變、寒戰(zhàn)，體溫大于39.4 C,多汗和胸膜痛疼，多見于原先健康的年輕 人。而老年人中肺炎鏈球菌的臨床表現(xiàn)隱匿， 常缺乏典型的臨床癥狀和體征。 典型的肺炎鏈 球菌肺炎的胸部X線表現(xiàn)為肺葉、肺段的實(shí)變。肺葉、肺段的實(shí)變的病人易合并菌血癥。肺 炎鏈球菌合并菌血癥的死亡率為30%70%，比無(wú)菌血癥者高 9 倍。金葡菌肺炎 為重癥CAP的一個(gè)重要病原體。 在流行性感冒時(shí)期，CAP中金葡菌的發(fā)

16、 生率可高達(dá) 25%，約 50%的病例有某種基礎(chǔ)疾病的存在。呼吸困難和低氧血癥較普遍， 死亡率為64%。胸部X線檢查常見密度增高的實(shí)變影。常出現(xiàn)空腔，可見肺氣囊，病變變化較快，常伴發(fā)肺膿腫和膿胸。MRSA（耐甲氧西林金葡菌）為 CAP中較少見的病原菌，但一旦明確診斷，則應(yīng)選用萬(wàn)古霉素治療。革蘭氏陰性菌 CAP重癥CAP中革蘭氏陰性菌感染約占 20%,病原菌包括肺炎克雷白 桿菌、不動(dòng)感菌屬、變形桿菌和沙雷菌屬等。肺炎克雷白桿菌所致的CAP約占1%5%,但其臨床過(guò)程較為危重。 易發(fā)生于酗酒者、 慢性呼吸系統(tǒng)疾病病人和衰弱者， 表現(xiàn)為明顯的中 毒癥狀。胸部 X 線的典型表現(xiàn)為右上葉的濃密浸潤(rùn)陰影、邊

17、緣清楚，早期可有膿腫的形成。 死亡率高達(dá) 40%50%。非典型病原體 在CAP中非典型病原體所致者占 3%40%。大多數(shù)研究顯示肺炎支原 體在非典型病原體所致 CAP中占首位，在成人中占 2%30%,肺炎衣原體占6%22%,嗜肺軍團(tuán)菌占2%15%。但是肺炎衣原體感染所致的CAP,其臨床表現(xiàn)相對(duì)較輕，死亡率較低。肺炎衣原體可表現(xiàn)為咽痛、聲嘶、頭痛等重要的非肺部癥狀，其他可有鼻竇炎、 氣道反應(yīng)性疾病及膿胸。 肺炎衣原體可與其他病原菌發(fā)生共同感染, 特 別是肺炎鏈球菌。 老年人肺炎衣原體肺炎的癥狀較重, 有時(shí)可為致死性的。 肺炎衣原體培養(yǎng)、 DNA檢測(cè)、PCR血清學(xué)（微熒光免疫抗體檢測(cè)）可提示肺炎衣

18、原體感染的存在。軍團(tuán)菌肺 炎占重癥CAP病例的12%23%,僅次于肺炎鏈球菌，多見于男性、年邁、體衰和抽煙者， 原患有心肺疾病、 糖尿病和腎功能衰竭者患軍團(tuán)菌肺炎的危險(xiǎn)性增加。 軍團(tuán)菌肺炎的潛伏期 為 210 天。病人有短暫的不適、發(fā)熱、寒戰(zhàn)和間斷的干咳。肌痛常很明顯,胸痛的發(fā)生率 為 33%,呼吸困難為 60%。胃腸道癥狀表現(xiàn)顯著,惡心和腹痛多見, 33%的病人有腹瀉。不少 病人還有肺外癥狀, 急性的精神神志變化、急性腎功能衰竭和黃疸等。 偶有橫紋肌炎、 心肌 炎、心包炎、腎小球腎炎、血栓性血小板減少性紫癜。50%的病例有低鈉血癥,此項(xiàng)檢查有助于軍團(tuán)菌肺炎的診斷和鑒別診斷。軍團(tuán)菌肺炎的胸部X

19、線表現(xiàn)特征為肺泡型、斑片狀、肺葉或肺段狀分布或彌漫性肺浸潤(rùn)。有時(shí)難以與ARDS區(qū)別。胸腔積液相對(duì)較多。此外，20%40%的病人可發(fā)生進(jìn)行性呼吸衰竭，約15%以上的病例需機(jī)械通氣。胸部X線表現(xiàn)為支氣管肺炎，約1/4呈肺葉或肺段實(shí)變流感嗜血桿菌肺炎 約占CAP病例的8%20%,老年人和 COPD病人常為高危人群。 流感嗜血桿菌肺炎發(fā)病前多有上呼吸道感染的病史， 起病可急可慢，急性發(fā)病者有發(fā)熱、 咳 嗽、咳痰。COPD病人起病較為緩慢，表現(xiàn)為原有的咳嗽癥狀加重。嬰幼兒肺炎多較急重， 臨床上有高熱、驚厥、呼吸急促和紫紺，有時(shí)發(fā)生呼吸衰竭。聽診可聞及散在的或局限的干、 濕性羅音，但大片實(shí)變體征者少見。

20、影，很少有肺膿腫或膿胸形成。PCP僅發(fā)生于細(xì)胞免疫缺陷的病人，但PCP仍是一種重要PCP常常是診斷AIDS的依據(jù)。PCP的臨床特征性表現(xiàn)有干4周，PCP相對(duì)PCP的試驗(yàn)室檢查異常包括：淋巴細(xì)胞減少，CD4淋巴6卡氏孢子蟲肺炎（ PCP） 的肺炎，特別是HIV感染的病人。X 線片顯示雙側(cè)間質(zhì)浸潤(rùn)，有高度特征的 “毛玻璃”樣表現(xiàn)。但PCP為唯一有假陰性胸片表現(xiàn)的肺炎。咳、發(fā)熱和在幾周內(nèi)逐漸進(jìn)展的呼吸困難。病人肺部癥狀出現(xiàn)的平均時(shí)間為 進(jìn)展緩慢可區(qū)別于普通細(xì)菌性肺炎。 細(xì)胞減少，低氧血癥，胸部 30%的胸片可無(wú)明顯異常?！据o助檢查】1.病原學(xué)：診斷方法 包括血培養(yǎng)、痰革蘭氏染色和培養(yǎng)、血清學(xué)檢查、胸

21、水培養(yǎng)、支氣管吸出 物培養(yǎng)、或肺炎鏈球菌和軍團(tuán)菌抗原的快速診斷技術(shù)。此外，可以考慮侵入性檢查，包括經(jīng)皮肺穿刺活檢、經(jīng)過(guò)防污染毛刷（PSB經(jīng)過(guò)支氣管鏡檢查或支氣管肺泡灌洗（BAL）。 血培養(yǎng) 一般在發(fā)熱初期采集，如已用抗菌藥物治療，則在下次用藥前采集。采樣以無(wú)菌法靜脈穿刺，防止污染。成人每次1020ml，嬰兒和兒童0.55ml。血液置于無(wú)菌培養(yǎng)瓶中送檢。 24 小時(shí)內(nèi)采血標(biāo)本 3 次，并在不同部位采集可提高血培養(yǎng)的陽(yáng)性率。在大規(guī)模的非選擇性的因CAP住院的病人中，抗生素治療前的血細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性率為5%-14%，最常見的結(jié)果為肺炎球菌。假陽(yáng)性的結(jié)果，常為凝固酶陰性的葡萄球菌。抗生素治療后血培養(yǎng)的陽(yáng)性

22、率減半，所以血標(biāo)本應(yīng)在抗生素應(yīng)用前采集。但如果有菌 血癥高危因素存在時(shí)， 初始抗生素治療后血培養(yǎng)的陽(yáng)性率仍高達(dá) 15%。因重癥肺炎有菌血癥 高危因素存在，病原菌極可能是金葡菌、銅綠假單胞菌和其他革蘭氏陰性桿菌，這幾種細(xì)菌培養(yǎng)的陽(yáng)性率高， 重癥肺炎時(shí)每一位病人都應(yīng)行血培養(yǎng)， 這對(duì)指 導(dǎo)抗生素的應(yīng)用有很高的價(jià)值。另外，細(xì)菌清除能力低的病人（如脾切除的病人）、慢性肝病的病人、白細(xì)胞減少的病人也易于有菌血癥，也應(yīng)積極行血培養(yǎng)。10 痰液細(xì)菌培養(yǎng) 囑病人先行漱口，并指導(dǎo)或輔助病人深咳嗽，留取膿性痰送檢。約 40%病人無(wú)痰，可經(jīng)氣管吸引術(shù)或支氣管鏡吸引獲得標(biāo)本。標(biāo)本收集在無(wú)菌容器中。痰量的 要求，普通細(xì)菌 1ml，真菌和寄生蟲35ml,分支桿菌510ml。標(biāo)本要盡快送檢，不得超過(guò) 2 小時(shí)。延遲將減少葡萄球菌、肺炎鏈球菌以及革蘭氏陰性桿菌的檢出率。在培