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文檔簡介
1、、公司會計人員所具有的法律責任我國相應法規(guī)明確表明公司會計的從業(yè)人員應該嚴格按照會計法來執(zhí)行 , 讓相關資料保證合 法、完整、真實、準確 , 讓會計相關從業(yè)人員的職權不受侵犯。如果公司里的會計沒有依照相應法律法規(guī)來對會計賬薄進行設 置, 沒有依照相應規(guī)定來填制并取得相應的憑證 , 用沒有經(jīng)過審核的 賬簿來主觀改變處理會計的方法 ,沒有據(jù)實提供相應的資料 , 又或是 所提供的財務報告編制的依據(jù)不同 , 讓會計資料丟失或有意損壞這些 資料等一些行為 , 應當根據(jù)具體的不同情節(jié)來給予相應的處罰 , 對于 情節(jié)特別惡劣 ,已經(jīng)構成犯罪事實的 , 應該移交有關部門追究刑事責 任。會計的法律形式一般可以分
2、為以下三種首先是行政責任 , 這一部 分又分為行政處分以及行政處罰 ;其次是民事責任 , 一般會計人員進 行造假并不是主動自愿的 , 而是被脅迫的 , 是被動的 , 所以在承擔責任 上只承擔一部分 , 并不承擔主要的責任 ,主要的民事責任一般是由公司的法人去承擔 , 這是因為公司的財務報表是由公司的法人負責。最后是刑事責任。毫無疑問刑事責任是這三種責任中最為嚴重的一種。若會計人員的違法情況非常嚴重 ,已經(jīng)帶來了巨大的損失 , 造成 了嚴重的后果 , 那么就要去承擔對應的刑事責任。因為會計人員的工作涉及的范圍非常廣 , 所以相關會計從業(yè)人員 具有很大的責任 , 可以說這些會計從業(yè)人員的法律意識在
3、某種程度上 直接影響了中國市場經(jīng)濟的發(fā)展狀況 , 也影響到了公司會計信息的質(zhì) 量, 最終影響到使用會計信息者去做出決定。所以,增強會計從業(yè)人員的法律意識是非常重要的 , 也是社會的 需要。二、現(xiàn)狀分析一缺少完善的監(jiān)督體制如今會計做賬不規(guī)范 , 假賬 現(xiàn)象非常嚴重 ,這種情況并不完全是公司會計的責任 , 有的會計人員 是在一些外界的影響下改變了自身的價值觀念 , 再加上本身意志不夠 堅定, 最終做了假賬。整個會計界都存在嚴重的信息失實情況 , 假賬更是數(shù)不勝數(shù)。在對公司的經(jīng)濟關系進行調(diào)節(jié)時 , 會計工作者通常起著非常重 要的作用 ,如果會計信息造假 , 那么帶來的后果可能是不可估量的。而且許多企
4、業(yè)中缺乏行之有效的監(jiān)管途徑。在一些小規(guī)模的公司中 , 所有的決策基本都由公司領導一個人決 定 , 白條、坐支、抵賬等一些現(xiàn)象普遍存在。公司的內(nèi)部不夠健全的制度 ,相對薄弱的一些管理 , 都會給經(jīng)濟 犯罪提供可乘之機。還有就是缺乏對于會計的監(jiān)督機制 , 或者有監(jiān)督機制但是沒有發(fā) 揮到應該發(fā)揮的作用。有些公司的管理負責人自身的法律觀念淡薄 , 從自身利益出發(fā)會 去干涉會計從業(yè)人員的工作 , 這就促成了違法行為的發(fā)生。二會計人員缺乏法律責任感如今許多公司的會計從業(yè)人員都具 備比較專業(yè)的知識 , 但是卻對會計所應履行的基本責任以及法律責任 等相關方面的知識知之甚少 , 這樣就導致這些工作人員在會計工作
5、上 的法律責任心不夠。還有的會計人員缺少相應的自我保護意識 , 很多會計覺得只要做 好自己的分內(nèi)事就可以了 ,自己的責任也完成了 , 至于一些其他的問 題都是無關緊要的。這種思想會導致在對會計事務進行處理的過程中責任觀念比較 淡薄, 覺得自己只是從屬于企業(yè) , 也缺少法律方面的一些自我保護意 識。有的會計從業(yè)人員在思想上存在著僥幸心理 , 也缺少相應的公共 財產(chǎn)意識。這種思想看似無大礙 , 但是如果遇到一些特殊的情況 ,就可能犯下難以彌補的錯誤。三會計自身具有拜金傾向有部分會計從業(yè)人員存在著拜金的傾 向 , 這既有內(nèi)在因素又有外在因素。內(nèi)在的原因通常是由自己的原因引起的 , 首先是個人對金錢的
6、抵 抗力太差 ,其次是個人的價值觀比較扭曲 , 最后是因為個性貪婪而又 虛榮。外在的原因跟周圍的環(huán)境分不開關系 , 一方面是周圍的同事可能 帶來消極的負面影響 , 另一方面是身處這一行業(yè)所面對的誘惑力大于 其他的行業(yè)。三、增強會計從業(yè)人員法律意識的方法一完善內(nèi)部控制體系公司 首先應該在公司內(nèi)部建立一個合理的內(nèi)部控制體系 , 這樣有利于公司 的管理與發(fā)展 ,也有利于開展會計工作 , 而且還可以做到不同部門的 權責分明。第一點要做的就是讓會計內(nèi)部的管理制度得到加強 , 讓公司內(nèi)部 的各項會計活動得到進一步的管理與規(guī)范。讓內(nèi)部監(jiān)督機制得到加強 , 可以讓會計從業(yè)人員依照相應規(guī)定做 事,這樣即使會計人
7、員有些不良動機 , 也沒有辦法實施。但是如果內(nèi)部的管控不夠嚴格 , 沒有具有效力的監(jiān)督機制來制約 其行為, 就會給不法分子可乘之機。第二應該要讓公司內(nèi)部員工做到分工明確 , 劃分好各自的職責 ,實現(xiàn)權責分明。公司內(nèi)部的審查部門應該對于本公司內(nèi)部的會計內(nèi)部控制做好 監(jiān)督, 對于會計報表等相關資料進行定時審查 , 以確保信息的真實性。第三點是建立公司內(nèi)部審查機構。在企業(yè)內(nèi)部建立審查及監(jiān)督機制 , 能夠在一定程度上規(guī)范會計從 業(yè)人員的行為 , 來防治工作中的舞弊以及差錯情況。讓公司內(nèi)部的會計監(jiān)督機制得到完善 , 明確規(guī)定會計從業(yè)人員的 職權, 以避免會計工作人員擁有過多的權力 ,最終導致違背會計法的
8、相關規(guī)定。采用一套強化內(nèi)部管理機制的措施與方法 , 讓管理標準化、規(guī)范 化 , 讓內(nèi)部控制體制得到完善 , 以此來減少疏漏。二加大處罰力度應該按照相關法律法規(guī)的要求來制定公司的會 計制度, 設置相應科目、建立賬簿、編制等等。必須限制與公司利益相關的一些人員對于會計信息的接觸 , 還要采用一些措施去限制。會計信息存在作假現(xiàn)象與管理部門不夠嚴格密切相關。有時作假的人沒有受到任何處罰 , 這導致了會計信息作假變得越 來越嚴重。以前的會計法對于公司弄虛作假的人員處罰力度不夠 , 這也給那 些鋌而走險的人一個可乘之機。但是新的法律法規(guī)相比于以往而言 , 懲罰力度有所加大 , 對于那 些不法分子是一個很好
9、的警告。三提升會計人員的道德素養(yǎng)會計工作人員應該要具有強烈的責 任感,在任何時候都要有自己的原則 ,要本著誠信第一的理念 , 只有這 樣才可以抵御更多的誘惑。其次,會計工作人員還應該要提升專業(yè)的知識 , 只有這樣才可以 適應社會的發(fā)展與變化。最后應該要做好職業(yè)的道德管理。應該要劃分好會計工作人員的責任 , 并且要讓會計工作的每一個 環(huán)節(jié)都要合乎相關規(guī)范的要求。要讓會計工作人員的思想水平得到提高 , 只有這樣才可以提升會 計工作人員的道德素養(yǎng)。四、總結如今 , 中國的會計工作人員在對法律責任的認識上還存 在一些問題 , 比如責任感不夠 ,拜金現(xiàn)象嚴重 , 相關監(jiān)督體系不完善等 等。所以,應該提升
10、會計從業(yè)人員的思想水平以及道德水平 , 增強內(nèi)部的管理以及監(jiān)督 ,并且建立完善的企業(yè)制度 ,加大懲罰力度 ,使用法律手段來增強對于會計工作人員的管理。作者唐敏單位大成基金管理有限公司本 word 為可編輯版本,以下內(nèi)容若不需要請刪除后使用,謝謝您的理解 篇一:重癥肺炎的診斷標準及治療重癥肺炎 【概述】肺炎是嚴重危害人類健康的一種疾病,占感染性疾病中死亡率之首, 在人類總 死亡率中排第 56 位。重癥肺炎除具有肺炎常見呼吸系統(tǒng)癥狀外 , 尚有呼吸衰竭和其他系統(tǒng) 明顯受累的表現(xiàn) , 既可發(fā)生于社區(qū)獲得性肺炎 (community -acquired pneumonia, CAP), 亦可發(fā) 生于醫(yī)
11、院獲得性肺炎(hospital acquired pneumonia, HAP)。在HAP中以重癥監(jiān)護病房(intensive care unit ,ICU)內(nèi)獲得的肺炎、 呼吸機相關肺炎(ventilator associated pneumonia ,VAP)和健康護 理(醫(yī)療)相關性肺炎(health care -associated pneumonia ,HCAP更為常見。免疫抑制宿主發(fā) 生的肺炎亦常包括其中。 重癥肺炎死亡率高,在過去的幾十年中已成為一個獨立的臨床綜合 征,在流行病學、風險因素和結局方面有其獨特的特征, 需要一個獨特的臨床處理路徑和初 始的抗生素治療。重癥肺炎患者可從
12、ICU綜合治療中獲益。臨床各科都可能會遇到重癥肺炎 患者。在急診科門診最常遇到的是社區(qū)獲得性重癥肺炎。 本章重點介紹重癥社區(qū)獲得性肺炎。 對重癥院內(nèi)獲得性肺炎只做簡要介紹?!驹\斷】首先需明確肺炎的診斷。 CAP 是指在醫(yī)院外罹患的感染性肺實質(zhì)(含肺泡壁即廣義上的肺間質(zhì) ) 炎癥 ,包括具有明確潛伏期的病原體感染而在入院后平均潛伏期內(nèi)發(fā)病的 肺炎。簡單地講 ,是住院 48 小時以內(nèi)及住院前出現(xiàn)的肺部炎癥。 CAP 臨床診斷依據(jù)包括 : 新近出現(xiàn)的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病癥狀加重,并出現(xiàn)膿性痰;伴或不伴胸痛。 發(fā)熱。 肺實變體征和(或)濕性啰音。WBC 1099 X 10 / L或重癥肺炎通常
13、被認為是需要收入ICU的肺炎。關于重癥肺炎尚未有公需要機械通氣 ; 。次要標準 : 呼吸認的定義。在中華醫(yī)學會呼吸病學分會公布的 CAP 診斷和治療指南中將下列癥征列為重癥 肺炎的表現(xiàn):意識障礙;呼吸頻率30次/minPaO25d、機械通氣4d)和存在高危因 素者 , 即使不完全符合重癥肺炎規(guī)定標準 , 亦視為重癥。美國胸科學會 (ATS) 2001 年對重癥肺炎的診斷標準:主要診斷標準 入院48h內(nèi)肺部病變擴大 50%;砂尿(每日177卩mol/L( 2mg/dl) 頻率30次/min;社區(qū)獲得性肺炎治 需要創(chuàng)傷性呼吸頻PaO2/FiO2 2007年ATS和美國感染病學會(IDSA)制訂了新
14、的 療指南,對重癥社區(qū)獲得性肺炎的診斷標準進行了新的修正。主要標準: 機械通氣 需要應用升壓藥物的膿毒性血癥休克。 次要標準包括:率30次/min; 氧合指數(shù)(PaO2/FiO2) 20 mg/dL) 白細胞減少癥(WBC計數(shù)v 4X 109 /L) 血小板減少癥(血小板計數(shù)v100 X 10gL) 體溫降低(中心體溫v 36 C) 低血壓需要液體復蘇。符合 1 條主要標準,或至少 3項次要標準可診斷。重癥醫(yī)院獲得性肺炎(SHAP的定義與SCAP相近。2005年ATS和美國感染病學會(IDSA) 制訂了成人 HAP VAP HCAP處理指南。指南中界定了 HCAP的病人范圍:在90d內(nèi)因急 性
15、感染曾住院2d;居住在醫(yī)療護理機構;最近接受過靜脈抗生素治療、化療或者30d內(nèi)有感染傷口治療;住過一家醫(yī)院或進行過透析治療。因為HCAP患者往往需要應用針對多重耐藥(MDR)病原菌的抗菌藥物治療,故將其列入HAP和VAP的范疇內(nèi)。肝功能不全等其他系統(tǒng)表也可起病時較輕,病情逐CAP患者,部分是HCA P【臨床表現(xiàn)】重癥肺炎可急性起病,部分病人除了發(fā)熱、咳嗽、咳痰、呼吸困難等呼 吸系統(tǒng)癥狀外, 可在短時間內(nèi)出現(xiàn)意識障礙、 休克、腎功能不全、 現(xiàn)。少部分病人甚至可沒有典型的呼吸系統(tǒng)癥狀, 容易引起誤診。 步惡化,最終達到重癥肺炎的標準。在急診門診遇到的主要是重癥 患者。重癥 CAP 的最常見的致病病
16、原體有:肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、軍團菌、革蘭 氏陰性桿菌、流感嗜血桿菌等,其臨床表現(xiàn)簡述如下:肺炎鏈球菌為重癥 CAP最常見的病原體,占 30%70%。呼吸系統(tǒng)防御功能損傷(酒 精中毒、 抽搐和昏迷) 可是咽喉部大量含有肺炎鏈球菌的分泌物吸入到下呼吸道。病毒感染和吸煙可造成纖毛運動受損, 導致局部防御功能下降。 充血性心衰也為細菌性肺炎的先兆因 素。脾切除或脾功能亢進的病人可發(fā)生暴發(fā)性的肺炎鏈球菌肺炎。多發(fā)性骨髓瘤、 低丙種球蛋白血癥或慢性淋巴細胞白血病等疾病均為肺炎鏈球菌感染的重要危險因素。典型的肺炎鏈球菌肺炎表現(xiàn)為肺實變、寒戰(zhàn),體溫大于39.4 C,多汗和胸膜痛疼,多見于原先健康的年輕
17、 人。而老年人中肺炎鏈球菌的臨床表現(xiàn)隱匿, 常缺乏典型的臨床癥狀和體征。 典型的肺炎鏈 球菌肺炎的胸部X線表現(xiàn)為肺葉、肺段的實變。肺葉、肺段的實變的病人易合并菌血癥。肺 炎鏈球菌合并菌血癥的死亡率為30%70%,比無菌血癥者高 9 倍。金葡菌肺炎 為重癥CAP的一個重要病原體。 在流行性感冒時期,CAP中金葡菌的發(fā) 生率可高達 25%,約 50%的病例有某種基礎疾病的存在。呼吸困難和低氧血癥較普遍, 死亡率為64%。胸部X線檢查常見密度增高的實變影。常出現(xiàn)空腔,可見肺氣囊,病變變化較快,常伴發(fā)肺膿腫和膿胸。MRSA(耐甲氧西林金葡菌)為 CAP中較少見的病原菌,但一旦明確診斷,則應選用萬古霉素
18、治療。革蘭氏陰性菌 CAP重癥CAP中革蘭氏陰性菌感染約占 20%,病原菌包括肺炎克雷白 桿菌、不動感菌屬、變形桿菌和沙雷菌屬等。肺炎克雷白桿菌所致的CAP約占1%5%,但其臨床過程較為危重。 易發(fā)生于酗酒者、 慢性呼吸系統(tǒng)疾病病人和衰弱者, 表現(xiàn)為明顯的中 毒癥狀。胸部 X 線的典型表現(xiàn)為右上葉的濃密浸潤陰影、邊緣清楚,早期可有膿腫的形成。 死亡率高達 40%50%。非典型病原體 在CAP中非典型病原體所致者占 3%40%。大多數(shù)研究顯示肺炎支原 體在非典型病原體所致 CAP中占首位,在成人中占 2%30%,肺炎衣原體占6%22%,嗜肺軍團菌占2%15%。但是肺炎衣原體感染所致的CAP,其臨
19、床表現(xiàn)相對較輕,死亡率較低。肺炎衣原體可表現(xiàn)為咽痛、聲嘶、頭痛等重要的非肺部癥狀,其他可有鼻竇炎、 氣道反應性疾病及膿胸。 肺炎衣原體可與其他病原菌發(fā)生共同感染, 特 別是肺炎鏈球菌。 老年人肺炎衣原體肺炎的癥狀較重, 有時可為致死性的。 肺炎衣原體培養(yǎng)、 DNA檢測、PCR血清學(微熒光免疫抗體檢測)可提示肺炎衣原體感染的存在。軍團菌肺 炎占重癥CAP病例的12%23%,僅次于肺炎鏈球菌,多見于男性、年邁、體衰和抽煙者, 原患有心肺疾病、 糖尿病和腎功能衰竭者患軍團菌肺炎的危險性增加。 軍團菌肺炎的潛伏期 為 210 天。病人有短暫的不適、發(fā)熱、寒戰(zhàn)和間斷的干咳。肌痛常很明顯,胸痛的發(fā)生率
20、為 33%,呼吸困難為 60%。胃腸道癥狀表現(xiàn)顯著,惡心和腹痛多見, 33%的病人有腹瀉。不少 病人還有肺外癥狀, 急性的精神神志變化、急性腎功能衰竭和黃疸等。 偶有橫紋肌炎、 心肌 炎、心包炎、腎小球腎炎、血栓性血小板減少性紫癜。50%的病例有低鈉血癥,此項檢查有助于軍團菌肺炎的診斷和鑒別診斷。軍團菌肺炎的胸部X線表現(xiàn)特征為肺泡型、斑片狀、肺葉或肺段狀分布或彌漫性肺浸潤。有時難以與ARDS區(qū)別。胸腔積液相對較多。此外,20%40%的病人可發(fā)生進行性呼吸衰竭,約15%以上的病例需機械通氣。胸部X線表現(xiàn)為支氣管肺炎,約1/4呈肺葉或肺段實變流感嗜血桿菌肺炎 約占CAP病例的8%20%,老年人和
21、COPD病人常為高危人群。 流感嗜血桿菌肺炎發(fā)病前多有上呼吸道感染的病史, 起病可急可慢,急性發(fā)病者有發(fā)熱、 咳 嗽、咳痰。COPD病人起病較為緩慢,表現(xiàn)為原有的咳嗽癥狀加重。嬰幼兒肺炎多較急重, 臨床上有高熱、驚厥、呼吸急促和紫紺,有時發(fā)生呼吸衰竭。聽診可聞及散在的或局限的干、 濕性羅音,但大片實變體征者少見。 影,很少有肺膿腫或膿胸形成。PCP僅發(fā)生于細胞免疫缺陷的病人,但PCP仍是一種重要PCP常常是診斷AIDS的依據(jù)。PCP的臨床特征性表現(xiàn)有干4周,PCP相對PCP的試驗室檢查異常包括:淋巴細胞減少,CD4淋巴6卡氏孢子蟲肺炎( PCP) 的肺炎,特別是HIV感染的病人。X 線片顯示雙
22、側(cè)間質(zhì)浸潤,有高度特征的 “毛玻璃”樣表現(xiàn)。但PCP為唯一有假陰性胸片表現(xiàn)的肺炎??取l(fā)熱和在幾周內(nèi)逐漸進展的呼吸困難。病人肺部癥狀出現(xiàn)的平均時間為 進展緩慢可區(qū)別于普通細菌性肺炎。 細胞減少,低氧血癥,胸部 30%的胸片可無明顯異常?!据o助檢查】1.病原學:診斷方法 包括血培養(yǎng)、痰革蘭氏染色和培養(yǎng)、血清學檢查、胸水培養(yǎng)、支氣管吸出 物培養(yǎng)、或肺炎鏈球菌和軍團菌抗原的快速診斷技術。此外,可以考慮侵入性檢查,包括經(jīng)皮肺穿刺活檢、經(jīng)過防污染毛刷(PSB經(jīng)過支氣管鏡檢查或支氣管肺泡灌洗(BAL)。 血培養(yǎng) 一般在發(fā)熱初期采集,如已用抗菌藥物治療,則在下次用藥前采集。采樣以無菌法靜脈穿刺,防止污染。成
23、人每次1020ml,嬰兒和兒童0.55ml。血液置于無菌培養(yǎng)瓶中送檢。 24 小時內(nèi)采血標本 3 次,并在不同部位采集可提高血培養(yǎng)的陽性率。在大規(guī)模的非選擇性的因CAP住院的病人中,抗生素治療前的血細菌培養(yǎng)陽性率為5%-14%,最常見的結果為肺炎球菌。假陽性的結果,常為凝固酶陰性的葡萄球菌。抗生素治療后血培養(yǎng)的陽性率減半,所以血標本應在抗生素應用前采集。但如果有菌 血癥高危因素存在時, 初始抗生素治療后血培養(yǎng)的陽性率仍高達 15%。因重癥肺炎有菌血癥 高危因素存在,病原菌極可能是金葡菌、銅綠假單胞菌和其他革蘭氏陰性桿菌,這幾種細菌培養(yǎng)的陽性率高, 重癥肺炎時每一位病人都應行血培養(yǎng), 這對指 導抗生素的應用有很高的價值。另外,細菌清除能力低的病人(如脾切除的病人)、慢性肝病的病人、白細胞減少的病人也易于有菌血癥,也應積極行血培養(yǎng)。10 痰液細菌培養(yǎng) 囑病人先行漱口,并指導或輔助病人深咳嗽,留取膿性痰送檢。約 40%病人無痰,可經(jīng)氣管吸引術或支氣管鏡吸引獲得標本。標本收集在無菌容器中。痰量的 要求,普通細菌 1ml,真菌和寄生蟲35ml,分支桿菌510ml。標本要
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