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文檔簡介

1、企業(yè)會計基礎工作規(guī)范化管理的探討摘要會計基礎工作是現(xiàn)代企業(yè)財務管理工作的重要組成部分,隨著財務管理在整個企業(yè)管理活動中重要性的不斷加強,會計基礎工作 的地位也在不斷被推到更高層面。本文在論述會計基礎工作重要性及歸納總結(jié)當前企業(yè)會計基礎 工作現(xiàn)狀的基礎之上,結(jié)合企業(yè)財務管理工作來談談如何進一步加強 企業(yè)會計基礎工作的規(guī)范化建設及管理, 并提出若干可供參考的意見 與建議。關鍵詞企業(yè)管理;會計基礎工作;規(guī)范化管理會計基礎工作是 項傳統(tǒng)的企業(yè)財務管理工作內(nèi)容。早期的會計工作主要攻于實務,財會人員也多是處理一些如收支 管理、記錄等實務性和操作性較強的初級內(nèi)容。但隨著現(xiàn)代企業(yè)財務管理工作的職能不斷發(fā)生變化

2、從簡單的資金、資產(chǎn)管理逐漸向支持企業(yè)全面管理與提供科學的企業(yè)發(fā)展決策依 據(jù)轉(zhuǎn)變,會計基礎工作的重要性也在不斷被強化, 因為只有會計基礎 工作搞得好,財務管理部門所接觸到的財務會計數(shù)據(jù)才能夠保證其完 整性與真實性,其后的管理工作才能夠合理而有序。雖然會計基礎工作的地位在提升, 但在實際工作當中,許多企業(yè) 的會計基礎工作仍然存在著許多不容令人忽視的問題。而想要解決這些問題,首先我們就要明確會計基礎工作的重要性 以及當前企業(yè)會計基礎工作仍然存在著的具體問題。、會計基礎工作對企業(yè)管理及發(fā)展的重要性加強會計基礎工作有利于提升企業(yè)經(jīng)營管理質(zhì)量。rH會計基礎工作是財務管理工作的第一步,同時由于財務管理具有

3、在現(xiàn)代企業(yè)全面管理及運作中的重要地位, 會計基礎工作對企業(yè)的經(jīng) 營管理質(zhì)量提升也就有了較為明顯的影響。企業(yè)的生產(chǎn)經(jīng)營、內(nèi)部管理,乃至市場競爭都離不開相應的財務 會計數(shù)據(jù)與信息,而這正是會計基礎工作的重點與著力點。只有會計基礎工作搞好了,才能夠為財務管理部門和企業(yè)決策者 與領導層提供更為準確的數(shù)據(jù)、更及時的信息、更真實的財務狀況, 從而促進各項管理及發(fā)展策略的正確制定和推行,促進企業(yè)經(jīng)營管理 質(zhì)量全面提升。二、企業(yè)會計基礎工作現(xiàn)狀分析雖然會計基礎工作的重要性已經(jīng) 得到了許多企業(yè)管理層與領導者的重視, 但是在具體工作開展過程中 仍然存在著許多不足,下面我們就這些不足進行簡要分析。會計基礎工作雖然重

4、要,但在許多企業(yè)的實際管理活動中仍然存 在許多問題,這些問題主要包括以下幾個方面。第一,管理環(huán)境缺失,無論是企業(yè)內(nèi)部環(huán)境還是外部都未能為會 計基礎工作的加強及監(jiān)督約束提供更為有利的條件, 一方面減弱了規(guī) 范化管理的效力,另一方面也讓會計基礎工作失去了應有的監(jiān)督。第二,財會人員隊伍的總體素質(zhì)與具體管理工作之間存在著一些 差距,專業(yè)技能偏低,無法適應具體管理需要。職業(yè)道德與依法守法意識薄弱等,也為會計基礎工作的規(guī)范化管 理造成諸多阻礙。第三,在會計基礎工作的具體操作中,未能有效落實問責制度,雖然許多企業(yè)建立了相應的問責制, 但在具體執(zhí)行過程中卻因為缺乏 更為細化的管理流程及控制點, 而讓問責制度無

5、人可問, 讓制度流于 形式,難以發(fā)揮實際監(jiān)督約束作用。最后,在會計檔案管理工作中也存在著未能有效推行電子化檔案 管理的問題,給財務會計檔案的使用、管理都造成了影響,同時由于 紙質(zhì)檔案數(shù)據(jù)收集整理的局限性, 也顯現(xiàn)出越來越無法適應現(xiàn)代企業(yè) 財務會計管理工作需要的問題。三、加強會計基礎工作規(guī)范化管理的措施 1 管理環(huán)境規(guī)范。管理工作的有序推進首先就必須營造一個良好的內(nèi)部管理環(huán)境, 大環(huán)境如果不利于工作開展, 那么具體制度的執(zhí)行就必然受到或多或 少的影響。11 內(nèi)部環(huán)境規(guī)范。內(nèi)部環(huán)境規(guī)范,首先要規(guī)范企業(yè)最高管理層與決策者的管理意識, 不僅要明確會計基礎工作的重要性、 對整個企業(yè)管理經(jīng)營活動的重要 性

6、,同時還要切實加強對于會計基礎工作相關知識的學習和掌握, 避 免管理協(xié)調(diào)中的脫節(jié)、矛盾與沖突。其次,要加強企業(yè)全員意識提升, 通過確立會計基礎工作重要地 位以及強化以會計基礎工作為核心的企業(yè)文化建設工作來營造一個 良好有序的、利于會計基礎工作開展的內(nèi)部環(huán)境。12 外部環(huán)境規(guī)范。外部環(huán)境是指企業(yè)管理活動的外部環(huán)境, 而一個企業(yè)的外部管理 活動外部環(huán)境包含眾多方面。也就這里我們只針對有助于加強會計基礎工作的外部環(huán)境來談, 是與之工作相關的相關稅務機關、工商管理部門、司法部門等。加強外部環(huán)境規(guī)范,就是要加強與這些職能部門的溝通、聯(lián)系, 加強各種新政策、 新法規(guī)的學習與跟進, 確保企業(yè)會計基礎工作始終

7、 嚴格遵循最新的管理條例與規(guī)則,始終做到有法可依、有章可循,強 化對企業(yè)會計基礎工作具體內(nèi)容的監(jiān)督與約束。2隊伍管理規(guī)范。財務會計從業(yè)人員隊伍對于會計基礎工作的質(zhì)量提升具有至關 重要的作用,人員素質(zhì)不過關, 制度再科學再合理也難以達到預期工 作效果。加強隊伍的規(guī)范化管理, 首先要加強財會人員的專業(yè)素質(zhì)及技能 水平提升。這不僅要求企業(yè)在人員錄用上面嚴格按照國家有關規(guī)定進行資 格證件審核,同時還要根據(jù)企業(yè)自己的管理工作具體要求對入職人員 進行上崗培訓,并提供更多再深造、再教育的機會和途徑,從而確保 財會人員從思想意識到操作技能都始終適應企業(yè)及市場的實際要求。其次,要加強財務會計人員在守法意識及職業(yè)

8、道德方面的約束。加強法律法規(guī)的學習工作組織力度, 將學習效果、 知識在日常工 作中的實踐情況等都納入人員績效考核之中, 激發(fā)他們的學習自覺性 與工作中的自律性。3 建立健全會計基礎工作相關制度。31 落實問責制度。會計基礎工作涉及到企業(yè)經(jīng)營管理的眾多財會數(shù)據(jù)與經(jīng)濟信息, 財會人員的操作也關系著企業(yè)資金、 資產(chǎn)是否得到有效利用及合理化 配置,因此對于會計基礎工作來說, 為了進一步增強會計基礎工作及 會計核算數(shù)據(jù)的真實、有效、及時、完整,落實問責制度顯得非常重 要。問責制度建設,要落實問責關鍵點,如原始憑據(jù)、會計單據(jù)的管 理是否規(guī)范,階段性工作完成或者進行工作交接時是否進行了責任人 的簽字確認。各

9、種賬本、明晰的管理是否規(guī)范,賬目數(shù)據(jù)、日期、內(nèi)容是否規(guī) 范,是否逐筆登記,是否有責任人簽字確認。企業(yè)銀行賬戶是否就資金用途不同進行了有效區(qū)分, 資金往來標 注信息是否完整、詳實,是否有責任人簽字確認。財務報告及相關會計數(shù)據(jù)報告是否編寫規(guī)范、 數(shù)據(jù)準確、 內(nèi)容明 確、是否按照規(guī)定進行報送, 是否有責任人與主管審閱人員的簽字蓋 章確認等。32 規(guī)范財務會計檔案管理。財務會計檔案的主要管理內(nèi)容有會計憑證、 會計賬簿、 財務會計 報表以及其他企業(yè)經(jīng)營運作過程中所產(chǎn)生的財會數(shù)據(jù)而編寫的會計 資料。會計檔案管理是否具有較強的規(guī)范性不僅體現(xiàn)著會計基礎工作 的質(zhì)量,同時也對會計基礎工作的后續(xù)開展具有重要影響。

10、規(guī)范財務會計檔案管理, 首先要大力推行會計檔案電子化, 會計檔案電子化不僅是提升信息儲存數(shù)量及安全性的重要手段, 電子化也 能夠進一步拓展財務會計檔案數(shù)據(jù)收集的范圍與種類。電子化的會計檔案不僅能夠進行數(shù)字、符號、圖片的收集管理, 同時隨著現(xiàn)代企業(yè)經(jīng)營模式、管理技術的升級,還能夠?qū)⒁纛l數(shù)據(jù)、 圖像數(shù)據(jù)作為收集對象, 甚至還能夠通過現(xiàn)代技術將財會數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)化為3數(shù)據(jù)模型,從而為財會數(shù)據(jù)使用者提供更為直觀、清晰的展示,提高財會數(shù)據(jù)使用的質(zhì)量與效率。四、結(jié)語會計基礎工作對于現(xiàn)代企業(yè)財務管理乃至整個企業(yè)的經(jīng) 營運作來說都具有重要意義, 然而在明確其重要性的同時, 我們更應 該了解如何才能夠從企業(yè)自身管理需要

11、出發(fā)來對會計基礎工作進行 更為規(guī)范化、制度化的建設及管理。雖然目前存在的問題仍然不少, 所有問題也不能夠一夜之間就得 到解決,但只要我們遵循管理的科學發(fā)展觀, 遵循企業(yè)及市場的變化 發(fā)展規(guī)律,就一定能夠不斷取得進步。參考文獻 1 鄒小榮會計基礎工作的管理現(xiàn)狀及問題 企業(yè)管理2014122 劉雅現(xiàn)代企業(yè)的財務管理發(fā)展與展望 企業(yè)家 20152 作者 葉亮單位國電東北環(huán)保產(chǎn)業(yè)集團有限公司本 word 為可編輯版本,以下內(nèi)容若不需要請刪除后使用,謝謝您的理解 篇一:重癥肺炎的診斷標準及治療在人類總重癥 肺 炎 【概述】肺炎是嚴重危害人類健康的一種疾病,占感染性疾病中死亡率之首,死亡率中排第 56 位

12、。重癥肺炎除具有肺炎常見呼吸系統(tǒng)癥狀外 , 尚有呼吸衰竭和其他系統(tǒng) 明顯受累的表現(xiàn) , 既可發(fā)生于社區(qū)獲得性肺炎 (community -acquired pneumonia, CAP), 亦可發(fā) 生于醫(yī)院獲得性肺炎 (hos pi tai acquired pn eumo nia, HAP)。在HAP中以重癥監(jiān)護病房(in te nsive care unit ,ICU)內(nèi)獲得的肺炎、 呼吸機相關肺炎(ventilator associated pneumonia ,VAP)和健康護 理(醫(yī)療)相關性肺炎(health care -associated pneumonia ,HCAP更為常見

13、。免疫抑制宿主發(fā) 生的肺炎亦常包括其中。 重癥肺炎死亡率高,在過去的幾十年中已成為一個獨立的臨床綜合 征,在流行病學、風險因素和結(jié)局方面有其獨特的特征,需要一個獨特的臨床處理路徑和初始的抗生素治療。重癥肺炎患者可從ICU綜合治療中獲益。臨床各科都可能會遇到重癥肺炎 患者。在急診科門診最常遇到的是社區(qū)獲得性重癥肺炎。本章重點介紹重癥社區(qū)獲得性肺炎。對重癥院內(nèi)獲得性肺炎只做簡要介紹?!驹\斷】首先需明確肺炎的診斷。 CAP 是指在醫(yī)院外罹患的感染性肺實質(zhì)(含肺泡壁即廣義上的肺間質(zhì) ) 炎癥 ,包括具有明確潛伏期的病原體感染而在入院后平均潛伏期內(nèi)發(fā)病的 肺炎。簡單地講 ,是住院 48 小時以內(nèi)及住院前

14、出現(xiàn)的肺部炎癥。 CAP 臨床診斷依據(jù)包括 : 新近出現(xiàn)的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病癥狀加重,并出現(xiàn)膿性痰;伴或不伴胸痛。發(fā)熱。 肺實變體征和(或)濕性啰音。WBC 1099 X 10 / L或重癥肺炎通常被認為是需要收入ICU的肺炎。關于重癥肺炎尚未有公需要機械通氣 ; 。次要標準 : 呼吸認的定義。在中華醫(yī)學會呼吸病學分會公布的 CAP 診斷和治療指南中將下列癥征列為重癥 肺炎的表現(xiàn):意識障礙;呼吸頻率30次/minPaO25d、機械通氣4d)和存在高危因 素者 , 即使不完全符合重癥肺炎規(guī)定標準 , 亦視為重癥。美國胸科學會 (ATS) 2001 年對重癥肺炎的診斷標準:主要診斷標準

15、入院48h內(nèi)肺部病變擴大 50%;砂尿(每日177卩mol/L( 2mg/dl) 頻率30次/min;社區(qū)獲得性肺炎治 需要創(chuàng)傷性呼吸頻PaO2/FiO2 2007年ATS和美國感染病學會(IDSA)制訂了新的 療指南,對重癥社區(qū)獲得性肺炎的診斷標準進行了新的修正。主要標準: 機械通氣 需要應用升壓藥物的膿毒性血癥休克。 次要標準包括:率30次/min; 氧合指數(shù)(PaO2/FiO2) 20 mg/dL) 白細胞減少癥(WBC計數(shù)v 4X 109 /L) 血小板減少癥(血小板計數(shù)v100 X 10gL) 體溫降低(中心體溫v 36 C) 低血壓需要液體復蘇。符合 1 條主要標準,或至少 3項次

16、要標準可診斷。重癥醫(yī)院獲得性肺炎(SHAF)的定義與SCAP相近。2005年ATS和美國感染病學會(IDSA) 制訂了成人HAP VAP HCAP處理指南。指南中界定了 HCAP的病人范圍:在90d內(nèi)因急 性感染曾住院2d;居住在醫(yī)療護理機構(gòu);最近接受過靜脈抗生素治療、化療或者30d內(nèi)有感染傷口治療;住過一家醫(yī)院或進行過透析治療。因為HCAP患者往往需要應用針對多重耐藥(MDR)病原菌的抗菌藥物治療,故將其列入HAP和VAP的范疇內(nèi)。吸系統(tǒng)癥狀外,可在短時間內(nèi)出現(xiàn)意識障礙、 休克、腎功能不全、 現(xiàn)。少部分病人甚至可沒有典型的呼吸系統(tǒng)癥狀, 容易引起誤診。 步惡化,最終達到重癥肺炎的標準。在急診

17、門診遇到的主要是重癥 患者。重癥 CAP 的最常見的致病病原體有:肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、軍團菌、革蘭 氏陰性桿菌、流感嗜血桿菌等,其臨床表現(xiàn)簡述如下:肺炎鏈球菌為重癥 CAP最常見的病原體,占30%70%。呼吸系統(tǒng)防御功能損傷(酒 精中毒、抽搐和昏迷)可是咽喉部大量含有肺炎鏈球菌的分泌物吸入到下呼吸道。 病毒感染 和吸煙可造成纖毛運動受損, 導致局部防御功能下降。 充血性心衰也為細菌性肺炎的先兆因 素。脾切除或脾功能亢進的病人可發(fā)生暴發(fā)性的肺炎鏈球菌肺炎。多發(fā)性骨髓瘤、低丙種球蛋白血癥或慢性淋巴細胞白血病等疾病均為肺炎鏈球菌感染的重要危險因素。典型的肺炎鏈【臨床表現(xiàn)】重癥肺炎可急性起病,

18、部分病人除了發(fā)熱、咳嗽、咳痰、呼吸困難等呼 肝功能不全等其他系統(tǒng)表 也可起病時較輕,病情逐CAP患者,部分是HCA P球菌肺炎表現(xiàn)為肺實變、寒戰(zhàn),體溫大于39.4 C,多汗和胸膜痛疼,多見于原先健康的年輕 人。而老年人中肺炎鏈球菌的臨床表現(xiàn)隱匿, 常缺乏典型的臨床癥狀和體征。 典型的肺炎鏈 球菌肺炎的胸部X線表現(xiàn)為肺葉、肺段的實變。肺葉、肺段的實變的病人易合并菌血癥。肺 炎鏈球菌合并菌血癥的死亡率為30%70%,比無菌血癥者高 9 倍。金葡菌肺炎 為重癥CAP的一個重要病原體。 在流行性感冒時期,CAP中金葡菌的發(fā) 生率可高達 25%,約 50%的病例有某種基礎疾病的存在。呼吸困難和低氧血癥較

19、普遍, 死亡率為64%。胸部X線檢查常見密度增高的實變影。常出現(xiàn)空腔,可見肺氣囊,病變變化較快,常伴發(fā)肺膿腫和膿胸。 MRSA(耐甲氧西林金葡菌)為 CAP中較少見的病原菌,但一旦明確 診斷,則應選用萬古霉素治療。革蘭氏陰性菌 CAP重癥CAP中革蘭氏陰性菌感染約占 20%,病原菌包括肺炎克雷白 桿菌、不動感菌屬、變形桿菌和沙雷菌屬等。肺炎克雷白桿菌所致的CAP約占1%5%,但其臨床過程較為危重。 易發(fā)生于酗酒者、 慢性呼吸系統(tǒng)疾病病人和衰弱者, 表現(xiàn)為明顯的中 毒癥狀。胸部 X 線的典型表現(xiàn)為右上葉的濃密浸潤陰影、邊緣清楚,早期可有膿腫的形成。 死亡率高達 40%50%。非典型病原體 在CA

20、P中非典型病原體所致者占 3%40%。大多數(shù)研究顯示肺炎支原 體在非典型病原體所致 CAP中占首位,在成人中占 2%30%,肺炎衣原體占6%22%,嗜肺軍團菌占2%15%。但是肺炎衣原體感染所致的CAP,其臨床表現(xiàn)相對較輕,死亡率較低。肺炎衣原體可表現(xiàn)為咽痛、聲嘶、頭痛等重要的非肺部癥狀,其33%的病人有腹瀉。不少偶有橫紋肌炎、 心肌50%的病例有低鈉血癥,此項檢查有軍團菌肺炎的胸部X線表現(xiàn)特征為肺泡型、斑片狀、肺有時難以與 ARDS區(qū)另嘰胸腔積液相對較多。此外,20%40% 15%以上的病例需機械通氣。CAP病例的8%20%,老年人和COPD病人常為高危人群。 流感嗜血桿菌肺炎發(fā)病前多有上呼

21、吸道感染的病史, 起病可急可慢, 急性發(fā)病者有發(fā)熱、 咳他可有鼻竇炎、 氣道反應性疾病及膿胸。 肺炎衣原體可與其他病原菌發(fā)生共同感染, 特 別是肺炎鏈球菌。 老年人肺炎衣原體肺炎的癥狀較重, 有時可為致死性的。 肺炎衣原體培養(yǎng)、 DNA檢測、PCR血清學(微熒光免疫抗體檢測)可提示肺炎衣原體感染的存在。軍團菌肺 炎占重癥CAP病例的12%23%,僅次于肺炎鏈球菌,多見于男性、年邁、體衰和抽煙者, 原患有心肺疾病、 糖尿病和腎功能衰竭者患軍團菌肺炎的危險性增加。 軍團菌肺炎的潛伏期 為 210 天。病人有短暫的不適、發(fā)熱、寒戰(zhàn)和間斷的干咳。肌痛常很明顯,胸痛的發(fā)生率 為 33%,呼吸困難為 60

22、%。胃腸道癥狀表現(xiàn)顯著,惡心和腹痛多見, 病人還有肺外癥狀, 急性的精神神志變化、急性腎功能衰竭和黃疸等。 炎、心包炎、腎小球腎炎、血栓性血小板減少性紫癜。 助于軍團菌肺炎的診斷和鑒別診斷。 葉或肺段狀分布或彌漫性肺浸潤。 的病人可發(fā)生進行性呼吸衰竭,約流感嗜血桿菌肺炎 約占胸部 X 線表現(xiàn)為支氣管肺炎, 約 1/4 呈肺葉或肺段實變嗽、咳痰。 COPD 病人起病較為緩慢,表現(xiàn)為原有的咳嗽癥狀加重。嬰幼兒肺炎多較急重, 臨床上有高熱、 驚厥、呼吸急促和紫紺, 有時發(fā)生呼吸衰竭。 聽診可聞及散在的或局限的干、 濕性羅音, 但大片實變體征者少見。 影,很少有肺膿腫或膿胸形成。PCP僅發(fā)生于細胞免疫

23、缺陷的病人,但PCP仍是一種重要PCP常常是診斷AIDS的依據(jù)。PCP的臨床特征性表現(xiàn)有干4周,PCP相對PCP的試驗室檢查異常包括:淋巴細胞減少,CD4淋巴6卡氏孢子蟲肺炎( PCP) 的肺炎, 特另是 HIV 感染的病人???、發(fā)熱和在幾周內(nèi)逐漸進展的呼吸困難。病人肺部癥狀出現(xiàn)的平均時間為 進展緩慢可區(qū)另于普通細菌性肺炎。X 線片顯示雙側(cè)間質(zhì)浸潤,有高度特征的 “毛玻璃 ”樣表現(xiàn)。但 PCP為唯一有假陰性胸片表現(xiàn)的肺炎。細胞減少,低氧血癥,胸部 30%的胸片可無明顯異常?!据o助檢查】1. 病原學:診斷方法 包括血培養(yǎng)、痰革蘭氏染色和培養(yǎng)、血清學檢查、胸水培養(yǎng)、支氣管吸出 物培養(yǎng)、或肺炎鏈球菌

24、和軍團菌抗原的快速診斷技術。此外, 可以考慮侵入性檢查,包括經(jīng) 皮肺穿刺活檢、經(jīng)過防污染毛刷(PSB經(jīng)過支氣管鏡檢查或支氣管肺泡灌洗(BAL)。 血培養(yǎng) 一般在發(fā)熱初期采集,如已用抗菌藥物治療,則在下次用藥前采集。采樣 以無菌法靜脈穿刺,防止污染。成人每次1020ml,嬰兒和兒童 0.55ml。血液置于無菌培養(yǎng)瓶中送檢。 24 小時內(nèi)采血標本 3 次,并在不同部位采集可提高血培養(yǎng)的陽性率。在大規(guī)模的非選擇性的因CAP住院的病人中,抗生素治療前的血細菌培養(yǎng)陽性率為5%-14%,最常見的結(jié)果為肺炎球菌。假陽性的結(jié)果,常為凝固酶陰性的葡萄球菌??股刂委熀笱囵B(yǎng)的陽性率減半,所以血標本應在抗生素應用前采集。但如果有菌 血癥高危因素存在時, 初始抗生素治療后血培養(yǎng)的陽性率仍高達 15%。因重癥肺炎有菌血癥 高危因素存在,病原菌極可能是金葡菌、銅綠假單胞菌和其他革蘭氏陰性桿菌,這幾種細菌培養(yǎng)的陽性率高, 重癥肺炎時每一位病人都應行血培養(yǎng), 這對指 導抗生素的應用有很高的價值。另外,細菌清除能力低的病人(如脾切除的病人)、慢性肝病的病人、白細胞減少的病人也易于有菌血癥,也應積極行血培養(yǎng)。10 痰液細菌培養(yǎng) 囑病人先行漱口,并指導或輔助病人深咳嗽,留取膿性痰送檢。約 40%病人無痰,可經(jīng)氣管吸引術或支氣管鏡吸引獲得標

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