感染性疾病科醫(yī)院感染管理制度

1、感染性疾病科醫(yī)院感染預(yù)防與控制制度一、感染性疾病科的設(shè)置與管理應(yīng)達(dá)到以下要求：（一）按照衛(wèi)生部關(guān)于二級(jí)以上綜合醫(yī)院感染性疾病科建設(shè)的通知 要求，將發(fā)熱門診、腸道門診、呼吸道門診和傳染病科統(tǒng)一整合為感染性 疾病科，并納入我縣醫(yī)療救治體系。設(shè)立感染性疾病科的傳染病分診點(diǎn)， 其設(shè)置應(yīng)相對(duì)獨(dú)立，建筑布局合理，標(biāo)識(shí)清楚，工作流程明確，適用標(biāo)準(zhǔn) 預(yù)防。（二）嚴(yán)格遵循隔離預(yù)防基本原則和技術(shù)規(guī)范，在實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基 礎(chǔ)上，建立并落實(shí)感染性病科各項(xiàng)規(guī)章制度、人員職責(zé)、工作流程和感染 性疾病病人就診流程。（三八 提高對(duì)傳染病的篩查、預(yù)警、防控能力和診療水平。按照醫(yī) 療機(jī)構(gòu)傳染病預(yù)檢分診管理辦法，制定預(yù)檢處和感染性

2、疾病科門診、臨 床各科門診、病房接診醫(yī)師的工作職責(zé)，明確規(guī)定對(duì)來(lái)診的病人必須進(jìn)行 傳染病預(yù)檢程序。從事傳染病預(yù)檢分診的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守衛(wèi)生管理法律法規(guī) 和有關(guān)規(guī)定，認(rèn)真執(zhí)行臨床技術(shù)操作規(guī)范、常規(guī)以及有關(guān)工作制度。（四）根據(jù)傳染性非典型肺炎、腸道等特定傳染病的流行季節(jié)、周 期和流行趨勢(shì)，加強(qiáng)特定傳染病的預(yù)檢分診工作。（五）接到衛(wèi)生部和省、市人民政府發(fā)布特定傳染病預(yù)警信息或者 按照當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門的要求，及時(shí)加強(qiáng)特定傳染病的預(yù)檢、分診工作。 必要時(shí)，設(shè)立相對(duì)獨(dú)立的針對(duì)特定傳染病的預(yù)檢處，引導(dǎo)就診病人首先到 預(yù)檢處檢診，初步排除特定傳染病后，再到相應(yīng)的普通科室就診六）經(jīng)預(yù)檢為傳染病病人或者穎似傳

3、染病病人的，應(yīng)當(dāng)將病人分診至感染性疾病科或者分診點(diǎn)就診，同時(shí)對(duì)接診處采取必要的消毒措施。（七）對(duì)呼吸道 / 特殊傳染病病人或者疑似病人，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)依法 采取隔離或者控制傳播措施，并按照規(guī)定對(duì)病人的陪同人同和其他密切接 觸人員采取醫(yī)學(xué)觀察和其他必要的預(yù)防措施。（八）我院不具備傳染病救治能力時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)將病人轉(zhuǎn)診到具備 救治能力的上級(jí)醫(yī)院診治，并將病歷資料復(fù)印件轉(zhuǎn)至相應(yīng)的上級(jí)醫(yī)院。轉(zhuǎn) 診傳染病病人或疑似傳染病病人時(shí)，應(yīng)當(dāng)使用專用車輛，用后及時(shí)消毒。（九）感染性疾病門診還應(yīng)達(dá)到以下要求：1、設(shè)置獨(dú)立的掛號(hào)收費(fèi)室、呼吸道（發(fā)熱） 、肝病和腸道疾病患者 的各自候診區(qū)和診室、治療室、隔離觀察室、檢驗(yàn)室、

4、放射檢查室、藥房 （或藥柜）、專用衛(wèi)生間；2、各區(qū)應(yīng)配備必要的醫(yī)療、防護(hù)設(shè)備和手衛(wèi)生設(shè)施，安裝非手觸式 水龍頭。醫(yī)護(hù)人員每診療、護(hù)理一個(gè)病人和接觸污染物品后，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行 手衛(wèi)生管理，必要時(shí)戴手套；3、安排專人負(fù)責(zé)做好門診日志、住院登記和傳染病疫情登記管理工 作，及時(shí)、準(zhǔn)確報(bào)告?zhèn)魅静?，并?guī)范記錄內(nèi)容；4、根據(jù)病原體傳播途徑，采取相應(yīng)的消毒隔離措施，為就診的呼吸道發(fā) 熱病人提供口罩。具體要求參照安徽省實(shí)施醫(yī)院感染管理辦法細(xì)則第 三章第二十五條；5、保持室內(nèi)清潔衛(wèi)生，加強(qiáng)診室通風(fēng)，常規(guī)每天2 次對(duì)空氣、醫(yī)用物品、物體表面等進(jìn)行清潔和消毒，遇污染時(shí)及時(shí)消毒。6、按照醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例規(guī)范處置醫(yī)療廢物（十

5、）感染性疾病病房還應(yīng)達(dá)到以下要求：1、感染性疾病病房的設(shè)置應(yīng)相對(duì)獨(dú)立，與普通病房之間設(shè)隔離帶，病人 在指定區(qū)域內(nèi)活動(dòng)，不得互串病房或隨意外出；2、內(nèi)部嚴(yán)格“三區(qū)”、“兩通道”，不同區(qū)域之間必設(shè)“緩沖間”，且 應(yīng)標(biāo)識(shí)明確；3、嚴(yán)格執(zhí)行隔離技術(shù)規(guī)范，不同傳染病人應(yīng)分開安置，同類病人每間病室不超過(guò) 4 人，床間距不少于米，疑似病人、具有高度傳染性或毒力強(qiáng)的 菌株所致的感染病人單獨(dú)安置；4、隔離病室門口掛隔離標(biāo)志，入口應(yīng)設(shè)緩沖間，病室內(nèi)應(yīng)有流動(dòng)水洗手 設(shè)施，設(shè)獨(dú)立衛(wèi)生間。 并根據(jù)病原體傳播途徑不同， 采取相應(yīng)的隔離措施；5、每一病室設(shè)專用隔離衣、體溫計(jì)、聽診器、抹布等，病人用過(guò)的醫(yī)療 器械、用品等均應(yīng)

6、立即清洗消毒，出院、轉(zhuǎn)院、死亡后應(yīng)進(jìn)行終末消毒；6、病人的排泄物、分泌物及病房污水必須經(jīng)消毒處理后方可排放；病區(qū)產(chǎn)生的生活垃圾均視為醫(yī)療垃圾，置雙層黃色塑料袋中，進(jìn)行有效封口后 由專人密閉運(yùn)送。嚴(yán)格做好醫(yī)療廢物的分類收集、密閉轉(zhuǎn)運(yùn)、無(wú)害化處理 和交接、登記等工作。7、保持病室清潔衛(wèi)生，加強(qiáng)通風(fēng)。常規(guī)每天2 次對(duì)空氣、醫(yī)用物品、物體表面等進(jìn)行清潔和消毒，遇污染時(shí)及時(shí)消毒；8、嚴(yán)格陪客、探視制度管理，一般情況下不設(shè)陪客、探視。必須留陪時(shí)， 應(yīng)由床位醫(yī)師簽署書面“同意”意見。陪客、探視者應(yīng)穿一次性鞋套，必 要時(shí)穿隔離衣等。門、急診醫(yī)院感染管理應(yīng)達(dá)到以下要求：（一）急診科、兒科門診應(yīng)與普通門診分開，自

7、成體系，設(shè)單獨(dú)出入口。（二）根據(jù)本院實(shí)際制定門、急診醫(yī)院感染管理制度。（三）建立預(yù)檢分診制度，發(fā)現(xiàn)傳染病人或疑似傳染病人，應(yīng)指定到隔離 診室就診，已被污染的區(qū)域應(yīng)及時(shí)進(jìn)行消毒處理。（四）保持各室空氣清新，定時(shí)開窗通風(fēng)；地面濕式清掃，每天2 次；診桌、診椅、診查床、平車、輪椅等應(yīng)每日濕抹 1 次，被血液、體液污染后 及時(shí)擦洗和消毒；各種急診監(jiān)護(hù)儀器的表面應(yīng)每日清潔，遇污染后及時(shí)清 潔和消毒。（五）嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作原則，凡侵入性診療用物，均做到一人一用 一滅菌；與病人皮膚粘膜直接接觸的物品應(yīng)一人一用一消毒，干燥保存。（六）一次性使用醫(yī)療用品必須在消毒滅菌有效期內(nèi)使用， 不得重復(fù)使用。（七）使用中消毒液保持有效濃度，根據(jù)其性能定期監(jiān)測(cè)并有記錄；根據(jù) 規(guī)定定期對(duì)各類無(wú)菌物品的消毒滅菌效果進(jìn)行監(jiān)測(cè)，符合要求。（八）診室、治療室、觀察室、廁所等使用的清潔工具（抹布、拖把等） 定點(diǎn)放置，拖把