2019年整理臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師同步測試二

1、2019 年最新整理臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師同步測試二 單選題 1、女， 55 歲。拔牙后間斷發(fā)熱 2 個月。既往有室間隔缺損病史。實驗室檢査： 血培養(yǎng)為草綠色鏈球菌。最有助于明確發(fā)熱病因的檢查是 A血類風濕因子 B經(jīng)食道超聲心動圖 C血清補體 D血涂片 E眼底檢查 單選題 2、女， 43歲。近 3 個月來發(fā)熱、乏力、氣短。有先天性心臟病病史。查體：雙 肺呼吸音清， 心率 100次分，律齊，胸骨左緣第 3 肋間可聞及響亮粗糙的收縮 期雜音。實驗室檢查：尿常規(guī)RBC5個 /HP,多次血培養(yǎng)為草綠色鏈球菌。該患者 需首先考慮的診斷是 A主動脈瓣 B 二尖瓣 C二尖瓣及主動脈瓣 D主動脈瓣及肺動脈瓣 E 二尖瓣

2、及三尖瓣 單選題 3、男, 30歲, 2h 前車禍傷及腹部,急診入院,查體：痛苦面容,意識模糊,皮 膚粘膜蒼白,腹部壓痛、 反跳痛、腹肌緊張,血壓 85/60mmH,g 心率 120 次/ 分,正確處理措施是 A抗休克治療，現(xiàn)察療效 B 抗休克治療的同時剖腹探查 C強心 D立即剖腹探查 E 立即注射升壓藥 單選題 4、男， 60歲。直腸癌切除術后 4 天，晨起時突發(fā)左下肢腫脹，左腿皮溫升高， 股二角 K 有深壓痛，最可能的診斷是左下肢 A淋巴水腫 B深靜脈血栓形成 C動脈栓塞 D大隱靜脈曲張 E血栓性淺靜脈炎 單選題 5、新生兒溶血疾病換血治療的指征，血清膽紅素在足月兒至少應大于 AABOS血

3、病 BRh溶血病 C生理性黃疸 D 敗血癥 E 膽道閉鎖 單選題 6、肝膿腫的特點正確的是 A慢性陰道炎 B 外陰瘙癢癥 C滴蟲陰道炎 D外陰陰道假絲酵母菌病 E細菌性陰道炎 單選題 7、男，28歲。反復饑餓性上腹痛 3 年，進食及堿性藥物后可緩解。腹部査體不 可能存在 A胃潰瘍合并出血 B 十二指腸潰瘍穿孔 C急性胰腺炎 D急性腹膜炎 E絞窄性腸梗阻 單選題 8、患者，男， 25 歲，活動時突感右胸部撕裂樣痛。查體 : 大汗淋漓驚恐狀，氣 促，氣管左偏，叩診右胸空甕音，右側呼吸音消失。該患者最可能的診斷為 A纖維支氣管鏡檢查 B痰細菌培養(yǎng) C結核菌素試驗 D 肺功能測定 E 血清癌胚抗原測定

4、 單選題 9、下列疾病中，較少發(fā)生大咯血的是 A華法林 B 潘生丁 C氯吡格雷 D 阿司匹林 E 替羅非班 單選題 10、苯丙酮尿癥的生化改變，錯誤的是 A常染色體顯性遺傳 B 常染色體隱性遺傳 CX連鎖顯性遺傳 DX連鎖隱性遺傳 E 伴性不完全顯性遺傳 單選題 11、男，70歲，突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐、左側肢體活動障礙 6 小時，昏迷 5 小時 1 小時前嘔暗紅色血液 1 次。應首先考慮的嘔血原因是 A闌尾炎穿孔 B急性腸梗阻穿孔 C胃十二指腸潰瘍穿孔 D膽囊穿孔 E急性胰腺炎 單選題 12、男， 68歲，間斷性下腹痛、腹瀉 6 個月，乏力，面色蒼白 2個月，查體： 右下腹壓痛，可觸及4cmK2

5、cm邊界欠清的包塊，質地硬，輕壓痛，最可能的診 斷是 A非干酪性肉芽腫 B 可見阿米巴滋養(yǎng)體 C抗酸染色陽性 D隱窩膿腫 E干酪性肉芽腫 單選題 13、男， 2 歲。因間斷抽搐半年就診， 1 歲以后智能漸落后，皮膚色澤變淺，頭 發(fā)變黃，常有嘔吐，對明確診斷最有意義的檢查是 A魯米那 B 維生素 D C腦活素 D低銅飲食 E 低苯丙氨酸飲食 單選題 14、一小兒身高85cm頭圍48cm孚L牙20枚，能跳，能表達自己的意愿。按公 式計箅此小兒的體重約是 A47, XY （或 XX, +21 B36,XX (或 XY),-14 ,+t(14q21q) C45,XX (或 XY),-14 ,-21,

6、+t (14q21q) D46,XX (或 XY),-21 ,+t(21q21q) E46,XX (或 XY),-22 ,+t(21q22q) 單選題 15、最易引起竇房傳導阻滯的是 A心房纖顫 B 房性期前收縮 C室性心動過速 DIII 度房室傳導阻滯 E 室性期前收縮 單選題 16、小兒急性腎小球腎炎起病前有皮膚感染 其前驅期多為 A單純型腎病 B 腎炎型腎病 C急進性腎炎 DlgA腎病 E膜性腎病 單選題 17、女,50歲?；顒雍笮貝?年,夜間陣發(fā)性呼吸困難4天。查體：BP130/80mmHg P2 亢進 心尖部可聞及舒張期隆隆樣雜音 余瓣膜區(qū)未聞及雜音 該患者突發(fā) 心悸 伴胸悶、喘憋。

7、查體： BP70/ 40Hg 心率 160次/分 心律絕對不齊。首 選的治療是 A置入臨時起搏器 B 靜脈注射毛花苷丙 C靜脈應用胺碘酮 D非同步直流電復律 E 同步直流電復律 單選題 18、腹部閉合性損傷導致下列某一部位破裂時，出現(xiàn)腹膜炎癥狀最晚的是： A結腸 B十二指腸球部 C胃 D回腸 E空腸 單選題 19、女嬰，2天。嗜睡1天來診。足月產(chǎn)，有窒息史。查體：R30次/分，面色發(fā) 紺，前囟飽滿緊張，心率 90 次/分，心音低鈍，四肢肌張力差，擁抱反射消失。 最有可能的診斷是 A新生兒硬腫癥 B 新生兒肝炎 C重癥肺部感染 D圍生期窒息 E 敗血癥 單選題 20、升結腸癌主要臨床表現(xiàn) ADu

8、kes A1 期 BDukes A2 期 CDukes B 期 DDukes C 期 EDukes D 期 1- 答案： B 本題考查的是感染性心內(nèi)膜炎。 患者拔牙后間斷發(fā)熱 2個月，血培養(yǎng)為草綠色鏈 球菌, 提示可能為亞急性感染性心內(nèi)膜炎。因此采用經(jīng)食道超聲心動圖，其敏感 性高達 95%以上。 2- 答案： B 風濕性心內(nèi)膜炎好發(fā)于二尖瓣， 其次為二尖瓣和主動脈瓣同時受累， 再次為主動 脈瓣。 3- 答案： B 該患者外傷后出現(xiàn)休克表現(xiàn)，應積極抗休克治療，同時剖腹探査尋找出血部位， 才是有效治療。 4- 答案： B 本題考下肢深靜脈血栓形成的診斷。 從題干可推斷患者為中央型下肢深靜脈血栓 形

9、成，其特點為 : 起病急驟，全下肢明顯腫脹，患側髂窩、股三角區(qū)有疼痛和壓 痛，淺靜脈擴張，患肢皮溫及體溫均升高。左側發(fā)病多于右側。 5- 答案： A 首先分清楚生理性黃疸和病理性黃疸的區(qū)別， 生理性出現(xiàn)在生后 2-3 天，病理性 在生后24小時，生理性 膽紅素病理性221 mmol/L ,病理性 221 mmol/L, Rh溶血病常發(fā)生在第二胎。 6- 答案： D 假絲酵母菌感染主要癥狀是外陰瘙癢和白帶增多。 典型的白帶呈凝乳狀或豆渣狀， 檢査時見陰道黏膜、 前庭部有白色膜狀物黏附， 擦去后露出紅腫的黏膜、 淺表潰 瘍及滲血。 7- 答案： B 患者周期性空腹及夜間上腹痛 4 年，提示十二指腸

10、潰瘍， 飽食后突發(fā)劇烈上腹痛 3 小時。查體：腹膜刺激征陽性，故最可能診斷為十二指腸潰瘍穿孔。 X 線檢查 有膈下游離氣體，可明確診斷。消化道潰瘍手術指征：大出血藥物不能控制、穿 孔、瘢痕性幽門梗阻、藥物治療無效的難治性潰瘍和高度懷疑癌變者等。 8- 答案： A 老年女性咳嗽加重，半月來出現(xiàn)陣發(fā)性干咳，持續(xù)痰中帶血， X 線胸片顯示左肺 下葉不張， 可考慮左肺下葉支氣管堵塞， 纖維支氣管鏡檢查可明確部位， 并可取 病理活檢。 9- 答案： A 房顫的抗凝治療：首選華法林，次選肝素。房顫48h ,在電復律前，要 抗凝3周。如果轉復成功了，再用4周華法林。INR （國際標準化率）：確定 華法林的抗

11、凝效果。正常比值2-3。肝素應用：血流動力學不穩(wěn)定；房顫48h 以及超聲未見栓子。前三后四要抗凝。 10- 答案： B 苯丙酮尿癥遺傳方式是常染色體隱性遺傳。 11- 答案： C 該患者的大量飲食及餐后腹痛癥狀、 部位及腹膜刺激征的體征符合潰瘍病穿孔表 現(xiàn)。 12- 答案： D 無 13- 答案： E 苯丙酮尿癥是是一種常見的氨基酸代謝病。是由于苯丙氨酸代謝途中的酶缺陷， 使得苯丙氨酸不能轉變?yōu)槔野彼幔?導致苯丙氨酸及其酮酸蓄積并從尿中排出。 臨 床表現(xiàn)：智能低下，驚厥發(fā)作，色素減少。根據(jù)患兒臨床表現(xiàn)提示為苯丙酮尿癥。 治療主要是飲食療法，低苯丙氨酸飲食。 14- 答案： A 按染色體核型分析

12、可將 21-三體綜合征患兒分為 3 型： 1標準型患兒體細胞染 色體為47條，有一個額外的21號染色體，核型為47, XX（或XY, +21.雙親外 周血淋巴細胞核型正常。此型占 95%以上。 2易位型 3嵌合體型 15- 答案： D 下壁心肌梗死常累及心傳導系統(tǒng)，易發(fā)生房室傳導阻滯等心律失常。 16- 答案： B 患兒水腫一個月，尿蛋白定量 24 小時為 3.5g ，符合腎病診斷。其蛋白尿為非選 擇性且伴有 C3 下降，最大可能為腎炎型腎病。 17- 答案： E 本題考查的是房顫的治療?；颊咝穆?160 次/ 分，心率絕對不齊，提示為房顫， 因此首選同步直流電復律，而非同步直流電復律僅用于室顫。 18- 答案： B 十二指腸球部破裂時由于其后方有胰腺等器官的保護， 腸內(nèi)容物不能立即進入腹 腔，所以腹膜炎癥狀出現(xiàn)較晚。 19- 答案： D 新生兒缺氧缺血性腦病的患兒多有胎兒宮內(nèi)窘迫或產(chǎn)時窒息史。 20- 答案： C Dukes分期：A