糖尿病病因及發(fā)病機(jī)制.doc

1、培訓(xùn)記錄時(shí)間：地點(diǎn)：主講人：參加人員簽到：糖尿病的有關(guān)知識一糖尿病病因及發(fā)病機(jī)制十分復(fù)雜，目前尚未完全闡明，傳統(tǒng)學(xué)說認(rèn)為與以下因素有關(guān)：1、遺傳因素舉世公認(rèn)，糖尿病是遺傳性疾病，遺傳學(xué)研究表明，糖尿病發(fā)病率在血統(tǒng)親屬中與非血統(tǒng)親屬中有顯著差異，前者較后者高出5倍。在糖尿病型的病因中遺傳因素的重要性為50%，而在糖尿病型中其重要性達(dá)90%以上，因此引起糖尿病型的遺傳因素明顯高于糖尿病型。2、精神因素近十年來，中、外學(xué)者確認(rèn)了精神因素在糖尿病發(fā)生、發(fā)展中的作用，認(rèn)為伴隨著精神的緊張、情緒的激動及各種應(yīng)激狀態(tài)，會引起升高血糖激素的大量分泌，如生長激素、去甲腎上腺素、胰升糖素及腎上腺皮質(zhì)激素等。3、肥

2、胖因素目前認(rèn)為肥胖是糖尿病的一個(gè)重要誘發(fā)因，約有60%-80%的成年糖尿病患者在發(fā)病前均為肥胖者，肥胖的程度與糖尿病的發(fā)病率呈正比，有基礎(chǔ)研究材料表明：隨著年齡增長，體力活動逐漸減少時(shí)，人體肌肉與脂肪的比例也在改變。自25歲至75歲，肌肉組織逐漸減少，由占體重的47%減少到36%，而脂肪由20%增加到36%，此系老年人，特別是肥胖多脂肪的老年人中糖尿病明顯增多的主要原因之一。4、長期攝食過多飲食過多而不節(jié)制，營養(yǎng)過剩，使原已潛在有功能低下的胰島素細(xì)胞負(fù)擔(dān)過重，而誘發(fā)糖尿病。現(xiàn)在國內(nèi)外亦形成了“生活越富裕，身體越豐滿，糖尿病越增多”的概念。5、感染幼年型糖尿病與病毒感染有顯著關(guān)系，感染本身不會誘

3、發(fā)糖尿病，僅可以使隱形糖尿病得以外顯。6、妊娠有關(guān)專家發(fā)現(xiàn)妊娠次數(shù)與糖尿病的發(fā)病有關(guān)，多次妊娠易使遺傳因素轉(zhuǎn)弱誘發(fā)糖尿病。7、基因因素目前科學(xué)認(rèn)為糖尿病是由幾種基因受損所造成的：型糖尿病人類第六對染色體短臂上的HLA-D基因損傷；型糖尿病胰島素基因、胰島素受體基因、葡萄糖溶酶基因和線粒體基因損傷?？傊?，不管哪種類型的糖尿病，也不論是因?yàn)檫z傳易感而發(fā)病，還是環(huán)境因素、病毒感染發(fā)病，歸根結(jié)底都是基因受損所致。換言之糖尿病是一種基因病。二糖尿病的癥狀糖尿病早期癥狀自查離不開對糖尿病癥狀的了解，主要有多尿、多食、多飲、體重減輕等情況，還可能出現(xiàn)的癥狀有疲倦、皮膚搔癢、出汗異常、視力模糊、肢體發(fā)麻等。1

4、、多食、多飲、多尿、消瘦：這是糖尿病常見的三多一少的癥狀表現(xiàn)，但這種三多一少的癥狀并不是每個(gè)糖尿病患者都有，由于病情輕重或發(fā)病方式的不同，不同的人還會出現(xiàn)一些其它的癥狀。2、疲乏無力：由于血糖不能進(jìn)入細(xì)胞，細(xì)胞缺乏能量所致。據(jù)報(bào)告2/3的糖尿病患者有無力的癥狀，甚至超過消瘦的人數(shù)。3、皮膚感覺異常：感覺神經(jīng)障礙引起四肢末梢部位皮膚感覺異常，如蟻?zhàn)吒?，麻木，針刺感，瘙癢，尤其女性外陰瘙癢可為首發(fā)癥狀。4、性功能障礙：糖尿病引起血管、神經(jīng)系統(tǒng)病變以及心理障礙等引發(fā)男性陽痿，女性性冷漠、月經(jīng)失調(diào)等性功能障礙。5、容易感染：糖尿病影響免疫功能，以致抵抗力降低，容易出現(xiàn)皮膚疥腫，呼吸、泌尿膽道系統(tǒng)的各種

5、炎癥，且治療困難。6、視力障礙：糖尿病可引起眼睛各個(gè)部位的合并癥，以至出現(xiàn)視力減退、黑朦、失明等。糖尿病癥狀表現(xiàn)在許多方面，一般都能夠在生活中有所體現(xiàn)，如果人們能夠細(xì)心觀察自身的變化，那么可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)糖尿病癥狀，在糖尿病發(fā)生的早期接受專業(yè)的治療有助于藥物治療和手術(shù)治療發(fā)揮出較好的作用，由此可見掌握正確的糖尿病癥狀表現(xiàn)非常有必要。三糖尿病的并發(fā)癥糖尿病的并發(fā)癥,多由長期的高血糖、高血脂、血液高凝高粘、內(nèi)分泌失調(diào)，特別是高胰島素血癥，尤其是動脈硬化和微血管病變引起，涉及范圍廣，種類較多，常見的并發(fā)癥有： 糖尿病酮癥酸中毒、非酮癥性高滲性昏迷、糖尿病乳酸性酸中毒、糖尿病性心臟病、糖尿病性腦血管病變、

6、糖尿病性肢端壞疽、糖尿病性神經(jīng)病變、糖尿病性腎病、糖尿病性視網(wǎng)膜病變，以及糖尿病引起的多種感染，其中，又以糖尿病大血管病變和微血管病變最為常見。 具體地說，影響糖尿病患者身體、工作、生活和壽命的糖尿病并發(fā)癥主要有： 1、感染：糖尿病病人的高血糖狀態(tài)，有利于細(xì)菌在體內(nèi)生長繁殖，同時(shí)也抑制了白細(xì)胞吞噬細(xì)菌的能力，使病人的抗感染能力下降。常見的有泌尿道感染、呼吸道感染、皮膚感染等。 2、酮癥酸中毒：它多發(fā)生于胰島素依賴型糖尿病未經(jīng)治療、治療中斷或存在應(yīng)激情況時(shí)。糖尿病病人胰島素嚴(yán)重不足，脂肪分解加速，生成大量脂肪酸。大量脂肪酸進(jìn)入肝臟氧化，其中間代謝產(chǎn)物酮體在血中的濃度顯著升高，而肝外組織對酮體的利

7、用大大減少，導(dǎo)致高酮體血癥和尿酮體。由于酮體是酸性物質(zhì)，致使體內(nèi)發(fā)生代謝性酸中毒。 3、糖尿病腎病：是糖尿病常見而難治的微血管并發(fā)癥，為糖尿病的主要死因之一。 4、心臟病變：糖尿病人發(fā)生冠心病的機(jī)會是非糖尿病病人的倍，常見的有心臟擴(kuò)大、心力衰竭、心律失常、心絞痛、心肌梗塞等。 5、神經(jīng)病變：在高血糖狀態(tài)下，神經(jīng)細(xì)胞、神經(jīng)纖維易產(chǎn)生病變。臨床表現(xiàn)為四肢自發(fā)性疼痛、麻木感、感覺減退。個(gè)別患者出現(xiàn)局部肌無力、肌萎縮。植物神經(jīng)功能紊亂則表現(xiàn)為腹瀉、便秘、尿潴留、陽痿等。 6、眼部病變：如果糖尿病病程超過年，大部分病人會合并不同程度的視網(wǎng)膜病變。常見的病變有虹膜炎、青光眼、白內(nèi)障等。 7、糖尿病足：糖尿

8、病病人因末梢神經(jīng)病變，下肢供血不足及細(xì)菌感染，常會引起足部疼痛、潰瘍、肢端壞疽等病變，統(tǒng)稱為糖尿病足。四糖尿病的診斷1. 隨機(jī)血漿葡萄糖水平11.1mmol/L； 或 2. 空腹血漿血糖水平7.0mmol/L； 或 3.口服葡萄糖耐量試驗(yàn)中，2小時(shí)葡萄糖水平11.1mmol/L。五糖尿病的治療1.治療原則治療糖尿病1，飲食療法是基礎(chǔ)，運(yùn)動療法是手段，藥物療法是關(guān)鍵，心理療法是統(tǒng)帥，自我病情監(jiān)測是保證。前邊三者是在不同機(jī)制、不同環(huán)節(jié)上相互協(xié)同調(diào)節(jié)血糖的。 2.治療原則目前糖尿病仍是難以根治（治愈）的疾病，治療原則是控制血糖水平延緩并發(fā)癥的發(fā)生。 3.治療目的治療糖尿病最根本的就是把血糖降下來，從而阻止失明、尿毒癥、神經(jīng)病變、心血管病變、糖尿病足及其他頑固性感染等并發(fā)癥的形成和發(fā)展。對于糖尿病兒童來講，要盡量提高兒童的生活質(zhì)量，使糖尿病兒童能與正常兒童一樣生活和健康成長。 4.治療方法通?；颊叩貌『蠛荜P(guān)注打針吃藥，卻很少有人關(guān)注飲食、運(yùn)動、自我病情監(jiān)測等綜合治療方案。其實(shí)，糖尿病教育、自我監(jiān)測、飲食、運(yùn)動是糖尿病治療中最重要的，只有在這些綜合治療下，建立糖尿病人的健康生活方式，配合藥物治療才能獲得更好的療效。