血透室醫(yī)院感染風(fēng)險評估表04603

1、血透室醫(yī)院感染風(fēng)險評估表1 評估日期：2014年1月20日評估科室：感染管理科 風(fēng)險事件 風(fēng)險性評估 評價 積分 風(fēng)險發(fā)生后，準(zhǔn)備程度 準(zhǔn)備 積分 風(fēng)險 優(yōu)先 級 風(fēng)險發(fā)生的可能性 X 風(fēng)險發(fā)生的嚴重性 預(yù)防控制措施 高 中 低 高 中 低 好 一般 差 3 2 1 3 2 1 1 2 3 手衛(wèi)生不規(guī)范，每透析單兀是否備有速干手消毒液 V V 9 V 2 18 陪護人員管理不規(guī)范 V V 6 V 3 18 透析前未篩查：乙肝、丙肝、梅毒標(biāo)志物、HIV V V 6 V 2 12 乙肝、丙肝、梅毒標(biāo)志物、HIV陽性患者未隔離透析、 固定床位、專機透析 V V 6 V 1 6 急診患者未專機透析 V

2、 V 6 V 3 18 清潔、消毒隔離措施不到位 V V 6 V 2 12 血液凈化系統(tǒng)監(jiān)測：透析用水、透析液、內(nèi)毒素、化 學(xué)污染物 V V 6 V 1 6 環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測：空氣、物表、水、手 V V 4 V 1 4 透析用水、透析液污染，水及管路系統(tǒng)未規(guī)范管理及 維護 V V 4 V 3 12 無菌技術(shù)操作不規(guī)范 V V 6 V 1 12 透析機未一人一用一消毒 V V 6 V 1 6 職業(yè)防護措施落實不到位 V V 6 V 2 12 醫(yī)療廢物的管理 V V 6 V 2 12 注：PR心18風(fēng)險水平定為高，9W PRNL 18風(fēng)險水平定為中，PRNL 9風(fēng)險水平定為低。 降低危險因素的措施

3、任務(wù) 采取措施 負責(zé)人員及部門 1、降低醫(yī)院感染發(fā)生率 等定 (1) 嚴格執(zhí)行手術(shù)室管理相關(guān)制度，加強醫(yī)院感染相關(guān)知識的教 育； (2) 提高手衛(wèi)生依從性； (3) 重視醫(yī)院環(huán)境保護，對血透室空氣、紫外線強度、物體表 期進行監(jiān)測。 (4) 認真落實血液凈化標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程 (6)切實遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程； 感染管理科 護理部 醫(yī)務(wù)科 血透室負責(zé)人 2、提咼手衛(wèi)生依從性 (1) 成立手衛(wèi)生管理小組，成員由科主任、護士長及科感控人員 組成； (2) 旦傳手衛(wèi)生相關(guān)知識、制度、措施； (3) 不定期進行手衛(wèi)生監(jiān)測并反饋。 感染管理科 護理部 醫(yī)務(wù)科 血透室負責(zé)人 3、規(guī)范處置醫(yī)療廢物 (1) 科室加強對醫(yī)療廢物的管理，做好自查； (2) 每月接受院感科檢查，加強整改。