生化檢驗(yàn)各項(xiàng)目參考范圍及臨床意義33.

1、生化檢驗(yàn)各項(xiàng)目參考范圍及臨床意義1、總蛋白TP正常參考值55.00-85.00g/L臨床意義增高:常見(jiàn)于高度脫水癥（如腹泄、漚吐,休克,高熱及多發(fā)性骨髓瘤。 降低:常見(jiàn)于惡性腫瘤，重癥結(jié)核，營(yíng)養(yǎng)及吸收障礙，肝硬化，腎病綜合癥，燒傷，失血。2、白蛋白ALB正常參考值35.00-55.00g/L臨床意義增高:常見(jiàn)于嚴(yán)重失水而導(dǎo)致血漿濃縮，使白蛋白濃度上升。降低:基本與總蛋白相同，特別是肝臟,腎臟疾病更為明顯，見(jiàn)于慢性肝炎、肝硬化、肝癌、腎炎等。如白蛋白30g/L,則預(yù)后較差。3、球蛋白GLO正常參考值15-35g/L臨床意義增高:常見(jiàn)于肝臟疾?。ㄈ缏愿窝住⒏斡不?、肝癌、腎炎等，網(wǎng)狀 內(nèi)皮系統(tǒng)疾病

2、，如多發(fā)性骨髓瘤，單核細(xì)胞性白血病，慢性感染，如化膿性感染、梅 毒、麻風(fēng)、結(jié)締組織病。主要以 Y-球蛋白增高為主。感染性疾?。航Y(jié)核病、瘧疾、黑熱病、血吸蟲(chóng)病、麻風(fēng)病等。自身免疫性疾?。合到y(tǒng)性紅斑狼瘡、硬皮病、風(fēng)濕熱、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、肝硬變。多發(fā)性骨髓瘤。減低:應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素或免疫抑制劑后、先天無(wú)丙種球蛋白血癥、腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)。4、白/球比值A(chǔ)/G正常參考值1.00-2.50。臨床意義減低:增高:常見(jiàn)于肝臟疾病（如慢性肝炎、肝硬化、肝癌、腎炎 等。 如治療后白蛋白提高至正?；蚪咏?，A/G比值接近正常，表示肝功 能有改善。 故檢測(cè)血清白蛋白、球蛋白及其比值，可估計(jì)肝臟疾病的病情核預(yù) 后

3、。5、總膽紅素TBIL正常參考值4.00-17.39umol/L臨床意義增高:原發(fā)生膽汁性肝硬化急性黃疸型肝炎，慢性活動(dòng)期肝炎，病毒性 肝炎。肝硬化，溶血性黃疸，新生兒黃疸，膽石癥等。6、直接膽紅素DBIL正常參考值0.00-6.00umol/L臨床意義增高:常見(jiàn)于阻塞性黃疸，肝癌，胰頭癌,膽石癥等7、間接膽紅素IBIL （游離膽紅素 正常參考值0.00-17.39umol/L臨床意義 增高: 見(jiàn)于溶血性黃疸，新生兒黃疸,血型不符的輸血反應(yīng)8、谷丙轉(zhuǎn)氨酶ALT （丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶正常參考值0-40IU/L臨床意義增高:常見(jiàn)于急慢性肝炎，藥物性肝損傷，脂肪肝,肝硬化，心梗，膽道疾 病等。+增高:

4、肝膽疾病:病毒性肝炎、肝硬變活動(dòng)期、肝癌、中毒性肝炎、阿米巴性肝病、脂肪肝、細(xì)菌性肝膿腫、肝外阻塞性黃疸、膽石癥、膽管炎、血吸蟲(chóng)病 等。嚴(yán)重肝損傷時(shí)出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶與黃疸分離的現(xiàn)象 ，即黃疸日益加重,而ALT卻逐漸 下降。重癥肝炎及肝硬變有肝細(xì)胞再生者，可有AFP升高，而ALT下降。其他ALT 升高的疾病：心血管疾?。ㄐ募」Ｈ?、心肌炎、心力衰竭時(shí)肝瘀血、腦出血等、骨胳肌疾?。ǘ喟l(fā)性肌炎、肌營(yíng)養(yǎng)不良、內(nèi)分泌疾?。ㄖ匕Y糖尿病、甲臟腺功能亢 進(jìn)、服用能致ALT活動(dòng)性增高的藥物或乙醇等。9、谷草轉(zhuǎn)氨酶AST （天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶正常參考值 0-40I/L臨床意義增高:常見(jiàn)于心梗，急慢性肝炎，中毒性肝炎，心功

5、能不全，皮肌炎等。10、ALT / AST谷丙/谷草 正常參考值1.15左右臨床意義：當(dāng)肝細(xì)胞輕度病變時(shí)，僅有肝細(xì)胞漿內(nèi)的酶釋出，A LT上升幅度較 AST為大。象急性肝炎早期,AST/ALT比值可降到0.56左右，肝炎恢復(fù)期，比值逐漸 上升至正常。當(dāng)肝細(xì)胞嚴(yán)重?fù)p害時(shí)，胞漿、線(xiàn)粒體中的酶釋放血，以致血清AST升 高幅度較ALT為大。如肝硬化時(shí)，比值可增高至1.44,慢性活動(dòng)性肝 炎比值也常高于正常?？傊?，肝病時(shí)AST/ALT比值1,常提示肝臟損害較輕,AST/ALT比值1,則 提高肝臟損害較重。但是酒精對(duì)線(xiàn)粒體有特殊損害，90%恩上的急性酒精性肝炎病例，AST/ALT比值1,為一例外。11、堿

6、性磷酸酶ALP正常參考值30-115IU/L臨床意義增高:常見(jiàn)于肝癌，肝硬化，阻塞性黃疸，急慢性黃疸型肝炎，骨細(xì)胞瘤， 骨折及少年兒童。ALP與轉(zhuǎn)氨酶同時(shí)檢測(cè)有助于黃疸的鑒別。阻塞性 黃疸,ALP 顯著升高，而轉(zhuǎn)氨酶僅輕度增加。肝內(nèi)局限性膽管阻塞（如肝癌ALP明顯升高,而膽 紅素不高。肝細(xì)胞性黃疸，ALP正?；蛏愿?，轉(zhuǎn)氨酶明顯 升高。溶血性黃疸ALP正 常。骨胳疾病:纖維性骨炎、成骨不全癥、佝僂病、骨軟化、骨轉(zhuǎn)移癌、骨折修復(fù)期。ALP可作為佝僂病的療效的指標(biāo)。12、谷氨酰氨基轉(zhuǎn)肽酶GGT正常參考值0-40IU/L臨床意義增高:常見(jiàn)于原發(fā)性或轉(zhuǎn)移性肝癌，急性肝炎，慢性肝炎活動(dòng)期，肝硬化, 急性胰

7、腺炎及心力衰竭等。原發(fā)性肝癌、腺癌、乏特氏壺腹癌等，血清Y-GT活力顯著升高,特別在診斷惡 性腫瘤患者有無(wú)肝轉(zhuǎn)移和肝癌手術(shù)后有無(wú)復(fù)發(fā)時(shí)，陽(yáng)性率可達(dá)90%。嗜灑或長(zhǎng)期 接受某些藥物，如苯巴比妥、苯妥因鈉、安替比林等。口服避孕藥會(huì)使Y-GT值增高20%。急性肝炎、慢性肝炎活動(dòng)期、阻塞性黃疸、膽道感染、膽石癥、急性腺炎等。13、 乳酸脫氫酶LDH LDH-L正常參考值90-245U/L臨床意義 增咼:急性心肌梗塞發(fā)作后12-48小時(shí)開(kāi)始升咼，2-4天可達(dá)咼峰，8-9天恢復(fù)正常。另外，肝臟疾病惡性腫瘤可引起LDH增高14、羥丁酸脫氫酶HBDH正常參考值90-250IU/L臨床意義增高:作為急性心梗診斷

8、的一個(gè)指標(biāo)，與LDH大致相同，在急性心梗時(shí) 此酶在血液中維持高值，可達(dá)2周左右15、肌酸激酶CK正常參考值30-170IU/L臨床意義 增高:心梗4-6小時(shí)開(kāi)始升高，18-36小時(shí)可達(dá)正常值的20-30倍，為最 高峰，2-4天恢復(fù)正常，另外,病毒性心肌炎，皮肌炎肌肉損傷，肌營(yíng)養(yǎng)不良,心包炎，腦 血管意外及心臟手術(shù)等都可以使 CK增高。16、肌酸激酶同工酶CK-MB正常參考值0-25IU/L臨床意義常用于心肌梗死的診斷和監(jiān)視17、膽汁酸TBA正常參考值10umol/L臨床意義增高:急慢性肝炎，肝硬化,阻塞性黃疸及藥物引起肝損害時(shí)。18、膽 堿酯酶CHE正常參考值4000-13000U/L臨床意義

9、CHE活性降低時(shí)有臨床意義。在病情嚴(yán)重的肝炎患者中，約有4/5病人血清CHE活性降低至正常60%,危重病人可降至正常的10%以?xún)?nèi)甚至完全 缺 如。慢性活動(dòng)性肝炎，肝硬化失代償期均可致CHE活性降低。饑餓，營(yíng)養(yǎng)不 良CHE 也降低。可作為有機(jī)磷中毒診斷及估計(jì)預(yù)后的重要手段19、甘油三酯TG正常參考值0.30-1.80mmol/L增高:一般認(rèn)為，高甘油三酯不是冠心病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，只有伴以高總膽固 醇、高LDL -C和低HDL -C等因素才有臨床意義。高甘油三酯有原發(fā)和繼發(fā)兩種原發(fā)者多由遺傳因素引起，繼發(fā)的見(jiàn)于糖尿病、糖元積累病、甲臟腺功能不足、腎病綜合征、脂肪肝、妊娠、口服避孕藥、酗酒等。減低:

10、低甘油三酯見(jiàn)于甲臟腺功能亢進(jìn)、肝功能?chē)?yán)重衰竭，肝實(shí)質(zhì)性病變，原發(fā) 性B脂蛋白缺乏及吸收不良。20、總膽固醇 CHOL (TC, ,Ch,Tch 正常參考值 3.15.7 mmol/L臨床意義:1.高脂蛋白血癥與異常脂蛋白血癥的診斷及分類(lèi)；2.心,腦血管病的 危險(xiǎn)因素的判斷；3.TC增高或過(guò)低可以是原發(fā)的營(yíng)養(yǎng)因素或繼發(fā)于某些疾病 ，如甲 狀腺病,腎病等。增多:見(jiàn)于高脂血癥，動(dòng)脈粥樣硬化，糖尿病，腎病綜合征，甲狀腺功能減退，膽總管 阻塞,高血壓（部分,以及攝入維生素A ,維生素D , 口服避孕藥等藥物。 減少:見(jiàn)于 低脂蛋白血癥，貧血，敗血癥，甲狀腺功能亢進(jìn)，肝病，嚴(yán)重感染,營(yíng)養(yǎng)不良,肺結(jié)核和晚期

11、 癌癥，以及攝入對(duì)氨基水楊酸，卡那霉素，肝素，維生素C等藥物。21、高密度脂蛋白HDL-C正常參考值1.00-1.60mmol/L臨床意義 降低:見(jiàn)于腦血管病,冠心病，高TG血癥嚴(yán)重疾病或手術(shù)后，吸煙，缺少 運(yùn)動(dòng)等。與冠心病發(fā)病呈負(fù)相關(guān)，HDL-C低于0.9是冠心病危險(xiǎn)因素，其下降也多 見(jiàn)于腦血管病糖尿病 肝炎肝硬化等。高TG血癥往往伴以低HDL-C。肥胖者 HDL-C也多偏低。吸煙可使其下降，飲酒及長(zhǎng)期體力活動(dòng)會(huì)使 其升高。22、 低密度脂蛋白LDL-C正常參考值0-3.36 mmol/L臨床意義冠心病危險(xiǎn)遺傳因子，增高：冠心病率和死亡率比正常人大為增加， 動(dòng)脈粥樣硬化，改變飲食結(jié)不會(huì)下降，

12、應(yīng)以藥物治療.23、載脂蛋白 A1（ApoA1 血清（漿 1.001.6 g/LApoA1（和ApoA2 一起 占HDL蛋白的80%-90%,因此,血清中ApoA1可以 代 表HDL水平，與HDL -C呈明顯正相關(guān)。冠心病患者 ApoA1偏低,腦血管 患者 ApoA1也明顯低下,ApoA1缺乏癥、家簇性低a脂蛋白血癥、魚(yú)眼病等血 清中 ApoA1和HDL -C極低。家簇性高TG血癥患者HDL -C往往偏低，但ApoA1不一 定低，不增加冠心病的危險(xiǎn)。24、載脂蛋白 B （ApoB 血清（漿 0.551.10 g/LApoB是LDL的主要蛋白質(zhì)，因此，血清中ApoB主要代表LDL水平，與LDL

13、- C成顯著正相關(guān)。在流行病學(xué)與臨床研究中已確認(rèn)，高ApoB是冠心病的危險(xiǎn)因素。同時(shí)ApoAl也是各項(xiàng)血脂指標(biāo)中較好的動(dòng)脈粥樣硬化標(biāo)志物。在冠心病高ApoB血癥的藥物干預(yù)實(shí)驗(yàn)中,表明降低ApoB可以減少冠心病及促進(jìn)粥樣斑 塊的 消退。25、載脂蛋白A1/載脂蛋白B比值（ApoA1/ApoB血清（漿1.02.0:1測(cè)定測(cè)定ApoA1/ApoB的比值較測(cè)定HDL-C/LDL-C比值更有意義，已證實(shí)該 指標(biāo)有預(yù)測(cè)動(dòng)脈粥樣硬化危險(xiǎn)中最有價(jià)值。 此外該指標(biāo)也可用于其他引起脂類(lèi)代 謝紊亂疾病的輔助診斷。26、肌酐 CREA CRE Cr 正常參考值 36.00-132umol/L臨床意義增高:見(jiàn)于嚴(yán)重腎功

14、能不全，各種腎障礙，肢端肥大癥等。腎病初期肌酐值常不高，直至腎實(shí)質(zhì)性損害，血肌酐值才升高。其值升高3-5倍提示有 尿毒癥的可能，升高10倍,常見(jiàn)于尿毒癥。如果肌酐和尿素氮同時(shí)升高，提示腎嚴(yán)重 損害,如果尿素氮升高而肌酐不高常為腎外因素所致。降低:腎衰晚期、肌萎縮、貧血、白血病、尿崩癥等。降低:見(jiàn)于肌肉量減少（如營(yíng)養(yǎng)不良，高齡者，多尿。27、尿素氮BUN正常參考值1.7-8.3mmol/L臨床意義增高:常見(jiàn)于高蛋白飲食，糖尿病，重癥肝病，高熱，輕度腎功能 低下，高 血發(fā)性骨髓瘤尿路閉塞，術(shù)后無(wú)尿，尿毒癥前期，肝硬化，嚴(yán)重腎功能 衰竭,尿毒癥。腎 前性因素：各種疾病引起的血液循環(huán)障礙（腎供血減少及

15、體 內(nèi)蛋白代謝異常。腎性因素:腎功能減退，如急性或慢性腎小球腎炎、腎病晚期、腎結(jié)核、腎腫瘤、腎孟腎炎等。腎后性因素：尿道阻塞，如前列腺腫大、尿路結(jié)石、膀胱腫瘤致使尿道受壓血尿素氮減少較為少見(jiàn)：常表示嚴(yán)重的肝病，如肝炎合并廣泛的肝壞死。28、B/C尿素/肌酐正常為參考值在0.010.06升高:異化作用亢進(jìn)：發(fā)熱、服用類(lèi)固醇和四環(huán)素等藥物、應(yīng)激狀態(tài)等。 高 蛋白飲食（特別是腎功能不全時(shí)、消化道出血。尿素的再吸收亢進(jìn)：腎前性、脫 水、心功能不全、低蛋白血癥、血容量減少、肝腎綜合征。腎后性：尿路梗阻、輸尿管吻合術(shù)。腎小管尿素滲透性先天性亢進(jìn)（家族性高尿素血癥。降低:饑餓、 低蛋白飲食。合并嚴(yán)重肝功能衰

16、竭。利尿藥物。透析。29、尿酸UAURIC正常參考值 150.00-416.00umol/L臨床意義增高:見(jiàn)于痛風(fēng)，子癇，白血病,紅細(xì)胞增多癥，多發(fā)性骨髓瘤，急慢性腎 小球腎炎。核酸代謝增加：如白血病、多發(fā)性骨髓瘤、真性紅細(xì)胞增多癥。腎臟疾病:急性或慢性腎炎時(shí)，血中尿酸顯著增高，其增高程度較非蛋白氮、 尿素氮、肌酐 更顯著，出現(xiàn)更早。由于腎外因素對(duì)尿酸的影響較大，故血尿酸升 高程度往往與腎功 能損害程度不平行。其他:氯仿中毒、四氯化碳中毒、鉛中毒、子癇、妊娠反 應(yīng)、飲食中脂肪過(guò)多、肥胖、糖尿病等。減少：遺傳性黃嘌呤尿癥 等。降低:見(jiàn)于惡性貧血及腎上腺皮質(zhì)激素等藥物治療后。30、血糖（葡萄糖GL

17、U正常參考值3.4-6.2 mmol/L臨床意義增高:某些生理因素（情緒緊張，飯后1-2小時(shí)及注射腎上腺素 后。病 理性增高：各種糖尿病。其他各種內(nèi)分泌疾病：甲臟腺功能亢進(jìn)、垂體前 葉嗜酸細(xì)胞 腺瘤、腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)、嗜鉻細(xì)胞瘤、垂體前葉嗜堿性細(xì)胞功能亢進(jìn)。顱內(nèi) 咼壓:顱外傷、顱內(nèi)出血、腦膜炎等。脫水引起咼血糖。病理性減低：胰島素分泌過(guò)多：胰島細(xì)胞增生或腫瘤，注射或服用過(guò)量胰島素或 降血糖藥。對(duì)抗胰島素的激素分泌不足。嚴(yán)重肝?。焊握{(diào)節(jié)機(jī)能下降31、鉀K+正常參考值3.5-5.5mmol/L臨床意義 增高:1.經(jīng)口及靜脈攝入增加。2.鉀流入細(xì)胞外液；如嚴(yán)重溶血，感染 燒傷，組織破壞,胰島素缺乏

18、。3.組織缺氧；心功能不全，呼吸障礙,休克。4.尿排泄障 礙；腎功能衰竭及腎上腺皮質(zhì)功能減退。5.毛地黃素大量服用。 降低：1.經(jīng)口攝入減少。2.鉀移入細(xì)胞內(nèi)液；堿中毒及使用胰島素后,IRI分泌增加。3.消化道鉀丟失； 頻繁嘔吐腹瀉。4.尿鉀丟失；腎小管性酸中毒。32、鈉 Na+ 正常參考值 135-155mmol/L臨床意義增高:1.嚴(yán)重脫水，大量出汗，高燒，燒傷，糖尿病性多尿。2.腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)，原發(fā)及繼發(fā)性醛固酮增多病。降低：1.腎皮質(zhì)功能不全，重癥腎盂腎炎，糖尿病。2.胃腸道引流，嘔吐及腹瀉。3.抗利尿激素過(guò)多。33、氯Cl-正常參考值95-115mmol/L臨床意義增高:見(jiàn)于高鈉

19、血癥，呼吸堿中毒，高滲性脫水，腎炎少尿及尿道 梗塞。 降低:見(jiàn)于低鈉血癥，嚴(yán)重嘔吐，腹瀉，胃液胰液膽汁液大量丟失，腎功能減退及阿狄森 氏病等。34、鈣 Ca 正常參考值 2.25-2.7mmol/L臨床意義增高:見(jiàn)于骨腫瘤，甲狀旁腺機(jī)能亢進(jìn)，急性骨萎縮，腎上腺皮脂功能減 退及維生素D攝入過(guò)量等。降低:常見(jiàn)于維生素D缺乏，佝樓病,軟骨病，小兒手足抽 搐癥,老年骨質(zhì)疏松，甲狀旁腺功能減退，慢性腎炎，尿毒癥,低鈣飲食及吸收不良。35、無(wú)機(jī)磷（P 血清（漿 0.91.5 mmol/L增高:甲狀旁腺功能減退。本病常因手術(shù)不慎傷及甲狀旁腺或其血管，使激素 分泌減少，腎小管對(duì)磷的重吸收增強(qiáng)。假性甲狀旁腺功能減退也伴有血清磷增高。維生素 D過(guò)多癥。維生素D促進(jìn) 鈣磷吸收。腎功能不全或衰竭、尿毒癥或腎炎晚期磷酸鹽排出障礙。多發(fā)性骨髓 瘤血磷可輕度升高。骨折愈合期。減低:甲狀旁腺功能亢進(jìn)時(shí)，腎小管重吸收磷受抑制。 佝僂病或軟骨病伴有繼 發(fā)性甲狀旁腺增生。 注入過(guò)多的葡萄糖或胰島素，或胰腺瘤伴有胰島素過(guò)多癥，使 糖利用增加，消耗大量的無(wú)機(jī)磷酸鹽。腎小管變性病變，使腎小管重吸收磷障礙。乳糜瀉時(shí)腸內(nèi)大量