功能科醫(yī)院感染消毒管理

1、功能科醫(yī)院感染消毒管理功能科醫(yī)院感染消毒管理 清洗、消毒，滅菌基本原則 一般診療用品消毒要求 醫(yī)院常用消毒劑的使用標操作規(guī)程 清洗、消毒，滅菌基本原則 1、手的清潔及消毒 （1）醫(yī)院各診療室、病房等設(shè)有流動水洗 手設(shè)施，開關(guān)采用腳踏式或感應(yīng)式，用洗 手液并保持水池干凈；設(shè)施出現(xiàn)故障影響 正常使用應(yīng)及時維護。 （2）洗手指征、手消毒指征應(yīng)按照醫(yī)院 醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生制度要求執(zhí)行。 2、地面和物體表面的清潔與消毒應(yīng)達到以下要求： （1）地面的清潔與消毒：地面無明顯污染時，采用濕式清潔。當(dāng)?shù)孛媸艿?患者血液、體液等明顯污染時，應(yīng)先去除可見的污染物，再清潔和消毒。 （2）物體表面的清潔與消毒：室內(nèi)用品如桌

2、子、椅子、凳子、床頭柜等的 表面無明顯污染時，采用濕式清潔，當(dāng)受到明顯污染時，應(yīng)先去除可見的污 染物，然后再清潔和消毒。 3、抹布、拖布清潔： （1）抹布、拖布應(yīng)分區(qū)使用：擦拭抹布清洗干凈，在200mg/l有效氯消毒 劑中浸泡30min，或酸性氧化電位水35分鐘，沖凈消毒液，干燥備用。 拖布清洗干凈，在500mg/l有效氯消毒劑中浸泡30min，沖凈消毒液，干 燥備用。 （2）拖把：應(yīng)有明顯標記，嚴格分區(qū)使用，一般病室、辦公室、走廊每次 使用后清水沖洗，懸掛晾干備用；不同傳染病區(qū)、特殊感染病區(qū)專室專用， 用后清水洗凈，用1000mg/l有效氯消毒液浸泡30min，再清洗干凈晾干備用。 4、醫(yī)院

3、污染物應(yīng)分類收集處理，生活垃圾置黑色塑料袋，醫(yī)療廢物按照分 類分裝在有警示標識的黃色垃圾袋中、利器入有警示標識黃色利器盒。注意 放射性廢棄物放入有紅色警示標識的垃圾袋。 第二節(jié) 一般診療用品消毒要求 適用于一般常規(guī)使用的診療用品（聽診器、血壓 計袖帶、包括接觸皮膚及淺表體腔、粘膜的器材） 1、與完整皮膚接觸而不與粘膜接觸的物品的清潔 與消毒方法：宜采用低水平消毒方法，或做清潔 處理；血壓計袖帶若被血液、體液污染應(yīng)在清潔 的基礎(chǔ)上使用含有效氯500mg/l的消毒劑浸泡 30min后再清洗干凈，晾干備用；聽診器每次使 用后如無可見污染可用乙醇擦拭消毒。 2、腔內(nèi)探頭的清潔與消毒 第三節(jié) 醫(yī)院常用消

4、毒劑的使用標操 作規(guī)程 一般低危醫(yī)療儀器（如聽診器、血壓計、儀器 按鈕和把手等）首先清潔，再使用75%的乙醇、 酸性氧化電位水進行擦拭。清潔醫(yī)療用品表面 的抹布應(yīng)做到每清潔一個單位物品（物品表面） 一清洗，不得一塊抹布連續(xù)擦抹兩個不同的醫(yī) 療用品表面。不同區(qū)域的抹布應(yīng)做到專區(qū)專用。 覆蓋保護方法：醫(yī)療儀器表面可以覆蓋一次性 使用的薄膜；每個患者診療結(jié)束后，工作人員 在手套摘除前，將覆蓋物丟棄；在下一個患者 的診療工作前，醫(yī)生進行手部衛(wèi)生后、戴手套 之前，鋪上新的覆蓋物。終末棄之覆蓋物后采 用清水擦拭清潔。 呼吸道傳染病消毒 紫外線燈照射消毒：做好消毒器使用時間 的登記，紫外線燈的累加時間不超過

5、1000 小時，根據(jù)監(jiān)測結(jié)果，更換紫外線的燈管。 b超室醫(yī)院感染管理 一、環(huán)境要求 1. 每日定時開窗通風(fēng)，保持空氣清新。 2. 每日濕拖清潔房間地面，檢查室、候診室保持清潔、整齊，各 儀器表面、桌椅、門窗、檢查床單元等整潔干凈，每周徹底進行 一次室內(nèi)環(huán)境清潔處理。 二、工作管理 1. 工作人員衣帽整潔，認真執(zhí)行手衛(wèi)生。 2檢查床的床單應(yīng)每天更換，如遇污染或傳染病患者使用后立 即更換。 3b超引導(dǎo)下穿刺檢查： 、應(yīng)空氣消毒并記錄消毒時間、消毒人簽名。 、嚴格控制人員數(shù)量，室內(nèi)工作人員應(yīng)戴口罩、帽子、穿工作 服。 、各類穿刺檢查物品符合要求，嚴格執(zhí)行無菌操作，執(zhí)行手衛(wèi) 生。 三、污物處理 普通患

6、者使用的衛(wèi)生紙按照生活垃圾處理。 感染性患者使用的衛(wèi)生紙、穿刺檢查產(chǎn)生的用物按照醫(yī)療廢物處 置。 b超介入診療醫(yī)院感染管理超介入診療醫(yī)院感染管理 一、b超穿刺下醫(yī)院感染管理： 在穿刺前，應(yīng)用紫外燈（30w紫外燈，在1.0m處強度 70uw/cm2）應(yīng)1.5w/m2，照射時間30min，做好記錄 及簽名； 重復(fù)使用的穿刺架及其相關(guān)器具、物品，在使用后應(yīng)先進 行清洗、清潔，再使用2%戊二醛消毒液浸泡消毒、滅菌； 醫(yī)務(wù)人員應(yīng)在操作前、后嚴格并認真執(zhí)行手衛(wèi)生，室內(nèi)人 員應(yīng)穿工作服，戴口罩、帽子，盡量減少診室的人員數(shù)量； 穿刺前、后檢查床的床單，如遇污染或傳染病或特殊感染 的病人應(yīng)立即更換床單； 在操作

7、中嚴格執(zhí)行無菌操作； 另對于有感染疾病及多藥耐藥的患者，盡量做到隔離，另對于有感染疾病及多藥耐藥的患者，盡量做到隔離， 盡量減少接觸人員的人數(shù)，對于一般診療物品（如床單、盡量減少接觸人員的人數(shù)，對于一般診療物品（如床單、 穿刺架、耦合劑等），盡量做到專用，如果不能專用的穿刺架、耦合劑等），盡量做到專用，如果不能專用的 醫(yī)療裝備裝置或非一次性物品應(yīng)在每位感染患者使用后醫(yī)療裝備裝置或非一次性物品應(yīng)在每位感染患者使用后 進行徹底清洗，再進行消毒或滅菌處理；對于特殊感染進行徹底清洗，再進行消毒或滅菌處理；對于特殊感染 病人，如阮病毒、騎行壞疽及突發(fā)不明的傳染病病原體病人，如阮病毒、騎行壞疽及突發(fā)不明的

8、傳染病病原體 污染的診療器械、器具及物品應(yīng)進行先消毒滅菌后在進污染的診療器械、器具及物品應(yīng)進行先消毒滅菌后在進 行徹底的清洗、消毒機滅菌處理。若遇到醫(yī)院從未發(fā)生行徹底的清洗、消毒機滅菌處理。若遇到醫(yī)院從未發(fā)生 過的傳染病病原體感染應(yīng)在院內(nèi)感染辦辦公室的指導(dǎo)下過的傳染病病原體感染應(yīng)在院內(nèi)感染辦辦公室的指導(dǎo)下 工作，其一般用品密閉容器轉(zhuǎn)運并進行焚燒處理。工作，其一般用品密閉容器轉(zhuǎn)運并進行焚燒處理。 若穿刺物有特殊氣味，應(yīng)在穿刺后開窗通風(fēng)，之后再進若穿刺物有特殊氣味，應(yīng)在穿刺后開窗通風(fēng)，之后再進 行空氣消毒。行空氣消毒。 穿刺后，將醫(yī)療廢物按照分類分裝在有警示標識的黃色穿刺后，將醫(yī)療廢物按照分類分裝

9、在有警示標識的黃色 垃圾袋中，利器矚穿刺醫(yī)師帶回科室裝入有警示標識的垃圾袋中，利器矚穿刺醫(yī)師帶回科室裝入有警示標識的 黃色利器盒中。注意放射性廢棄物裝入有紅色警示標識黃色利器盒中。注意放射性廢棄物裝入有紅色警示標識 的垃圾袋中，按照衰敗期要求執(zhí)行處置。的垃圾袋中，按照衰敗期要求執(zhí)行處置。 二、b超室腔內(nèi)超聲的醫(yī)院感染管理 在患者行腔內(nèi)超聲檢查前，更換一次性無菌床單； 檢查醫(yī)師穿工作服、戴口罩及無菌手套； 在腔內(nèi)超聲探頭上覆蓋無菌薄膜或安全套，若在檢查中發(fā) 生破損，及時更換； 檢查完畢后，將使用過的薄膜或安全套及一次性床單置于 帶有警示標識的黃色垃圾袋中； 5. 在檢查下位患者時，檢查者重復(fù)上述

10、工作。 三、b超室地面及物體表面的清潔與消毒： 當(dāng)?shù)孛鏌o明顯的污染時，采用濕式清潔；當(dāng)?shù)孛媸艿交颊?血液、體液等明顯污染時，應(yīng)先去除明顯的污染物，再清 潔、消毒（地面消毒采用500mg/l的有效氯的含氯消毒液 擦拭，作用30min）； 當(dāng)室內(nèi)的物體表面（如b超機、桌椅、窗臺、）無明顯的 污染時，采用濕式清潔；當(dāng)?shù)孛媸艿交颊哐?、體液等明 顯污染時，應(yīng)先去除明顯的污染物，再清潔、消毒。 四、四、b超室抹布及拖布的清潔及消毒超室抹布及拖布的清潔及消毒 抹布與拖布應(yīng)區(qū)分使用抹布與拖布應(yīng)區(qū)分使用 擦拭抹布清洗干凈，干燥備用。一般每擦拭抹布清洗干凈，干燥備用。一般每1月對抹月對抹 布消毒（在布消毒（在2

11、00mg/l的有效氯消毒劑中浸泡的有效氯消毒劑中浸泡 30min，沖洗干凈消毒液，干燥備用）。，沖洗干凈消毒液，干燥備用）。 拖布清洗干凈，干燥備用。一般每拖布清洗干凈，干燥備用。一般每1月對抹布消月對抹布消 毒一次（在毒一次（在500mg/l的有效氯消毒劑中浸泡的有效氯消毒劑中浸泡 30min，沖洗干凈消毒液，干燥備用）。，沖洗干凈消毒液，干燥備用）。 五、五、b超聲的空氣消毒超聲的空氣消毒 1. 一般情況下采用通風(fēng)：室內(nèi)開窗通風(fēng)；一般情況下采用通風(fēng)：室內(nèi)開窗通風(fēng)； 2.在有穿刺操作前及有傳染病患者就診后采用紫在有穿刺操作前及有傳染病患者就診后采用紫 外線燈照射消毒；外線燈照射消毒； 3.化

12、學(xué)消毒：通常采用酸性氧化電位水，按照化學(xué)消毒：通常采用酸性氧化電位水，按照 20ml/m2的用量進行噴霧消毒。的用量進行噴霧消毒。 特殊耐藥菌感染病人醫(yī)院感染管理特殊耐藥菌感染病人醫(yī)院感染管理 1、這類患者一般預(yù)約在下午下班前半小時到一小時內(nèi)。 2、檢查者戴口罩、手套，可能污染工作衣時穿一次性隔離 衣，儀器探頭覆蓋一次性薄膜。 3、檢查完畢，撤換床單，去除覆蓋探頭的一次性薄膜，檢 查者去除手套，進行手消毒 4、患者擦拭耦合劑的衛(wèi)生紙丟棄在黃色垃圾桶中。 5、呼吸道傳染病消毒 6、紫外線燈照射消毒：做好消毒器使用時間的登記，紫外 線燈的 7、累加時間不超過1000小時，根據(jù)監(jiān)測結(jié)果，更換紫外線

13、的燈管。 超聲儀器超聲儀器用專用抹布、清水擦拭，常規(guī)每 周一次。探頭每檢查1位患者，用紙巾清潔 探頭1次，紙巾丟棄。 有感染性疾病患者時，探頭表面覆蓋一次 性薄膜，檢查完畢，去除覆蓋一次性薄膜。 使用腔內(nèi)探頭時，探頭表面覆蓋安全套， 檢查完畢，去除安全套。 功能科醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生制度功能科醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生制度 一、手衛(wèi)生應(yīng)遵循的基本要求和原則 1、基本要求 手部指甲長度不應(yīng)超過指尖 手部不應(yīng)戴戒指、人工指甲、涂抹指甲油等 洗手、衛(wèi)生手消毒應(yīng)遵循的原則 手部有可見污染時，應(yīng)洗手 手部證實或懷疑被微生物污染時，應(yīng)洗手。 侵入性檢查前后應(yīng)洗手或衛(wèi)生手消毒。 入廁之后，應(yīng)洗手 二、醫(yī)務(wù)人員洗手方法（七步洗

14、手法） 1、濕手：流動水打濕雙手 2、涂抹：足量洗手液涂抹雙手所有皮膚。 3、揉搓：揉搓雙手至少30s，具體步驟如下： 第一步：掌心相對，手指并攏，相互揉搓; 第二部：手心對手背沿指縫相互揉搓，交換進行； 第三部：掌心相對，雙手交叉指縫相互揉搓； 第四部：彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換 進行； 第五步：右手握住左手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進行； 第六步：將五個手指尖并攏放在另一掌心旋轉(zhuǎn)揉搓， 交換進行； 第七部：必要時增加對手腕的清洗。 4、沖洗：流動水徹底沖洗雙手。 5、干燥：一次性干手紙巾。 三、醫(yī)務(wù)人員衛(wèi)生手消毒操作方法 取液：取足夠的速干手消毒劑于掌心， 涂抹：涂抹雙手，確保完全覆

15、蓋所有皮 膚 揉搓：按照六部洗手法揉搓至干燥。 心電圖室醫(yī)院感染管理心電圖室醫(yī)院感染管理 一、適用范圍 本標準用于心電檢查各診斷室。 二、基本要求 特殊檢查室設(shè)計及空間區(qū)域劃分符合環(huán)境保護與 人員防護規(guī)定。 劃分患者、檢查人員、其他人員所在區(qū)域。 所有診療活動與器材消毒、滅菌、醫(yī)療廢物處理 均應(yīng)遵循醫(yī)院感染管理規(guī)范的要求。 工作人員衣帽整齊，接觸患者前后洗手或用速干 手消毒劑消毒雙手。 三、具體操作 （一）室內(nèi)環(huán)境（一）室內(nèi)環(huán)境 室內(nèi)保持整潔，冬日每日開窗通風(fēng)1-2次，每次10-20min； 夏日日間始終保持開窗，保持診室內(nèi)空氣清新。 檢查儀器：心電圖機、心電圖記錄盒、運動平板、四肢 動脈分析

16、儀）每日使用專用抹布、清水清潔，接觸傳染性 患者后，接觸部分應(yīng)以消毒液（75%乙醇）擦拭。動態(tài) 心電圖、動態(tài)血壓包每月清潔消毒一次（將物品清潔干凈， 將物品浸沒于裝有500mg/l的8.4消毒液浸泡30min）。 動態(tài)血壓及四肢動脈檢測血壓計袖帶每月用500mg/l的 8.4消毒液擦拭消毒。以上儀器如遇明顯污染時應(yīng)立即行 清潔消毒處理。 室內(nèi)桌、椅、門把手、檢查臺面每日濕擦一次。明顯污染 時用500mg/l 8.4消毒液反復(fù)擦拭。 檢查臺的床單每天更換一次，如遇污染或傳染病患者使用 后立即更換。 （二）醫(yī)療用品（儀器）表面的清潔（二）醫(yī)療用品（儀器）表面的清潔 進行醫(yī)療用品（儀器）表面清潔時，

17、著裝整齊、 戴手套。 每天工作結(jié)束后應(yīng)對醫(yī)療用品（儀器）表面進行 濕式擦拭處理。 一般的低危醫(yī)療儀器（心電圖室檢查儀器均屬低 危醫(yī)療儀器）首先清潔，再使用75%乙醇進行擦 拭。 （三）清潔用品的消毒（三）清潔用品的消毒 人工清洗與消毒 擦拭抹布 清洗干凈，在250mg/l8.4消毒劑中侵 泡30min,，沖凈消毒液，干燥備用。 拖把 清洗干凈，在500mg/l 8.4消毒劑中侵泡 30min沖凈消毒液，干燥備用。 （四）清洗用具的處理四）清洗用具的處理 包括拖把、抹布等，拖把應(yīng)區(qū)分使用；抹 布應(yīng)一桌一巾、一池一巾，每次清洗，無 污漬。 標記明顯，拖把、抹布每次用后清潔消毒 處理，懸掛晾干備用。

18、 （五）感染科病人就診安排（五）感染科病人就診安排 感染性病人就診，應(yīng)做到診室、人員、時 間固定，因本科室條件有限故感染科病人 限于周一至周五每天下午18：00-19：00單 獨檢查。檢查結(jié)束后更換床單，并進行室 內(nèi)空氣消毒30-60min。 根據(jù)三級綜合醫(yī)院現(xiàn)場評審方法現(xiàn)歸納出 醫(yī)院感染管理中必須掌握的20題，醫(yī)務(wù)人員知 曉率必須達到100% 一、傳染病報告 1、病種：三類，共39種甲類2種，乙類26種， 丙類11種 2、時間：甲類及按甲類管理的2小時報告，乙、 丙類24小時內(nèi)報告 3、原則：實行首診負責(zé)，即誰接診，誰報告 4、途徑：通過院內(nèi)網(wǎng)網(wǎng)上報告 二、手衛(wèi)生管理 1、目的：降低與預(yù)防院內(nèi)感染，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障 患者和醫(yī)務(wù)人員安全。 2、意義：是控制醫(yī)院感染最簡單、最有效、最方便、 最經(jīng)濟的方法，可直接降低醫(yī)院感染發(fā)病率30%40%。 3、種類：洗手、衛(wèi)生消毒和外科手消毒 4、方法：六步洗手法，必要時七步洗手法（內(nèi)、外、 夾、弓、大、立、腕） 5、指證：“兩前三后”（接觸患者前、無菌操作前、 接觸體液后、接觸患者后、接觸患者環(huán)境后） 6、原則：洗手與衛(wèi)生消毒應(yīng)遵