器械浸泡清洗制度

1、器械清洗消毒制度（一）種植器械清洗、消毒操作指引1. 流程圖個(gè)人防護(hù)：按標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施，附加防護(hù)面罩n椅旁預(yù)清潔：使用后的細(xì)小器械用 75 %酒精棉球擦干凈， 擴(kuò)孔鉆類可采用盛有 酒精棉球或生理鹽水紗布，由器械護(hù)士進(jìn)行椅旁預(yù)處理。回收器械：密閉運(yùn)送到消毒室， 分類。初洗：手工清洗：在流動水下漂洗，內(nèi)冷鉆需壓力沖洗。浸泡：放入多酶清洗液浸泡盒浸泡 5-10分鐘，并與消毒室做好交接登記。清洗：細(xì)小器械連同清洗架放入超聲波清洗槽內(nèi)，加入適量常水或軟水，按 比例加入多酶清洗劑，加蓋超聲波清洗5-10分鐘。終末清洗：在流動水下漂洗純水（無雜質(zhì)水）漂洗。干燥：手工擦干。或用清潔紗布/毛巾擦拭干燥。*質(zhì)控保養(yǎng)

2、：檢查器械的潔凈度、性能。根據(jù)器械情況選擇是否需上油。*包裝：清點(diǎn)工具盒器械數(shù)量，歸類擺放或使用紙塑包裝、封口，標(biāo)記工具盒/器械的序號、已清洗標(biāo)識、消毒日期及有效期。滅菌：打開盒蓋，正確放置于壓力蒸汽滅菌器滅菌1監(jiān)測：消毒室護(hù)士檢查滅菌監(jiān)測指標(biāo)合格，按回收數(shù)量等量發(fā)放，責(zé)任護(hù)士負(fù) 責(zé)領(lǐng)用。1. 注意事項(xiàng)清洗工作人員要做好個(gè)人防護(hù)。小器械包括各類種植器械(如先鋒鉆、麻花鉆、硬骨鉆等)、各類牙齦成 型器、轉(zhuǎn)移桿、帶型等體積較小的器械，回收時(shí)注意防丟失，防職業(yè)暴露。遵循器械的清洗從使用后開始，做好椅旁預(yù)清潔，防止殘留材料及污物干 固，增加清洗難度。椅旁預(yù)清潔時(shí)注意防銳器刺傷，禁止用手直接接觸銳器的尖

3、端。 回收器械時(shí)要注意保濕并密閉運(yùn)送到消毒室。手工清洗時(shí)，要使用專門的刷子或海綿，造成器械的損壞，減少因器械光 滑面損壞而引起的污物積聚，增加清洗難度。手工清洗時(shí)，注意選用低泡或無泡多酶清洗劑，在流動水中進(jìn)行沖洗，在 清洗液面下進(jìn)行刷洗，防止或減少氣溶膠的形成。有銹的器械必須先除銹再進(jìn)行清洗。清洗時(shí)應(yīng)將器械軸節(jié)完全打開；機(jī)械清洗時(shí)按操作說明裝載，不可超載； 容器、管狀類器械置于專用沖洗架上清洗；保證清洗質(zhì)量。使用超聲清洗機(jī)時(shí)，小器械要放置于專用清洗架或籃筐清洗，防止器械變 形、跌落。(11) 超聲波清洗時(shí)，要先開機(jī)空運(yùn)轉(zhuǎn) 5-10min ,排除溶解的空氣。(12) 做好有關(guān)節(jié)器械的上油保養(yǎng)工作

4、，防止生銹，不能使用石蠟油進(jìn)行器械保 養(yǎng)和潤滑。(13) 采用裸露滅菌法滅菌的器械，滅菌后存放在無菌容器中備用。一經(jīng)打開， 使用時(shí)間不超過 4h。圍器械的包裝、滅菌裝載要符合規(guī)范。2. 執(zhí)行制度 將現(xiàn)有種植系統(tǒng)工具盒分類進(jìn)行序號編排， 打包人員嚴(yán)格確認(rèn)工具盒編號 與包布標(biāo)簽紙的編號一致。并做好已清潔標(biāo)識。 遵循所有系統(tǒng)每個(gè)工具盒每月有效超聲清洗 1-2 次。 各系統(tǒng)外科工具盒固定每周四護(hù)士每組輪值負(fù)責(zé)多酶浸泡超聲清洗。修復(fù)工具 /器械由器械管理人每月安排 1-2 次多酶浸泡超聲清洗。 消毒室建立登記本，記錄清洗日期、工具盒序號、清洗人員，并做好物品 數(shù)量消毒登記。 清洗后的外科工具盒及修復(fù)工具

5、 / 器械均需備注已清洗標(biāo)識已知傳染病患者防護(hù)制度1. 醫(yī)務(wù)人員為已知的傳染病人如 HIV、HBV陽性、SARS等檢查、治療、護(hù)理之前， 應(yīng)戴口罩、帽子、穿防滲透隔離衣、眼罩或防護(hù)面罩、雙層手套等個(gè)人防護(hù)用品。 操作結(jié)束后用抗菌皂液及流動水洗手。2. 若雙手直接為傳染病病人檢查、 治療、 護(hù)理或處理傳染病人污染物之后， 應(yīng)將污 染的雙手使用消毒液揉搓消毒 2min 后，再用皂液和流動水洗手。3. 連續(xù)進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理病人時(shí)，接觸一個(gè)病人后以抗菌皂液及流動水洗手。 或用快速手抗菌消毒劑搓擦 2min。4. 手直接接觸污染源者，應(yīng)將污染的雙手使用含醇或碘手消毒劑搓擦 2min 再用皂 液流動水

6、洗凈。5. 腸道傳染病病原體污染的手和皮膚可采用有效碘 5000mg/L 的碘伏擦拭作用 3min-5min ，或用乙醇、異丙醇與醋酸氯己定配制成的消毒液等擦拭消毒，作用 3min-5min 。血源性傳染病病原體污染的手，可用除菌皂液流動水洗手后用5000mg/L的碘伏消毒或乙醇、異丙醇、醋酸氯己定消毒液搓洗5min，然后用水沖洗。6. 對結(jié)核病人污染的物體表面，可用0.2%過氧乙酸或含氯消毒劑或二溴海因消毒 液擦洗。 對烈性傳染病病原體污染的物體表面， 如霍亂、炭疽等可用有效溴或有效 氯 1000mg/L-2000 mg/L 作用 30min 消毒。7. 如遇分枝桿菌、炭疽菌、氣性壞疽桿菌、

7、肝炎病毒、人類免疫缺陷病毒等感染病 人污染的器具應(yīng)先采用含氯或含溴消毒劑 1000mg/L-2000mg/L 浸泡 30min-45min 后，流水沖凈，干燥，耐高溫的器具可采用壓力蒸汽滅菌，不耐高溫的部分可在清 潔后再次浸泡在含氯消毒劑 1000mg/L-2000mg/L 浸泡 30min-60min 后，流水沖凈， 干燥，清潔、干燥、消毒、滅菌依次完成。（五）醫(yī)護(hù)人員職業(yè)暴露處理及報(bào)告制度1. HIV 暴露應(yīng)急處理 保持鎮(zhèn)靜。 迅速、敏捷地按常規(guī)脫去手套。 用肥皂液和流動水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜。 如有傷口，應(yīng)當(dāng)在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液 和流動水進(jìn)

8、行沖洗；禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓。 受傷部位的傷口沖洗后，用消毒液如： 75%酒精或者 0.5%碘伏進(jìn)行消毒，并包 扎傷口；被暴露的粘膜，應(yīng)當(dāng)反復(fù)用生理鹽水沖洗干凈。 盡早實(shí)施預(yù)防性用藥。 最好在 4小時(shí)內(nèi)實(shí)施， 最遲不得超過 24小時(shí)；即使超過24 小時(shí)，也應(yīng)當(dāng)實(shí)施預(yù)防性用藥。 隨訪和咨詢。 在暴露后第 6 周、第 12周及 6個(gè)月，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對暴露者 進(jìn)行艾滋病病毒抗體檢測， 對服用藥物的毒性進(jìn)行監(jiān)控和處理， 觀察和記錄艾滋病 病毒感染的早期癥狀。 登記和報(bào)告2. 銳器傷應(yīng)急處理 保持鎮(zhèn)靜 迅速、敏捷地按常規(guī)脫去手套。 立即從近心端向遠(yuǎn)心端擠壓受傷部位，同時(shí)以流動水沖洗。 盡可能擠出損

9、傷處 的血液，再用肥皂液和流動水清洗周圍的皮膚，用生理鹽水清潔受傷部位。 傷口沖洗后，用消毒液如： 75%酒精或者 0.5%碘伏進(jìn)行消毒，并包扎傷口。 登記和報(bào)告3. 登記和報(bào)告制度 登記內(nèi)容：職業(yè)暴露發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)及經(jīng)過；暴露方暴露的具體部位及損傷 程度；處理方法及處理經(jīng)過。 HIV 暴露還需登記暴露源種類和含有艾滋病病毒的情 況；是否實(shí)施預(yù)防性用藥、首次用藥時(shí)間、藥物毒副作用及用藥的依從性情況；定 期檢測及隨訪情況。報(bào)告制度：發(fā)生職業(yè)暴露后立即報(bào)告門診主任或護(hù)士長-公司醫(yī)療部-HIV陽性職業(yè)暴露報(bào)區(qū)或市疾病控制中心 （或衛(wèi)生局）-省級疾病預(yù)防控制中心-中國疾 病預(yù)防控制中心。4. 血液及

10、體液外濺的應(yīng)急處理 外濺物僅是少許點(diǎn)狀飛濺，立即戴手套用75%酒精紙巾擦拭，再用清水清潔、干燥；丟棄手套，洗手或手消毒。 如果飛濺物較多，立即戴手套用吸水性能強(qiáng)的紙巾或一次性 潔布擦拭外濺物 后丟棄，再根據(jù)污染部位采用不同的消毒方法。 地面或設(shè)備表面：用浸滿 1000mg/L 含氯消毒液的清潔布浸泡該區(qū)域 3-10 分鐘，丟棄該清潔布，再用清水反復(fù)清潔、干燥；丟棄手套、帽子、口罩，更換工 作服，洗手或手消毒。 裸露的皮膚：立即用1000mg/L含氯消毒液擦拭消毒，再用洗手液和清水反 復(fù)清洗并干燥；丟棄手套、帽子、口罩，更換工作服，洗手或手消毒。 工作服：立即脫下工作服，用1000mg/L（1%

11、）的含氯消毒液浸泡3-10分鐘， 再用清潔劑及清水反復(fù)清洗并干燥。八）口腔診療器械維護(hù)和保養(yǎng)制度1. 掌握各類診療器械的性能，根據(jù)其不同類型、不同功能、使用范圍由門診主任、護(hù)士長、主管醫(yī)生及各責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)保管，及時(shí)消毒，分別保管，防止生繡老化， 提高使用率，定期檢查、維護(hù)、保養(yǎng)并做好記錄，保持性能良好，各班認(rèn)真交接。2. 使用醫(yī)療器械必須了解其性能及保養(yǎng)方法， 嚴(yán)格遵守操作規(guī)程， 用后須經(jīng)清潔處 理，消毒后歸還原處。各科室儀器設(shè)備發(fā)生故障，使用人員應(yīng)立即報(bào)修。凡因不負(fù) 責(zé)任或違反操作規(guī)程，而損害醫(yī)療器械的，應(yīng)根據(jù)公司賠償制度進(jìn)行處理。3. 精密、貴重儀器必須有專人負(fù)責(zé)保管，應(yīng)經(jīng)常保持儀器清潔干

12、燥。各種儀器，應(yīng) 按其不同性質(zhì)妥善保管。 各科室藥柜子的急救藥品等， 根據(jù)臨床實(shí)際保存一定數(shù)量 的基數(shù)，便于臨床急用，工作人員不得擅自取用。4. 根據(jù)藥品種類與性質(zhì) （如針劑、內(nèi)服、外用、劇毒藥等。）分別定位專柜存放（毒 麻藥按照毒麻藥管理使用辦法保管使用） 做到標(biāo)記明確， 每日檢查，保證隨時(shí)應(yīng)用， 并有專人負(fù)責(zé)領(lǐng)取與保管。5. 定期清點(diǎn)、檢查藥品，防止積壓、變質(zhì)，發(fā)現(xiàn)有沉淀、污染、變色、過期、瓶簽 與瓶內(nèi)藥品不符、標(biāo)簽?zāi)：蛴型扛?，不得使用。（十一）口腔衛(wèi)生保潔制度1. 由護(hù)士長全面負(fù)責(zé)各科室保潔管理工作， 醫(yī)生、護(hù)士協(xié)助護(hù)士長搞好診室保潔管 理工作。2. 護(hù)士長要全面指導(dǎo)、檢查督促護(hù)士及工

13、勤人員認(rèn)真做好“三化” （物品放置規(guī)格 化、工作制度化、操作程序化）管理工作，定時(shí)檢查了解落實(shí)情況。3. 各診室陳設(shè)規(guī)范，各種物品、器材、藥品定點(diǎn)、定位、定班、定人負(fù)責(zé)。4. 嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，切實(shí)落實(shí)對各室、走廊、廁所等消毒5. 保潔人員切實(shí)履行崗位責(zé)任制，認(rèn)真負(fù)責(zé)保潔雜勤管理，達(dá)到保潔要求： 地面及樓梯踏步清潔衛(wèi)生，無雜屑、無痰跡、無煙蒂、無明顯灰塵和其它廢棄物。 墻面保持清潔，無灰塵、無污跡、無蜘蛛網(wǎng)、無亂張貼。 門窗（玻璃）清潔明亮、無斑跡、無污點(diǎn)、無積塵。 衛(wèi)生間地面、隔斷、墻壁清潔干凈無跡，無臭味、無蒼蠅、無積垢，地漏、馬 桶及水池下水不因保潔不凈產(chǎn)生堵塞；手紙簍內(nèi)容物不外溢；

14、洗手池、臺面、鏡面 干燥無污跡。 外部環(huán)境地面樓頂及平臺無雜屑、無痰跡、無煙蒂、無垃圾死角；下水道、發(fā) 現(xiàn)堵溢及時(shí)向甲方報(bào)修； 綠化區(qū)內(nèi)無塑料袋、 快餐盒、香煙盒及煙蒂等各種廢棄物； 灰箱外無垃圾、無污水溢流、基本無蒼蠅。 承包區(qū)域內(nèi)物品設(shè)施表面無灰塵、無污跡，物品排放整齊。 所有垃圾按規(guī)定收集、包裝、消毒、處理并做好各種臺帳。 廁所設(shè)專人負(fù)責(zé)打掃、消毒建盒健全規(guī)章制度及操作措引T両“- 口腔感染控制業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)制度 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防制度，個(gè)人防護(hù)制度，洗手制度，已知傳染病恵者的特殊防護(hù) 制度和措施 一次性無菌物品管理制度，口腔?？葡男云鞑牡目馗泄芾碹诙?翟復(fù)使用器械的感染控制管理制度，口腔診療器械消毒滅葫質(zhì)量監(jiān)控制 度*滅商監(jiān)控制度 診療中爆染控制制度