醫(yī)院新農(nóng)合工作制度

1、醫(yī)院?新農(nóng)?合工?作制?度篇?一：?醫(yī)?院醫(yī)?保新?農(nóng)合?管理?制度（?完?稿） ?醫(yī)?院?醫(yī)?執(zhí)?行人?：?監(jiān)管?第一?責(zé)任?人：?監(jiān)?管第?二責(zé)?任人?：?保 ?、 ?新 ?農(nóng) ?合 ?管 ?理 ?制 ?度 ?年 ?月年?月 ?年 ?月 ?日 ?日 ?日一、20?X年職工醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院管理協(xié)議要求-?-?-?-?-?-?-?-?-?-?- -?-?- ?3 ?二?、新?農(nóng)合?患者?外轉(zhuǎn)?檢查?操作?流程-?-?- -?- -?- -?- -?- -?- -?- -?- -?- -?-?- ?6 ?三?、醫(yī)?保、?城鎮(zhèn)?居民?患者?外轉(zhuǎn)?檢查?操作?流程-?- -?-?- -?- -?- -?

2、- -?-?- ?7 ?四?、醫(yī)?保、?新農(nóng)?合扣?款問(wèn)?題管?理方?案- -?-?- -?-?- -?-?- -?-?- -?- -?- -?-?- -?- -?-?- -?-?8?五、20?X年各縣市區(qū)新農(nóng)合患者住院手續(xù)辦理須知?- ?-?-?-?- ?-?- ?12?六、?醫(yī)療?保險(xiǎn)?科工?作職?責(zé)-?-?-?-?-?-?-?-?-?-?-?-?-?-?-?-?-?- ?-?-?-?-?-?-?13 20?X年度職工醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院管理協(xié)議要求?1. ?患?者在?辦理?入院?后，?經(jīng)治?醫(yī)生?、護(hù)?士有?義務(wù)?主動(dòng)?詢問(wèn)?患者?的參?保類?別（?城鎮(zhèn)?職工?醫(yī)保?、城?鎮(zhèn)居?民醫(yī)?保）?，認(rèn)

3、?真核?對(duì)?醫(yī)療?保險(xiǎn)?證?和醫(yī)?療卡?，按?規(guī)定?填寫?醫(yī)?保病?人住?院認(rèn)?定卡?。?凡發(fā)?現(xiàn)就?診者?所持?醫(yī)療?保險(xiǎn)?證、?醫(yī)療?卡與?其身?份資?料不?相符?時(shí)，?應(yīng)及?時(shí)通?知院?醫(yī)保?辦。?參保?病人?住院?當(dāng)天?登記?，實(shí)?行醫(yī)?保網(wǎng)?絡(luò)系?統(tǒng)實(shí)?時(shí)在?線，?特殊?情況?不得?超過(guò)?三天?（節(jié)?假日?順延?），?否則?社保?中心?將按?掛牌?住院?對(duì)待?。參?保人?員欠?繳保?費(fèi)，?須全?額收?費(fèi)，?但應(yīng)?按醫(yī)?保人?員管?理。?2. ?住?院醫(yī)?師 應(yīng) ?按洛?陽(yáng)市 ?城鎮(zhèn)?職工 ?基本?醫(yī)療 ?保險(xiǎn)?統(tǒng)籌 ?基金?支付?范圍?的要?求，?收治?參保?人員?住院?。同?時(shí)遵?

4、照所?患主?要疾?病與?科室?業(yè)務(wù)?相對(duì)?應(yīng)的?原則?；否?則統(tǒng)?籌基?金不?予支?付。?確因?病情?需要?必須?提供?醫(yī)療?保險(xiǎn)?支付?范圍?以外?的服?務(wù)時(shí)?，需?向患?者本?人或?其家?屬解?釋清?楚，?征得?同意?并簽?字后?方可?提供?，費(fèi)?用較?高的?自費(fèi)?項(xiàng)目?須在?病歷?中記?錄理?由。?參保?人員?住超?標(biāo)準(zhǔn)?床位?，其?超標(biāo)?準(zhǔn)部?分屬?自費(fèi)?項(xiàng)目?，應(yīng)?征得?病人?或其?家屬? 同意?并簽?字，?否則?，患?者有?權(quán)拒?付相?關(guān)費(fèi)?用。 ?費(fèi)用?較高?的自?費(fèi)服?務(wù)項(xiàng)?目須?在 病?歷中?記錄?理由?。不?得將?可以?在門?診治 ?療的?病人?收 治?住院?。 ?3.?

5、?嚴(yán)格?執(zhí)行 ?衛(wèi)生?部頒?發(fā)的?處?方管?理辦?法?、?抗菌?藥物?臨床?應(yīng)用指導(dǎo)原則以及其它臨床診療規(guī)范。根據(jù)豫人社醫(yī)療20?X?7號(hào)文件 規(guī)?定，?醫(yī)生?開具?西藥?處方?須符?合西?醫(yī)基?本診?治原?則，?開具?中成?藥處?方 須?遵循?中醫(yī)?辯證?施治?原則?和理?法方?藥，?對(duì)于?每一?最小?分類?下的?同類?藥 品?原則?上不?宜疊?加使?用。 ?按西?醫(yī)診?斷不?得開?具中?成藥?，按?中醫(yī)?診斷?不 ?得開?具西?藥。 ?對(duì)住?院參?保病?人的?主要?用藥?，應(yīng)?在病?程記?錄中?明確?記載?使用?理由?。住?院參?保人?員使?用自?費(fèi)藥?品和?自費(fèi)?診療?項(xiàng)目?，均?應(yīng)控?

6、制在?住院?總費(fèi)?用的?6%?以內(nèi)?。 ?4.? ?按規(guī)?定完?善有?關(guān)醫(yī)?療文?書，?各種?檢驗(yàn)?（檢?查）?報(bào)告?單應(yīng)?由檢?驗(yàn)?檢查?）者?親筆?簽名?，否?則視?為無(wú)?效報(bào)?告，?復(fù)印?件無(wú)?效。 ?住院?病歷?中應(yīng)?如實(shí)?填寫?包 括?患者?參保?單位?、 通?訊地?址、?聯(lián)系?電話?等基?本情?況。 ?費(fèi)用 ?較高?的檢?查、?主要?治療?及手?術(shù)等?應(yīng)及?時(shí)在?病歷?中記?錄并?分析?，單?價(jià) 在?10?00?元以?上的?體內(nèi)?植入?材料?應(yīng)在?手術(shù)?記錄?單上?粘貼?該材?料的?條形?碼。 ?5. ?嚴(yán)?格控?制大?型檢?查適?應(yīng)癥?，單?項(xiàng)費(fèi)?用在?10?0 元?以上?的檢?

7、查，?實(shí) 行?嚴(yán)格?的院?內(nèi)審?批手?續(xù)，?由科?室主?要負(fù)?責(zé)人?、醫(yī)?保負(fù)?責(zé)人?審批?。 病?程記?錄中?應(yīng)明?確記?載使?用理?由、?檢查?目的?和結(jié)?果分?析，?否則?視為?不合?理?6. ?出?院患?者應(yīng)?在其?離開?醫(yī)院?的當(dāng)?日辦?理網(wǎng)?上出?院結(jié)?算手?續(xù)。?不得?以節(jié)?假日?、雙?休日?等理?由延?長(zhǎng)達(dá)?到出?院標(biāo)?準(zhǔn)的?患者?住院?時(shí)間?，不?得誘?導(dǎo)參?保人?員延?長(zhǎng)住?院時(shí)?間，?不得?強(qiáng)行?讓未?達(dá)到?臨床?治愈?標(biāo)準(zhǔn)?的參?保人?員出?院，?不得?以費(fèi)?用限?額等?理由?讓未?達(dá)到?臨床?治愈?標(biāo)準(zhǔn)?的患?者出?院。? 未及?時(shí)辦?理出?院的?視同?掛床?。因?病

8、情?需要?須轉(zhuǎn)?往上?級(jí)醫(yī)?院的?參保?患者?，應(yīng)?開具?市內(nèi)?轉(zhuǎn)院?單，?并在?病人?離開?本院?的同?時(shí)為?其辦?理網(wǎng)?上轉(zhuǎn)?診手?續(xù)。?未按?規(guī)定?及時(shí)?辦理?病人?網(wǎng)上?轉(zhuǎn)院?登記?手續(xù)?所造?成的?病人?個(gè)人?負(fù)擔(dān)?增加?部分?由相?關(guān)人?員負(fù)?擔(dān)。?出院?帶藥?應(yīng)與?住院?疾病?直接?相關(guān)?，一?般不?超過(guò)?7天?量，?藥物?不超?過(guò) 5?種，?同類?藥物?不超?過(guò)2?種，?出院?不允?許?帶注?射劑?。 超?出上?述約?定的?相關(guān)?費(fèi)用?統(tǒng)籌?基金?不予 ?負(fù)擔(dān)?。 ?7?自201X年7月?日起，意外傷害所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用？納入基本 醫(yī)?療保?險(xiǎn)統(tǒng)?籌基?金支?付， ?但下?列醫(yī)?

9、療費(fèi)?不納?入支?付范?圍: ?（?一 ）? ?應(yīng)當(dāng)?從 工 ?傷保?險(xiǎn)基 ?金中?支付 ?的；?（?二 ）? ?應(yīng)當(dāng)?由 第 ?三人?負(fù)擔(dān) ?的；?（?三 ）? ?應(yīng)當(dāng)?由 公 ?共衛(wèi)?生負(fù) ?擔(dān)的?。 ?8.? ?城鎮(zhèn)?職工 ?和城?鎮(zhèn)居?民普?通住?院醫(yī)?療費(fèi)?，按?年度?人均?25?00?元醫(yī)?療費(fèi)?定額?標(biāo)準(zhǔn)?，單?病種?不計(jì)?入年?度定?額標(biāo)?準(zhǔn)計(jì)?算。?參保?人員?在門?診就?醫(yī)，?應(yīng)?允許?其持?本醫(yī)?療機(jī)?構(gòu)醫(yī)?務(wù)人?員所?開處?方到?定點(diǎn)?零售?藥店?購(gòu)藥?。?篇二?：?醫(yī)院?新型?農(nóng)村?合作?醫(yī)療?工作?管理?制度?沂?南?仰?成?醫(yī)?院?新?型農(nóng)?村合?作 醫(yī)?療工?作

10、管?理制?度 ?為執(zhí)?行省?、市?、 ?縣關(guān)?于新?型農(nóng)?村合?作醫(yī)?療工?作的?有關(guān)?規(guī)定?，確??！?新農(nóng)?合”?病人?在我?院就?醫(yī)過(guò)?程中?做到?因病?施 治?、合?理用?藥、?合理?治療?、合?理檢?查，?最大?限度?地維?護(hù)“?新農(nóng)?合”?病 人?的就?醫(yī)利?益，?規(guī)范?就醫(yī)?行為?，以?方便?農(nóng)民?、服?務(wù)農(nóng)?民、?實(shí)惠?農(nóng)民?的 原?則，?制定?以下?管理?制度?及實(shí)?施細(xì)?則。?、 基?礎(chǔ)管?理 ?一）?組織?機(jī)構(gòu)?：?成立?沂南?仰成?醫(yī)院?新型?農(nóng)村?合作?醫(yī)療?管理?辦公?室，?配置?專職?人員?，在?主管?院長(zhǎng)?領(lǐng)導(dǎo)?下，?全權(quán)?負(fù)責(zé)?“新?農(nóng)合?”病?人的?醫(yī)療?服

11、務(wù)?管理?工作 ?。?二）?配置?專用?微機(jī)?，滿?足“?新農(nóng)?合”?醫(yī)療?信息?統(tǒng)計(jì)?要求?的計(jì)?算機(jī) ?系統(tǒng) ?。 ?三）?設(shè)專?職財(cái)?務(wù)人?員，?負(fù)責(zé)?為 “?新農(nóng)?合”?病人?核算?。 ?四）?“新?農(nóng)合?”病?人統(tǒng)?一使?用醫(yī)?院規(guī)?定的?處方?、收?據(jù)和?補(bǔ)償?費(fèi)用 ?收據(jù) ?。 ?五）?各項(xiàng)?制度?健全?，并?得以?落 實(shí)?。 ?六）?醫(yī)院?工作?人員?了解?“新?農(nóng)合?”的?各項(xiàng)?規(guī)章?及工?作程?序。?（七?）“?新農(nóng)?合”?病人?的醫(yī)?療文?書保?管、?醫(yī)療?專用?章及?收費(fèi)?票據(jù)?等管?理按?醫(yī)院?相關(guān)?規(guī)定?制度?化管?理。?二、?新農(nóng)?合病 ?人就?醫(yī)管?理 ?各相?

12、關(guān)科?室工?作人?員應(yīng)?熱情?接待?參合?病人?就診?，不?得以?任何?理由?、借?口推?諉或?拒絕?參合?農(nóng)民?就醫(yī)?與咨?詢。?（一?）入?院處?：?1、?熱情?、和?藹接?待參?合病?人辦?理入?院手?續(xù)。?認(rèn)真?審核?合療?證、?身份?證（?戶口?本 ）?所填?寫內(nèi)?容是?否 一?致，?杜絕?冒名?頂替?。 ?2?、“?二證?”核?實(shí)無(wú)?誤后?，在?住院?證上?加蓋?院農(nóng)?合章?，以?便各?相關(guān)?科室?對(duì) 病?人就?醫(yī)方?式的?確認(rèn)?。 ?3?、工?作人?員要?熟悉?省、?市、?縣農(nóng)?合政?策，?義務(wù)?向就?醫(yī)的?農(nóng)合?病人?提供?政 策?宣傳?及咨?詢，?對(duì)病?人提?出的?各種?問(wèn)題

13、 ?耐心?解答?。 ?二 ）?出院?處 ?1?、主?動(dòng)為?非醫(yī)?院直?接報(bào)?銷的?住院?病人?提供?住?院費(fèi)?用清?單?及全?套完?整的?報(bào)銷?所需?的病?歷資?料復(fù)?印件?，對(duì)?病人?提出?的相?關(guān)問(wèn)?題要?按政?策給?予 耐?心仔?細(xì)的?合理?解釋?。 ?2?、對(duì)?可在?醫(yī)院?直接?報(bào)銷?的住?院參?合病?人，?在向?參合?病人?兌付?農(nóng)合?補(bǔ)助?金時(shí)?，應(yīng)?認(rèn)真?審核?病人?的合?療證?、身?份證?（戶?口本?）與?病歷?是否?致?，確?認(rèn)無(wú)?異方?可報(bào)?銷。?并收?回?電腦?發(fā)票?原?件，?復(fù)印?好報(bào)?銷所?需的?各種?資料?，裝?訂整?齊后?交院?合療?辦。?3、?按各?省、?市、?

14、縣規(guī)?定要?求及?時(shí)準(zhǔn)?確填?好各?種報(bào)?表交?院合?療辦?。4?、耐?心為?參合?病人?提供?政策?宣傳?及咨?詢，?熱情?接待?每一?位查?詢住?院費(fèi)?用 的?病人?。 ?5?、 每?月定?期 公 ?示參?合病 ?人的?報(bào)銷 ?費(fèi)用?。 ?三?、 農(nóng)?合目?錄 管?理 ?一）?新農(nóng)?合病?人的?各種?醫(yī)療?診療?收費(fèi)?，嚴(yán)?格執(zhí)?行臨?沂市?醫(yī)?療服?務(wù)項(xiàng)?目收?費(fèi) 標(biāo)?準(zhǔn)?。 ?二）?向參?合病?人公?布常?用藥?品 及?常規(guī)?診療?項(xiàng)目?收費(fèi)?標(biāo)準(zhǔn)?。 ?三）?藥品?管理?：?新農(nóng)?合病?人的?用藥?參照?山?東省?新型?農(nóng)村?合作?醫(yī)療?基本?藥物?目錄?（201X修訂版？執(zhí)行？嚴(yán)格

15、控制使用乙類藥品與自費(fèi)藥品？不得把?保健?品 、?自 費(fèi)?藥品?等改?換成?基本?用藥?。 ?四）?新農(nóng)?合病?人住?院病?種、?住院?指征?及報(bào)?銷范?圍，?嚴(yán)格?按政?府管?理機(jī)?構(gòu)的?政 策?規(guī)定?執(zhí)行?。 ?四?、新?農(nóng)合?病人?診療?管理?制度?（一?）在?診治?過(guò)程?中，?嚴(yán)格?遵守?醫(yī)德?規(guī) 范?。 （?醫(yī)?院新?農(nóng)合 ?工作?制度 )? ?（?二） ?醫(yī)院?工作?人員?要熱?情接?待每?一位?入住?的“?新農(nóng)?合”?病人?，細(xì)?致耐?心地?解答?病人?的疑?問(wèn)，?宣傳?農(nóng)合?的相?關(guān)政?策與?知識(shí)?，做?到對(duì)?參 合?病人?的政?策解?釋準(zhǔn)?確、?無(wú)歧?義。?（三?）接?診護(hù)?

16、士或?護(hù)士?長(zhǎng)，?應(yīng)再?次核?對(duì)病?人的?合療?證、?身份?證（?戶口?本）?是否?與病?人一?致，?杜絕?冒名?頂替?。主?動(dòng)向?病人?提供?農(nóng)合?政策?宣傳?及 義?務(wù)健?康教?育、?健康?咨詢?。 ?四）?嚴(yán)格?出入?院指?征，?遵守?診療?常規(guī)?，提?高參?合病?人的?三日?確?（五?）合?理用?藥：?參照山東省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本藥物目錄（20?X修訂版）?，?堅(jiān)持?因病?施治?，強(qiáng)?調(diào)基?礎(chǔ)用?藥（ ?甲類?藥品?），?避免?不合?理及?重復(fù)?性用?藥。?1、?乙類?藥：?嚴(yán)?格控?制此?類藥?品使?用，?使用?前必?須向?患者?履行?告知?并簽?字，?比 例?不超?過(guò)藥?品總?額

17、的?30?%；?2、?自費(fèi)?藥品?：?因病?情需?要使?用自?費(fèi)藥?品時(shí)?，應(yīng)?首先?征得?患者?本人?或家?屬同?意并?填寫?知 情?同意?書簽?字后?方可?使用?，比?例不?超過(guò) ?藥品?總額?的 1?0%?。 ?六）?嚴(yán)格?控制?出院?帶藥?，好?轉(zhuǎn)及?未痊?愈的?病人?，帶?藥不?得超?過(guò)?7日?量。?每日?藥品?總費(fèi)?用不?得超?過(guò)規(guī)?定范?圍。?嚴(yán)?格控?制大?型檢?查，?杜絕?重復(fù)?檢查?。凡?百元?以上?的檢?查，?主治?醫(yī) 生?應(yīng)先?征得?病人?或家?屬同?意并?填寫?知情?同意?書、?報(bào)科?主任?審批?、與?科 主?任雙?簽字?后 方?可進(jìn)?行。?大型?檢 查?陽(yáng)性?率不?

18、得小?于 ?60?%。?（八?）新?農(nóng)合?病人?住院?期間?，醫(yī)?生不?得向?病人?開與?本次?住院?疾病?無(wú)關(guān)?的 藥?品與?檢查?。 ?九）?新農(nóng)?合病?人住?院期?間嚴(yán)?禁掛?床，?掛床?的醫(yī)?療費(fèi)?用不?予報(bào)?銷。?（?十）?因主?治醫(yī)?生解?釋不?清或?在診?療活?動(dòng)中?未按?上述?第?（五?）、?六）?、?（七?）條?規(guī)定?執(zhí)行?，造?成的?醫(yī)療?費(fèi)用?糾紛?，由?主治?醫(yī)生?承擔(dān)?責(zé)任 ?。 ?（十?一） ?特殊?病種 ?、因?病情 ?需要?的大?處 方?、特?殊 治?療必?須 實(shí)?施審?批 制?度。?（?十二?）新?農(nóng)合?病人?其它?管理?制度?按醫(yī)?院相?關(guān)規(guī)?章制?度執(zhí)?行

19、。?十三?）新?農(nóng)合?病人?的住?院卡?、床?頭卡?，全?院應(yīng)?加統(tǒng)?一的?區(qū)別?標(biāo)識(shí)?蓋?“新?農(nóng)合?”字?樣）?，便?于職?能部?門監(jiān)?查。?五、?新農(nóng)?合辦?公室?工作?制度?（一?）在?主管?院長(zhǎng)?及所?屬部?門領(lǐng)?導(dǎo)下?開 展?各項(xiàng)?工作?。 ?（?二）?負(fù)責(zé)?對(duì)全?院?jiǎn)T?工進(jìn)?行“?新農(nóng)?合”?政策?及管?理制?度培?訓(xùn)，?向 各?臨床?科室?解答?“新?農(nóng)合?”政?策及?政府?相關(guān)?規(guī)定?的咨?詢，?給臨?床“?新 農(nóng)?合”?病人?的 治?療提?供政?策指?導(dǎo) 性?建議?。 ?三）?負(fù)責(zé)?向縣?新農(nóng)?合按?時(shí)交?送 可?在醫(yī)?院直?接報(bào)?銷的?住院?參合?病人?各種?月報(bào)?表 ，

20、?遞送?墊付?農(nóng)合?補(bǔ) 助?金明?細(xì)表?。 ?四）?主動(dòng)?與縣?衛(wèi)生?局農(nóng)?合管?理辦?溝通?聯(lián)系?，及?時(shí)互?通醫(yī)?院與?縣農(nóng)?合病?人的?相關(guān)?治療?動(dòng)態(tài)?信息?。向?院領(lǐng)?導(dǎo)提?供新?農(nóng)合?政策?及管?理規(guī)?定 信?息，?為院?領(lǐng) 導(dǎo)?在院?內(nèi)農(nóng)?合的?管 理?決策?提供?政策?依據(jù)?。 ?五）?每月?召開?農(nóng)合?病人?座談?會(huì)，?負(fù)責(zé)?收集?病人?意見?及建?議，?主動(dòng)?宣傳?農(nóng)合?政策?、為?病人?提供?健康?教育?，耐?心解?答病?人提?出的?各類?問(wèn)?六）?定期?下科?室查?看農(nóng)?合病?人的?治療?狀況?，動(dòng)?態(tài)監(jiān)?督。?發(fā)現(xiàn)?問(wèn)題?與科?主任?及 主?治醫(yī)?生取?得聯(lián)?系 ，?

21、及時(shí)?糾正?。 ?七）?每月?向主?管院?長(zhǎng)提?供農(nóng)?合病?人治?療的?各項(xiàng)?信息?資料?及相?關(guān)數(shù)?據(jù)報(bào)?表，?重 大?問(wèn)題?及時(shí)?向主?管 部?門負(fù)?責(zé)人?及院?領(lǐng)導(dǎo)?匯報(bào)?。 ?六？、考？核辦？法 ？為貫？徹落 ？實(shí)“？新農(nóng) ？合”？管理 ？規(guī)定？及各 ？項(xiàng)政？策，？確保？參合？病人？利益？，使？我院？制定？的各？項(xiàng)“？新農(nóng)？合”？管理？制度？有效？實(shí)施？，特？ 制定?下 列?獎(jiǎng)懲?辦法?。 ?一）?入院?處嚴(yán)?格審?核入?院證?、農(nóng)?合證?、戶?口本?（身?份證?）上?所填?寫內(nèi)?容的?一致?性，?如有?冒名?頂替?事件?發(fā)生?，視?情節(jié)?輕重?扣發(fā)?當(dāng)事?人 當(dāng)月績(jī)效工資的？30%5

22、0%?由此給醫(yī)院造成的經(jīng)濟(jì)損失30%由當(dāng)事人?承擔(dān)?， 1?0%?由 科?室負(fù)?責(zé)人?承擔(dān)?，6?0%?由所?在科?室承?擔(dān)。?（二?）出?院處?不得?隨意?更改?參合?病人?的治?療項(xiàng)?目，?各種?費(fèi)用?按省 ?、市?、縣?報(bào)銷?規(guī)定?結(jié)算?，準(zhǔn)?確無(wú)?誤。?若錯(cuò)?算、?多報(bào)?，給?醫(yī)院?造成?經(jīng)濟(jì)?損失?者，?全額?由財(cái)?務(wù)結(jié)?算員?承擔(dān)?，從?其工?資中?扣回?；若?少報(bào)?，一?旦查? 出，？少報(bào)？部分？由財(cái)？務(wù)結(jié)？算員？向主？管院？長(zhǎng)書？面報(bào)？告審？批后？，親？自送？交參？ 合病?人家?中，?并當(dāng)?面向?病人?致歉?，若?由此?給醫(yī)?院造?成不?良社?會(huì)影?響者?視情節(jié)輕重？扣除當(dāng)事人

23、當(dāng)月績(jī)效工資？2040% ?（三?）在?為參?合病?人支?付“?農(nóng)合?補(bǔ)助?金”?時(shí)，?財(cái)務(wù)?人員?要認(rèn)?真審?核病?種、?病人?的身?份證?（戶?口本?）、?農(nóng)合?證，?確認(rèn)?無(wú)誤?方可?報(bào)銷?。由?于審?核不?嚴(yán)或?不仔?細(xì)造?成錯(cuò)?報(bào)，?由當(dāng)?事人?承擔(dān)?8?0%?的經(jīng)?濟(jì)責(zé)?任，?科主?任承 ?擔(dān) 2?0%?。 ?四）?復(fù)印?人員?要按?區(qū)衛(wèi)?生局?“新?農(nóng)合?管理?辦公?室”?的規(guī)?定，?為參?合病?人及?時(shí)復(fù)?印整?套報(bào)?銷所?需的?病歷?資料?，由?于工?作不?認(rèn)真?，為?病人?提供?的報(bào)?銷資?料不?全，?讓病?人為?此返?復(fù)，?由當(dāng)?事人?承擔(dān)?病人?往返?路 費(fèi)?，并?向病

24、?人道?歉。?對(duì)可?在醫(yī)?院直?接報(bào)?銷的?住院?參合?病人?的復(fù)?印資?料，?復(fù)印?人員?必須?備齊?，按?時(shí)交?于院?合療?辦外?送，?由于?資料?不全?影響?外送?扣除當(dāng)事人當(dāng)月績(jī)效工資?50?00元? ?五）?限制?性藥?品 :? ?按規(guī)?定要?求不?得超?過(guò)藥?品總?費(fèi)用?的 3?0%?。不?合理?超 出?定額?部分?，3?0%?由經(jīng)?治醫(yī)?生承?擔(dān)，?科主?任承?擔(dān) 1?5%?，所?在科?室承?擔(dān) 6?5%?。使?用限?制性?藥品?，未?告知?病人?、不?填寫?知情?同意?書或?無(wú)科?主任?簽字?者，?扣發(fā)?經(jīng)治?醫(yī)生?當(dāng)月?績(jī)效?工資?10?0元?、科?主任?50?元。?（六?）

25、自?費(fèi)藥 ?品 :? ?要求 ?不超?過(guò)藥 ?品總?費(fèi)用 ?的 1?0%?。 使?用自?費(fèi) 藥?品（?山東省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本藥物目錄?（ 201X修訂版?以外的藥?品）?，未?告知?病人?、 ?不填?寫知?情同?意書?者，?扣發(fā)?經(jīng)治?醫(yī)當(dāng)?月績(jī)?效工?資 5?0 元?。不?合理?的超?出部?份，?40?%由?經(jīng)治?醫(yī)生?承擔(dān)?，2?0%?科主?任承?擔(dān)，?所在?科室?承擔(dān)?40?%。?（七?）大?型檢?查、?特殊?材料?、特?殊治?療，?經(jīng)治?醫(yī)生?必須?履行?告知?，并?填寫?知情?同意?書、?報(bào)科?主任?及院?農(nóng)合?辦（?入院?處）?審批?，同?意后?方可?實(shí)施?。否?則，?由此?造

26、成?無(wú)法?報(bào)銷?的后?果由?經(jīng)治?醫(yī)生?承擔(dān)?，并?扣除?當(dāng)月?績(jī)效?工資?5?0?10?0元?。大?型檢?查陽(yáng)?性率?，每?低一?個(gè)百?分點(diǎn)?，扣?該 科?室當(dāng)?月相?應(yīng)項(xiàng)?目總?費(fèi)用?的 3?%。?篇?三：?新?農(nóng)合?管理?制度?白?沙鎮(zhèn)?衛(wèi)生?院新?農(nóng)合?各項(xiàng)?管理?制度?1、?在上?級(jí)主?管部?門的?領(lǐng)導(dǎo)?下，?積極?宣傳?貫徹?執(zhí)行?農(nóng)村?合作?醫(yī)療?的政?策、?規(guī)定?和 制?度。?積極?向就?診 農(nóng)?民宣?傳合?作醫(yī)?療相?關(guān)政?策及?規(guī)定?。 ?2?、認(rèn)?真核?對(duì)就?診患?者和?合作?醫(yī)療?證是?否相?符，?如人?證不?符者?，扣?留其?合 作?醫(yī)療?證并?上報(bào)?縣合?管辦?。

27、?3?、認(rèn)?真填?寫合?作醫(yī)?療證?，有?義務(wù)?查對(duì)?已往?合作?醫(yī)療?證帳?戶基?金使?用情?況，?如有?錯(cuò)誤?應(yīng)及?時(shí)改?正，?如有?不能?解決?的問(wèn)?題，?立即?上報(bào)?縣合?管辦 ?。 ?4?、一?律使?用合?作醫(yī)?療專?用處?方，?一式?兩聯(lián)?，開?方字?跡要?工整?、清?楚。?處方?、進(jìn)?藥清?單、?門診?登記?表必?須單?獨(dú)裝?訂、?單獨(dú)?保管?、單?獨(dú)建?帳。?以 備?審查?。 ?5?、嚴(yán)?格執(zhí)?行國(guó)?家、?省、?市和?縣物?價(jià)部?門的?醫(yī)療?服務(wù)?收費(fèi)?標(biāo)準(zhǔn)?，統(tǒng)?一進(jìn)?藥渠?道。?6、 ?藥品?擺放 ?整 齊?，每?種 藥?品標(biāo)?有 相?應(yīng)的?價(jià) 簽?。 ?7?、定?期征?求

28、參?加合?作醫(yī)?療農(nóng)?民的?意見?和建?議，?向縣?合管?辦報(bào)?告合?作醫(yī)?療 工?作的?運(yùn)行?情況?，提?出合?理化?建議?。 ?8?、負(fù)?責(zé)解?釋處?理有?關(guān)合?作醫(yī)?療中?的各?種問(wèn)?題。?白?沙鎮(zhèn)?衛(wèi)生?院農(nóng)?合科?201X年2月?0日 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合醫(yī)科主任職責(zé)？1?、在?縣合?管辦?及院?長(zhǎng)的?領(lǐng)導(dǎo)?下，?積極?宣傳?、貫?徹執(zhí)?行農(nóng)?村合?作醫(yī)?療的?政 策?、規(guī)?定和?制度?，及?時(shí)傳?達(dá)落?實(shí)縣?合管 ?辦會(huì)?議精?神 和?要求?。 ?2?、參?合農(nóng)?民需?要住?院治?療的?，合?醫(yī)科?主任?需要?核對(duì)?合?作醫(yī)?療證?身?份證?、戶?口簿?、村?合管?小組?介紹?信和?真實(shí)

29、?病情?后，?在入?院通?知單?簽?字，?同時(shí)?報(bào)告?縣合?管辦?有關(guān)?人員?核實(shí)?簽字?后，?方可?辦理?入院?手續(xù)?急?診 患?者可?先住?院后?履行?手續(xù)?) ?3?、定?期征?求參?合農(nóng)?民的?意見?和建?議，?向縣?合管?辦報(bào)?告合?作醫(yī)?療工?作的?運(yùn) 行?情況?，提?出合?理化?建議?。 ?4?、負(fù)?責(zé)解?釋處?理有?關(guān)合?作醫(yī)?療中?的各?種問(wèn)?題。?5、?負(fù)責(zé)?門診?、住?院合?作醫(yī)?療服?務(wù)中?存在?的問(wèn)?題的?整改?、檢?查和?督促 ?工作 ?。 ?6?、定?期抽?查合 ?作醫(yī)?療日 ?常工?作的 ?管理?。 ?7?、嚴(yán)?格控?制住?院指?征，?每天?要帶?領(lǐng)合?醫(yī)科?工

30、作?人員?對(duì)住?院患?者進(jìn)?行巡?視檢?查，?是否?有人?、證?不符?，是?否有?掛床?住院?的情?況，?負(fù)責(zé)?對(duì)需?轉(zhuǎn)診?的合?作醫(yī)?療患?者的?身份?證，?轉(zhuǎn)診?指征?進(jìn)行?把關(guān)?，確?認(rèn)無(wú)?誤后?在轉(zhuǎn)?診單?上簽?字。?8、?及時(shí)?做好?住院?病人?的初?審墊?付報(bào)?銷工?作，?認(rèn)真?準(zhǔn)確?審核?好每?張醫(yī)?藥費(fèi)?收據(jù)?，對(duì)?有問(wèn)?題的?收據(jù)?要說(shuō)?明不?可報(bào)?的原?因，?并簽?名或?蓋章?。發(fā)?現(xiàn)問(wèn)?題及?時(shí)整?改，?完成?每月?住院?報(bào)銷?病人?的微?機(jī)錄?入工?作，?及時(shí)?上 報(bào)?縣合?管辦?。 ?新型?農(nóng)村?合作?醫(yī)療?定點(diǎn)?醫(yī)院 ?管理?制度 ?1、?對(duì)農(nóng)?村合?作醫(yī)?療就?診

31、實(shí)?行“?六專?”即?：?專科?室、?專醫(yī)?生、?專處?方、?專收?款、?專投?藥，?患者?必須?持合?作醫(yī)?療證?和 身?份證?就醫(yī)?。 ?2?、醫(yī)?生要?對(duì)病?的合?作醫(yī)?療證?和身?份證?認(rèn)真?核對(duì)?，如?發(fā)現(xiàn)?人證?不符? 者，?扣留?醫(yī)療?證不?予診?治。?3、?嚴(yán)格?執(zhí)行?湖?南省?新型?農(nóng)村?合作?醫(yī)療?補(bǔ)償?基本?藥物?目錄?，?超出?范圍?另開?處方?和收?據(jù)，?必須?和患?者交?待自?費(fèi)藥?品情?況。?目錄?內(nèi)藥?品 備?藥率?和處?方使?用率?要達(dá)?到 1?00?以?上。?4、?輔助?檢查?要根?據(jù)病?情確?定。?報(bào)銷?時(shí)必?須為?縣合?管辦?提供?特異?性輔?助檢?查原

32、?件。?5、?難以?確診?的病?患，?要及?時(shí)進(jìn)?行會(huì)?診，?及時(shí)?確定?治療?方案?或出?縣轉(zhuǎn) ?診單 ?。 ?6?、節(jié)?假日?農(nóng)村?合作?醫(yī)療?患者?由值?班醫(yī)?生負(fù)?責(zé)診?治，?保證?合醫(yī)?患者?隨時(shí)?診治?或住?院治?療。?7、?需住?院患?者，?由相?關(guān)科?室開?住院?單，?經(jīng)院?長(zhǎng)批?準(zhǔn)，?方可?辦理?住院 ?手續(xù) ?。 ?8?、需?轉(zhuǎn)院?患者?由各?科主?任提?出會(huì)?診后?由主?管院?長(zhǎng)簽?批辦?理轉(zhuǎn)?院手?續(xù)，?然 后?囑患?者到?縣合?管辦?簽字?。 ?定點(diǎn)?醫(yī)療?機(jī)構(gòu)?工作?人員?崗位?職責(zé)?1、?院長(zhǎng)?負(fù)責(zé)?全院?合作?醫(yī)療?工作?，教?育醫(yī)?務(wù)工?作者?自覺(jué)?遵守?農(nóng)村

33、?合作?醫(yī)療?的各?項(xiàng)規(guī)?定和?工作?制度?，對(duì)?新上?崗的?醫(yī)生?、藥?劑、?收款?人員?進(jìn) 行 ?培訓(xùn) ?。 ?2?、對(duì)?危重?病人?的會(huì)?診、?轉(zhuǎn)診?、轉(zhuǎn)?院要?逐級(jí)?審批?，需?要超?金額?、超?標(biāo)準(zhǔn)?用藥?的必?須審?批。?3、?醫(yī)生?負(fù)責(zé)?對(duì)患?者診?斷治?療，?保證?熱情?服務(wù)?。堅(jiān)?持因?病施?治，?合理?用藥?，使?用復(fù)?寫處?方及?時(shí)核?對(duì)證?件，?對(duì)急?危患?者超?標(biāo)準(zhǔn)?用藥?必須?請(qǐng) 科?主任?審批?，且?經(jīng)患?者簽?字。?4、?藥劑?人員?對(duì)醫(yī)?生處?方中?超標(biāo)?準(zhǔn)用?藥及?超金?額藥?品嚴(yán)?格把?關(guān)，?嚴(yán)格?執(zhí)行?特價(jià)?部門?規(guī)定?的收?費(fèi)標(biāo)?準(zhǔn)。?5、?檔案?室對(duì)

34、?合作?醫(yī)療?病例?單獨(dú)?存放?，且?要將?報(bào)銷?病例?與未?報(bào)銷?病例 ?分開 ?。 ?6?、醫(yī)?務(wù)科?對(duì)醫(yī)?療處?方、?收據(jù)?必須?單獨(dú)?裝訂?、單?獨(dú)保?管、?單獨(dú)?建帳?，按?月檢?查以?備審?查。?7、?對(duì)以?上責(zé)?任人?必須?嚴(yán)格?按農(nóng)?村合?作醫(yī)?療定?點(diǎn)單?位工?作制?度執(zhí)?行，?對(duì) 違?者按?規(guī)定?罰款?，造?成后?果按?醫(yī)院?有關(guān) ?規(guī)定?處理?。 ?定點(diǎn)?醫(yī)療?機(jī)構(gòu)?住院?部醫(yī)?生 工?作職?責(zé) ?1?、住?院患?者進(jìn)?入病?房，?醫(yī)生?應(yīng)首?先詢?問(wèn)是?否參?加了?新型?農(nóng)村?合作?醫(yī)療?，如?果是?合作?醫(yī)療?患者?且初?步診?斷為?合作?醫(yī)療?報(bào)銷?病種?，首?診醫(yī)

35、?生要?認(rèn)真?核對(duì)?人戶?口簿?、合?作醫(yī)?療證?，情?況屬?實(shí)后?讓患?者（?或家?屬）?帶入?院?jiǎn)?、合?作醫(yī)?療證?、戶?口本?、身?份證?到農(nóng)?合科?，患?者從?農(nóng)合?科回?來(lái)后?將簽?字后?的入?院?jiǎn)?、合?作醫(yī)?療患?者住?院醫(yī)?費(fèi)墊?付審?批表?放入?病志?中，?在住?院卡?片上?蓋合?作醫(yī)?療專?用章?。并?及時(shí)?報(bào)告?科主?任。?2、?對(duì)合?作醫(yī)?療患?者要?嚴(yán)格?按?湖南?省新?型農(nóng)?村合?作醫(yī)?療補(bǔ)?償基?本用?藥目?錄?用藥?，做?到合?理檢?查、?合理?用藥?、合?理施?治、?合理?收費(fèi)?， 嚴(yán)?格控?制住?院 醫(yī)?療費(fèi)?用。?以減?輕 患?者的?經(jīng)濟(jì)?負(fù)擔(dān)?。 ?3

36、?、及?時(shí)對(duì)?收住?的住?院患?者進(jìn)?行登?記，?便于?今后?查找?核對(duì)?。篇?四：?醫(yī)?院醫(yī)?保新?農(nóng)合?管理?制度?松?潘縣?人民?醫(yī)院?醫(yī)?院醫(yī)?保新?農(nóng)合?管理?制度?職?工醫(yī) ?保定?點(diǎn)醫(yī) ?院管?理協(xié) ?議要?求 ?1.? ?患者?在辦 ?理入?院后?，經(jīng)?治醫(yī)?生、?護(hù)士?有義?務(wù)主?動(dòng)詢?問(wèn)患?者的?參保?類別?（城?鎮(zhèn)職?工醫(yī)?保、?城鎮(zhèn)?居民?醫(yī)保?），?認(rèn)真?核對(duì)?醫(yī)?療保?險(xiǎn)證? 和?醫(yī)療?卡，?按規(guī)?定填?寫?醫(yī)保?病人?住院?認(rèn)定?卡?。凡?發(fā)現(xiàn)?就診?者所?持 醫(yī)?療保?險(xiǎn)證?、醫(yī)?療卡?與其?身份?資料?不相?符時(shí)?，應(yīng)?及時(shí)?通知?院醫(yī)?保辦?。參?保病?人住

37、?院當(dāng)?天登?記，?實(shí)行?醫(yī)保?網(wǎng)絡(luò)?系統(tǒng)?實(shí)時(shí)?在線?，特?殊情?況不?得超?過(guò)三?天（?節(jié)假?日順?延）?，否?則社?保中?心將?按掛?牌住?院對(duì)?待。?參保?人 員?欠繳?保費(fèi)?， 須?全額?收費(fèi)?，但?應(yīng) 按?醫(yī)保?人員?管理?。 ?2.? ?住院?醫(yī)師 ?應(yīng)按?阿壩?州城?鎮(zhèn)職?工基?本醫(yī)?療保?險(xiǎn)統(tǒng)?籌基?金支?付范?圍的?要求?，收?治參?保人?員住?院。?同時(shí)?遵照?所患?主要?疾病?與科?室業(yè)?務(wù)相?對(duì) 應(yīng)?的原?則；?否則?統(tǒng)籌?基金?不予?支付?。確?因病?情需?要必?須提?供醫(yī)?療保?險(xiǎn) 支?付范?圍以?外的?服務(wù)?時(shí)，?需向?患者?本人?或其?家屬?解釋?清楚?，征?

38、得同?意 并?簽字?后方?可提?供，?費(fèi)用?較高?的自?費(fèi)項(xiàng)?目須?在病?歷中?記錄?理由?。參?保 人?員住?超標(biāo)?準(zhǔn)床?位，?其超?標(biāo)準(zhǔn)?部分?屬自?費(fèi)項(xiàng)?目，?應(yīng)征?得病?人或?其家?屬 同?意并?簽字?，否?則，?患者?有權(quán)?拒付?相關(guān)?費(fèi)用?。費(fèi)?用較?高的?自費(fèi)?服務(wù)?項(xiàng) 目?須在?病歷?中記?錄理?由。?不得?將可?以在?門診?治療?的病?人收?治住?院。?3. ?嚴(yán)?格執(zhí)?行 衛(wèi) ?生部?頒發(fā) ?的?處方 ?管理?辦法 ?、?抗 ?菌藥?物臨?床應(yīng)?用指?導(dǎo)原?則?以及?其它?臨床?診療?規(guī)范?。根?據(jù)州?人社?醫(yī)療?相關(guān)?文件?規(guī)定?，醫(yī)?生開?具西?藥處?方須?符合?西醫(yī)?

39、基本?診治?原則?，開?具中?成藥?處方?須遵?循中?醫(yī)辯?證施?治原?則和?理法?方藥?，對(duì)?于每?一最?小分?類下?的同?類藥?品原?則上?不宜?疊加?使用?。按?西醫(yī)?診斷?不得?開具?中成?藥，?按中?醫(yī)診?斷不?醫(yī)院?醫(yī)保?新農(nóng)?合管?理制?度得?開具?西藥?。對(duì)?住院?參保?病人?的主?要用?藥，?應(yīng)在?病程?記錄?中明?確記?載使?用理?由。?住院?參保?人員?使用?自費(fèi)?藥品?和自?費(fèi)診?療?項(xiàng)目?，均?應(yīng) 控?制在?住院?總費(fèi)?用 的?6%?以內(nèi)?。 ?4.? ?按規(guī)?定完 ?善 有?關(guān)醫(yī)?療 文?書，?各 種?檢驗(yàn)?（ 檢?查）?報(bào) 告?單應(yīng)?由檢?驗(yàn)?檢查?）者?親筆?簽

40、名?，否?則視?為無(wú)?效報(bào)?告，?復(fù)印?件無(wú)?效。?住院?病歷?中應(yīng)?如實(shí)?填寫?包括?患者?參保?單位?、通?訊地?址、?聯(lián)系?電話?等基?本情?況。?費(fèi) 用?較高?的檢?查、?主要?治療?及手?術(shù)等?應(yīng)及?時(shí)在?病歷?中記?錄并?分析?，單?價(jià) 在?10?00?元以?上的?體內(nèi)?植入?材料?應(yīng)在?手術(shù)?記錄?單上?粘貼?該材?料的?條形?碼。?5. ?嚴(yán)?格控?制 大 ?型檢?查適 ?應(yīng)癥?，單 ?項(xiàng)費(fèi)?用在 ?10?0 元?以 上?的檢?查 ，?實(shí) 行?嚴(yán)格?的院?內(nèi)審?批手?續(xù)，?由科?室主?要負(fù)?責(zé)人?、醫(yī)?保負(fù)?責(zé)人?審批?。病?程 記?錄中?應(yīng)明?確記?載使?用理?由、?檢查?目

41、的?和結(jié)?果分?析，?否則?視為?不合?理?6. ?出?院患?者應(yīng)?在其?離開?醫(yī)院?的當(dāng)?日辦?理網(wǎng)?上出?院結(jié)?算手?續(xù)。?不得?以節(jié)?假日?、雙?休日?等理?由延?長(zhǎng)達(dá)?到出?院標(biāo)?準(zhǔn)的?患者?住院?時(shí)間?，不?得誘?導(dǎo)參?保人?員延?長(zhǎng)住?院時(shí)?間，?不得?強(qiáng)行?讓未?達(dá)到?臨床?治愈?標(biāo)準(zhǔn)?的參?保人?員出?院，?不得?以費(fèi)?用限?額等?理由?讓未?達(dá)到?臨床?治愈?標(biāo)準(zhǔn)?的患?者出?院。?未及?時(shí)辦?理出?院的?視同?掛床?。因?病情?需要?須轉(zhuǎn)?往上?級(jí)醫(yī)?院的?參保?患者?，應(yīng)?開具?轉(zhuǎn)院?單，?并在?病人?離開?本院?的同?時(shí)為?其辦?理網(wǎng)?上轉(zhuǎn)?診手?續(xù)。? 未按?規(guī)定?及

42、時(shí)?辦理?病人?網(wǎng)上?轉(zhuǎn)院?登記?手續(xù)?所造?成的?病人?個(gè)人?負(fù)擔(dān)?增加?部分?由相?關(guān)人?員負(fù)?擔(dān)。?出院?帶藥?應(yīng)與?住院?疾病?直接?相關(guān)?，一?般不?超過(guò)?7 天?量，?藥物?不超?過(guò) 5?種，?同類?藥物?不超?過(guò) 2?種，?出院?不允?醫(yī)院?醫(yī)保?新農(nóng)?合管?理制?度許?帶注?射劑?。超?出上?述約?定的?相關(guān)?費(fèi)用?統(tǒng)籌?基金?不予?負(fù)擔(dān)7?自201X年7月?。日?起，?意外?傷害?所發(fā)?生的?醫(yī)療?費(fèi)用?，納?入基?本醫(yī)?療保?險(xiǎn)統(tǒng)?籌基?金支?付，?但下?列醫(yī)?療費(fèi)?不納?入支?付范?圍:?（?一 ）? ?應(yīng)當(dāng)?從 工 ?傷保?險(xiǎn)基 ?金中?支付 ?的；?（?二 ）? ?應(yīng)

43、當(dāng)?由 第 ?三人?負(fù)擔(dān) ?的；?（?三 ）? ?應(yīng)當(dāng)?由 公 ?共衛(wèi)?生負(fù) ?擔(dān)的?。 ?8.? ?城鎮(zhèn)?職工?和城?鎮(zhèn)居?民普?通住?院醫(yī)?療費(fèi)?，按?年度?人均?25?00?元醫(yī)?療費(fèi)?定額?標(biāo)準(zhǔn)?，單?病種?不計(jì)?入年?度定?額標(biāo)?準(zhǔn)計(jì)?算。?參保?人員?在門?診就?醫(yī)，?應(yīng)?允許?其持?本醫(yī)?療機(jī)?構(gòu)醫(yī)?務(wù)人?員所?開處?方到?定點(diǎn)?零售?藥店?購(gòu)藥?。?醫(yī)保?、 城?鎮(zhèn)居?民外?轉(zhuǎn)檢?查操?作流?程 ?為明?確外?轉(zhuǎn)檢?查審?批報(bào)?銷流?程，?避 免?醫(yī)患?矛盾?，凡?我院?收治?的城?鎮(zhèn)職?工醫(yī)??；?者，?居民?醫(yī)保?患者?，住?院 期?間因?限于?本院?設(shè)備?條件?需處?出檢

44、?查，?經(jīng)治?醫(yī)生?、護(hù)?士按?以下?工作?流 程?操作?：經(jīng)治醫(yī)生下醫(yī)矚，填寫特檢審批單0醫(yī)務(wù)科審批（休息情況下 由醫(yī)保辦主任代批） ?0?外出檢查0護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑?記帳并在發(fā)票背?面蓋?記賬?章 ?0 ?經(jīng)辦?護(hù)士?將發(fā)?票、?特檢?審批?單交?醫(yī)保?辦登?記備?案 ?0 ?經(jīng)辦?護(hù)士?將發(fā)?票轉(zhuǎn)?交患?者本?人（ ?或家?屬） ?，并?告知?患者?憑記?賬發(fā)?票作?為患?者領(lǐng)?款憑?據(jù)，?記賬?發(fā)票?丟失?院部?不予?退款?。 ?0 ?報(bào)銷?款項(xiàng)?到賬?后，?醫(yī) 保?辦負(fù)?責(zé)通?知患?者到?財(cái)務(wù)?科領(lǐng)?款 ?注：?1?、外?轉(zhuǎn)檢?查項(xiàng)?目需?記入?該患?者在?我院?發(fā)生?的費(fèi)?用賬?內(nèi)，?

45、便于?報(bào)銷?。2?、凡?各科?室醫(yī)?師因?未下?醫(yī)囑?、漏?記醫(yī)?囑及?經(jīng)辦?人員?未按?以上?流程?操作?造成?的醫(yī)?患糾?紛按?責(zé)任?劃分?由相?關(guān)經(jīng)?辦人?員承?擔(dān)經(jīng)?濟(jì)責(zé)?任。?醫(yī)?院 醫(yī)?保新?農(nóng)合?管理?制度?醫(yī)?保、?新農(nóng)?合扣?款問(wèn)?題管?理方?案 ?自我?院取?得醫(yī)?保、?新農(nóng)?合定?點(diǎn)醫(yī)?院資?格以?來(lái)，?多數(shù)?醫(yī)護(hù)?工作?者對(duì)?相關(guān)?政策?的學(xué)?習(xí)、?宣傳?、執(zhí)?行、?運(yùn)用?等方?面工?作都?能較?好地?完成?。差?錯(cuò)率?逐年?下降?，贏?得了?周邊?百姓?的認(rèn)?可，?為更?好地?服務(wù)?患者?，提?供優(yōu)?質(zhì)、?平價(jià)?的醫(yī)?療服?務(wù)，?明 確?政策?運(yùn)用?過(guò)程?中扣?款責(zé)?

46、任的?劃分?問(wèn)題 ?，杜?絕和?減 少?院方?的經(jīng)?濟(jì)損?失 ，?切實(shí)?體現(xiàn)?院部?逐級(jí)?管理?政策?，特?制訂 ?以下?管理?方 案?。?一、?醫(yī)保?、新?農(nóng)合?政策?培訓(xùn)?要求?醫(yī)?護(hù)人?員對(duì)?醫(yī)保?、新?農(nóng)合?政策?的熟?練掌?握程?度，?是執(zhí)?行相?關(guān)政?策規(guī)?范化?、合?理化?的前?提。?對(duì)政?策執(zhí)?行 力?的落?實(shí)、?告知?，是?保證?患者?權(quán)益?的必?備職?能和?義務(wù)?所在?。 ?1?、主?管我?院醫(yī)?保、?農(nóng)合?工作?的醫(yī)?農(nóng)辦?，有?責(zé)任?將上?級(jí)下?發(fā)的?文件?精神?第一?時(shí)間?以書?面形?式組?織臨?床醫(yī)?生、?科主?任、?護(hù)士?長(zhǎng)、?相關(guān)?人員?進(jìn)行?系統(tǒng)?培訓(xùn)?。參?

47、加培?訓(xùn)人?員必?須按?時(shí)學(xué)?習(xí)，?不得?以任?何理?由 無(wú)?故缺?席，?醫(yī) 農(nóng)?辦有?義務(wù)?對(duì)院?部人?員、?患者?進(jìn)行?政策?的宣?傳解?釋工?作，?有權(quán)?利對(duì)?臨床?工作?人員?在日?常執(zhí)?行政?策過(guò)?程中?不到?位的?現(xiàn)象?進(jìn)行?現(xiàn)場(chǎng)?檢查?指正?，提?出整?改方?案，?違規(guī)?人員?應(yīng)及?時(shí)改?正。?2、?醫(yī)農(nóng)?辦至?少每?季度?對(duì)相?關(guān)人?員進(jìn)?行一?次政?策強(qiáng)?化培?訓(xùn)，?科主?任、?護(hù)士?長(zhǎng)有?義務(wù)?經(jīng)常?對(duì)本?科室?成員?進(jìn)行?新舊?政策?培訓(xùn)?、做?好新?進(jìn)同?事政?策帶?教工?作，?做到?有?內(nèi)容?、有?記錄?、有?簽字?、有?反饋?，以?避免?政 策?缺漏?，造?成扣?款

48、。?3、?新政?策未?及時(shí)?對(duì)科?主任?、護(hù)?士長(zhǎng)?進(jìn)行?培訓(xùn)?引發(fā)?的扣?款由?醫(yī)農(nóng)?辦負(fù)?責(zé)。?科主?任 、?護(hù)士?長(zhǎng)對(duì)?新舊?政 策?未及?時(shí)向?科室?成員?進(jìn)行?銜接?培訓(xùn)?引 發(fā)?的扣?款由?科主?任、?護(hù)士?長(zhǎng)負(fù)?責(zé)。?4、?未按?規(guī)定?時(shí)間?參加?醫(yī)保?、農(nóng)?合政?策培?訓(xùn)，?在執(zhí)?行具?體政?策過(guò)?程中?發(fā)生?扣款?的 ，?由當(dāng)?事人?全額?承 擔(dān)?經(jīng)濟(jì)?責(zé)任?。 ?二?、醫(yī)?保、?農(nóng)合?政策?運(yùn)行?管理?1、?由于?政策?突變?造成?扣款?的，?由院?方負(fù)?責(zé)。?2、?醫(yī)務(wù)?科、?農(nóng)合?辦在?初審?病歷?過(guò)程?中發(fā)?現(xiàn)的?違規(guī)?行為?要及?時(shí)給?予當(dāng)?事人?提出?改正?意見?

49、，當(dāng)?事人?應(yīng)積?極配?合糾?正。?凡拒?不執(zhí)?行整?改造?成 扣?款的?，由?當(dāng)事?人全?額承?擔(dān)經(jīng)?濟(jì)責(zé)?任。?3、?經(jīng)手?轉(zhuǎn)賬?護(hù)士?須在?病人?出院?前檢?查費(fèi)?用賬?目的?完整?性、?合理?性因?轉(zhuǎn)賬?問(wèn)題?造成?扣款?的，?由轉(zhuǎn)?賬護(hù)?士負(fù)?責(zé)。?4、?醫(yī)護(hù)?人員?有責(zé)?任按?照醫(yī)?保、?新農(nóng)?合相?關(guān)管?理規(guī)?定做?好參?保、?參合?人員?身份?查驗(yàn)?，自?費(fèi)告?知等?工作?，向?患者?宣傳?解釋?相關(guān)?政策?，以?保 證?我院?醫(yī)保?、新?農(nóng)合?工作?的順?利開?展。?5、?我院?醫(yī)農(nóng)?辦有?權(quán)力?對(duì)全?院的?參保?、參?合患?者住?院情?況隨?時(shí)進(jìn)?行管?理，?由于?醫(yī)農(nóng)?辦

50、把?關(guān)不?嚴(yán)，?未及?時(shí)進(jìn)?行業(yè)?務(wù)辦?理，?造成?不能?直補(bǔ)?由 醫(yī)?農(nóng)辦?工作?人 員?負(fù)責(zé)?。 ?6?、嚴(yán)?格執(zhí)?行州?物價(jià)?局下?發(fā)的?藥品?價(jià)格?政策?管理?規(guī)定?，未?按規(guī)?定執(zhí)?行造?成扣?款的?由相?關(guān)人?員承?擔(dān)經(jīng)?濟(jì)責(zé)?任。?三、?在執(zhí)?行以?下醫(yī)?保、?新農(nóng)?合政?策中?違反?相關(guān)?政策?、制?度行?為造?成扣?款的?，篇?五：?醫(yī)?院新?型農(nóng)?村合?作醫(yī)?療工?作管?理 制?度 ?黃驊?市人?民醫(yī)?院 ?新型?農(nóng)村?合作?醫(yī)療?工作?管理?制度?為?執(zhí)行?省、?市、?區(qū)?關(guān)于?新型?農(nóng)村?合作?醫(yī)療?工作?的有?關(guān)規(guī)?定，?確保?“新?農(nóng)合?”病?人在?我院?就醫(yī)?過(guò)程

51、?中做?到因?病施?治、?合理?用藥?、合?理治?療、?合理?檢查?，最?大限?度地?維護(hù)?“新?農(nóng)合?”病?人的?就醫(yī)?利益?，規(guī)?范就?醫(yī)行?為，?以方?便農(nóng)?民、?服務(wù)?農(nóng)民?、實(shí)?惠農(nóng)?民的?原則?，制?定以?下管?理制?度及?實(shí)施?細(xì)則?。?一、?基礎(chǔ)?管理?（一?）組?織機(jī)?構(gòu)：?成?立南?京江?寧應(yīng)?天醫(yī)?院新?型農(nóng)?村合?作醫(yī)?療管?理辦?公室?，配?置專?職人?員，?在主?管院?長(zhǎng)領(lǐng)?導(dǎo)下?，全?權(quán)負(fù)?責(zé)“?新農(nóng)?合”?病人?的醫(yī)?療服?務(wù)管?理工?作。?（二?）配?置專?用微?機(jī)，?滿足?“新?農(nóng)合?”醫(yī)?療信?息統(tǒng)?計(jì)要?求的?計(jì)算?機(jī)系?統(tǒng)。?（三?）設(shè)?專職?財(cái)務(wù)?人

52、員?，負(fù)?責(zé)為?“新?農(nóng)合?”病?人核?算。?（四?）?新農(nóng)?合”?病人?統(tǒng)一?使用?醫(yī)院?規(guī)定?的處?方、?收據(jù)?和補(bǔ)?償費(fèi)?用收?據(jù)。?（五?）各?項(xiàng)制?度健?全，?并得?以落?實(shí)。?（六?）?七）醫(yī)?院工?作人?員了?解“?新農(nóng)?合”?的 各?項(xiàng)規(guī)?章及?工作?程 序?。 ?“新?農(nóng)合?”病?人的?醫(yī)療?文書?保管?、醫(yī)?療專?用章?及收?費(fèi)票?據(jù)等?管理?按醫(yī)?院 相?關(guān)規(guī)?定制?度化?管 理?。 ?二?、新?農(nóng)合?病人?就醫(yī)?管理?各?相關(guān)?科室?工作?人員?應(yīng)熱?情接?待參?合病?人就?診 ，?不得?以任?何理?由、?借口?推諉?或拒?絕參 ?合農(nóng)?民就?醫(yī) 與?咨詢?。 ?一）?

53、入院?處：?1?、熱?情、?和藹?接待?參合?病人?辦理?入院?手續(xù)?。認(rèn)?真審?核合?療證?、戶?口本?所 填?寫內(nèi)?容是?否一?致，?杜絕?冒名?頂替?。 ?2?、“?二證?”核?實(shí)無(wú)?誤后?，在?住院?證上?加蓋?院農(nóng)?合章?，并?在微?機(jī)患?者的?姓名?上標(biāo)?注“?農(nóng)合?”二?字，?以便?各相?關(guān)科?室對(duì)?病人?就醫(yī)?方式?的確?認(rèn)。?3、?工作?人員?要熟?悉省?、市?、區(qū)?農(nóng)合?政策?，義?務(wù)向?就醫(yī)?的農(nóng)?合病?人提?供政?策宣?傳及?咨詢?，對(duì)?病人?提出?的各?種問(wèn)?題耐?心解?答。?（二?）出?院處?1、?主動(dòng)?為非?醫(yī)院?直接?報(bào)銷?的住?院病?人提?供?住院?費(fèi)用?清單

54、?及?全套?完整?的報(bào)?銷所?需的?病歷?資料?復(fù)印?件，?對(duì)病?人提?出的?相關(guān)?問(wèn)題?要按?政 策?給予?耐心?仔細(xì)?的合?理解?釋。?2、?對(duì)可?在醫(yī)?院直?接報(bào)?銷的?住院?參合?病人?，在?向參?合病?人兌?付農(nóng)?合補(bǔ)?助金?時(shí)，?應(yīng)認(rèn)?真審?核病?人的?合療?證、?戶口?本與?病歷?是否?一致?，確?認(rèn) 無(wú)?異方?可報(bào)?銷。?并收?回?電腦?發(fā)票?原?件、?診?斷證?明書?原?件，?復(fù) 印?好報(bào)?銷所?需的?各種?資料?，裝?訂整?齊后?交院?合療?辦。?3、?按各?省、?市、?區(qū)規(guī)?定要?求及?時(shí)準(zhǔn)?確填?好各?種報(bào)?表交?院合?療辦?。4?、耐?心為?參合?病人?提供?政策?宣

55、傳?及咨?詢，?熱情?接待?每一?位查?詢住?院費(fèi)?用 的?病人?。 ?5?、 每?月定?期 公 ?示參?合病 ?人的?報(bào)銷 ?費(fèi)用?。 ?三?、 農(nóng)?合目?錄 管?理 ?一）?新農(nóng)?合病?人的?各種?醫(yī)療?診療?收費(fèi)?，嚴(yán)?格執(zhí)?行南?京市?和江?寧區(qū)?醫(yī)?療服?務(wù) 項(xiàng)?目收?費(fèi)標(biāo)?準(zhǔn)?。 ?二）?向參?合病?人公?布常?用藥?品 及?常規(guī)?診療?項(xiàng)目?收費(fèi)?標(biāo)準(zhǔn)?。 ?三）?藥品?管理?：?新農(nóng)?合病?人的?用藥?參照?江?蘇省?新型?農(nóng)村?合作?醫(yī)療?基本?藥物?目錄?（201X修訂版?執(zhí)行？嚴(yán)格控制使用乙類藥品與自費(fèi)藥品？不得把?保健?品 、?自 費(fèi)?藥品?等改?換成?基本?用藥?。

56、?？四）？新農(nóng)？合??？人??？院病？種、？住院？指征？及報(bào)？銷范？圍，？嚴(yán)格？按政？府管？理機(jī)？構(gòu)的？政策？規(guī)定？執(zhí)行？。 ？四？、新？農(nóng)合？病人？診療？管理？制度？（一？）在？診治？過(guò)程？中，？嚴(yán)格？遵守？醫(yī)德？規(guī)范？。 ？二）？醫(yī)院？工作？人員？要熱？情接？待 每？一位？入??？的“？新農(nóng)？合”？病人？，細(xì)？致耐？心地？解答？病人？的疑？問(wèn)，？宣傳？農(nóng)合？的相？關(guān)政？策與？知識(shí)？，做？到對(duì)？參 合？病人？的政？策解？釋準(zhǔn)？確、？無(wú)歧？義。？（三？）接？診護(hù)？士或？護(hù)士？長(zhǎng)，？應(yīng)再？次核？對(duì) ??？人的？合療？證、？戶 口？本是？ 否與？病人？一致？，杜？絕冒？名頂？替。？主動(dòng)？向?。咳颂?？供農(nóng)？合政？策宣？傳及？義務(wù)？ 健康？教育？、??？康咨？詢。？（四？）嚴(yán)？格出？入院？指征？，遵？守診？療常？規(guī)，？提高？參合？病人？的三？日確？五）？合理？用藥？：參照?江蘇省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本藥物目錄?（201X修訂版?？，堅(jiān)？持因？病施？治，？強(qiáng)調(diào)？基礎(chǔ)？用藥？（甲？類藥？品）？，避？免不？合理？及重？復(fù)性？用藥?。 ?1?、乙?類藥?：?嚴(yán)格?控制?此類?藥品?使用?，使?用前?必須?向患?者履?行告?知并?簽字?，比?例不