胰島素治療糖尿病的用法及劑量計(jì)算

1、胰島素治療糖尿病的用法胰島素治療糖尿病的用法 及劑量計(jì)算及劑量計(jì)算 hsd 2010.12.1 一、正常血糖波動(dòng)范圍一、正常血糖波動(dòng)范圍 正常人的血糖波動(dòng)： 空腹血糖維持在3.36.1mmol/l（60110mg/dl） 餐后半小時(shí)到1小時(shí)之間一般在10.0mmol/l（180mg/dl） 以下，最多也不超過(guò)11.1mmol/l（200 mg/dl） 餐后2小時(shí)又回到7.8mmol/l（140 mg/dl） 二、糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)二、糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)who、ada糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，凡符合下列任何一條 即可診斷為糖尿病： 1、空腹血糖7.0mmol/l(126mg/dl)，并有糖尿病癥狀(多 飲、

2、多尿、多食、體重減輕等) 2、隨機(jī)血糖11.1mmol/l(200mg/dl) 3、糖耐量試驗(yàn)(ogtt)中2h血糖11.1mmol/l(200mg/dl) 三、確定血糖控制目標(biāo)三、確定血糖控制目標(biāo) 為每個(gè)病人確定個(gè)人的血糖控制目標(biāo)為每個(gè)病人確定個(gè)人的血糖控制目標(biāo) 成年病人的一般控制目標(biāo)：成年病人的一般控制目標(biāo)： 餐前血糖： 4.4-7.8mmol/l (80-140mg/dl ) 餐后2小時(shí)血糖： 10mmol/l ( 5mmol/l ( 90mg/dl) 若反復(fù)出現(xiàn)低血糖，適量提高控制目標(biāo)若反復(fù)出現(xiàn)低血糖，適量提高控制目標(biāo) 餐前：5.6-8.9mmol/l (100-160mg/dl) 若

3、懷孕，適當(dāng)減低目標(biāo)血糖值若懷孕，適當(dāng)減低目標(biāo)血糖值 餐后：6.7mmol/l (13.9mmol/l，尿酮體陽(yáng)性，較瘦，體重50公斤，可從0.8單位/公斤 開(kāi)始，則0.850=40單位，就是該患者每天所需要的胰島素初始總劑 量。 4、按、按4次尿糖估算：次尿糖估算： 無(wú)糖尿病腎病，腎糖閾基本正常，按每餐前尿糖定性“+”多少估算。一 般一個(gè)“+”需4胰島素。 比如說(shuō)：午餐前尿糖為兩個(gè)“+”，開(kāi)始時(shí)就可以在早飯前打8個(gè)單位 的胰島素；如果空腹尿糖為兩個(gè)“+”，則應(yīng)在前一天晚餐前打8個(gè)單 位的胰島素。 5 5、綜合估算：、綜合估算： 體內(nèi)影響胰島素作用的因素較多，個(gè)體差異較大，上述計(jì)算未必符合 實(shí)際

4、，故應(yīng)綜合病情、血糖與尿糖情況，先給一定的安全量，然后依 病情變化逐步調(diào)整。 （二）怎樣分配胰島素用量（二）怎樣分配胰島素用量 按上述估算的情況，每日三餐前按上述估算的情況，每日三餐前15-30分鐘注射，以分鐘注射，以 早餐前早餐前晚餐前晚餐前午餐前的用量來(lái)分配。午餐前的用量來(lái)分配。 由于早餐前體內(nèi)拮抗胰島素的激素分泌較多，故胰島素用由于早餐前體內(nèi)拮抗胰島素的激素分泌較多，故胰島素用 量宜大一些；量宜大一些； 而一般短效胰島素作用高峰時(shí)間而一般短效胰島素作用高峰時(shí)間2-4小時(shí)，因此午餐前用小時(shí)，因此午餐前用 量最??；量最??； 多數(shù)病人睡前不再用胰島素，至次日晨再用，故晚餐前又多數(shù)病人睡前不再用

5、胰島素，至次日晨再用，故晚餐前又 比午餐前要用量大。比午餐前要用量大。 如睡前還用一次，則晚餐前要減少，而睡前的用量更少，如睡前還用一次，則晚餐前要減少，而睡前的用量更少， 以防夜間低血糖。以防夜間低血糖。 （三）怎樣調(diào)整胰島素劑量（三）怎樣調(diào)整胰島素劑量 在初始估算用量觀察在初始估算用量觀察2-3天后，根據(jù)病情、血糖、尿天后，根據(jù)病情、血糖、尿 糖來(lái)進(jìn)一步調(diào)節(jié)用量。糖來(lái)進(jìn)一步調(diào)節(jié)用量。 1、據(jù)、據(jù)4次尿糖定性調(diào)整：次尿糖定性調(diào)整：只適用于無(wú)條件測(cè)血糖且腎糖閾 正常的病人。依據(jù)前3-4天的4次尿糖定性進(jìn)行調(diào)整：早 餐前胰島素用量依據(jù)午餐前尿糖，午餐前胰島素用量依據(jù) 晚餐前尿糖，晚餐前胰島素用量

6、依據(jù)睡前或次日晨尿（包 括當(dāng)天晨尿）。 （三）怎樣調(diào)整胰島素劑量（三）怎樣調(diào)整胰島素劑量 2、根據(jù)血糖調(diào)整：、根據(jù)血糖調(diào)整：糖尿病人，尤其是i型糖尿病及腎糖閾不正常的 病人，應(yīng)根據(jù)三餐前與睡前的血糖值來(lái)調(diào)整胰島素用量，詳見(jiàn)下表： 血糖值血糖值( (mmol/lmmol/l) )血糖值（血糖值（mg/dlmg/dl）餐前胰島素增量餐前胰島素增量其它處理其它處理 2.850減少2-3u立即進(jìn)餐 2.8-3.950-70減少1-2u 3.9-7.270-130原劑量 7.2-8.3130-150加1u 8.3-11.1150-200加2u 11.1-13.9200-250加3u 13.9-16.62

7、50-300加4-6u 16.6-19.4300-350加8-10u餐前活動(dòng)量增加 六、胰島素泵（六、胰島素泵（csii） （一）胰島素泵用泵前的準(zhǔn)備（一）胰島素泵用泵前的準(zhǔn)備 了解病史糖尿病史、胰島素用量史、既往病史、年齡、性 別、身高、體重、肥胖程度等。 改用短、超短效胰島素：改用短、超短效胰島素：在18-72小時(shí)使用中長(zhǎng)效胰島素 者，改用短效多次胰島素注射，血糖不穩(wěn)定者盡快用泵。 胰島素準(zhǔn)備：胰島素準(zhǔn)備：提前6小時(shí)將胰島素置于常溫下。 設(shè)立程序：設(shè)立程序：設(shè)置泵的基礎(chǔ)量與大劑量、時(shí)鐘等相關(guān)數(shù)據(jù)。 盛裝胰島素盛裝胰島素：并確定能正常釋放。 皮膚處理安裝：皮膚處理安裝：避開(kāi)臍部及腰帶部位。

8、（二）設(shè)置泵的胰島素用量（二）設(shè)置泵的胰島素用量 .初始用泵的胰島素使用量 開(kāi)始胰島素泵治療之前最重要的事就是確定自己全天 需要多少劑量的胰島素，即每日胰島素總量。 計(jì)算依據(jù)： 根據(jù)泵治療前胰島素劑量及患者血糖情況計(jì)算 （二）設(shè)置泵的胰島素用量（二）設(shè)置泵的胰島素用量 2.根據(jù)患者情況與實(shí)際體重決定胰島素泵開(kāi)始的劑量（使 用于從未注射過(guò)胰島素的患者） （三）基礎(chǔ)率與大劑量的設(shè)置（三）基礎(chǔ)率與大劑量的設(shè)置 正常人胰島分泌胰島素是以基礎(chǔ)分泌與進(jìn)食后高分泌兩部 分組成，其中基礎(chǔ)分泌占全天分泌總量的50%(40% 60%)，進(jìn)食后分泌的胰島素也大約占50%(40%60%)。 胰島素泵最大限度的模擬了人

9、體胰腺的生理分泌方式，它 將人體胰腺的基礎(chǔ)分泌與進(jìn)食后的分泌的胰島素分別設(shè)計(jì) 到了泵當(dāng)中。它們分別是基礎(chǔ)量與餐前大劑量。 （三）基礎(chǔ)率與大劑量的設(shè)置（三）基礎(chǔ)率與大劑量的設(shè)置 一）基礎(chǔ)量：一）基礎(chǔ)量：是泵特有的模擬人非進(jìn)食狀態(tài)下胰島素的給 藥方式。 1 基礎(chǔ)量的計(jì)算 （三）基礎(chǔ)率與大劑量的設(shè)置（三）基礎(chǔ)率與大劑量的設(shè)置 2 如何在泵上設(shè)置基礎(chǔ)量 胰島素泵用量計(jì)算方法胰島素泵用量計(jì)算方法 用泵前總量 用泵總量 基礎(chǔ)量 餐前量 每小時(shí)基礎(chǔ)量 早中晚 75%75%8080 50%50% 5 50%0% 1/241/24 20%20%15%15% 15%15% 注：青春期的兒童，因?yàn)樯L(zhǎng)發(fā)育，需要攝入

10、更多熱量， 60%用于餐前量，40%用于基礎(chǔ)率。 （三）基礎(chǔ)率與大劑量的設(shè)置（三）基礎(chǔ)率與大劑量的設(shè)置 3泵的基礎(chǔ)量設(shè)置正確與否要經(jīng)過(guò)檢測(cè)，其檢測(cè)分以下四泵的基礎(chǔ)量設(shè)置正確與否要經(jīng)過(guò)檢測(cè)，其檢測(cè)分以下四 段時(shí)間進(jìn)行：段時(shí)間進(jìn)行： a 入睡后清晨起床（睡前不加餐，空腹過(guò)夜） b 起床后-午餐前（不吃早餐） c 午餐前-晚餐前（不吃午餐） d 晚餐-睡前（不吃晚餐） （三）基礎(chǔ)率與大劑量的設(shè)置（三）基礎(chǔ)率與大劑量的設(shè)置 4 4 基礎(chǔ)量設(shè)置正確的標(biāo)準(zhǔn)：基礎(chǔ)量設(shè)置正確的標(biāo)準(zhǔn)： a.空腹血糖5.67.2mmol/l b.沒(méi)有低血糖 c 任何一餐不吃的數(shù)小時(shí)內(nèi)血糖平穩(wěn)或僅有輕微地下 降，其幅度30%或1.

11、7mmol/l。 （三）基礎(chǔ)率與大劑量的設(shè)置（三）基礎(chǔ)率與大劑量的設(shè)置 5 5 基礎(chǔ)量太多的標(biāo)志：基礎(chǔ)量太多的標(biāo)志： 不吃飯血糖會(huì)降低 在沒(méi)有增加運(yùn)動(dòng)量的情況下經(jīng)常要加餐，否則會(huì)出現(xiàn)低血糖 半夜低血糖 早餐前低血糖 白天低血糖 6 6 基礎(chǔ)量太少的標(biāo)志基礎(chǔ)量太少的標(biāo)志: : 不吃飯血糖也會(huì)升高 基本都是高血糖 經(jīng)常要增加餐前大劑量或補(bǔ)充大劑量來(lái)糾正高血糖 （三）基礎(chǔ)率與大劑量的設(shè)置（三）基礎(chǔ)率與大劑量的設(shè)置 7 7 調(diào)整基礎(chǔ)量的原則調(diào)整基礎(chǔ)量的原則: : 基礎(chǔ)率的調(diào)整應(yīng)在血糖波動(dòng)之前23小時(shí)（短效胰島素） 或1小時(shí)（超短效胰島素） 每次調(diào)整基礎(chǔ)率應(yīng)增加或減少0.1u/小時(shí)（尤其對(duì)1型 病人）

12、比如：患者（使用短效胰島素）血糖在臨晨1點(diǎn)開(kāi)始 下降，這時(shí)應(yīng)該在10點(diǎn)和11點(diǎn)開(kāi)始設(shè)置一個(gè)較低的基礎(chǔ)率 ，這個(gè)基礎(chǔ)率按照每小時(shí)降低0.1u逐步達(dá)到目標(biāo)。 60患者會(huì)出現(xiàn)黎明現(xiàn)象，若有該現(xiàn)象時(shí)，可將基礎(chǔ) 量加倍，特別是5am7am 臨床上基礎(chǔ)率常從35段開(kāi)始 （三）基礎(chǔ)率與大劑量的設(shè)置（三）基礎(chǔ)率與大劑量的設(shè)置 二）大劑量：二）大劑量：胰島素泵對(duì)b細(xì)胞進(jìn)食后快速大量分 泌胰島素的模擬。這就是在進(jìn)食前基礎(chǔ)量不斷輸 入的情況下，通過(guò)胰島素泵上的按鍵再追加注入 一定劑量的胰島素，我們將它叫做大劑量。 大劑量的計(jì)算 餐前大劑量的總和等于全天胰島素總劑量的50% 總餐前大劑量日總量50 胰島素泵用量計(jì)算方

13、法胰島素泵用量計(jì)算方法 用泵前總量 用泵總量 基礎(chǔ)量 餐前量 每小時(shí)基礎(chǔ)量 早中晚 75%75%8080 50%50% 5 50%0% 1/241/24 20%20%15%15% 15%15% 注：青春期的兒童，因?yàn)樯L(zhǎng)發(fā)育，需要攝入更多熱量， 60%用于餐前量，40%用于基礎(chǔ)率。 （三）基礎(chǔ)率與大劑量的設(shè)置（三）基礎(chǔ)率與大劑量的設(shè)置 方法a 根據(jù)每餐的進(jìn)餐量進(jìn)行分配 早餐前大劑量日總量20 中餐前大劑量日總量15 晚餐前大劑量日總量15 方法b 根據(jù)碳水化合物計(jì)算 由于個(gè)體的胰島素敏感性不同，大約每12-15克碳水 化合物需要1單位胰島素，體重大的人需要量大。 （三）基礎(chǔ)率與大劑量的設(shè)置（三

14、）基礎(chǔ)率與大劑量的設(shè)置 判斷餐前追加劑量是否合適與安全的根據(jù)： 采用短效胰島素治療者以餐后4-5小時(shí)血糖恢復(fù)至餐前目 標(biāo)血糖范圍或較目標(biāo)血糖略高1.7mmol/l(30mg/dl)為宜。 采用超短效胰島素治療者以餐后33.5小時(shí)血糖恢復(fù)至餐 前目標(biāo)血糖范圍或較目標(biāo)血糖略高1.7mmol/l(30mg/dl)為 宜。 （四）安裝與開(kāi)啟胰島素泵（四）安裝與開(kāi)啟胰島素泵 一）步驟一）步驟 第一步：裝入電池。 第二步：開(kāi)機(jī) 第三步：設(shè)置時(shí)鐘 第四步：抽取胰島素并充滿泵專用儲(chǔ)藥器。 第五步：將儲(chǔ)藥器裝入泵內(nèi)-安裝儲(chǔ)藥器。 第六步：將儲(chǔ)藥器連接上輸導(dǎo)管。 第七步：設(shè)置基礎(chǔ)量（通常由醫(yī)生決定），設(shè)置餐前大劑

15、量。 第八步：充注輸注導(dǎo)管 第九步：“埋置針頭” 消毒皮膚（選擇注射部位： 腹部：胰島 素吸收最快，更具有可預(yù)測(cè)性，受活動(dòng)的影響較少部位的更換：其 它可選擇的部位包括臀部、大腿外側(cè)上部、上臂，距離前一個(gè)部位3 - 5cm）將導(dǎo)管前端的針刺入皮下并用黏膠膜固定。 （四）安裝與開(kāi)啟胰島素泵（四）安裝與開(kāi)啟胰島素泵 二） 胰島素泵安裝注意事項(xiàng)胰島素泵安裝注意事項(xiàng) （以下安裝注意事項(xiàng)僅限于個(gè)人的自行安裝耗材） 購(gòu)買(mǎi)胰島素泵后就需要進(jìn)行安裝，雖然每一種胰島素 泵耗材的安裝步驟大同小異，但是有一點(diǎn)它們是共同的， 就是在每一次的重新裝藥更換注射部位時(shí)均需要注意如下 幾點(diǎn)，下面逐一對(duì)以下幾點(diǎn)進(jìn)行依次說(shuō)明： （

16、四）安裝與開(kāi)啟胰島素泵（四）安裝與開(kāi)啟胰島素泵 1 1、安裝前的血糖檢測(cè)：、安裝前的血糖檢測(cè)：這一點(diǎn)在這里我不必過(guò)多的 闡述，但是此時(shí)的血糖檢測(cè)是為了在你更換部位及更換耗 材后確定你是否應(yīng)該適當(dāng)?shù)淖芳右葝u素的數(shù)量。 2 2、安裝時(shí)儲(chǔ)液器的排氣及耗材管道的打通：、安裝時(shí)儲(chǔ)液器的排氣及耗材管道的打通：因?yàn)橐?島素泵需使用儲(chǔ)液器提前存儲(chǔ)胰島素，因此在安裝前一定 要作好儲(chǔ)液器的排氣工作，以避免氣體的存留；同時(shí)因?yàn)?泵需要管道、針頭與身體相連接，因此在換用新管道時(shí)均 需通過(guò)儲(chǔ)液器或胰島素泵所提供的特殊功能打通管道（希 望通過(guò)針頭看到約一、兩滴胰島素），以避免因氣體殘留 于管道內(nèi)造成胰島素不能正常注入皮下

17、，產(chǎn)生不可避免的 高血糖。 （四）安裝與開(kāi)啟胰島素泵（四）安裝與開(kāi)啟胰島素泵 3 3、在安裝新的耗材后，通常應(yīng)該再檢測(cè)一下血糖的情況，以確、在安裝新的耗材后，通常應(yīng)該再檢測(cè)一下血糖的情況，以確 認(rèn)胰島素的注入是否正常。認(rèn)胰島素的注入是否正常。 因?yàn)檎Ｇ闆r下如果住院安裝胰島素泵，每日需檢測(cè)7-8次血糖 ：即三餐前，三餐后兩小時(shí)，晚間臨睡時(shí)及夜間2-3點(diǎn)；而如果家庭 更換耗材則需取決于你新?lián)Q耗材的時(shí)間，一般安裝前及安裝后的血糖 檢測(cè)應(yīng)該在這7-8點(diǎn)中的任意兩點(diǎn)，如此一般即可確定安裝的是否正 常得當(dāng)。 4 4、各種胰島素泵說(shuō)明書(shū)中雖均指出耗材的可使用時(shí)限為7-10天 ，但是通常的情況是6-7天即為

18、一個(gè)極限天數(shù)，否則易產(chǎn)生皮下硬結(jié) ，而同時(shí)胰島素也會(huì)因皮下硬結(jié)而吸收不好，造成血糖未明原因的升 高（此情況筆者曾和多位同樣糖友互相探討過(guò)），因此建議更換耗材 間隔最多為7天，同時(shí)在更換耗材的當(dāng)天應(yīng)更加注意血糖的波動(dòng)情況 ，避免因?yàn)槠渌耐庖蛟斐裳堑纳摺?（五）（五）胰島素泵使用經(jīng)驗(yàn)點(diǎn)滴胰島素泵使用經(jīng)驗(yàn)點(diǎn)滴 1、胰島素泵所使用的胰島素為短效或超短效，而不 可使用預(yù)混或長(zhǎng)效、中效胰島素，以避免傷損器械。短效 或超短效的使用區(qū)別在于短效基礎(chǔ)量較小，追加量較大； 而超短效則和其正好相反，但是因?yàn)槟壳俺绦?類似物) 尚處于自費(fèi)且價(jià)格較貴，因此尚未得到全面普及。 （五）（五）胰島素泵使用經(jīng)驗(yàn)點(diǎn)滴胰島

19、素泵使用經(jīng)驗(yàn)點(diǎn)滴 2、因?yàn)橐葝u素泵為長(zhǎng)期、小劑量的連續(xù)皮下注射，因此和每日 的兩針、三針、四針的注射相比較所使用的胰島素的劑量要較少，一 般可確定全天所用針注射劑量的75%-85%作為胰島素泵所使用的全天 胰島素使用量，其中的50%作為全天的連續(xù)小劑量注射使用（稱其為 基礎(chǔ)量，下同）；而另50%作為每天三餐前的臨時(shí)注射量（稱其為追 加量，下同）。一般情況下在患者住院安裝泵時(shí)，醫(yī)生即為患者調(diào)整 好了基礎(chǔ)量的時(shí)段及相關(guān)用量，此量在患者出院后一般不要輕易調(diào)整 ，以避免發(fā)生酮癥等意外（此情況曾在醫(yī)院門(mén)診中遇到多例，患者經(jīng) 住院再次調(diào)整后方改善癥狀）；而追加量則一般是早餐前晚餐前 午餐前，此量患者可適當(dāng)

20、調(diào)整，但是大原則不可改變，否則也易產(chǎn)生 低血糖等意外情況。 （五）（五）胰島素泵使用經(jīng)驗(yàn)點(diǎn)滴胰島素泵使用經(jīng)驗(yàn)點(diǎn)滴 3、胰島素泵在使用過(guò)程有可能出現(xiàn)堵管、漏夜等意外情況，因 此要求患者在使用中應(yīng)熟練掌握對(duì)于相關(guān)情況的排除，出現(xiàn)上述情況 如果排除器械本身的故障外，其可能性有如下幾點(diǎn)： （1）如果針頭扎入皮下時(shí)有血反流回管道； （2）如果針頭扎入皮下時(shí)有空洞感； （3）如果針頭扎入皮下的脂肪層較淺； 則均有可能發(fā)生上述情況，在此情況下應(yīng)及時(shí)更換耗材及注射部位， 以避免高血糖的出現(xiàn)。 七、胰島素筆七、胰島素筆 胰島素筆是一種小巧、便捷的胰島素注射裝置，皮下注射胰島素筆是一種小巧、便捷的胰島素注射裝置，

21、皮下注射 時(shí)操作方便、快捷，劑量易于控制，精確度高。時(shí)操作方便、快捷，劑量易于控制，精確度高。 目前國(guó)內(nèi)市場(chǎng)上銷售的有目前國(guó)內(nèi)市場(chǎng)上銷售的有“諾和諾和”、“優(yōu)伴優(yōu)伴( (禮來(lái)禮來(lái))”)”和和 “得時(shí)得時(shí)”3 3種品牌。無(wú)論你選擇了哪種品牌的胰島素注射種品牌。無(wú)論你選擇了哪種品牌的胰島素注射 筆，都應(yīng)該記住以下使用規(guī)則。不過(guò)，在實(shí)際使用前仍應(yīng)筆，都應(yīng)該記住以下使用規(guī)則。不過(guò)，在實(shí)際使用前仍應(yīng) 認(rèn)真閱讀產(chǎn)品附帶的使用說(shuō)明。臨床工作中發(fā)現(xiàn)許多糖尿認(rèn)真閱讀產(chǎn)品附帶的使用說(shuō)明。臨床工作中發(fā)現(xiàn)許多糖尿 病患者對(duì)胰島素筆的使用方法不是很了解，病患者對(duì)胰島素筆的使用方法不是很了解， 下面將胰島素筆的使用方法介

22、紹如下，供參考下面將胰島素筆的使用方法介紹如下，供參考。 1 1、安裝筆芯：、安裝筆芯：安裝前檢查筆芯是否完整，有無(wú)裂縫，如 有破損應(yīng)更換。扭開(kāi)筆芯架，裝入筆芯。 2 2、檢查筆內(nèi)胰島素量并搖勻：、檢查筆內(nèi)胰島素量并搖勻：檢查注射筆內(nèi)是否有足夠 的胰島素。如果使用的是中效胰島素、預(yù)混的胰島素，要 將筆芯握在手中輕輕地上下?lián)u晃直至將胰島素?fù)u勻。 3 3、安裝針頭：、安裝針頭：用75%酒精消毒筆芯前端橡皮膜，取出針頭， 打開(kāi)包裝，順時(shí)針旋緊針頭，摘去針頭保護(hù)帽。為了確保 安全，請(qǐng)每次使用一個(gè)新的針頭。 4 4、排氣：、排氣：將顯示零單位的劑量調(diào)節(jié)旋鈕撥至23單位，針 尖向上直立，手指輕彈筆芯架數(shù)次

23、，使空氣聚集在上部后， 按壓注射鍵至有一滴胰島素從針頭溢出，即表示驅(qū)動(dòng)桿已 與筆芯完全接觸且筆芯內(nèi)氣泡已排盡。否則須重復(fù)進(jìn)行此 操作。 5 5、劑量選擇：、劑量選擇：旋轉(zhuǎn)劑量調(diào)節(jié)旋鈕，調(diào)至所需注射單位數(shù)。 6 6、注射方法：、注射方法：注射部位常規(guī)消毒，左手拇指、食指可捏 起腹部脂肪層，右手握筆垂直快速進(jìn)針，右拇指按注射鍵 注射，注射完畢后繼續(xù)在皮下停留610秒，再順著進(jìn)針 方向快速拔針，不要用棉簽按揉注射部位，取下針頭丟棄， 下次注射時(shí)更換新的針頭。 7 7、減輕注射疼痛的技巧：、減輕注射疼痛的技巧：胰島素室溫放置；待酒精揮發(fā) 后再注射；筆芯內(nèi)無(wú)氣泡；進(jìn)針要快；進(jìn)針和拔針時(shí)不改 變方向；肌肉

24、放松；更換部位注射；針頭不要重復(fù)使用； 避免在有瘢痕或硬結(jié)的部位注射。 8 8、注射完后胰島素的保存：、注射完后胰島素的保存：胰島素筆不可放冰箱，胰島 素在沒(méi)開(kāi)封的情況下，最好的儲(chǔ)藏方式是28冰箱冷 藏，在這種情況下瓶裝胰島素和筆芯胰島素都可以保存兩 年半。因此，臨床上遇到不少患者將胰島素和注射筆芯統(tǒng) 統(tǒng)放在冰箱中保存的情況。其實(shí)已經(jīng)被使用的裝在胰島素 筆中的胰島素是不主張放入冰箱的，因?yàn)檫@樣會(huì)對(duì)胰島素 筆有一些影響，因此未使用完的胰島素筆和里面的胰島素 應(yīng)放在冰箱外保存。在25的室溫中胰島素也可以保存 46周，而筆中的胰島素會(huì)很快用完，因此患者不必?fù)?dān)心 胰島素筆中的胰島素變質(zhì)。如果氣溫確實(shí)超過(guò)了30，可 以使用保溫袋保存。筆芯胰島素不能冰凍，冰凍后的胰島 素藥液容易失去生物活性。胰島素筆也不能暴露在陽(yáng)光下。 使用胰島素筆注意事項(xiàng)使用胰島素筆注意事項(xiàng) 患者在注射胰島素時(shí)還是有幾點(diǎn)需要特別注意的地方：患者在注射胰島素時(shí)還是有幾點(diǎn)需要特別注意的地方： 首先，注射前要做好準(zhǔn)備：首先，注射前要做好準(zhǔn)備： 1 1確定吃飯時(shí)間，確保在注射后確定吃飯時(shí)間，確保在注射后30-4530-45分鐘內(nèi)吃飯。分鐘內(nèi)吃飯。 2 2準(zhǔn)備好酒精棉球、針頭、胰島素筆和胰島素，注意胰島準(zhǔn)備好酒精棉球、針頭、胰