衛(wèi)生協(xié)管工作流程圖

1、衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管轄區(qū)單位名冊(cè) 衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管轄區(qū)單位名冊(cè) 社區(qū)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）名稱 單位名稱 詳細(xì)地址 類別 從業(yè) 人數(shù) 負(fù)責(zé)人 聯(lián)系電話 備注 填寫說明：1.類別欄填寫公共場所、職業(yè)衛(wèi)生、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、二次供水等行業(yè)類別。 2凡屬于衛(wèi)生許可范疇的單位，均應(yīng)在備注欄內(nèi)填寫其衛(wèi)生許可證號(hào)（或執(zhí)業(yè)許可證書號(hào)），并標(biāo)明衛(wèi)生許可 期限（或執(zhí)業(yè)許可證期限）。 1 衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管現(xiàn)場檢查記錄 現(xiàn)場檢查記錄（公共場所單位） 單位名稱：負(fù)責(zé)人： 經(jīng)營地址：電 話： 經(jīng)營項(xiàng)目：衛(wèi)生許可證號(hào):一 1、證照應(yīng)齊全： 衛(wèi)生許可證完備有效是否口 從業(yè)人員健康證齊全（從業(yè)人員數(shù)： 健康證數(shù)：） 是 否口 衛(wèi)生制度、體檢檔案等衛(wèi)生資料齊全是否

2、口 2、 店容、店貌和周圍環(huán)境應(yīng)整潔、美觀，無果皮垃圾及痰跡是否口 3、 室內(nèi)通風(fēng)換氣良好，空氣清潔是口否口 4、旅店業(yè)： 應(yīng)有消毒間及消毒設(shè)施，被套、床單、茶具等公用品一客一用一消毒 是口否口 洗漱池、浴盆和抽水馬桶應(yīng)每日清洗、消毒；是否口 無衛(wèi)生間的客房每床位應(yīng)配備不同標(biāo)準(zhǔn)的臉盆和腳盆各一個(gè)并做到一 客一用一消毒是否口 5、浴室業(yè) 應(yīng)設(shè)有更衣室、休息室和廁所等房間，地面要防滲、防滑；是否口 應(yīng)有消毒間及其消毒設(shè)施和藥品；是否口 浴室內(nèi)及其衛(wèi)生間應(yīng)及時(shí)清掃、消毒無積水、無異味；是否口 應(yīng)設(shè)有禁止性病和皮膚病的顧客就浴的明顯標(biāo)志；是否口 茶具、拖鞋等公用品一客一用一消毒。是否口 6、理發(fā)美容業(yè)

3、 應(yīng)有消毒設(shè)施，理發(fā)工具采用臭氧或紫外線消毒，理發(fā)用毛巾、圍布要清 潔要經(jīng)常清洗，物品分類存放 是否口 應(yīng)配有皮膚傳染病顧客專用的理發(fā)工具，有明顯標(biāo)志，并存放在指定的專 用箱內(nèi)； 7、歌舞廳 茶具、飲具、毛巾一客一用一消毒是否口 8、游泳池 應(yīng)設(shè)有性病、皮膚病禁游標(biāo)識(shí)是否口; 應(yīng)設(shè)有更衣室、淋浴等房間，地面要防滲、防滑、墻體要防霉 是否口 泳池和浸腳池及時(shí)消毒投藥，消毒效果監(jiān)測并有記錄；是否口 淋浴室內(nèi)及其衛(wèi)生間及時(shí)清掃、消毒無積水、無異味；是否口 對(duì)拖鞋等公共用品做到一客一用一消毒；是否口 檢查結(jié)果： 整改意見： 被檢查人簽名： 年 月 日 檢查人員簽名： 年 月 日 備注：此記錄一式兩份，

4、一份留存?zhèn)浒?，一份交被檢查單位。 現(xiàn)場檢查記錄（職業(yè)衛(wèi)生） 一、單位基本情況 1 .單位名稱地址 法定代表人（負(fù)責(zé)人） 電話 2 企業(yè)存在的職業(yè)病危害類別 石棉塵 石英砂 其他粉塵;有機(jī)溶劑 有機(jī)毒物口 噪聲 其他物理因素 ;放射性物質(zhì);其他有害物質(zhì) 3企業(yè)現(xiàn)有職工人數(shù) 人，接觸職業(yè)病危害因素總?cè)藬?shù) 人。 二、職業(yè)衛(wèi)生管理 1 是否設(shè)立職業(yè)衛(wèi)生管理機(jī)構(gòu)？是否口 2 是否配備職業(yè)衛(wèi)生專業(yè)人員？是否口（專職 _人/兼職人） 3 是否制定相應(yīng)的職業(yè)病防治計(jì)劃或方案？是口 否口 4 是否給工人配備有效的個(gè)人防護(hù)用品？是口 否口 三、健康監(jiān)護(hù) 1 職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案：有口 無口 （應(yīng)建份，實(shí)建份） 2 .

5、職業(yè)健康檢查 上崗前：應(yīng)查 人，實(shí)查人； 在崗期：應(yīng)查人，實(shí)查人，檢出職業(yè)禁忌人，調(diào)離原崗位人； 離崗時(shí)：應(yīng)查 人，實(shí)查人； 四、職業(yè)衛(wèi)生審查 本年度有無新、改、擴(kuò)建項(xiàng)目？有無口 是口否口 是否經(jīng)過衛(wèi)生行政部門的職業(yè)衛(wèi)生審查？ 被檢查人（簽名）： 檢查人員（簽名）： 日期： 年 月 日 日期： 年 月 日 備注：此記錄一式兩份，一份留存?zhèn)浒?，一份交被檢查單位。 現(xiàn)場檢查記錄（醫(yī)療機(jī)構(gòu)） 醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱：法定代表負(fù)責(zé)人 地址：電話 一、醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證號(hào)：懸掛于明顯處所是口否口 診療范圍： 實(shí)際開展科目、門頭牌匾內(nèi)容及廣告標(biāo)識(shí)內(nèi)容與核準(zhǔn)科目一致是否口 偽造、涂改、出賣、轉(zhuǎn)讓、出借醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可

6、證有口無口 醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證按時(shí)校驗(yàn)是口否口 二、人員資格： 抽查醫(yī)生人，護(hù)士人。 被抽查執(zhí)業(yè)人員持相關(guān)資格證上崗是否口 被抽查執(zhí)業(yè)人員應(yīng)注冊(cè)，其執(zhí)業(yè)地點(diǎn)、類別、范圍應(yīng)與注冊(cè)地點(diǎn)、類別、范圍一致 是口否口 聘用非衛(wèi)技人員（無資質(zhì)、未注冊(cè)或超出執(zhí)業(yè)范圍等）從事診療活動(dòng)，如有請(qǐng)?zhí)顚懭藛T姓名: （）是否口 三、一般情況 診療、處置、治療、消毒供應(yīng)、放射等活動(dòng)應(yīng)獨(dú)立是口否口 醫(yī)療設(shè)備應(yīng)基本齊全（診療床、診療桌、處置臺(tái)、醫(yī)療廢物桶等醫(yī)療用具）是口否口 醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)應(yīng)保持整潔明亮，櫥柜、墻面、地面不得積有灰塵是否口 工作人員著裝應(yīng)規(guī)范，應(yīng)佩戴標(biāo)牌 是口否口 是口否口 門診日志記錄：姓名口 性別口 年齡口

7、診斷口 住址口填寫無漏項(xiàng) 是口否口 病歷：患者一般情況口 臨床診斷口執(zhí)業(yè)人員簽名口字跡清晰口 處方：與病歷記載一致口 執(zhí)業(yè)人員簽名口字跡清晰口 各醫(yī)療用品應(yīng)擺放整齊，盛放在標(biāo)有標(biāo)識(shí)的容器內(nèi) 四、醫(yī)療文書: 10 五、傳染病報(bào)告: 傳染病報(bào)告卡有口 無口, 傳染病報(bào)告員有口無，程序和要求是口否知曉。 半年內(nèi)診治傳染病人 例，已報(bào)告是口 否，疫情報(bào)告數(shù)與門診日志記錄一致是口否口。 是口否口 傳染病報(bào)告無遲報(bào)漏報(bào)現(xiàn)象 六、醫(yī)院感染控制：消毒人員培訓(xùn)是口 否口；消毒管理制度健全并懸掛在墻上是口否口 設(shè)有感染性疾病科或預(yù)檢分診點(diǎn)，并標(biāo)示明確有無口 消毒藥劑：戊二醛口 過氧乙酸口 含氯消毒劑口 其他， 消

8、毒劑按要求配制是口 否，標(biāo)有名稱、配制日期及失效日期是口 否口 處置室內(nèi)應(yīng)設(shè)有紫外線消毒燈及流動(dòng)水洗手裝置是否口 消毒器械：紫外線燈 高壓滅菌鍋口 其他， 消毒器械有效是口 否，使用規(guī)范是口否口；消毒記錄完整是口 否口。 抽查的執(zhí)業(yè)人員掌握消毒隔離和個(gè)人防護(hù)知識(shí)是口否口 七、醫(yī)療廢物處理： 一次性醫(yī)療用品使用后處理：毀形是口否，浸泡消毒是口否，重復(fù)使用是口 否口， 處置臺(tái)上是口否發(fā)現(xiàn)放有用過的一次性醫(yī)療用品 設(shè)置醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)是無，布局合理是否，有明顯標(biāo)示是否，通風(fēng)良好是否口， 分類存放是口否，醫(yī)療廢物收集桶有口否，黃色收集袋有口否，與生活垃圾混放是否，醫(yī)療 廢物轉(zhuǎn)運(yùn)是口否備有防護(hù)物品。 醫(yī)療

9、廢物處理：集中處置、焚燒、填埋、其他 醫(yī)療污水處理：符合要求是否口醫(yī)療廢物建立登記臺(tái)帳是口 否口 被檢查人簽名：檢查人員簽名： 備注：此記錄一式兩份，一份留存?zhèn)浒?，一份交被檢查單位。 現(xiàn)場檢查記錄(二次供水) 、基本情況 設(shè)施管理單位名稱: 設(shè)施管理單位地址: 設(shè)施地址與位置： 負(fù)責(zé)人: 聯(lián)系電話: 郵政編碼: 供水人口數(shù)：萬，日需水量：m3 設(shè)施基本結(jié)構(gòu)：蓄水池 口 水箱口 水處理：(過濾口 軟化 口 礦化口 消毒 口 其他口) 、檢查結(jié)果 1、制度、設(shè)施與記錄 (1) 衛(wèi)生管理制度：有口 無口 (2) 水質(zhì)污染報(bào)告制度：有口 無口 (3) 水質(zhì)污染防范措施：有口 無口 (4) 設(shè)施清洗、消

10、毒和檢驗(yàn)記錄：有 口 無口 2、衛(wèi)生管理人員數(shù): ，持有健康證人數(shù): ，衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)人數(shù): 口 口口口 否無無無 口 口口口 是有有有 3、設(shè)施衛(wèi)生安全 (1) 設(shè)施投入使用前是否有衛(wèi)生行政部門參加了設(shè)計(jì)審查、竣工驗(yàn)收和水質(zhì)監(jiān)測: (2) 蓄水池周圍10m以內(nèi)無污染源： (3) 水箱周圍2 m內(nèi)有無污染管線及污染物： (4) 室外蓄水池出口應(yīng)高于地面 20-50cm ;并設(shè)有防護(hù)設(shè)施 (5) 飲用水箱或蓄水池是否專用：是口 否口 ;入口有無上鎖裝置：有口無口 (6) 溢水管與泄水管是否與下水管直接連通：是口否口 (7) 涉水、消毒產(chǎn)品是否具有有效衛(wèi)生許可批件：是口否口 (8) 每年按規(guī)定對(duì)設(shè)施

11、進(jìn)行全面清洗、消毒：是口否口 (9) 每年對(duì)水質(zhì)進(jìn)行檢驗(yàn)，并有檢驗(yàn)報(bào)告。是口 否口 被檢查人簽名: 檢查人員簽名: 備注：此記錄一式兩份，一份留存?zhèn)浒?，一份交被檢查單位。 附件4 :案件轉(zhuǎn)交單 案件轉(zhuǎn)交單 違法單位名稱 地址 法人（負(fù)責(zé)人、店主） 姓名 電話 經(jīng)營項(xiàng)目 許可項(xiàng)目 主要違法事實(shí) 衛(wèi)生監(jiān)督協(xié) 管員意見 簽字： 日期： 公共衛(wèi)生科 負(fù)責(zé)人意見 簽字： 日期： 衛(wèi)生監(jiān)督所 案件經(jīng)辦人 意見 簽字： 日期： 備注：此表一式兩份，一份留存?zhèn)浒福环萁粎^(qū)（縣）衛(wèi)生監(jiān)督所。 附件5 :衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作信息匯總表 一、公共場所衛(wèi)生被監(jiān)督單位信息匯總表及填報(bào)說明（表 1） 填報(bào)單位（章）：統(tǒng)計(jì)時(shí)限

12、：單位：戶 單位類別 單 位 數(shù) 職工 總數(shù) （人） 從業(yè) 人員數(shù) （人） 持健康 合格證 明人數(shù) （人） 集中 空調(diào) 通風(fēng) 系統(tǒng) 飲用水 有效 衛(wèi)生 許可證 （份） 衛(wèi)生許可證發(fā)放情況 （份） 量化分級(jí)管理 等級(jí)評(píng)定情況 合計(jì) 集中 式 供水 二次 供水 分質(zhì) 供水 分散 式供 水 其他 合計(jì) 新發(fā) 變更 延續(xù) 注銷 合計(jì) A級(jí) B級(jí) C級(jí) D級(jí) (1) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15) (16) (17) (18) (19) (20) (21) (22) 總計(jì) a 住宿場所 b 沐浴場所 c 游泳場所 d 美

13、容美發(fā)場所 e 候車（機(jī)、船） 場所 f 其他 g 填報(bào)日期：填報(bào)人員（簽字）：單位負(fù)責(zé)人（簽章） 填報(bào)說明 該表用于反映某地區(qū)經(jīng)衛(wèi)生行政許可的公共場所經(jīng)營單位的相關(guān)情況。填報(bào)說明如下： 一、單位類別：根據(jù)公共場所衛(wèi)生法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)等規(guī)定，將公共場所分為住宿場所等六大類。從事多個(gè)公共場所經(jīng)營項(xiàng)目的單位，其所屬的“單位類 別”按最主要的經(jīng)營項(xiàng)目填報(bào)。 二、單位數(shù)：指統(tǒng)計(jì)時(shí)限內(nèi)持有效衛(wèi)生許可證的公共場所經(jīng)營單位數(shù)。同一公共場所經(jīng)營者(注冊(cè)地址為一個(gè)) ，在兩個(gè)以上(含兩個(gè))地點(diǎn)從事同 一類公共場所經(jīng)營活動(dòng)的，分別申領(lǐng)了兩個(gè)以上(含兩個(gè))衛(wèi)生許可證，單位數(shù)填報(bào)為“1”，衛(wèi)生許可證份數(shù)按實(shí)際的發(fā)證數(shù)量填報(bào)

14、。 三、職工總數(shù)：指統(tǒng)計(jì)時(shí)限內(nèi)公共場所被監(jiān)督單位的在職職工總?cè)藬?shù)。 四、從業(yè)人員數(shù)：指統(tǒng)計(jì)時(shí)限內(nèi)職工總數(shù)中直接為顧客服務(wù)的人員數(shù)，包括新參加工作和臨時(shí)參加工作的人員。 五、持健康合格證明人數(shù)：指統(tǒng)計(jì)時(shí)限內(nèi)從業(yè)人員中持有效健康證明的人員數(shù)。 六、集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)：指有集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)的公共場所經(jīng)營單位數(shù)。 七、飲用水：指供應(yīng)不同類別飲用水的公共場所經(jīng)營單位數(shù)。同一公共場所供應(yīng)多種類別的飲用水時(shí)，以其主要供應(yīng)的飲用水類別填報(bào)。供應(yīng)桶裝 水的計(jì)入“分質(zhì)供水”欄內(nèi)；不供應(yīng)飲用水或供應(yīng)其他類型飲用水的計(jì)入“其他”欄內(nèi)。 八、有效衛(wèi)生許可證：指統(tǒng)計(jì)時(shí)限內(nèi)公共場所衛(wèi)生被監(jiān)督單位持有有效衛(wèi)生許可證的份數(shù)。 九

15、、衛(wèi)生許可證發(fā)放情況：本年度的“新發(fā)” 、“變更”、“延續(xù)”、“注銷”四欄的分類填報(bào)按衛(wèi)生部衛(wèi)生行政許可管理辦法( 2004 年第 38 號(hào)部長 令)等規(guī)定執(zhí)行。其中注銷：指統(tǒng)計(jì)時(shí)限內(nèi)衛(wèi)生行政部門根據(jù)衛(wèi)生部衛(wèi)生行政許可管理辦法( 2004 年第 38 號(hào)部長令)等規(guī)定，依法應(yīng)當(dāng)注銷的衛(wèi) 生許可證份數(shù)。 十、量化分級(jí)管理等級(jí)評(píng)定情況：指統(tǒng)計(jì)時(shí)限內(nèi)被監(jiān)督單位的公共場所衛(wèi)生監(jiān)督量化分級(jí)管理評(píng)定的信譽(yù)度等級(jí)情況。 十一、邏輯關(guān)系：列：(2)( 3 )( 4); (6 ) = ( 7) + ( 8) + ( 9) + ( 10) + ( 11); (12)( 1);(13) = ( 14)+ (15)

16、+ (16)+ ( 17); (18) = ( 19) + ( 20) + ( 21) + ( 22) (12)( 5); (12)( 19) + ( 20)+ ( 21); (6)= (12)(1) 如果(1)為0,則(2)(22)均為0。 行： a= b+ c+ d+ e+ f + g 、二次供水被監(jiān)督單位信息匯總表及填報(bào)說明（表2） 填報(bào)單位（章）：統(tǒng)計(jì)時(shí)限：單位：戶 單位類別 單 位 數(shù) 職工 總數(shù) （人） 從業(yè) 人員數(shù) （人） 持健康 合格證 明人數(shù) （人） 日供水 能力 （萬噸） 供水人 口數(shù) （萬人） 水源水 類型 消毒方式 有效 衛(wèi)生 許可證 （份） 衛(wèi)生許可證發(fā)放情況 （份）

17、 地 面 水 地 下 水 氯化 消毒 二氧化 氯消毒 臭氧 消毒 紫外線 消毒 其他 合計(jì) 新發(fā) 變更 延續(xù) 注銷 (1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15) (16) (17) (18) (19) 二次供水 填報(bào)日期：填報(bào)人員（簽字）：單位負(fù)責(zé)人（簽章） 填報(bào)說明 該表用于反映某地區(qū)在統(tǒng)計(jì)時(shí)限內(nèi)經(jīng)衛(wèi)生行政許可的二次供水單位的有關(guān)情況。 一、單位總數(shù)：指統(tǒng)計(jì)時(shí)限內(nèi)持有效衛(wèi)生許可證的二次供水單位總數(shù)。同一單位(注冊(cè)地址為一個(gè)) ，在兩個(gè)以上(含兩個(gè))地點(diǎn)從事供水活動(dòng)并分 別申領(lǐng)了兩個(gè)以上(含兩個(gè))衛(wèi)生許可證，

18、或在同一年度申辦了兩次以上(含兩次)衛(wèi)生許可證手續(xù)，單位數(shù)統(tǒng)計(jì)為“1”，衛(wèi)生許可證份數(shù)按實(shí)際的發(fā) 證數(shù)量統(tǒng)計(jì)。 二、有效衛(wèi)生許可證：指統(tǒng)計(jì)時(shí)限內(nèi)供水單位持有有效衛(wèi)生許可證的份數(shù)。 三、衛(wèi)生許可證發(fā)放情況：本年度的“新發(fā)” 、“變更”、“延續(xù)”、“注銷”四欄的分類填報(bào)按衛(wèi)生部衛(wèi)生行政許可管理辦法( 2004 年第 38 號(hào)部長 令)等規(guī)定執(zhí)行。其中注銷：指統(tǒng)計(jì)時(shí)限內(nèi)衛(wèi)生行政部門根據(jù)衛(wèi)生部衛(wèi)生行政許可管理辦法( 2004 年第 38 號(hào)部長令)等規(guī)定，依法應(yīng)當(dāng)注銷的衛(wèi) 生許可證份數(shù)。 四、邏輯關(guān)系： 列：(2)( 3)( 4); (14)( 1); ( 15) = ( 16) + ( 17) +

19、( 18) + ( 19); (15) = ( 7) + ( 8); (15)( 9) + ( 10) + ( 11) + ( 12) + ( 13) 如果(1 )為0,則(2)(19)均為0。 16 三、職業(yè)衛(wèi)生被監(jiān)督單位信息匯總表及填報(bào)說明（表3） 填報(bào)單位（章）： 統(tǒng)計(jì)時(shí)限: 單位：戶 填報(bào)日期: 填報(bào)人員（簽字）： 單位負(fù)責(zé)人（簽章）： 單位類別 單 位 數(shù) 職 工 總 數(shù) （人） 職業(yè)病 危害因 素接觸 總?cè)藬?shù) （人） 職業(yè)病危害因素接觸人數(shù) （人） 職業(yè)健康 監(jiān)護(hù)檔案 職業(yè)健康檢查 （人） 職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn) 應(yīng)急措施 粉 塵 類 其中 矽塵 放射 性物 質(zhì)類 化學(xué) 物質(zhì) 類 其中 高毒

20、 物理 因素 類 其中 噪聲 生物 因素 類 全部 建立 部分 建立 應(yīng)檢 人數(shù) 實(shí)檢 人數(shù) 檢岀 疑似 職業(yè) 病 檢岀職業(yè) 禁忌或健 康損害 法定代 表人接 受培訓(xùn) 開展勞 動(dòng)者培 訓(xùn) 有應(yīng) 急預(yù) 案 應(yīng)急 裝備 完備 應(yīng)急 裝備 不完 備 (1) (2) (3) (4) (5) (6) :(7) (8): (9) (10) 忖1) (12) (13) (14) (15) (16) r (17) r (18)1 (19) (20) (21) (22) 總計(jì) a 煤炭 b 石油和天然氣 c 石化 d 電力 e 核工業(yè) f 金屬 g 機(jī)械 h 電子 i 化工 j 醫(yī)藥 k 建材 l 交通 m 鐵道 n 水利 o 農(nóng)業(yè) p 輕工 q 森林工業(yè) r 紡織 s 其他 t 填報(bào)說明 該表用于反映某地區(qū)存在職業(yè)病危害因素的用人單位的基本信息和衛(wèi)生管理相關(guān)情況。填報(bào)說明如下： 一、單位類別：根據(jù)職業(yè)病防治法律法規(guī)和國民經(jīng)濟(jì)行業(yè)分類(GB/T4754 2002)等有關(guān)規(guī)定，將職業(yè)衛(wèi)生被監(jiān)督單位分為煤炭、石油和天然氣 等十九大類。 二、單位數(shù)：指統(tǒng)計(jì)時(shí)限內(nèi)職業(yè)