口服抗凝劑的監(jiān)測(cè)

1、精品文檔 口服抗凝劑的監(jiān)測(cè) 凝血酶原時(shí)間是監(jiān)測(cè)口服抗凝劑的常用指標(biāo)，在ISI介于2.2-2.6 時(shí), 凝血酶原時(shí)間比值在1.5-2.0 INR 在3.0-4.5 用藥為合理和安全.世界衛(wèi)生 組織（WHO規(guī)定應(yīng)用口服抗凝劑時(shí)INR的允許范圍：非髖部外科手術(shù)前 1.5-2.5;髖部外科手術(shù)前 2.0-3.0;深靜脈血栓形成2.0-3.0;治療肺梗塞 2.0-4.0;預(yù)防動(dòng)脈血栓形成3.0-4.0;人工瓣膜手術(shù)3.0-4.0 凝血酶原時(shí)間；報(bào)告方式；即報(bào)告被檢標(biāo)本的凝血酶原時(shí)間（秒）也 同時(shí)報(bào)告正常對(duì)照的結(jié)果（秒）并用凝血酶原比值報(bào)告之待檢血漿的凝血 酶原時(shí)間 凝血酶原時(shí)間比值=正常血漿的凝血酶原時(shí)

2、間二、國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化 比值（international normalized ratio， INR） 1、 正常參考值：0.8-1.5。 2、 臨床應(yīng)用：INR是病人凝血酶原時(shí)間與正常對(duì)照凝血酶原時(shí)間之比 的ISI次方（ISI :國(guó)際敏感度指數(shù)，試劑出廠時(shí)由廠家表定的）。同一份 在不同的實(shí)驗(yàn)室，用不同的ISI試劑檢測(cè)，PT值結(jié)果差異很大，但測(cè)的INR 值相同，這樣，使測(cè)得結(jié)果具有可比性。目前國(guó)際上強(qiáng)調(diào)用INR來(lái)監(jiān)測(cè)口 服抗凝劑的用量，是一種較好的表達(dá)方式 正常參考值 凝血酶原時(shí)間1113秒（也有的說(shuō) 1115秒）。12-16秒。 凝血酶原時(shí)間（prothrombin time ， PT） 2、臨床

3、應(yīng)用 pt異常意義：1、延長(zhǎng)：先天性因子 n v w x缺乏癥和低（無(wú)）纖 維蛋白原血癥；獲得性見(jiàn)于DIC、原發(fā)性纖溶癥、 維生素K缺乏、肝臟疾??； 血循環(huán)中有抗凝物質(zhì)如口服抗凝劑肝素和FDP以及抗因子n V W X的抗 體。 2、縮短：先天性因子 V增多癥、口服避孕藥、高凝狀態(tài) 和血栓性疾病。 9. 生物參考區(qū)間 PT: 11.014.0 秒 INR 值：0.8 1.2 10. 危急值 PT 18 秒 11. 病人結(jié)果的可報(bào)告范圍 精品文檔 PT: 7 100 秒 12. 臨床意義 12.1 PT延長(zhǎng)見(jiàn)于先天性凝血因子 U、V、X缺乏；低（無(wú)）纖維 蛋白原血癥；獲得性見(jiàn)于 DIC、原發(fā)性纖溶

4、癥、維生素 K缺乏、肝病、血循 環(huán)中有抗凝物質(zhì)（如口服抗凝劑、肝素）。 12.2 PT縮短：見(jiàn)于先天性凝血因子 V增多、口服避孕藥、高凝狀態(tài)（DIC 早期、急性心肌硬塞等）、 血栓性疾?。X血栓形成、急性血栓性靜脈炎）、 多發(fā)性骨髓瘤、洋地黃中毒、乙醚麻醉后。 12.3監(jiān)測(cè)口服抗凝藥（如華發(fā)令、雙香豆素等）的重要指標(biāo)。 編輯本段凝血酶原時(shí)間偏高的原因 凝血酶原時(shí)間正常范圍為：男性1113.7s，女性11-14.3S。那么出 現(xiàn)凝血酶原時(shí)間偏高的原因有哪些呢，凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)了該怎么辦，需 要什么樣的治療方法呢？下面來(lái)了解一下沈陽(yáng)軍區(qū)疾病預(yù)防控制中心專家 杜主任是怎樣解釋的。 造成凝血酶原時(shí)間偏

5、高，凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)的因素較多，但其根本原 因是凝血因子的缺失。一切導(dǎo)致凝血因子減少的原因都可能導(dǎo)致凝血酶原 時(shí)間延長(zhǎng)。凝血酶原之所以是肝功能檢查中重要的一項(xiàng)，那么其時(shí)間的長(zhǎng) 短一定反應(yīng)肝功能的某些變化。 肝臟是凝血因子形成的主要場(chǎng)所，當(dāng)肝功受損時(shí)凝血因子不能正常合 成，導(dǎo)致凝血酶原時(shí)間偏高延長(zhǎng)。凝血酶原時(shí)間高于正常值時(shí)會(huì)表現(xiàn)一系 列的癥狀，如體表容易出血，出血后不容易止血。如牙齦出血、創(chuàng)傷出血 等現(xiàn)象。同時(shí)凝血酶原時(shí)間較長(zhǎng)的情況下身體容易出現(xiàn)青紫斑塊，身體稍 微受壓就會(huì)產(chǎn)生或青或紫的斑，幾分鐘后才漸漸消失。 除肝功能異常造成凝血酶原偏高現(xiàn)象還有先天性凝血因子缺乏、繼發(fā) 性/原發(fā)性纖維蛋白溶解功能亢進(jìn)等原因。杜主任提醒：當(dāng)凝血酶原時(shí)間延 長(zhǎng)時(shí)首先要考慮肝功問(wèn)題，做詳細(xì)的肝功