如何規(guī)范醫(yī)療質(zhì)量管理(PPT 70頁)

1、如何規(guī)范醫(yī)療質(zhì)量管理如何規(guī)范醫(yī)療質(zhì)量管理 2021-5-15 - - 2 醫(yī)療質(zhì)量管理醫(yī)療質(zhì)量管理 (medical quality control, mqc)： 是醫(yī)院管理的核心內(nèi)容和永恒是醫(yī)院管理的核心內(nèi)容和永恒 的主題，是不斷完善、持續(xù)改進(jìn)的的主題，是不斷完善、持續(xù)改進(jìn)的 過程。過程。 2021-5-15 - - 3 服務(wù)業(yè)競(jìng)爭(zhēng)有兩大焦點(diǎn)：服務(wù)業(yè)競(jìng)爭(zhēng)有兩大焦點(diǎn)： 價(jià)格價(jià)格 質(zhì)量質(zhì)量 2021-5-15 - - 4 “價(jià)廉物美價(jià)廉物美” 是消費(fèi)者的必然追求是消費(fèi)者的必然追求 2021-5-15 - - 5 醫(yī)療質(zhì)量管理的概念與特醫(yī)療質(zhì)量管理的概念與特 點(diǎn)點(diǎn) 概念：概念： mqc是把質(zhì)量教育

2、貫穿始終，按照是把質(zhì)量教育貫穿始終，按照 醫(yī)院質(zhì)量形成的規(guī)律，運(yùn)用現(xiàn)代化科學(xué)醫(yī)院質(zhì)量形成的規(guī)律，運(yùn)用現(xiàn)代化科學(xué) 管理方法，有效控制質(zhì)量服務(wù)信息，以管理方法，有效控制質(zhì)量服務(wù)信息，以 及人力、物力、設(shè)備和技術(shù)等，以達(dá)到及人力、物力、設(shè)備和技術(shù)等，以達(dá)到 預(yù)定質(zhì)量目標(biāo)的活動(dòng)過程。預(yù)定質(zhì)量目標(biāo)的活動(dòng)過程。 2021-5-15 - - 6 醫(yī)療質(zhì)量管理的概念與特點(diǎn)醫(yī)療質(zhì)量管理的概念與特點(diǎn) 特點(diǎn)：特點(diǎn)： 敏感性：敏感性： 形成規(guī)律的特殊性：形成規(guī)律的特殊性： 質(zhì)量控制的個(gè)體性：質(zhì)量控制的個(gè)體性： 2021-5-15 - - 7 醫(yī)療質(zhì)量管理的結(jié)構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量管理的結(jié)構(gòu) 現(xiàn)行質(zhì)量管理體系下，管理者現(xiàn)行質(zhì)量管理

3、體系下，管理者 習(xí)慣把它分成習(xí)慣把它分成三級(jí)結(jié)構(gòu)三級(jí)結(jié)構(gòu)： 基礎(chǔ)質(zhì)量管理基礎(chǔ)質(zhì)量管理 環(huán)節(jié)質(zhì)量管理環(huán)節(jié)質(zhì)量管理 終末質(zhì)量管理終末質(zhì)量管理 2021-5-15 - - 8 醫(yī)療質(zhì)量管理的結(jié)構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量管理的結(jié)構(gòu) 基礎(chǔ)質(zhì)量管理：基礎(chǔ)質(zhì)量管理：* * 人員、技術(shù)、設(shè)備、藥品、信人員、技術(shù)、設(shè)備、藥品、信 息和環(huán)境等要素的管理。因此又稱息和環(huán)境等要素的管理。因此又稱 為為要素質(zhì)量管理要素質(zhì)量管理。是構(gòu)成質(zhì)量的條。是構(gòu)成質(zhì)量的條 件，其質(zhì)量的高低直接影響甚至決件，其質(zhì)量的高低直接影響甚至決 定整體質(zhì)量，故成為管理的重點(diǎn)。定整體質(zhì)量，故成為管理的重點(diǎn)。 2021-5-15 - - 9 醫(yī)療質(zhì)量管理的結(jié)構(gòu)醫(yī)療

4、質(zhì)量管理的結(jié)構(gòu) 環(huán)節(jié)質(zhì)量管理：環(huán)節(jié)質(zhì)量管理： 在要素相對(duì)固定的條件下，質(zhì)量好在要素相對(duì)固定的條件下，質(zhì)量好 壞就看工作過程，即質(zhì)量形成過程。壞就看工作過程，即質(zhì)量形成過程。 工業(yè)上把它叫做工業(yè)上把它叫做工序質(zhì)量管理工序質(zhì)量管理。 2021-5-15 - - 10 醫(yī)療質(zhì)量管理的結(jié)構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量管理的結(jié)構(gòu) 醫(yī)療質(zhì)量管理環(huán)節(jié)的復(fù)雜性：醫(yī)療質(zhì)量管理環(huán)節(jié)的復(fù)雜性： （1）業(yè)務(wù)活動(dòng)的復(fù)雜性：）業(yè)務(wù)活動(dòng)的復(fù)雜性： （2）管理活動(dòng)的復(fù)雜性：）管理活動(dòng)的復(fù)雜性： 在一定條件下，環(huán)節(jié)質(zhì)量會(huì)成為在一定條件下，環(huán)節(jié)質(zhì)量會(huì)成為 質(zhì)量的決定因素。質(zhì)量的決定因素。 * 2021-5-15 - - 11 醫(yī)療質(zhì)量管理的結(jié)構(gòu)醫(yī)療

5、質(zhì)量管理的結(jié)構(gòu) 終末質(zhì)量管理：終末質(zhì)量管理： 是質(zhì)量最終結(jié)果的管理，終末質(zhì)是質(zhì)量最終結(jié)果的管理，終末質(zhì) 量是量是基礎(chǔ)質(zhì)量基礎(chǔ)質(zhì)量和和環(huán)節(jié)質(zhì)量環(huán)節(jié)質(zhì)量綜合作用綜合作用 的反映，是質(zhì)量管理的成果。故又的反映，是質(zhì)量管理的成果。故又 叫叫成果質(zhì)量管理成果質(zhì)量管理。 2021-5-15 - - 12 醫(yī)療質(zhì)量管理模式醫(yī)療質(zhì)量管理模式 產(chǎn)品生產(chǎn)模式產(chǎn)品生產(chǎn)模式 患者滿意模式患者滿意模式 交互模式交互模式 2021-5-15 - - 13 醫(yī)療質(zhì)量管理模式醫(yī)療質(zhì)量管理模式 產(chǎn)品生產(chǎn)模式產(chǎn)品生產(chǎn)模式: 主張通過醫(yī)院的內(nèi)部管理提高醫(yī)主張通過醫(yī)院的內(nèi)部管理提高醫(yī) 療質(zhì)量，醫(yī)院建立完整的醫(yī)療質(zhì)量療質(zhì)量，醫(yī)院建立完

6、整的醫(yī)療質(zhì)量 管理體系和制度，對(duì)質(zhì)量管理做出管理體系和制度，對(duì)質(zhì)量管理做出 詳細(xì)而明確的規(guī)定，進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化管詳細(xì)而明確的規(guī)定，進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化管 理。理。 2021-5-15 - - 14 醫(yī)療質(zhì)量管理模式醫(yī)療質(zhì)量管理模式 要求建立配套組織體系，開展質(zhì)量要求建立配套組織體系，開展質(zhì)量 管理活動(dòng)。管理活動(dòng)。 強(qiáng)調(diào)對(duì)醫(yī)療服務(wù)重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)部強(qiáng)調(diào)對(duì)醫(yī)療服務(wù)重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)部 位的質(zhì)量控制，有明確的質(zhì)量目標(biāo)，堅(jiān)位的質(zhì)量控制，有明確的質(zhì)量目標(biāo)，堅(jiān) 持通過持續(xù)改進(jìn)達(dá)到質(zhì)量目標(biāo)。持通過持續(xù)改進(jìn)達(dá)到質(zhì)量目標(biāo)。 2021-5-15 - - 15 醫(yī)療質(zhì)量管理模式醫(yī)療質(zhì)量管理模式 該模式的作用地位：在醫(yī)療質(zhì)量管該模式的作用

7、地位：在醫(yī)療質(zhì)量管 理中發(fā)揮著基礎(chǔ)性作用。理中發(fā)揮著基礎(chǔ)性作用。 該模式的不足：忽視了醫(yī)療服務(wù)的該模式的不足：忽視了醫(yī)療服務(wù)的 生產(chǎn)和消費(fèi)過程同時(shí)發(fā)生，醫(yī)患雙方的生產(chǎn)和消費(fèi)過程同時(shí)發(fā)生，醫(yī)患雙方的 溝通對(duì)質(zhì)量也起著微妙而重要的影響，溝通對(duì)質(zhì)量也起著微妙而重要的影響， 它忽略了患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的感知和它忽略了患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的感知和 評(píng)價(jià)。評(píng)價(jià)。 2021-5-15 - - 16 醫(yī)療質(zhì)量管理模式醫(yī)療質(zhì)量管理模式 患者滿意模式患者滿意模式 : 把患者是否方便、滿意，就醫(yī)環(huán)境、把患者是否方便、滿意，就醫(yī)環(huán)境、 服務(wù)態(tài)度好不好，價(jià)格是否合理等作為服務(wù)態(tài)度好不好，價(jià)格是否合理等作為 衡量醫(yī)療質(zhì)量的

8、重要依據(jù)，從患者的角衡量醫(yī)療質(zhì)量的重要依據(jù)，從患者的角 度來考察醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量，充分尊重人度來考察醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量，充分尊重人 的權(quán)利，以患者滿意為出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)。的權(quán)利，以患者滿意為出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)。 2021-5-15 - - 17 醫(yī)療質(zhì)量管理模式醫(yī)療質(zhì)量管理模式 典型服務(wù)模式：典型服務(wù)模式： “以病人為中心以病人為中心” “以人為本以人為本” 的服務(wù)理念和模式。的服務(wù)理念和模式。 2021-5-15 - - 18 醫(yī)療質(zhì)量管理模式醫(yī)療質(zhì)量管理模式 該模式的不足：該模式的不足： 來源于病人需求與醫(yī)療質(zhì)量管理的特來源于病人需求與醫(yī)療質(zhì)量管理的特 殊性、客觀性、個(gè)體化特點(diǎn)以及醫(yī)患雙殊性、客觀性、

9、個(gè)體化特點(diǎn)以及醫(yī)患雙 方信息的不對(duì)稱的差異。方信息的不對(duì)稱的差異。 2021-5-15 - - 19 醫(yī)療質(zhì)量管理模式醫(yī)療質(zhì)量管理模式 交互模式交互模式 : 即把醫(yī)療質(zhì)量劃分為產(chǎn)出質(zhì)量和交即把醫(yī)療質(zhì)量劃分為產(chǎn)出質(zhì)量和交 互質(zhì)量兩部分，既注重結(jié)果，又強(qiáng)調(diào)過互質(zhì)量兩部分，既注重結(jié)果，又強(qiáng)調(diào)過 程。是上述兩種模式的有機(jī)結(jié)合，與醫(yī)程。是上述兩種模式的有機(jī)結(jié)合，與醫(yī) 療質(zhì)量管理的三級(jí)結(jié)構(gòu)內(nèi)涵相通。療質(zhì)量管理的三級(jí)結(jié)構(gòu)內(nèi)涵相通。 2021-5-15 - - 20 醫(yī)療質(zhì)量管理模式醫(yī)療質(zhì)量管理模式 交互質(zhì)量管理模式分為兩個(gè)方面：交互質(zhì)量管理模式分為兩個(gè)方面： （1）對(duì)醫(yī)院內(nèi)部，重點(diǎn)要建立醫(yī)療）對(duì)醫(yī)院內(nèi)部，重

10、點(diǎn)要建立醫(yī)療 質(zhì)量過程控制機(jī)制和組織體系。質(zhì)量過程控制機(jī)制和組織體系。 （2）對(duì)醫(yī)院外部，以患者滿意為最）對(duì)醫(yī)院外部，以患者滿意為最 高目標(biāo)，實(shí)施患者導(dǎo)向型服務(wù)質(zhì)量戰(zhàn)略，高目標(biāo)，實(shí)施患者導(dǎo)向型服務(wù)質(zhì)量戰(zhàn)略， 提高患者滿意度。提高患者滿意度。 2021-5-15 - - 21 醫(yī)療質(zhì)量管理方法醫(yī)療質(zhì)量管理方法 兩大方面：兩大方面： 一是標(biāo)準(zhǔn)化的質(zhì)量控制一是標(biāo)準(zhǔn)化的質(zhì)量控制 二是非標(biāo)準(zhǔn)化的內(nèi)涵建設(shè)二是非標(biāo)準(zhǔn)化的內(nèi)涵建設(shè) 2021-5-15 - - 22 醫(yī)療質(zhì)量管理方法醫(yī)療質(zhì)量管理方法 標(biāo)準(zhǔn)化的質(zhì)量控制：標(biāo)準(zhǔn)化的質(zhì)量控制： 標(biāo)準(zhǔn)化管理產(chǎn)生于企業(yè)，并取得良標(biāo)準(zhǔn)化管理產(chǎn)生于企業(yè)，并取得良 好的管理效果

11、。好的管理效果。 應(yīng)用于醫(yī)療行業(yè)，對(duì)合理組織醫(yī)療應(yīng)用于醫(yī)療行業(yè)，對(duì)合理組織醫(yī)療 活動(dòng)，進(jìn)行科學(xué)管理，發(fā)展技術(shù)協(xié)作以活動(dòng)，進(jìn)行科學(xué)管理，發(fā)展技術(shù)協(xié)作以 及評(píng)價(jià)醫(yī)療質(zhì)量提供了依據(jù)，為醫(yī)療質(zhì)及評(píng)價(jià)醫(yī)療質(zhì)量提供了依據(jù)，為醫(yī)療質(zhì) 量管理的科學(xué)化打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。量管理的科學(xué)化打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。 2021-5-15 - - 23 醫(yī)療質(zhì)量管理方法醫(yī)療質(zhì)量管理方法 醫(yī)療質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)的特殊性：醫(yī)療質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)的特殊性： （1）醫(yī)療服務(wù)的個(gè)性化）醫(yī)療服務(wù)的個(gè)性化 （2）質(zhì)量管理復(fù)雜性）質(zhì)量管理復(fù)雜性 （3）風(fēng)險(xiǎn)的不可預(yù)見性）風(fēng)險(xiǎn)的不可預(yù)見性 2021-5-15 - - 24 醫(yī)療質(zhì)量管理方法醫(yī)療質(zhì)量管理方法 醫(yī)

12、療質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)分類：醫(yī)療質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)分類： 技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn) 管理標(biāo)準(zhǔn)管理標(biāo)準(zhǔn) 質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 2021-5-15 - - 25 醫(yī)療質(zhì)量管理方法醫(yī)療質(zhì)量管理方法 技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)：技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)： 是對(duì)醫(yī)院技術(shù)活動(dòng)中需要統(tǒng)一協(xié)調(diào)的事物是對(duì)醫(yī)院技術(shù)活動(dòng)中需要統(tǒng)一協(xié)調(diào)的事物 制定的標(biāo)準(zhǔn)，包括：制定的標(biāo)準(zhǔn)，包括： 技術(shù)原則的標(biāo)準(zhǔn)技術(shù)原則的標(biāo)準(zhǔn) 技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn) 醫(yī)藥制劑標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)藥制劑標(biāo)準(zhǔn) 安全標(biāo)準(zhǔn)安全標(biāo)準(zhǔn) 衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn) 環(huán)境保護(hù)標(biāo)準(zhǔn)等。環(huán)境保護(hù)標(biāo)準(zhǔn)等。 2021-5-15 - - 26 醫(yī)療質(zhì)量管理方法醫(yī)療質(zhì)量管理方法 管理標(biāo)準(zhǔn)：管理標(biāo)準(zhǔn)： 是醫(yī)療質(zhì)量管理活動(dòng)中，為行使其是醫(yī)療質(zhì)量管理活動(dòng)中，為行使

13、其 計(jì)劃、組織、協(xié)調(diào)、監(jiān)督、指揮、控制計(jì)劃、組織、協(xié)調(diào)、監(jiān)督、指揮、控制 等職能而制定的標(biāo)準(zhǔn)，是醫(yī)院各部門管等職能而制定的標(biāo)準(zhǔn)，是醫(yī)院各部門管 理行為的準(zhǔn)則。理行為的準(zhǔn)則。 2021-5-15 - - 27 醫(yī)療質(zhì)量管理方法醫(yī)療質(zhì)量管理方法 質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)： 是為了醫(yī)院質(zhì)量管理的需要，用以是為了醫(yī)院質(zhì)量管理的需要，用以 檢查評(píng)價(jià)工作質(zhì)量和醫(yī)療質(zhì)量的標(biāo)準(zhǔn)，檢查評(píng)價(jià)工作質(zhì)量和醫(yī)療質(zhì)量的標(biāo)準(zhǔn)， 主要為各項(xiàng)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。主要為各項(xiàng)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。 2021-5-15 - - 28 醫(yī)療質(zhì)量管理方法醫(yī)療質(zhì)量管理方法 常用標(biāo)準(zhǔn)常用標(biāo)準(zhǔn) ： iso9004-2 臨床路徑臨床路徑(clinical path

14、way,cp) 病種病例分型管理病種病例分型管理 全面質(zhì)量管理全面質(zhì)量管理(total quality management,tqm) 醫(yī)院評(píng)審醫(yī)院評(píng)審 六西格瑪管理六西格瑪管理 2021-5-15 - - 29 醫(yī)療質(zhì)量管理方法醫(yī)療質(zhì)量管理方法 iso 9004-2： 是國際標(biāo)準(zhǔn)化組織專門為包括醫(yī)院是國際標(biāo)準(zhǔn)化組織專門為包括醫(yī)院 在內(nèi)的十二種服務(wù)行業(yè)建立質(zhì)量管理體在內(nèi)的十二種服務(wù)行業(yè)建立質(zhì)量管理體 系的國際標(biāo)準(zhǔn)，為醫(yī)療質(zhì)量管理提供了系的國際標(biāo)準(zhǔn)，為醫(yī)療質(zhì)量管理提供了 可借簽的標(biāo)準(zhǔn)化指導(dǎo)方法和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，可借簽的標(biāo)準(zhǔn)化指導(dǎo)方法和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)， 有利于質(zhì)量控制的標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化。有利于質(zhì)量控制的標(biāo)準(zhǔn)化和

15、規(guī)范化。 2021-5-15 - - 30 醫(yī)療質(zhì)量管理方法醫(yī)療質(zhì)量管理方法 臨床路徑臨床路徑(cp)： 是在定額預(yù)付制度下，規(guī)范單一病是在定額預(yù)付制度下，規(guī)范單一病 種醫(yī)療過程，使其標(biāo)準(zhǔn)化，減少因醫(yī)務(wù)種醫(yī)療過程，使其標(biāo)準(zhǔn)化，減少因醫(yī)務(wù) 人員不同導(dǎo)致的個(gè)體差異，有利于過程人員不同導(dǎo)致的個(gè)體差異，有利于過程 標(biāo)準(zhǔn)化，充分利用衛(wèi)生資源，使患者獲標(biāo)準(zhǔn)化，充分利用衛(wèi)生資源，使患者獲 得最佳的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)。得最佳的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)。 2021-5-15 - - 31 醫(yī)療質(zhì)量管理方法醫(yī)療質(zhì)量管理方法 病種病例分型管理：病種病例分型管理： 對(duì)患者病情進(jìn)行更科學(xué)地評(píng)估，采對(duì)患者病情進(jìn)行更科學(xué)地評(píng)估，采 取更有針

16、對(duì)性的措施，有利于科學(xué)、合取更有針對(duì)性的措施，有利于科學(xué)、合 理地評(píng)價(jià)醫(yī)療質(zhì)量?？捎糜诒容^不同醫(yī)理地評(píng)價(jià)醫(yī)療質(zhì)量?？捎糜诒容^不同醫(yī) 療單位的工作質(zhì)量和效益。療單位的工作質(zhì)量和效益。 2021-5-15 - - 32 醫(yī)療質(zhì)量管理方法醫(yī)療質(zhì)量管理方法 全面質(zhì)量管理全面質(zhì)量管理(tqm)： tqm的創(chuàng)始人美國的菲根堡姆（的創(chuàng)始人美國的菲根堡姆（a.v. feignbaum）：）：“為了能夠在最經(jīng)濟(jì)的水為了能夠在最經(jīng)濟(jì)的水 平上并考慮到充分滿足用戶要求的條件平上并考慮到充分滿足用戶要求的條件 下進(jìn)行市場(chǎng)研究、設(shè)計(jì)、生產(chǎn)和服務(wù)，下進(jìn)行市場(chǎng)研究、設(shè)計(jì)、生產(chǎn)和服務(wù)， 把企業(yè)的內(nèi)部各部門的研制質(zhì)量、維持把企

17、業(yè)的內(nèi)部各部門的研制質(zhì)量、維持 質(zhì)量和提高質(zhì)量的活動(dòng)構(gòu)成為一體的一質(zhì)量和提高質(zhì)量的活動(dòng)構(gòu)成為一體的一 種有效的體系。種有效的體系?！?2021-5-15 - - 33 醫(yī)療質(zhì)量管理方法醫(yī)療質(zhì)量管理方法 tqm內(nèi)涵：內(nèi)涵： 質(zhì)量小組活動(dòng)質(zhì)量小組活動(dòng) 全員參與全員參與 質(zhì)量文化質(zhì)量文化 質(zhì)量教育質(zhì)量教育 質(zhì)量保證質(zhì)量保證 質(zhì)量改進(jìn)質(zhì)量改進(jìn) 質(zhì)量經(jīng)營質(zhì)量經(jīng)營 質(zhì)量進(jìn)步等。質(zhì)量進(jìn)步等。 2021-5-15 - - 34 醫(yī)療質(zhì)量管理方法醫(yī)療質(zhì)量管理方法 tqm的特點(diǎn)的特點(diǎn): “三全三全”的管理特點(diǎn)：的管理特點(diǎn)：即即 全員參與全員參與 全部門控制全部門控制 全過程控制全過程控制 2021-5-15 -

18、- 35 醫(yī)療質(zhì)量管理方法醫(yī)療質(zhì)量管理方法 運(yùn)用多種方法、手段進(jìn)行質(zhì)量管理的特點(diǎn)：運(yùn)用多種方法、手段進(jìn)行質(zhì)量管理的特點(diǎn)： pdca循環(huán)循環(huán)* 統(tǒng)計(jì)質(zhì)量管理統(tǒng)計(jì)質(zhì)量管理 檢驗(yàn)質(zhì)量管理檢驗(yàn)質(zhì)量管理 目標(biāo)質(zhì)量管理目標(biāo)質(zhì)量管理 質(zhì)量改進(jìn)質(zhì)量改進(jìn) 質(zhì)量經(jīng)營質(zhì)量經(jīng)營 質(zhì)量文化等質(zhì)量文化等 2021-5-15 - - 36 醫(yī)療質(zhì)量管理方法醫(yī)療質(zhì)量管理方法 pdca循環(huán)循環(huán) 由上世紀(jì)美國著名質(zhì)量管理專由上世紀(jì)美國著名質(zhì)量管理專 家戴明（家戴明（w.e.deming ）博士提出，所以博士提出，所以 又叫又叫“戴明循環(huán)戴明循環(huán)”，即，即plan計(jì)劃計(jì)劃-do實(shí)施實(shí)施 -check檢查檢查-action處理的英文

19、縮寫。處理的英文縮寫。 2021-5-15 - - 37 醫(yī)療質(zhì)量管理方法醫(yī)療質(zhì)量管理方法 具有鮮明的經(jīng)營性特點(diǎn)；具有鮮明的經(jīng)營性特點(diǎn)； 顧客滿意、質(zhì)量第一的特點(diǎn)；顧客滿意、質(zhì)量第一的特點(diǎn)； 預(yù)防為主的特點(diǎn)；預(yù)防為主的特點(diǎn)； 系統(tǒng)化的特點(diǎn)。系統(tǒng)化的特點(diǎn)。 2021-5-15 - - 38 醫(yī)療質(zhì)量管理方法醫(yī)療質(zhì)量管理方法 tqm的范圍：的范圍： 人員素質(zhì)：人員素質(zhì)： 飲食質(zhì)量：飲食質(zhì)量： 技術(shù)管理：技術(shù)管理： 醫(yī)療指標(biāo)的管理：醫(yī)療指標(biāo)的管理： ?？瀑|(zhì)量：專科質(zhì)量： 醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)：醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)： 服務(wù)質(zhì)量：服務(wù)質(zhì)量： 設(shè)備管理：設(shè)備管理： 環(huán)境質(zhì)量：環(huán)境質(zhì)量： 信息管理等。信息管理等。 2021

20、-5-15 - - 39 人員素質(zhì)人員素質(zhì): 學(xué)歷結(jié)構(gòu)學(xué)歷結(jié)構(gòu) 年齡結(jié)構(gòu)年齡結(jié)構(gòu) 基礎(chǔ)知識(shí)基礎(chǔ)知識(shí) 專業(yè)技術(shù)水平專業(yè)技術(shù)水平 科研能力科研能力 職業(yè)道德職業(yè)道德 奉獻(xiàn)精神等奉獻(xiàn)精神等 2021-5-15 - - 40 技術(shù)管理：技術(shù)管理： 專業(yè)科室設(shè)置、分布專業(yè)科室設(shè)置、分布 新技術(shù)、新業(yè)務(wù)新技術(shù)、新業(yè)務(wù) 準(zhǔn)入與分級(jí)管理準(zhǔn)入與分級(jí)管理 2021-5-15 - - 41 服務(wù)質(zhì)量：服務(wù)質(zhì)量： 服務(wù)理念服務(wù)理念 服務(wù)意識(shí)服務(wù)意識(shí) 服務(wù)文化服務(wù)文化 2021-5-15 - - 42 環(huán)境質(zhì)量：環(huán)境質(zhì)量： 聲音聲音 溫度溫度 色彩色彩 濕度濕度 氣味氣味 安全安全 光線光線 方便方便 2021-5-1

21、5 - - 43 制度和規(guī)范：制度和規(guī)范： 制定制度和規(guī)范不超越上行制度和法規(guī)制定制度和規(guī)范不超越上行制度和法規(guī) 執(zhí)行落實(shí)執(zhí)行落實(shí) 及時(shí)調(diào)整及時(shí)調(diào)整 避免避免“一句話制度一句話制度” 防止防止“管理空白管理空白” 2021-5-15 - - 44 激勵(lì)與處罰：激勵(lì)與處罰： 有明確規(guī)定，輕重適度有明確規(guī)定，輕重適度 全員學(xué)習(xí)，充分認(rèn)識(shí)全員學(xué)習(xí)，充分認(rèn)識(shí) 堅(jiān)持原則，依法管理堅(jiān)持原則，依法管理 “高高舉起，輕輕放下高高舉起，輕輕放下” 2021-5-15 - - 45 醫(yī)療質(zhì)量管理方法醫(yī)療質(zhì)量管理方法 醫(yī)院評(píng)審醫(yī)院評(píng)審 是一種非政府的、帶同行評(píng)比性的醫(yī)是一種非政府的、帶同行評(píng)比性的醫(yī) 院質(zhì)量評(píng)價(jià)，能

22、調(diào)動(dòng)醫(yī)院改進(jìn)質(zhì)量的積院質(zhì)量評(píng)價(jià)，能調(diào)動(dòng)醫(yī)院改進(jìn)質(zhì)量的積 極性。極性。 2021-5-15 - - 46 醫(yī)院評(píng)審醫(yī)院評(píng)審 醫(yī)院管理評(píng)價(jià)指南醫(yī)院管理評(píng)價(jià)指南(試行試行) _我國今年3月17日發(fā)布，將作為今后 醫(yī)院評(píng)價(jià)的一個(gè)重要標(biāo)準(zhǔn)。 2021-5-15 - - 47 醫(yī)院等級(jí)評(píng)審對(duì)醫(yī)院的影響醫(yī)院等級(jí)評(píng)審對(duì)醫(yī)院的影響 醫(yī)院等級(jí)對(duì)患者的影響醫(yī)院等級(jí)對(duì)患者的影響 醫(yī)院等級(jí)對(duì)醫(yī)院職工的影響醫(yī)院等級(jí)對(duì)醫(yī)院職工的影響 醫(yī)院等級(jí)對(duì)潛在進(jìn)入者的影響醫(yī)院等級(jí)對(duì)潛在進(jìn)入者的影響 醫(yī)院等級(jí)對(duì)醫(yī)院客戶的影響醫(yī)院等級(jí)對(duì)醫(yī)院客戶的影響 醫(yī)院等級(jí)對(duì)醫(yī)院發(fā)展的影響醫(yī)院等級(jí)對(duì)醫(yī)院發(fā)展的影響 2021-5-15 - - 48 醫(yī)院

23、領(lǐng)導(dǎo)者的思想準(zhǔn)備醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)者的思想準(zhǔn)備 只有重視是不夠的只有重視是不夠的 全員職工對(duì)醫(yī)院評(píng)審的認(rèn)識(shí)全員職工對(duì)醫(yī)院評(píng)審的認(rèn)識(shí) 醫(yī)院評(píng)審對(duì)醫(yī)院的影響及對(duì)職工的影響醫(yī)院評(píng)審對(duì)醫(yī)院的影響及對(duì)職工的影響 醫(yī)院評(píng)審是醫(yī)院整體管理的一部分醫(yī)院評(píng)審是醫(yī)院整體管理的一部分 醫(yī)院評(píng)審工作水平與領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)系醫(yī)院評(píng)審工作水平與領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)系 醫(yī)院評(píng)審與醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略醫(yī)院評(píng)審與醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略 2021-5-15 - - 49 醫(yī)院評(píng)審的非硬性相關(guān)因素醫(yī)院評(píng)審的非硬性相關(guān)因素 醫(yī)院發(fā)展思路醫(yī)院發(fā)展思路戰(zhàn)略管理（持續(xù)改進(jìn)）戰(zhàn)略管理（持續(xù)改進(jìn)） 醫(yī)院文化建設(shè)（院訓(xùn)、院歌、院徽）醫(yī)院文化建設(shè)（院訓(xùn)、院歌、院徽） 醫(yī)院形象建設(shè)（環(huán)境、職業(yè)、

24、社會(huì)）醫(yī)院形象建設(shè)（環(huán)境、職業(yè)、社會(huì)） 醫(yī)院整體管理水平醫(yī)院整體管理水平介紹中的表現(xiàn)介紹中的表現(xiàn) 省醫(yī)院訓(xùn)：團(tuán)結(jié)、奮進(jìn)、求實(shí)、創(chuàng)新 2021-5-15 - - 50 評(píng)審工作的全員參與評(píng)審工作的全員參與 全體職工對(duì)評(píng)審的認(rèn)識(shí)全體職工對(duì)評(píng)審的認(rèn)識(shí) 職工參與評(píng)審文件的制定職工參與評(píng)審文件的制定 職工參與技術(shù)指標(biāo)的解讀職工參與技術(shù)指標(biāo)的解讀 職工參與操作標(biāo)準(zhǔn)的審核職工參與操作標(biāo)準(zhǔn)的審核 職工參與環(huán)境維護(hù)職工參與環(huán)境維護(hù) 職工參與患者滿意度問卷的預(yù)評(píng)職工參與患者滿意度問卷的預(yù)評(píng) 2021-5-15 - - 51 醫(yī)院評(píng)審組織準(zhǔn)備醫(yī)院評(píng)審組織準(zhǔn)備 醫(yī)院評(píng)審領(lǐng)導(dǎo)小組（職權(quán)、管理關(guān)系、醫(yī)院評(píng)審領(lǐng)導(dǎo)小組（職權(quán)

25、、管理關(guān)系、 實(shí)際工作范圍、管理責(zé)任）實(shí)際工作范圍、管理責(zé)任） 科室領(lǐng)導(dǎo)小組（科主任的責(zé)任）科室領(lǐng)導(dǎo)小組（科主任的責(zé)任） 醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)小組與職能處室及科室的關(guān)系醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)小組與職能處室及科室的關(guān)系 接待小組的設(shè)施接待小組的設(shè)施 院內(nèi)階段性檢查院內(nèi)階段性檢查 評(píng)審工作與日常工作的關(guān)系評(píng)審工作與日常工作的關(guān)系 2021-5-15 - - 52 醫(yī)院評(píng)審工作是個(gè)項(xiàng)目醫(yī)院評(píng)審工作是個(gè)項(xiàng)目 有別于日常管理工作有別于日常管理工作 有啟始點(diǎn)和結(jié)束點(diǎn)有啟始點(diǎn)和結(jié)束點(diǎn) 分啟動(dòng)、計(jì)劃、實(shí)施、總結(jié)四個(gè)階段分啟動(dòng)、計(jì)劃、實(shí)施、總結(jié)四個(gè)階段 對(duì)時(shí)間、資源、范圍進(jìn)行管理對(duì)時(shí)間、資源、范圍進(jìn)行管理 對(duì)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行管理對(duì)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行管理

26、2021-5-15 - - 53 醫(yī)院評(píng)審的文書質(zhì)量管理醫(yī)院評(píng)審的文書質(zhì)量管理 醫(yī)院管理文件的項(xiàng)目是否齊全醫(yī)院管理文件的項(xiàng)目是否齊全 醫(yī)院管理文件的內(nèi)容是否與評(píng)審要求相符醫(yī)院管理文件的內(nèi)容是否與評(píng)審要求相符 醫(yī)院管理文件的持續(xù)改進(jìn)醫(yī)院管理文件的持續(xù)改進(jìn) 醫(yī)院管理文件的歷史真實(shí)性醫(yī)院管理文件的歷史真實(shí)性 醫(yī)院管理的實(shí)際操作與文字記錄醫(yī)院管理的實(shí)際操作與文字記錄 管理文件與實(shí)際操作的同一性管理文件與實(shí)際操作的同一性 2021-5-15 - - 54 評(píng)審文書的準(zhǔn)備評(píng)審文書的準(zhǔn)備 有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)了解對(duì)文書的實(shí)際要求有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)了解對(duì)文書的實(shí)際要求 對(duì)歷史文書的整理對(duì)歷史文書的整理 準(zhǔn)備新的管理文件準(zhǔn)備新的管理

27、文件 管理文件的執(zhí)行（全員參與）管理文件的執(zhí)行（全員參與） 對(duì)管理文件的監(jiān)控并持續(xù)改進(jìn)對(duì)管理文件的監(jiān)控并持續(xù)改進(jìn) 管理文件規(guī)定的硬件設(shè)施的可操作性管理文件規(guī)定的硬件設(shè)施的可操作性 2021-5-15 - - 55 醫(yī)院原始記錄文書醫(yī)院原始記錄文書 凌亂與簡(jiǎn)單凌亂與簡(jiǎn)單 語言與文字語言與文字 注意當(dāng)時(shí)的客觀條件注意當(dāng)時(shí)的客觀條件 客觀疏漏與持續(xù)改進(jìn)客觀疏漏與持續(xù)改進(jìn) 客觀評(píng)價(jià)原始記錄客觀評(píng)價(jià)原始記錄 2021-5-15 - - 56 最新文書的整理最新文書的整理 整套醫(yī)院管理文件（相關(guān)文件的一致性）整套醫(yī)院管理文件（相關(guān)文件的一致性） 各職能處室的自身管理文件各職能處室的自身管理文件 各職能處室

28、的醫(yī)院管理文件各職能處室的醫(yī)院管理文件 各臨床科室的管理文件各臨床科室的管理文件 最新會(huì)議記錄及有關(guān)規(guī)定最新會(huì)議記錄及有關(guān)規(guī)定 醫(yī)院決策文件醫(yī)院決策文件 2021-5-15 - - 57 評(píng)審檢查的重點(diǎn)部門評(píng)審檢查的重點(diǎn)部門 院辦院辦 醫(yī)務(wù)處（科）醫(yī)務(wù)處（科） 護(hù)理部護(hù)理部 人事處（科）人事處（科） 財(cái)務(wù)處（科）財(cái)務(wù)處（科） 2021-5-15 - - 58 評(píng)審檢查的重點(diǎn)科室評(píng)審檢查的重點(diǎn)科室 重點(diǎn)學(xué)科重點(diǎn)學(xué)科 門診門診 急診急診 icu 手術(shù)室手術(shù)室 藥劑科藥劑科 檢驗(yàn)科檢驗(yàn)科 放射科放射科 醫(yī)院感染科醫(yī)院感染科 2021-5-15 - - 59 申報(bào)材料申報(bào)材料 填寫說明填寫說明 醫(yī)院基

29、本情況介紹醫(yī)院基本情況介紹 醫(yī)院概況醫(yī)院概況基本情況、主要機(jī)構(gòu)、醫(yī)療、教學(xué)基本情況、主要機(jī)構(gòu)、醫(yī)療、教學(xué) 管理模式、理念管理模式、理念辦院、管理、服務(wù)理念、院訓(xùn)辦院、管理、服務(wù)理念、院訓(xùn) 發(fā)展戰(zhàn)略發(fā)展戰(zhàn)略 上一年工作情況及計(jì)劃上一年工作情況及計(jì)劃 2021-5-15 - - 60 申報(bào)材料申報(bào)材料 醫(yī)院評(píng)審申請(qǐng)書醫(yī)院評(píng)審申請(qǐng)書上年運(yùn)營基本情況上年運(yùn)營基本情況 床位與人員配置表床位與人員配置表 醫(yī)院運(yùn)行基本數(shù)據(jù)表醫(yī)院運(yùn)行基本數(shù)據(jù)表 醫(yī)院評(píng)審考核主要業(yè)績指標(biāo)表醫(yī)院評(píng)審考核主要業(yè)績指標(biāo)表 單病種費(fèi)用情況表單病種費(fèi)用情況表 醫(yī)院藥品購銷情況表醫(yī)院藥品購銷情況表 醫(yī)院藥品使用情況表醫(yī)院藥品使用情況表 藥

30、品及抗生素出庫金額前十位構(gòu)成藥品及抗生素出庫金額前十位構(gòu)成 2021-5-15 - - 61 申報(bào)材料申報(bào)材料 基本情況表基本情況表 依法執(zhí)業(yè)、管理組織體系、人力資源管依法執(zhí)業(yè)、管理組織體系、人力資源管 理、醫(yī)療護(hù)理管理、科研教學(xué)管理、信理、醫(yī)療護(hù)理管理、科研教學(xué)管理、信 息管理、財(cái)務(wù)管理、設(shè)備與后勤管理、息管理、財(cái)務(wù)管理、設(shè)備與后勤管理、 災(zāi)害與突發(fā)事件應(yīng)急管理災(zāi)害與突發(fā)事件應(yīng)急管理 2021-5-15 - - 62 申報(bào)材料申報(bào)材料 質(zhì)量管理與改進(jìn)質(zhì)量管理與改進(jìn) 質(zhì)量管理與體系、全程管理與持續(xù)改進(jìn)、質(zhì)量管理與體系、全程管理與持續(xù)改進(jìn)、 新技術(shù)準(zhǔn)入、各科專業(yè)管理新技術(shù)準(zhǔn)入、各科專業(yè)管理 醫(yī)院服務(wù)基本情況醫(yī)院服務(wù)基本情況 2021-5-15 - - 63 醫(yī)院評(píng)審的接待醫(yī)院評(píng)審的接待 接待組的人員培訓(xùn)接待組的人員培訓(xùn) 接待流程的設(shè)置接待流程的設(shè)置 接待人員介紹技巧接待人員介紹技巧 科室接待狀態(tài)科室接待狀態(tài) 環(huán)境的處理環(huán)境的處理 主要接待人員溝通主要接待人員溝通 2021-5-15 - - 64 醫(yī)療質(zhì)量管理方法醫(yī)療質(zhì)量管理方法 六西格瑪管理：六西格瑪管理： 是尋求同時(shí)增加是尋求同時(shí)增加顧客滿意度顧客滿意度和和企業(yè)企業(yè) 經(jīng)濟(jì)增加經(jīng)濟(jì)增加的經(jīng)營戰(zhàn)略途徑，是企業(yè)獲得的經(jīng)營戰(zhàn)略途徑，是企業(yè)獲得 增長和競(jìng)爭(zhēng)力的經(jīng)營方式，是一種基于增長和競(jìng)爭(zhēng)力的經(jīng)營方式，是一種基于 項(xiàng)目的方法論，是一