三基兒科+自測題+答案

1、兒科學(xué)1試述小兒生長發(fā)育的規(guī)律。 (1)生長發(fā)育是一個連續(xù)的有階段性的過程，但各年齡期非等速進行。 (2)各系統(tǒng)器官的發(fā)育不平衡。神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育較早，生殖系統(tǒng)發(fā)育較晚，淋巴系統(tǒng)則先快而后回縮。 (3)生長發(fā)育具一定規(guī)律。遵循由上而下，由近而遠(yuǎn)，由粗大到精細(xì)，由簡單到復(fù)雜，由低級到高級的規(guī)律。 (4)具個體差異。因遺傳、性別、環(huán)境、教養(yǎng)的影響，具較大的個體差異。2如何進行兒童神經(jīng)心理發(fā)育的評估? 兒童神經(jīng)心理發(fā)育的評估可從能力測驗和適應(yīng)性行為測試兩方面進行檢查。 (1)能力測驗： 篩查測驗：丹佛發(fā)育篩查法(DDST)：DDST主要用于6歲兒童發(fā)育篩查，實際應(yīng)用時對45歲的兒童較為適用。近年尚有修訂

2、版(DDSTR)，結(jié)果異常或可疑者應(yīng)進一步做診斷性測試。繪人測試：適用于595歲兒童。圖片詞匯測試(PPVT)：適用于49歲兒童的一般智能篩查。 診斷測驗：Gesell發(fā)育量表：適用于4周至3歲的嬰幼兒。從大運動、細(xì)動作、個人-社會、語言和適應(yīng)性行為5個方面測試，結(jié)果以發(fā)育商(DQ)表示。Bayley嬰兒發(fā)育量表：適用于230個月嬰幼兒。包括精神發(fā)育量表、運動量表和嬰兒行為記錄。StandfordBinet智能量表：適用于218歲兒童。Wechsler學(xué)前及初小兒童智能量表(wppsi)：適用于465歲兒童。通過編制一整套不同測試題，分別衡量不同性質(zhì)的能力。wechsler兒童智能量表修訂片版

3、(WlSC-R)：適用于616歲兒童，內(nèi)容與評分方法同WPPSI。(2)適應(yīng)性行為測試：國內(nèi)現(xiàn)在多采用日本SM社會生活能力檢查，即“嬰兒初中學(xué)生社會生活能力量表”，此量表適用于6個月至15歲兒童社會生活能力的評定。智力低下的診斷與分級必須結(jié)合適應(yīng)性行為的評定結(jié)果。3何謂矮身材?矮身材是指身高低于同性別同齡正常兒童身高平均數(shù)減兩個標(biāo)準(zhǔn)差(或第三百分位)者。4何謂小兒肥胖癥? 小兒體重超過同性別、同身高正常兒均值20以上者便可診斷為肥胖癥。超過均值2029者為輕度肥胖，超過3049者為中度肥胖，超過50者為重度肥胖。體重指數(shù)(BMl)是評價肥胖的另一種指標(biāo)，如BMI值在P85 P95為超重，超過P

4、95為肥胖。 5母乳為何具有增進嬰兒免疫力的作用? (1)母乳含有SIgA，尤以初乳為高，有抗腸道感染及抗過敏作用。 (2)母乳富含乳鐵蛋白，可抑制大腸埃希菌和白假絲酵母菌的生長。 (3)母乳含雙歧因子，可促進乳酸桿菌生長，抑制大腸埃希菌，減少腸道感染。 (4)母乳含溶菌酶、補體、低聚糖等，對預(yù)防小兒腸道及全身感染均具有一定的作用。 (5)母乳富含各種細(xì)胞：巨噬細(xì)胞粒細(xì)胞、B淋巴細(xì)胞、T淋巴細(xì)胞。 6試為5個月牛奶喂養(yǎng)兒制訂每天的喂養(yǎng)方案。 5個月嬰兒體重6kg，每天和每千克體重需熱量418.4kJ(100kcal)，故每天應(yīng)供給熱量為25104kJ(600kcal)； 每100mL含8的糖牛

5、奶，供能4184kJ(100kcal)，故需8糖牛奶600mL。 水分按每天每千克體重150mL計算，每天需水量為900mL。除去牛奶的量，每天需另喂水300mL。5個月小兒每日喂奶5次，故每次喂奶(及水)量為900mL5180mL。 7試述小兒輔食添加原則。 小兒輔食添加應(yīng)遵循下列原則：由少到多。由稀到稠。由細(xì)到粗。由一種到多種。應(yīng)于嬰兒健康、消化功能正常時逐步添加。 8試述預(yù)防接種的注意事項與禁忌證。 (1)注意事項：接種前應(yīng)了解接種對象，說明預(yù)防的意義與接種后的反應(yīng)，填好接種卡。接種前檢查好標(biāo)簽，過期變質(zhì)或標(biāo)簽不清楚者不用。嚴(yán)格按照規(guī)定的劑量、途徑、次數(shù)、間隔時間進行接種。嚴(yán)格掌握禁忌證

6、。嚴(yán)格消毒技術(shù)，防止交叉感染。 (2)禁忌證：有急性傳染病接觸史而未過檢疫期者。急性傳染病及其恢復(fù)期。發(fā)熱或嚴(yán)重的慢性病，如心、肝、腎疾病或活動期肺結(jié)核者。無并發(fā)癥的先天性心臟病病人仍應(yīng)按期預(yù)防接種。有過敏史、變態(tài)反應(yīng)性疾病或免疫缺陷病者。 9試述小兒體液平衡的特點。 (1)體液總量與分布：年齡越小，體液總量相對越多。年齡越小，主要是間質(zhì)液比例較高。 (2)體液組成：小兒體液電解質(zhì)組成與成人相似，但出生數(shù)日的新生兒，血鉀、氯、磷及乳酸偏高，血鈉、鈣和碳酸氫鹽偏低。 (3)水的交換：每天所需水量與熱量消耗成正比。每消耗熱量4184kJ(100kcal)，需水120150mL。除初生數(shù)日的新生兒外

7、，年齡越小，水的出入量相對越多。嬰兒水的交換率快，對缺水的耐受力比成人差，較易發(fā)生脫水。 (4)體液調(diào)節(jié)功能差：緩沖系統(tǒng)、肺、腎及神經(jīng)內(nèi)分泌的調(diào)節(jié)功能均不如成人。 10什么是混合溶液?如何評估其張力?簡述2：1等張含鈉溶液、3；2：1溶液、4：3：2溶液的組成及其各自的張力與適應(yīng)證。 混合溶液系由各種等張溶液按不同比例配制而成。一般將溶液中電解質(zhì)所具有的滲透壓看作是溶液的張力，即等張含鈉液占混合液體量的幾分之幾，混合液即為幾分之幾張。 (1)2：1等張含鈉液：由2份09氯化鈉注射液，1份14碳酸氫鈉液組成1張，用于擴充血容量及糾正酸中毒。 (2)3：2：1溶液：由3份510葡萄糖注射液，2份0

8、9氯化鈉注射液，1份14碳酸氫鈉液組成12張，適用于等滲性脫水補充累積損失量的需要。 (3)4：3：2溶液：由4份09氯化鈉注射液，3份5一10葡萄糖注射液，2份14碳酸氫鈉液組成23張，適用于低滲性脫水補充累積損失量的需要。 11試述維生素D缺乏佝僂病與維生素D缺乏手足抽搐癥發(fā)病機制的異同點。 兩者相同之處：均為維生素D缺乏，致腸道吸收鈣磷減少，使血鈣降低。 兩者不同之處：血鈣降低后，前者促使甲狀旁腺功能代償性亢進，甲狀旁腺分泌增加以動員骨鈣釋出，使血清鈣濃度維持在正?；蚪咏Ｋ?；后者血鈣下降而甲狀旁腺代償性分泌不足，低血鈣不能恢復(fù)，可導(dǎo)致神經(jīng)肌肉興奮 性增高。 12何謂免疫重建?目前已

9、有哪些治療方法可達到此目的? 免疫器官或組織移植術(shù)可使病人恢復(fù)其免疫功能，稱為免疫重建。其治療方法：造血干細(xì)胞移植、骨髓移植、胎肝移植、臍血于細(xì)胞移植。胎兒胸腺移植。輸注胸腺上皮細(xì)胞培養(yǎng)物或胸腺素?；蛑委?。 13什么是圍生期與圍生兒? 圍生期系指妊娠滿28周至分娩后1周這段期間。圍產(chǎn)兒系指圍生期內(nèi)的胎兒與新生兒。 14何謂早產(chǎn)兒? 早產(chǎn)兒是妊娠滿28周至不滿37周(169258天)娩出的嬰兒。 15皮膚粘膜淋巴結(jié)綜合征發(fā)生冠狀動脈病變的高危因素有哪些?男性，小于1歲。血細(xì)胞比容035。血清白蛋白35gl。早期(第1周)血小板200x109L。C反應(yīng)蛋白強陽性。低血鈉。 16試述新生兒呼吸窘迫

10、綜合征的診斷要點。 (1)多見于早產(chǎn)兒，胎齡愈小發(fā)病率愈高。糖尿病孕婦的小兒，發(fā)病率也高。 (2)出生后6小時內(nèi)出現(xiàn)癥狀，最晚不超過12小時。 (3)主要表現(xiàn)為進行性呼吸困難及青紫，伴呼氣性呻吟?？梢蚍尾粡堉饾u加重導(dǎo)致呼吸衰竭，重者3天內(nèi)死亡。 (4)實驗室檢查：Pa02降低，PaC02增高，BE減少，代謝性和呼吸性酸中毒，血鈉偏低，血鉀、氯偏高。胃液泡沫試驗()。 (5)X線檢查：生后24小時X線有特征性表現(xiàn)：兩側(cè)肺野普遍性透明度減低，內(nèi)有均勻細(xì)小顆粒和網(wǎng)狀陰影，支氣管充氣征，伸展至節(jié)段細(xì)支氣管，類似禿葉分叉的樹枝，重者呈“白肺”。心邊界不清。 17列表比較新生兒生理性黃疸與病理性黃疸的鑒別

11、。生理性黃疸病理性黃疸出現(xiàn)時間生后23天生后24小時內(nèi)程度輕重或較重持續(xù)時間2周左右較長，或退而復(fù)現(xiàn)血清結(jié)合膽紅素 34rnoLL其他臨床表現(xiàn)一般情況好較差，有原發(fā)病癥狀 18試述新生兒寒冷損傷綜合征的診斷要點與治療原則。 (1)診斷要點：病史：多見于寒冷季節(jié)，以生后7天內(nèi)的新生兒，尤其是早產(chǎn)兒和低體重兒多見。感染與窒息為誘因，常有保暖、喂養(yǎng)不當(dāng)史。臨床表現(xiàn)：不吃、不哭、不動、體溫不升。皮膚冷、硬、腫，病情加重時有多器官功能損害體征。 (2)治療原則：宜采取綜合措施，包括復(fù)溫、喂養(yǎng)、補液、控制感染、糾正器官功能紊亂等。 19試述新生兒敗血癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)。 (1)臨床表現(xiàn)：具感染誘因。感染中毒癥狀

12、：反應(yīng)差、嗜睡，拒食，哭聲低，面色不好，體溫異常(發(fā)熱或體溫不升)。體征：呼吸改變(呼吸暫?；蚣贝佟⒑魵鈺r呻吟)，皮膚出血點，黃疸，肝脾大，局部(尤其是臍部)病灶或深部膿腫，漿膜腔積液等，重者可發(fā)生多器官功能障礙。 (2)實驗室檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞增高或減少，中性粒細(xì)胞增多及核左移，出現(xiàn)中毒顆?；蚩张?，貧血，血小板減少。C反應(yīng)蛋白陽性。血培養(yǎng)陽性。病灶分泌物革蘭染色陽性，病原菌抗原檢測陽性。 20如何診斷15歲的小兒有活動期佝僂病? (1)臨床表現(xiàn)：明顯的夜驚、多汗、煩躁等癥狀。方顱、前囟寬、牙數(shù)少，肋緣外翻、佝僂病串珠、雞胸或漏斗胸、手鐲、腳鐲以及“O”型或“X”型腿等骨骼改變的任何幾項體征

13、。 (2)血液生化改變：血鈣、血磷降低，堿性磷酸酶增高，血清25(OH)D降低，PTH升高。 (3)X線檢查：長骨鈣化帶消失，干骺端呈毛刷樣、杯口狀改變，骨骺軟骨盤增寬，骨質(zhì)稀疏，骨皮質(zhì)變薄，可有骨干彎曲畸形。 21維生素D缺乏性佝僂病應(yīng)與哪幾種抗維生素D佝僂病相鑒別? (1)遠(yuǎn)端腎小管性酸中毒：本病的基本缺陷為遠(yuǎn)端腎小管泌氫不足，從尿中丟失大量鈉、鉀、鈣，繼發(fā)甲狀旁腺功能亢進，骨質(zhì)脫鈣，可出現(xiàn)佝僂病樣骨骼改變。 (2)腎性佝僂?。河捎谙忍旎蚝筇煸蛩侣阅I功能障礙，導(dǎo)致鈣磷代謝紊亂，骨骼呈佝僂病改變。 (3)家族性低磷血癥：多有家族史，為腎小管再吸收磷及腸道吸收磷的原發(fā)性缺陷所致。其特點為

14、尿磷增多，血磷降低，而血鈣正常。 (4)維生素D依賴性佝僂?。簽槌Ｈ旧w隱性遺傳病。有嚴(yán)重佝僂病癥狀，生長發(fā)育遲滯，牙釉質(zhì)發(fā)育不良。除低血鈣、低血磷、堿性磷酸酶增高外，I型患兒可有高氨基酸尿癥。 22臨床上如何判斷風(fēng)濕的活動性? 凡具有發(fā)熱、乏力、蒼白、脈搏增快等鳳濕熱的臨床表現(xiàn)，白細(xì)胞計數(shù)和中性粒細(xì)胞增高，紅細(xì)胞沉降率增快，CRP、2球蛋白和粘蛋白增高以及進行性貧血等和心電圖檢查PR間期持續(xù)延長，均提示風(fēng)濕活動。 23試述維生素D缺乏性手足抽搐癥的治療。 (1)急救處理：驚厥期應(yīng)立即吸氧并肌內(nèi)注射地西泮止驚。對喉痙攣者立即將舌尖扯出，行人工呼吸，必要時可行氣管插管以保持氣道通暢。 (2)補充

15、鈣劑：靜脈滴注葡萄糖酸鈣或口服氯化鈣，使血鈣回升。 (3)維生素D療法：癥狀控制后可口服維生素D，20004000Ud，或1，25(OH)2O3 05 20g，1個月后改為預(yù)防量。 24應(yīng)怎樣為中、重度蛋白質(zhì)-熱能營養(yǎng)不良患兒調(diào)整飲食? 中、重度蛋白質(zhì)熱能營養(yǎng)不良(PEM)可參考原來的飲食情況，從每天165230kJkg開始，逐步少量增加，若消化吸收能力較好，可逐漸加到每天500727kJkg，并按實際體重計算熱能。除乳制品外，可給予豆?jié){、蛋類、肝泥、肉末、魚粉等高蛋白食物，必要時也可給予酪蛋白水解物，氨基酸混合液或要素飲食。蛋白質(zhì)攝人量從每天15 20gkg開始，逐步增加到30 45gkg。

16、過早給予高蛋白食物，可引起腹脹和肝大。食物中應(yīng)含有豐富的維生素和微量元素。 25試述小兒呼吸道的解剖特點及臨床意義。 (1)嬰幼兒呼吸道管腔狹窄，粘膜柔嫩，血管豐富，易于感染。炎癥時易引起充血水腫而致鼻、喉、細(xì)支氣管等阻塞，出現(xiàn)呼吸困難。 (2)嬰幼兒耳咽管相對較短、寬、直短，呈水平位，故鼻咽炎時，易致中耳炎。鼻咽及咽后壁淋巴組織發(fā)達、較易發(fā)生腺樣體肥大及咽后壁膿腫，鼻腔粘膜與鼻竇粘膜相連續(xù)易發(fā)生鼻竇炎。 (3)氣管、支氣管腔相對狹窄，軟骨柔軟，缺乏彈力組織，粘液腺分泌不足，纖毛運動較差，不能很好地清除微生物。由于右側(cè)支氣管由氣管直接延伸，異物易進入右側(cè)支氣管。 (4)肺彈力纖維發(fā)育較差，血管

17、豐富，間質(zhì)發(fā)育旺盛，肺泡數(shù)量較少，造成肺含血量多而含氣量相對較少。易于感染，常出現(xiàn)肺間質(zhì)炎癥、肺不張或肺氣腫。 26試述小兒結(jié)核具有活動性的參考指標(biāo)。 判斷小兒結(jié)核具有活動性的參考指標(biāo)為：PPD皮試20mm。3歲，尤其是1歲嬰兒未接種卡介苗而結(jié)核菌素試驗陽性者。有發(fā)熱及其他結(jié)核中毒癥狀者。排出物中找到結(jié)核分枝桿菌。胸部X線檢查顯示活動性原發(fā)型肺結(jié)核改變者。紅細(xì)胞沉降率加快而無其他原因解釋者。纖維支氣管鏡檢查有明顯支氣管結(jié)核病變者。 27試述肺炎支原體肺炎的臨床特點。 近年發(fā)病率有上升趨勢，發(fā)病年齡多見于514歲小兒，但有低齡化趨勢。大多數(shù)起病緩慢，亦有急性起病，熱型不定，體溫38C40C，熱程

18、l 3周，全身中毒癥狀不重，但咳嗽，呈刺激性劇咳，呼吸困難不明顯(嬰兒可喘憋)。肺部體征常缺如，部分可聞及干、濕性噦音，可合并肺外并發(fā)癥，如心血管、消化、神經(jīng)、血管、肌肉、關(guān)節(jié)、皮膚等均可受累，但經(jīng)治療合并癥大多可好轉(zhuǎn)，少后遺癥。胸片顯示間質(zhì)性改變或云霧狀陰影，部分患兒有胸腔積液。 28法洛四聯(lián)癥患兒為什么在出生后36個月才出現(xiàn)青紫? 胎兒時期胎心的負(fù)擔(dān)不大，出生后卵圓孔先在功能上關(guān)閉。因生理上的需要，動脈導(dǎo)管可能開放一個時期，使較多的血液進入肺內(nèi)氧合，故嬰兒時期動脈導(dǎo)管未閉之前，可無青紫。出生后3個月動脈導(dǎo)管閉合后，在室間隔缺損的部位，右心室血液的一部分與左心室血液同時進入主動脈，分布于全身

19、。如肺動脈嚴(yán)重狹窄，右心室壓力超過左心室，在室間隔缺損部位有右向左分流。同時由于肺循環(huán)量減少，氧合量不足，加之主動脈內(nèi)有混合血，故出現(xiàn)青紫。 29試述左+右分流先心病的共同臨床表現(xiàn)。 (1)一般情況下無青紫色，并發(fā)肺動脈高壓時刻出現(xiàn)青紫差異性青紫，有時擴張的肺動脈壓迫喉返神經(jīng)引起聲嘶。 (2)肺循環(huán)充血，易患呼吸道疾病。 (3)體循環(huán)減少，生長發(fā)育落后，周圍血管征。 30試就小兒消化系統(tǒng)解剖生理特點說明其易患某些消化道疾病的原因。 (1)溢乳：嬰兒胃呈水平位，賁門括約肌發(fā)育未臻完善，關(guān)閉作用不夠強，常發(fā)生胃食管反流。 (2)嘔吐：小兒幽門括約肌發(fā)育較好，但由于自主神經(jīng)調(diào)節(jié)功能不成熟，易引起幽門

20、痙攣而產(chǎn)生嘔吐。 (3)腸套疊：因腸管及腸系膜較長，腸管游離度大，升結(jié)腸與后壁固定差，易發(fā)生腸套疊和腸扭轉(zhuǎn)。 (4)肝臟淤血腫大：小兒肝臟有大量血管，肝細(xì)胞和肝小葉分化不全，在患傳染病、中毒或心力衰竭時，肝臟易淤血腫大或發(fā)生變性，影響其正常生理功能。嬰兒時期膽汁分泌較少，故對脂肪的消化吸收功能差。 (5)腹瀉：嬰兒消化系統(tǒng)發(fā)育不成熟，對食物耐受力差，但因生長發(fā)育快，所需營養(yǎng)物質(zhì)相對較多，致消化道負(fù)擔(dān)較重。加之血清免疫球蛋白較成人低，胃腸道分泌型IgA較低，故易腹瀉。 31試述小兒腹瀉的診斷名稱及標(biāo)準(zhǔn)(包括分類、分期、分型)。 (1)分類：可分為感染性和非感染性兩類，感染性腹瀉以腸道內(nèi)感染為主，

21、病原體包括細(xì)菌、病毒、真菌、寄生蟲等，統(tǒng)稱為腸炎。對病原體明確者則按病原體命名，例如致病性大腸埃希菌腸炎，輪狀病毒性腸炎等。 (2)分期：按病程持續(xù)時間分為：急性：病程2周以內(nèi)。遷延性：病程2周至2個月。慢性：病程2個月以上。 (3)分型：按消化道癥狀輕重，水、電解質(zhì)及酸堿失衡程度及全身中毒癥狀明顯與否分為輕型與重型。 32試述腎病綜合征的四大臨床特點。(1)大量蛋白尿：尿蛋白(+)(+)持續(xù)2周以上，24小時尿蛋白總量大于01gkg。(2)低白蛋白血癥：血漿白蛋白低于30gL。(3)高脂血癥：血膽固醇高于57mmolL(220mgdL)。(4)明顯水腫。以上四項條件中以大量蛋白尿及低蛋白血癥

22、為必備條件。33具備哪些情況應(yīng)考慮腎炎性腎病? (1)尿檢紅細(xì)胞超過10個高倍視野(指分散在2周內(nèi)進行的3次以上離心尿檢查)，并證實為腎小球源性血尿者。 (2)反復(fù)或持續(xù)性高血壓。學(xué)齡兒童超過17331200kPa(13090mmHg)，學(xué)齡前兒童超過16001067kPa(12080mmHg)，并排除用皮質(zhì)類固醇激素所致。 (3)腎功能不全，并排除由于血容量不足等所致。 (4)持續(xù)低補體血癥。 凡具以上四項中之一項或多項者屬腎炎性腎病。 34試述非典型急性腎炎的臨床表現(xiàn)。 (1)無癥狀性急性腎炎：為亞臨床病例，患兒僅有鏡下血尿或僅有血C3降低而無其他臨床表現(xiàn)。 (2)腎外癥狀性急性腎炎：有的

23、患兒水腫，高血壓明顯，甚至有嚴(yán)重循環(huán)充血及高血壓腦病，此時尿改變輕微或尿常規(guī)檢查正常，但有鏈球菌前驅(qū)感染和血C3水平明顯降低。 (3)以腎病綜合征表現(xiàn)的急性腎炎：少數(shù)患兒以急性腎炎起病，但水腫和蛋白尿突出并伴有輕度高膽固醇血癥和低蛋白血癥，臨床表現(xiàn)似腎病綜合征。 35試述小兒貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)。 小兒貧血的診斷因年齡而異。新生兒期血紅蛋白145g/L為貧血，14個月90gL為貧血，46個月100gL為貧血，6個月6歲110gL為貧血，614歲1個月，抗生素治療無效。 (2)用支氣管擴張藥可使咳嗽發(fā)作緩解，是診斷本病的基本條件 (3)有個人或家族過敏史。 (4)呼吸道呈高反應(yīng)，支氣管激發(fā)試驗陽性。

24、(5)除外其他引起慢性咳嗽的疾病。 46試述先天性甲狀腺功能減低癥的分類。 根據(jù)病因不同可分為兩類：散發(fā)性者系因先天性甲狀腺發(fā)育不良、異位或甲狀腺激素合成途徑中酶缺陷所造成，大多為散發(fā)。地方性者多見于甲狀腺腫流行的山區(qū)，系由于該地區(qū)水、土和食物中碘缺乏所致。一、選擇題(A型題15歲小兒，下列何者不正常 ( E )A體重20kg B身長105cm C乳牙20顆 D腕部骨化中心6個 E 上部量與下部量相等2下列哪項與母乳抗感染作用無關(guān) ( E )A分泌型IgA抗體 B特異性抗體 C乳鐵蛋白 D雙歧因子 E 乳白蛋白34：3：2溶液的組成成分是10葡萄糖注射液0.9氯化鈉注射液14碳酸氫鈉A4份3份

25、2份B4份2份3份C3份4份2份D2份3份4份E2份4份3份4新生兒敗血癥最常見的并發(fā)癥是 ( C )A肺炎 B胸膜炎 C 化膿性腦膜炎 D骨髓炎 E肝膿腫5新生兒寒冷損傷綜合征復(fù)溫至正常的時間為 ( C )A13小時 B46小時 C 612小時 D1224小時 E36 48小時6維生素D缺乏性佝僂病的主要病因是 ( A )A 日光照射不足 B單純母乳喂養(yǎng)C生長過快 D疾病影響 E藥物影響7佝僂病臨床表現(xiàn)主要是 ( A )A 生長中的骨骼改變，肌肉松弛和神經(jīng)興奮性改變 B神經(jīng)癥狀，骨骼改變C易激惹、煩躁、多汗、枕部禿發(fā) D顱骨軟化、雞胸、“X”形腿、“O”形腿 E骨縫、前后囟門關(guān)閉及出牙延遲8

26、營養(yǎng)不良的早期臨床表現(xiàn)是 ( E )A面色蒼白 B精神委靡 C發(fā)育遲緩 D食欲減退 E 體重不增或減輕9川崎病亞急性期及恢復(fù)期最主要并發(fā)癥是 ( A )A 急性冠狀動脈損傷 B尿道炎 C無菌性腦膜炎 D肺炎 E肝炎10右心房、右心室、肺循環(huán)、左心房血流量增多，而左心室、體循環(huán)血流量減少，這是下述哪一種先天性心臟病的血流動力學(xué)改變 ( E )A動脈導(dǎo)管未閉 B室間隔缺損 C肺動脈狹窄 D法洛四聯(lián)癥 E 房間隔缺損11室間隔缺損伴明顯肺動脈高壓時，有下列表現(xiàn)，但除外 ( B )A左心室顯著增大 B 原有心臟的雜音顯著增強 C肺動脈瓣區(qū)第二音明顯亢進 DX線顯示肺動脈段明顯突出 E右心室壓力明顯增高

27、12急性鏈球菌感染所致腎炎，下列哪項錯誤 ( D )A多為A組日溶血性鏈球菌 B極少轉(zhuǎn)為慢性 C痊愈后極少復(fù)發(fā) D 青霉素可提高治愈率 E貧血持續(xù)不好轉(zhuǎn)預(yù)后不佳13男，3kg，初生1天，皮膚粘膜正常，心肺正常，肝肋下2cm，脾未捫及，Hbl90gL，RBC 601012L，末梢血涂片可見少量有核紅細(xì)胞及少量幼稚粒細(xì)胞，HbF 065，可能診斷是 ( D )A新生兒敗血癥 B新生兒血紅蛋白病 C新生兒紅白血病 D 正常新生兒 E新生兒溶血病14分析結(jié)核菌素試驗的結(jié)果，下述說法何者錯誤 ( B )A對未種過卡介苗者，年齡愈小，陽性反應(yīng)愈表示體內(nèi)有活動性結(jié)核病灶B 如近數(shù)月由陰性轉(zhuǎn)為陽性，示近期有結(jié)

28、核感染，且肯定為活動性結(jié)核病C陽性程度與結(jié)核病變嚴(yán)重程度無關(guān) D陰性反應(yīng)不一定排除 E新近感染或活動性結(jié)核病常為強陽性15麻疹最常見的并發(fā)癥是 ( A )A 肺炎 B喉炎 C中耳炎 D腦炎 E結(jié)核播散或活動16脊髓灰質(zhì)炎腦脊液改變最常見于 ( C )A前驅(qū)期 B癱瘓期 C 癱瘓前期 D恢復(fù)期 E后遺癥期17提示原發(fā)型免疫缺陷病的最主要的是 ( D )A體質(zhì)弱、消瘦 B伴先天畸形 C體格發(fā)育遲緩 D 經(jīng)常反復(fù)感染 E神經(jīng)系統(tǒng)異常18體循環(huán)血量增多見于 ( E )A房間隔缺損(原發(fā)孔) B室間隔缺損 C動脈導(dǎo)管未閉 D房間隔缺損(繼發(fā)孔) E 法洛四聯(lián)癥19肺循環(huán)血量減少見于 ( E )A房間隔缺

29、損(原發(fā)孔) B室間隔缺損 C動脈導(dǎo)管未閉 D房間隔缺損(繼發(fā)孔) E 法洛四聯(lián)癥20細(xì)菌性肺炎最常見的病原體是 ( A )A 肺炎鏈球菌 B金黃色葡萄球菌 C腺病毒 D呼吸道合胞病毒 E肺炎支原體21毛細(xì)支氣管炎的主要病原體是 ( D )A肺炎鏈球菌 B金黃色葡萄球菌 C腺病毒 D 呼吸道合胞病毒 E肺炎支原體22囟門與骨縫早閉見于 ( E )A佝僂病 B服四環(huán)素類藥物后 C顱內(nèi)壓增高 D脫水 E 頭小畸形23囟門與骨縫晚閉見于 ( A )A 佝僂病 B服四環(huán)素類藥物后 C顱內(nèi)壓增高 D脫水 E頭小畸形24細(xì)菌腸毒素影響小腸功能致分泌性腹瀉診斷為 ( A )A 致病性大腸埃希菌腸炎 B空腸彎

30、曲菌腸炎 C輪狀病毒性腸炎 D乳糖不耐受所致腹瀉 E生理性腹瀉25小腸絨毛上皮破壞致鈉與葡萄糖吸收障礙診斷為 ( C )A致病性大腸埃希菌腸炎 B空腸彎曲菌腸炎 C 輪狀病毒性腸炎 D乳糖不耐受所致腹瀉 E生理性腹瀉26肺動脈瓣狹窄可見 ( C )A右房、右室大 B肺血減少，P2減弱 C 兩者均有 D兩者均無27室間隔缺損可見 ( B )A右房、右室大 B 肺血減少，P2減弱 C兩者均有 D兩者均無28智力低下可見于 ( C )A先天性甲狀腺功能減低癥 B苯丙酮尿癥 C 兩者均有 D兩者均無29驚厥可見于 ( B )A先天性甲狀腺功能減低癥 B 苯丙酮尿癥 C兩者均有 D兩者均無30佝僂病性手足搐搦癥主要由寸多選題30佝僂病性手足搐愵癥主要由于 ( D )A維生素D缺乏，骨樣組織鈣化不良 B腹瀉腸吸收鈣減少 C維生素D缺乏時采用突擊療法后誘發(fā) D 維生素D缺乏而甲狀旁腺反應(yīng)遲鈍 E長期服用苯妥英鈉類藥物，促進維生素D分解失去活性31腺病毒肺炎的臨床特點是 ( ABCDE )A 多