簡(jiǎn)易呼吸氣囊的檢測(cè)及使用技術(shù)操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

1、簡(jiǎn)易呼吸氣囊的檢測(cè)（一）、呼吸球的測(cè)試1、用一只手?jǐn)D壓呼吸球囊，另一只手關(guān)閉球囊頸部的開(kāi)口端，停止擠壓后皮囊快速膨脹，說(shuō)明吸入閥有效。2、關(guān)閉頸部開(kāi)口端，試著擠壓皮囊，如果用適當(dāng)?shù)牧α坎荒軌罕馄つ一驍D壓的力量迫使空氣從頸部開(kāi)口端的縫隙間溢出，說(shuō)明吸入閥能有效的防止氣體倒流（二）、單向閥檢測(cè)1、用充滿(mǎn)氣體的儲(chǔ)氣袋與患者閥的接口連接，擠壓儲(chǔ)氣袋可以看到圓形墊片向外翹起，說(shuō)明呼出的氣體直接排向大氣而沒(méi)有再回到通氣皮囊中（吸入閥有效）2、在患者接頭處接上儲(chǔ)氣袋，擠壓皮囊?guī)状?，如果?chǔ)氣袋很快充滿(mǎn)，說(shuō)明患者閥能有效吸入氣體給患者。（三）、安全壓力閥檢測(cè)旋轉(zhuǎn)安全閥，用手堵住患者接頭并按壓球體可以看見(jiàn)或聽(tīng)見(jiàn)壓

2、力裝置的跳動(dòng)，說(shuō)明安全閥正常；有條件可接壓力表或呼吸機(jī)測(cè)試安全壓力，成人之壓力為60cmH2O或無(wú)壓力閥。兒童、 嬰兒安全壓力閥為 40cmH2O。將呼吸球患者接頭部分接上 0 100cmH2O 壓力表，以正常速度壓下球體。壓力表上應(yīng)顯示60cmH2O+/- 10兒童、嬰兒顯示40cmH2O，如有異常請(qǐng)檢測(cè)組裝是否正確，及有無(wú)漏氣，如安全閥損壞，請(qǐng)更換新組件以免影響其功能。（四）、呼吸球氧氣袋及儲(chǔ)氣閥檢測(cè)1. 先將儲(chǔ)氣袋充滿(mǎn)氣，再把儲(chǔ)氣袋與儲(chǔ)氣閥接口連接，擠壓儲(chǔ)氣袋，可以看到出氣閥墊片向外突出，說(shuō)明儲(chǔ)氣閥能有效把多余氣體排入大氣。2. 將氧氣儲(chǔ)氣閥及儲(chǔ)氣袋接在一起，連接氧氣裝置，氣體由導(dǎo)入口導(dǎo)

3、入，儲(chǔ)氣袋應(yīng)鼓起，多余之氣體自?xún)?chǔ)氣閥溢出（可以看到出氣閥墊片向外突出），如未察覺(jué)溢出應(yīng)檢查出氣閥組裝是否正確；3. 壓縮呼吸球體，鼓起之儲(chǔ)氣袋會(huì)將氣體導(dǎo)入球體，鼓起之部分會(huì)凹陷，如外接之氣體進(jìn)入，儲(chǔ)氣袋會(huì)再度鼓起，請(qǐng)壓縮數(shù)次，會(huì)察覺(jué)空氣留經(jīng)儲(chǔ)氣閥的進(jìn)氣閥，若球體無(wú)法回復(fù)原狀，請(qǐng)檢查儲(chǔ)氣閥是否正常。4、在排空儲(chǔ)氣袋后球囊仍可快速膨脹，說(shuō)明沒(méi)有足夠的氧氣供給時(shí)，儲(chǔ)氣閥仍可有效吸入大氣作補(bǔ)償（如不需要氧氣供應(yīng)請(qǐng)不要加裝儲(chǔ)氣座，以免影響呼吸球壓縮次數(shù)）（五）、呼吸球整組檢測(cè)請(qǐng)將呼吸球各部分接好，并接上儲(chǔ)氣閥及儲(chǔ)氣袋，將患者接頭處接上一呼吸袋500ml 2500ml，將氧氣流量調(diào)節(jié)至10-12ml （成

4、人及兒童呼吸球）嬰兒 8-10ml將呼吸球體壓下數(shù)次，呼吸袋應(yīng)有起伏現(xiàn)象，并確定回復(fù)之速度及是否 有漏氣之現(xiàn)象，并確定閥門(mén)是否正常運(yùn)作。簡(jiǎn)易呼吸氣囊檢測(cè)完畢，如各個(gè)步驟沒(méi)問(wèn)題說(shuō)明呼吸氣囊是完好的。簡(jiǎn)易人工呼吸氣囊檢測(cè)及使用技術(shù)操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)科室 姓名 得分 _年_月_日項(xiàng)目技術(shù)操作要求分 值扣分及 原因?qū)嶋H 得分目的當(dāng)病情危急，來(lái)不及氣管插管或在呼吸機(jī)使用前或停用呼吸機(jī)時(shí)，可利用簡(jiǎn)易人33分工呼吸器直接給氧，使患者得到充分氧氣供應(yīng)，改善組織缺氧狀態(tài)1、了解簡(jiǎn)易呼吸器的使用目的、方法、注意事項(xiàng)，檢測(cè)簡(jiǎn)易呼吸器的狀況、 完好性；22、環(huán)境安全，無(wú)有毒氣體；1評(píng)估3、評(píng)估患者：9分（1 ）、無(wú)效或低效

5、呼吸：頻率過(guò)慢小于10次/分、淺快呼吸等；2（2）、呼吸暫停及心動(dòng)過(guò)緩小于4045次/分2（3）、發(fā)紺、氧分壓小于 50mmHg或氧飽和度小于 88%;2用物氧氣、流量表、呼吸皮囊、氧氣連接管、面罩準(zhǔn)備55分準(zhǔn)備護(hù)士：儀表端莊、服裝整潔；按七步洗手法洗手；2質(zhì)量物品：備齊用物，放置合理；15分環(huán)境：清潔、安全、空氣流通1患者體位：仰臥：去枕頭后仰；1呼吸氣囊的檢測(cè)：1、呼吸球檢測(cè)；22、單向閥檢測(cè)；23、安全壓力閥檢測(cè)；24、呼吸球氧氣袋及儲(chǔ)氣閥檢測(cè)；25、呼吸球整組檢測(cè)； 操作流程：21、聽(tīng)到搶救呼叫，攜用物至患者床旁，呼喚姓名，判斷呼吸；3操作2、通知醫(yī)生，安置患者去枕平臥，解開(kāi)患者衣領(lǐng)衣

6、扣，移開(kāi)床頭；4流程3、冋時(shí)告知患者及家屬操作的目的及注意事項(xiàng)；2質(zhì)量4、連接面罩、皮囊及氧氣連接管，調(diào)節(jié)流量使儲(chǔ)氣袋充盈（68L/分）,心肺復(fù)蘇應(yīng)4標(biāo)準(zhǔn)給流量10L/分；60分5、開(kāi)放氣道：a、解開(kāi)衣領(lǐng)，檢查口腔有無(wú)異物，取出假牙；3b、手法開(kāi)放氣道（三種方法）；66、搶救者位于患者的頭頂方。用“ CE”手法將面罩罩住病人口鼻，按緊不漏氣。7、呼吸囊的使用：拇指與食指放置在皮囊的中部，其余四指自然分開(kāi)，用勻等的壓5力擠壓皮囊，待皮囊重新膨起后開(kāi)始下一次擠壓，頻率根據(jù)病人的年齡而定，一 般為16 20次/分，擠壓時(shí)，雙眼平視前方，觀察病人。8、應(yīng)盡量在病人吸氣時(shí)擠壓皮囊。（考試時(shí)擠壓五次）59

7、、觀察及評(píng)估病人：胸腹運(yùn)動(dòng)、皮膚顏色、聽(tīng)診呼吸音、生命體征、SaO2讀數(shù)，7意識(shí)變化，面罩有無(wú)漏氣。10、觀察胃部暖氣情況，必要時(shí)插入胃管；觀察缺氧變化；211、 使用呼吸囊后有效的表現(xiàn)：擠壓時(shí)可見(jiàn)胸闊抬起（潮氣量達(dá)到400ml 600ml左右），聽(tīng)診呼吸音存，氧飽和度逐步上升，2分鐘內(nèi)達(dá)到97%以上，面色口唇轉(zhuǎn)紅潤(rùn)，意識(shí)狀態(tài)有改善，心律失常有改善。12、遵醫(yī)囑停用，取下呼吸氣囊；13、擦凈患者面部，整理衣褲及床單位；14、協(xié)助患者取舒適體位；安慰患者，與家屬溝通；15、整理用物；16、洗手;17、記錄；7222222終末1、患者體位正確，呼吸道通暢；1質(zhì)量2、面罩扣緊口鼻，無(wú)漏氣；1標(biāo)準(zhǔn)3、

8、擠壓呼吸囊節(jié)律、頻率規(guī)范；26分4、操作時(shí)間不超過(guò)1分鐘，動(dòng)作優(yōu)美、連貫。2注意1、使用建議人工呼吸器前必須清除呼吸道異物及分泌物；2事項(xiàng)2、觀察患者胸廓起伏是否與擠壓頻率一致；212分3、觀察患者面部與嘴唇發(fā)紺是否有變化；24、有儲(chǔ)氣袋時(shí)要注意袋體是否充滿(mǎn)或扁平；25、勿在有毒氣體環(huán)境中使用；26、簡(jiǎn)易人工呼吸器屬搶救物品，應(yīng)保證性能完好，完好率100%2合計(jì)100理論提問(wèn)：呼吸氣囊什么時(shí)候清潔及消毒？如何清潔？如何消毒?一、1第一次使用新的呼吸氣囊2、患者與不同患者間的使用時(shí)及使用后3、呼吸氣囊受感染時(shí)4、同一患者每使用 24小時(shí)后二、1將各配件依次拆開(kāi)，不要將壓力安全閥彈簧拆開(kāi)，否則會(huì)損

9、壞安全閥，因?yàn)榘踩y彈簧不需拆開(kāi)即可清洗。2、將配件放入溫和清潔劑的溫水中徹底清洗，并確定清潔劑不會(huì)損害配件的材質(zhì)（矽膠、聚氯乙烯、不銹鋼）3、洗滌后以溫水徹底沖洗所有配件，去除殘留的清潔劑三、 蒸汽高壓消毒法：除了儲(chǔ)氧袋外，所有配件均可使用蒸汽高壓消毒，溫度可達(dá)121 C時(shí)間5-10分鐘。 Eto氣體消毒：所有配件均可使用含氯消毒劑：1/500含氯消毒劑浸泡30分鐘后清洗干凈。酒精擦拭消毒各個(gè)部件愛(ài)情的美妙，就在于人的多情和心甘情愿，在甜蜜的熱戀階段，全身心的投入和付出都無(wú)怨無(wú)悔。男人深情繾綣地對(duì)女人說(shuō)：我負(fù)責(zé)賺錢(qián)養(yǎng)家，你負(fù)責(zé)貌美如花。”那時(shí)那刻的話語(yǔ)，相信他是真心的，出自于肺腑之言。隨著感

10、情在煙火生活中的磨礪，漸漸淡化或者冷卻，他對(duì)她越來(lái)越?jīng)]有之前的殷勤，越來(lái)越?jīng)]有之前的心甘情愿。工作的壓力，生活的瑣碎，讓他感覺(jué)身邊的女人為何不能自食其力，為何像寄生蟲(chóng)一般依附著他，讓他感到壓抑和逃避。電視劇我的前半生里的羅子君就是最好的例子。貌美如花的她，嫁給深?lèi)?ài)她的陳俊生，聽(tīng)了他的情話我負(fù)責(zé)賺錢(qián)養(yǎng)家，你負(fù)責(zé)貌美如花”之后，立刻辭掉工作，專(zhuān)心在家做一個(gè)少奶奶，養(yǎng)尊處優(yōu)，每天把自己打扮的美美噠，只為了保持貌美如花”給老公看。最后的結(jié)局不想而知，她的老公出軌了，理由是他太累了，他每天累死累活地工作，回家卻跟羅子君沒(méi)有共同語(yǔ)言，心里的苦悶無(wú)處安放，只能找一個(gè)靈魂知己。對(duì)于羅子君和陳俊生兩個(gè)人的婚姻，不能說(shuō)孰是孰非，最根本的癥結(jié)在于這句情話我負(fù)責(zé)賺錢(qián)養(yǎng)家，你負(fù)責(zé)貌美如花兩個(gè)人的婚姻在于共同成長(zhǎng)，共同支持，而不是把自己的一生寄托在另一個(gè)人的身上。不管是女人，還是男人，獨(dú)立的人格和獨(dú)立的經(jīng)濟(jì)是必須的，只有自己獨(dú)立了，你才能獲得別人的尊重和愛(ài)護(hù)。好的婚姻，一定是三觀相同，家境匹配的