脊柱斷層解剖醫(yī)學(xué)課件

1、2021/4/26 1 第第 七七 章章 脊柱斷層解剖脊柱斷層解剖 2021/4/26 2 目目 錄錄 第一節(jié) 概述 第二節(jié) 脊柱區(qū)的應(yīng)用解剖 第三節(jié) 脊柱區(qū)斷面的解剖學(xué)特點(diǎn) 第四節(jié) 脊柱區(qū)結(jié)構(gòu)的斷層影像學(xué)表現(xiàn) 第五節(jié) 脊柱區(qū)斷面解剖及影像 2021/4/26 3 第一節(jié)第一節(jié) 概概 述述 一、境界與分區(qū) 二、標(biāo)志性結(jié)構(gòu) 三、脊柱區(qū)結(jié)構(gòu)的配布特點(diǎn) 2021/4/26 4 一、境界與分區(qū)一、境界與分區(qū) 2021/4/26 5 二、標(biāo)志性結(jié)構(gòu)二、標(biāo)志性結(jié)構(gòu) 1棘突棘突 2骶管裂孔和骶角骶管裂孔和骶角 3尾骨尾骨 4髂嵴和髂后上棘髂嵴和髂后上棘 5肩胛岡和肩胛下角肩胛岡和肩胛下角 6豎脊肌豎脊肌 2

2、021/4/26 6 三、脊柱區(qū)的結(jié)構(gòu)配布特點(diǎn)三、脊柱區(qū)的結(jié)構(gòu)配布特點(diǎn) 椎旁軟組織椎旁軟組織 脊脊 柱柱 位于中軸部位，是脊柱區(qū)的主體部分，可分為脊柱位于中軸部位，是脊柱區(qū)的主體部分，可分為脊柱 前部、脊柱后部和兩者間的椎管及其內(nèi)容物等。前部、脊柱后部和兩者間的椎管及其內(nèi)容物等。 附于脊柱的棘突和橫突附于脊柱的棘突和橫突, ,主要為脊柱周圍肌。主要為脊柱周圍肌。 脊柱前部脊柱前部 椎旁軟組織椎旁軟組織 椎管及內(nèi)容物椎管及內(nèi)容物 脊柱后部脊柱后部 脊柱脊柱 2021/4/26 7 第二節(jié)脊柱區(qū)的應(yīng)用解剖第二節(jié)脊柱區(qū)的應(yīng)用解剖 一、脊柱 二、椎管及內(nèi)容物 三、脊柱靜脈 四、椎旁軟組織 2021/4

3、/26 8 一、脊一、脊 柱柱 椎弓峽部椎弓峽部pars interarticularis 為椎弓根與椎弓板移行部，由為椎弓根與椎弓板移行部，由 于位于上、下關(guān)節(jié)突之間，故又稱為關(guān)節(jié)突間部于位于上、下關(guān)節(jié)突之間，故又稱為關(guān)節(jié)突間部 椎椎 體體 椎弓根椎弓根 椎弓板椎弓板 椎椎 弓弓 棘棘 突突 環(huán)狀骺板環(huán)狀骺板 椎椎 孔孔 橫橫 突突 上關(guān)節(jié)突上關(guān)節(jié)突 下關(guān)節(jié)突下關(guān)節(jié)突 椎弓峽部椎弓峽部 2021/4/26 9 椎骨的構(gòu)造椎骨的構(gòu)造 椎體：內(nèi)大量骨松椎體：內(nèi)大量骨松 質(zhì)，外為一層薄的質(zhì)，外為一層薄的 骨密質(zhì)骨密質(zhì) 棘突：內(nèi)大量骨棘突：內(nèi)大量骨 松質(zhì)，外為一層松質(zhì)，外為一層 薄的骨密質(zhì)薄的骨密質(zhì)

4、 椎弓根、關(guān)節(jié)突和橫椎弓根、關(guān)節(jié)突和橫 突主要是骨密質(zhì)突主要是骨密質(zhì) 2021/4/26 10 ( (二二) )椎骨的連接椎骨的連接 纖維環(huán)纖維環(huán) 髓髓 核核 前縱韌帶前縱韌帶 后縱韌帶后縱韌帶 下軟骨板下軟骨板 椎間盤椎間盤 上軟骨板上軟骨板 9、 人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2021-5-202021-5-20Thursday, May 20, 2021 10、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2021-5-202021-5-202021-5-205/20/2021 8:03:15 PM 11、人總是珍惜為得到。2021-5-202021-5-202021-5-20May-2120-Ma

5、y-21 12、人亂于心，不寬余請(qǐng)。2021-5-202021-5-202021-5-20Thursday, May 20, 2021 13、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來懲罰自己。2021-5-202021-5-202021-5-202021-5-205/20/2021 14、抱最大的希望，作最大的努力。2021年5月20日星期四2021-5-202021-5-202021-5-20 15、一個(gè)人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。2021年5月2021-5-202021-5-202021-5-205/20/2021 16、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2021-5-202021-5-20May 20, 2

6、021 17、一個(gè)人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。2021-5-202021-5-202021-5-202021-5-20 2021/4/26 12 椎間盤椎間盤 由髓核、纖維環(huán)、軟骨板和由髓核、纖維環(huán)、軟骨板和SharpeySharpey纖維環(huán)構(gòu)成纖維環(huán)構(gòu)成 髓核髓核 纖維環(huán)纖維環(huán) 前縱韌帶前縱韌帶 后縱韌帶后縱韌帶 2021/4/26 13 2椎弓間的連結(jié)椎弓間的連結(jié) 包括椎弓板間、棘突間和橫突間的韌帶及上、包括椎弓板間、棘突間和橫突間的韌帶及上、 下關(guān)節(jié)突間的滑膜關(guān)節(jié)下關(guān)節(jié)突間的滑膜關(guān)節(jié) 關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié) 黃韌帶黃韌帶 椎間孔椎間孔 棘間韌帶棘間韌帶 棘上韌帶棘上韌帶 2021/4

7、/26 14 黃韌帶黃韌帶 關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié) 棘間韌帶棘間韌帶 棘上韌帶棘上韌帶 椎間孔椎間孔 2021/4/26 15 由椎骨的椎孔、骶骨的骶管和椎骨之間的骨連接共同構(gòu)由椎骨的椎孔、骶骨的骶管和椎骨之間的骨連接共同構(gòu) 成的骨纖維管道成的骨纖維管道 二、椎管及內(nèi)容物二、椎管及內(nèi)容物 1椎管壁的構(gòu)成椎管壁的構(gòu)成 前壁：椎體、椎間盤、后前壁：椎體、椎間盤、后 縱韌帶縱韌帶 側(cè)壁：椎弓根、椎間孔側(cè)壁：椎弓根、椎間孔 后壁：椎板、黃韌帶后壁：椎板、黃韌帶 椎弓根椎弓根 椎板椎板 黃韌帶黃韌帶 后縱韌帶后縱韌帶 椎間孔椎間孔 椎間盤椎間盤 椎體椎體 (一一)椎管椎管 2021/4/26 16 2 2

8、椎管形態(tài)椎管形態(tài) 在橫斷面上椎管各段的形狀及大小存在差異在橫斷面上椎管各段的形狀及大小存在差異 頸段頸段 呈三角形呈三角形 胸段胸段 呈圓形，以第呈圓形，以第46胸椎處最為狹窄。胸椎處最為狹窄。 腰段腰段 形態(tài)不一形態(tài)不一 第第1、2腰椎處腰椎處 多呈圓形或卵圓形多呈圓形或卵圓形 第第3、4腰椎處腰椎處 多呈三角形多呈三角形 第第5腰椎處腰椎處 多呈三葉形多呈三葉形 2021/4/26 17 腰神經(jīng)通道腰神經(jīng)通道: : 腰神經(jīng)根從離開硬脊膜囊至椎間管外口需經(jīng)腰神經(jīng)根從離開硬脊膜囊至椎間管外口需經(jīng) 過一條骨性纖維管道，分為神經(jīng)根管和椎間管兩段。過一條骨性纖維管道，分為神經(jīng)根管和椎間管兩段。 脊神

9、經(jīng)根脊神經(jīng)根 硬脊膜囊硬脊膜囊 側(cè)椎管側(cè)椎管 中央椎管中央椎管 2021/4/26 18 盤黃間隙（位于椎間盤與黃韌帶之間）盤黃間隙（位于椎間盤與黃韌帶之間） 上關(guān)節(jié)突旁溝（為上關(guān)節(jié)突內(nèi)側(cè)緣的淺溝）上關(guān)節(jié)突旁溝（為上關(guān)節(jié)突內(nèi)側(cè)緣的淺溝） 側(cè)隱窩（位于椎弓根內(nèi)側(cè)，是椎管最狹窄的部分）側(cè)隱窩（位于椎弓根內(nèi)側(cè)，是椎管最狹窄的部分） 椎弓根下溝（位于椎弓根內(nèi)下緣與椎間盤之間）椎弓根下溝（位于椎弓根內(nèi)下緣與椎間盤之間） 黃韌帶 神經(jīng)根管狹窄處：神經(jīng)根管狹窄處： 黃韌帶黃韌帶 椎間盤椎間盤 上關(guān)節(jié)突上關(guān)節(jié)突 下關(guān)節(jié)突下關(guān)節(jié)突 側(cè)隱窩側(cè)隱窩 2021/4/26 19 ( (二二) )脊髓脊髓 位于硬脊膜囊內(nèi)

10、，為前后稍位于硬脊膜囊內(nèi)，為前后稍 扁的圓柱形，其各段大小和扁的圓柱形，其各段大小和 外形不同外形不同 2021/4/26 20 脊髓節(jié)段與椎骨對(duì)應(yīng)關(guān)系 上段頸髓上段頸髓(C(C1 1 4 4) )與同序數(shù)椎骨同高 與同序數(shù)椎骨同高 下段頸髓下段頸髓(C(C5 5 8 8) )和上段胸髓 和上段胸髓(T(T1 1 4 4) )較 較 同序數(shù)椎骨高一個(gè)椎體同序數(shù)椎骨高一個(gè)椎體 中段胸髓中段胸髓(T(T5 5 8 8) )較同序數(shù)椎骨高 較同序數(shù)椎骨高2 2個(gè)個(gè) 椎體椎體 下段胸髓下段胸髓(T(T9 9 1212) )較同序數(shù)椎骨高 較同序數(shù)椎骨高3 3個(gè)個(gè) 椎體椎體 腰髓（腰髓（L L1 1 5

11、 5）平對(duì)第 ）平對(duì)第1010、1111胸椎胸椎 骶、尾髓（骶、尾髓（S S1 1 5 5、 、CoCo）平對(duì)第）平對(duì)第1212胸椎胸椎 和第和第1 1腰椎。腰椎。 2021/4/26 21 ( (三三) )脊髓被膜及被膜間隙脊髓被膜及被膜間隙 脊髓被膜（外脊髓被膜（外內(nèi)）：硬脊膜、蛛網(wǎng)膜和軟脊膜內(nèi)）：硬脊膜、蛛網(wǎng)膜和軟脊膜 被膜間隙（外被膜間隙（外內(nèi)）：硬膜外隙、硬膜下隙、蛛網(wǎng)膜下隙內(nèi)）：硬膜外隙、硬膜下隙、蛛網(wǎng)膜下隙 硬脊膜硬脊膜 蛛網(wǎng)膜蛛網(wǎng)膜 軟脊膜軟脊膜 硬膜外隙硬膜外隙 硬膜下隙硬膜下隙 蛛網(wǎng)膜下隙蛛網(wǎng)膜下隙 2021/4/26 22 三、脊柱靜脈三、脊柱靜脈 1 1椎外靜脈叢：椎外

12、前靜脈叢和椎外后靜脈叢椎外靜脈叢：椎外前靜脈叢和椎外后靜脈叢 2 2椎內(nèi)靜脈叢：椎內(nèi)前靜脈叢和椎內(nèi)后靜脈叢椎內(nèi)靜脈叢：椎內(nèi)前靜脈叢和椎內(nèi)后靜脈叢 3 3椎間靜脈椎間靜脈 4. 4. 椎體靜脈椎體靜脈 5 5脊髓靜脈脊髓靜脈 椎體靜脈椎體靜脈 椎間靜脈椎間靜脈 椎內(nèi)前靜脈叢椎內(nèi)前靜脈叢 椎內(nèi)后靜脈叢椎內(nèi)后靜脈叢 椎外前靜脈叢椎外前靜脈叢 椎外后靜脈叢椎外后靜脈叢 2021/4/26 23 椎內(nèi)后靜脈叢椎內(nèi)后靜脈叢 椎間靜脈椎間靜脈 椎內(nèi)前靜脈叢椎內(nèi)前靜脈叢 椎體靜脈椎體靜脈 脊髓前正中靜脈脊髓前正中靜脈 脊髓后正中靜脈脊髓后正中靜脈 2021/4/26 24 四、椎旁軟組織四、椎旁軟組織 脊柱周

13、圍的軟組織主要位于脊柱的兩側(cè)和后方，由淺入深脊柱周圍的軟組織主要位于脊柱的兩側(cè)和后方，由淺入深 依次為皮膚、淺筋膜、深筋膜、肌層、血管神經(jīng)等軟組織。依次為皮膚、淺筋膜、深筋膜、肌層、血管神經(jīng)等軟組織。 皮膚皮膚 淺筋膜淺筋膜 深筋膜深筋膜 肌肌 椎體椎體 脊神經(jīng)根脊神經(jīng)根 脊髓脊髓 2021/4/26 25 第三節(jié)第三節(jié) 脊柱區(qū)結(jié)構(gòu)的斷面解剖學(xué)特點(diǎn)脊柱區(qū)結(jié)構(gòu)的斷面解剖學(xué)特點(diǎn) 2021/4/26 26 1.1.經(jīng)椎弓根的橫斷層面經(jīng)椎弓根的橫斷層面 斷面經(jīng)過的部位：椎弓根斷面經(jīng)過的部位：椎弓根 主要特征：椎管為完整性骨環(huán)，由椎體、椎弓根和椎弓板構(gòu)成主要特征：椎管為完整性骨環(huán)，由椎體、椎弓根和椎弓板

14、構(gòu)成 頸椎 胸椎腰椎 2021/4/26 27 2.2.經(jīng)椎體下部的橫斷層面經(jīng)椎體下部的橫斷層面 斷面經(jīng)過的部位：椎弓根下方的椎體斷面經(jīng)過的部位：椎弓根下方的椎體 主要特征：椎管為不完整的骨性環(huán)，其斷開處為椎間孔上部。主要特征：椎管為不完整的骨性環(huán)，其斷開處為椎間孔上部。 經(jīng)過不同部位的椎間孔上部的結(jié)構(gòu)不同，頸段主要為椎間靜脈，經(jīng)過不同部位的椎間孔上部的結(jié)構(gòu)不同，頸段主要為椎間靜脈， 胸、腰段主要為脊神經(jīng)根。胸、腰段主要為脊神經(jīng)根。 頸段胸段腰段 脊神經(jīng)節(jié)脊神經(jīng)節(jié) 2021/4/26 28 3.經(jīng)椎間盤的橫斷層面經(jīng)椎間盤的橫斷層面 斷面經(jīng)過的部位：椎間盤斷面經(jīng)過的部位：椎間盤 主要特征：椎管呈

15、不完整的骨性環(huán)，其斷開處為椎間孔下部，主要特征：椎管呈不完整的骨性環(huán)，其斷開處為椎間孔下部， 不同部位椎間孔下部經(jīng)過的結(jié)構(gòu)不同，頸段主要為脊神經(jīng)根，不同部位椎間孔下部經(jīng)過的結(jié)構(gòu)不同，頸段主要為脊神經(jīng)根， 胸腰段主要為椎間靜脈。胸腰段主要為椎間靜脈。 頸段 胸段 腰段 椎間盤 椎間盤 椎間盤 脊神經(jīng)節(jié) 2021/4/26 29 4.經(jīng)脊柱正中的矢狀層面經(jīng)脊柱正中的矢狀層面 通過部位：椎體正中通過部位：椎體正中 主要特征：主要特征： 1 1）椎）椎 體：方形，體：方形，C C2 2LL3 3逐漸增大，逐漸增大， 第第4 4、5 5腰椎大小有差異，骶、尾椎迅速腰椎大小有差異，骶、尾椎迅速 變小。變小

16、。 2 2）椎間盤：位于椎體間，頸部較厚；中）椎間盤：位于椎體間，頸部較厚；中 胸部最薄，尤其是上胸椎；腰部最厚。胸部最薄，尤其是上胸椎；腰部最厚。 3 3）理性彎曲：）理性彎曲： 頸曲頸曲 前凸，前凸，C C4 4 5 5最凸 最凸 胸曲胸曲 后凸，后凸，T T6 6 9 9最凸 最凸 腰曲腰曲 前凸，前凸，L L3 3最凸最凸 骶曲骶曲 后凸后凸 頸曲頸曲 胸曲胸曲 腰曲腰曲 骶曲骶曲 2021/4/26 30 5.5.經(jīng)脊柱旁正的中矢狀層面經(jīng)脊柱旁正的中矢狀層面 經(jīng)過部位：椎間孔經(jīng)過部位：椎間孔 主要結(jié)構(gòu)主要結(jié)構(gòu) ：椎間孔及通過椎間孔的結(jié)構(gòu)：椎間孔及通過椎間孔的結(jié)構(gòu) 頸段頸段 胸段胸段

17、腰段腰段 椎間孔椎間孔 椎間孔椎間孔 椎間孔 2021/4/26 31 第四節(jié)第四節(jié) 脊柱區(qū)結(jié)構(gòu)的斷層影像學(xué)表現(xiàn)脊柱區(qū)結(jié)構(gòu)的斷層影像學(xué)表現(xiàn) 2021/4/26 32 一、CT斷層表現(xiàn) 1.1.脊椎及附件骨脊椎及附件骨 骨皮質(zhì)骨皮質(zhì): 位于椎體及附件位于椎體及附件 的邊緣部，的邊緣部，CT表現(xiàn)為致密、表現(xiàn)為致密、 連續(xù)的線狀或帶狀影連續(xù)的線狀或帶狀影 骨松質(zhì)骨松質(zhì):位于骨結(jié)構(gòu)的中位于骨結(jié)構(gòu)的中 央部央部 ，CT表現(xiàn)為細(xì)密的網(wǎng)表現(xiàn)為細(xì)密的網(wǎng) 格狀影，邊緣清楚格狀影，邊緣清楚 椎體骨密質(zhì)椎體骨密質(zhì) 椎體骨密質(zhì)椎體骨密質(zhì) 椎體骨松質(zhì)椎體骨松質(zhì) 椎體骨松質(zhì)椎體骨松質(zhì) CTCT 棘突棘突 棘突棘突 橫突橫

18、突 附件骨骨松質(zhì)附件骨骨松質(zhì) 附件骨骨松質(zhì)附件骨骨松質(zhì) 橫突橫突 2021/4/26 33 2.2.椎管及內(nèi)容物椎管及內(nèi)容物 脊髓脊髓 硬脊膜囊硬脊膜囊 豎脊肌豎脊肌 豎脊肌豎脊肌 椎間盤椎間盤 椎間盤椎間盤 前縱韌帶前縱韌帶椎內(nèi)靜脈叢椎內(nèi)靜脈叢 位于硬位于硬 膜外間隙內(nèi)，在膜外間隙內(nèi)，在CT平平 掃上不能單獨(dú)顯示，掃上不能單獨(dú)顯示， 增強(qiáng)掃描呈點(diǎn)狀高密增強(qiáng)掃描呈點(diǎn)狀高密 度影。度影。 硬膜外脂肪硬膜外脂肪 硬膜外脂肪硬膜外脂肪 椎弓板椎弓板 2021/4/26 34 3.椎間孔椎間孔 脊神經(jīng)根脊神經(jīng)根 椎間孔椎間孔 脊髓脊髓 椎體椎體 關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié) 2021/4/26 35 椎間盤

19、纖維環(huán) 2021/4/26 36 前、后縱韌帶均較薄，前、后縱韌帶均較薄， CT上不能單獨(dú)顯示。上不能單獨(dú)顯示。 黃韌帶較厚（正常時(shí)黃韌帶較厚（正常時(shí) 3 mm），位于椎板和關(guān)），位于椎板和關(guān) 節(jié)突的內(nèi)側(cè)面，密度高于節(jié)突的內(nèi)側(cè)面，密度高于 硬脊膜囊和硬膜外脂肪，硬脊膜囊和硬膜外脂肪， 顯示較清晰顯示較清晰 棘上韌帶和棘間韌帶也棘上韌帶和棘間韌帶也 呈細(xì)條狀軟組織密度影。呈細(xì)條狀軟組織密度影。 黃韌帶黃韌帶 2021/4/26 37 腰大肌腰大肌 腰方肌腰方肌 豎脊肌豎脊肌 淺筋膜淺筋膜 皮膚皮膚 2021/4/26 38 T T1 1WIWI 椎體和棘突骨松質(zhì)椎體和棘突骨松質(zhì) 椎體和棘突骨密質(zhì)

20、椎體和棘突骨密質(zhì) T T2 2WIWI 椎體和棘突骨松質(zhì)椎體和棘突骨松質(zhì) 椎體和棘突的骨密質(zhì)椎體和棘突的骨密質(zhì) 二、MRI斷層表現(xiàn) 1.脊椎與附件脊椎與附件 骨皮質(zhì)和骨小梁骨皮質(zhì)和骨小梁 T1WI和和T2WI上均呈低信號(hào)上均呈低信號(hào) 骨松質(zhì)骨松質(zhì) T1WI上呈高信號(hào)上呈高信號(hào), T2WI上呈中高信號(hào)上呈中高信號(hào) 2021/4/26 39 T T2 2WIWI 硬膜外脂肪組織硬膜外脂肪組織 硬膜囊硬膜囊 腦脊液腦脊液 脊髓脊髓 T T1 1WIWI 腦脊液腦脊液 脊髓脊髓 硬膜外脂肪組織硬膜外脂肪組織 2. 椎管及內(nèi)容物椎管及內(nèi)容物 脊髓脊髓 位于椎管中心呈中等信號(hào)影位于椎管中心呈中等信號(hào)影 腦

21、脊液腦脊液 T T1 1WIWI上呈低信號(hào)；上呈低信號(hào)； T T2 2WIWI上呈高信號(hào)影。上呈高信號(hào)影。 脊神經(jīng)根脊神經(jīng)根 中等信號(hào)條狀或圓點(diǎn)狀影。中等信號(hào)條狀或圓點(diǎn)狀影。 硬膜外脂肪組織硬膜外脂肪組織 T T1 1WIWI上呈連續(xù)條狀或帶狀高上呈連續(xù)條狀或帶狀高 信號(hào)；信號(hào)； T T2 2WIWI上呈中高信號(hào)。上呈中高信號(hào)。 椎內(nèi)靜脈叢椎內(nèi)靜脈叢 呈網(wǎng)狀略低信號(hào)影。呈網(wǎng)狀略低信號(hào)影。 2021/4/26 40 脊神經(jīng)根脊神經(jīng)根 馬馬 尾尾 終池終池 硬脊膜囊硬脊膜囊 椎內(nèi)靜脈叢椎內(nèi)靜脈叢 硬膜外脂肪硬膜外脂肪 2021/4/26 41 充填椎間孔的脂肪組織呈高信號(hào)；充填椎間孔的脂肪組織呈高

22、信號(hào)； 行走于其中的脊神經(jīng)根呈圓形、長(zhǎng)圓形低或等信號(hào)影行走于其中的脊神經(jīng)根呈圓形、長(zhǎng)圓形低或等信號(hào)影 脂肪組織脂肪組織 脊神經(jīng)根脊神經(jīng)根 腰大肌腰大肌 棘突棘突 關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié) 椎間孔椎間孔 纖維環(huán)纖維環(huán) 2021/4/26 42 髓髓 核核 T2WI上呈較高信號(hào)上呈較高信號(hào) 纖維環(huán)纖維環(huán) T1WI和和T2WI上均上均 顯示為低信號(hào)顯示為低信號(hào) sharpey纖維纖維 T1WI和和T2WI 上均顯示為低信號(hào)上均顯示為低信號(hào) 透明軟骨板透明軟骨板 T1WI和和T2WI 上均顯示為低信號(hào)上均顯示為低信號(hào) 2021/4/26 43 前、后縱韌帶較薄，均呈線樣低信號(hào)，與椎體前、后緣骨前、后縱韌帶

23、較薄，均呈線樣低信號(hào)，與椎體前、后緣骨 皮質(zhì)、纖維環(huán)低信號(hào)不易區(qū)分。皮質(zhì)、纖維環(huán)低信號(hào)不易區(qū)分。 黃韌帶較厚，橫軸位上容易顯示。黃韌帶較厚，橫軸位上容易顯示。 棘上、棘間韌帶在周圍脂肪組織襯托下呈分散束狀低信號(hào)棘上、棘間韌帶在周圍脂肪組織襯托下呈分散束狀低信號(hào) 前縱韌帶前縱韌帶 前縱韌帶前縱韌帶 后縱韌帶后縱韌帶 后縱韌帶后縱韌帶 2021/4/26 44 6.6.椎旁軟組織椎旁軟組織 椎旁肌在椎旁肌在T1WI和和T2WI上分別呈低信號(hào)和中低信號(hào)上分別呈低信號(hào)和中低信號(hào) 脂肪間隔位于肌與肌之間，在脂肪間隔位于肌與肌之間，在T1WI和和T2WI上呈中上呈中-高信號(hào)，高信號(hào)， 與低信號(hào)的肌形成自然

24、對(duì)比與低信號(hào)的肌形成自然對(duì)比 腰大肌腰大肌 豎脊肌豎脊肌 皮膚皮膚 腰方肌腰方肌 淺筋膜淺筋膜 2021/4/26 45 第五節(jié)第五節(jié) 脊柱區(qū)斷面解剖及影像脊柱區(qū)斷面解剖及影像 一、脊柱頸段斷面解剖及影像 （一）頸段橫斷面解剖及影像 （二）頸段矢狀斷面解剖及影像 二、脊柱胸段斷面解剖及影像 （一）胸段橫斷面解剖及影像 （二）胸段矢狀斷面解剖及影像 三、脊柱腰段斷面解剖及影像 （一）腰段橫斷面解剖及影像 （二）腰段矢狀斷面解剖及影像 四、骶尾段斷面解剖及影像 （一）骶尾段橫斷面解剖及影像 （二）骶尾段矢狀斷面解剖及影像 2021/4/26 46 一、脊柱頸段斷面解剖及影像一、脊柱頸段斷面解剖及影

25、像 （一）頸段橫斷面解剖及影像（一）頸段橫斷面解剖及影像 1. 經(jīng)寰枕關(guān)節(jié)的橫斷層面（經(jīng)寰枕關(guān)節(jié)的橫斷層面（CT） 1 1 頸內(nèi)動(dòng)、靜脈頸內(nèi)動(dòng)、靜脈 寰椎側(cè)塊上關(guān)節(jié)凹寰椎側(cè)塊上關(guān)節(jié)凹 二腹肌二腹肌 最長(zhǎng)肌最長(zhǎng)肌 夾肌夾肌 頭半棘肌頭半棘肌 頸髓頸髓 頭外側(cè)直肌頭外側(cè)直肌 莖突莖突 頭長(zhǎng)肌和頭長(zhǎng)肌和 頭前直肌頭前直肌 齒突齒突 枕骨髁枕骨髁 椎動(dòng)脈椎動(dòng)脈 頭上斜肌頭上斜肌 頭后小、大直肌頭后小、大直肌 2021/4/26 47 莖突莖突 二腹肌后腹二腹肌后腹 椎動(dòng)脈椎動(dòng)脈 頭下斜肌頭下斜肌 頭后大直肌頭后大直肌 頭半棘肌頭半棘肌 夾肌夾肌 頭、頸長(zhǎng)肌頭、頸長(zhǎng)肌 頸內(nèi)動(dòng)、靜脈頸內(nèi)動(dòng)、靜脈 齒突齒突

26、 硬脊膜囊硬脊膜囊 頭最長(zhǎng)肌頭最長(zhǎng)肌 寰椎后弓寰椎后弓 斜方肌斜方肌 2.經(jīng)環(huán)樞關(guān)節(jié)的橫斷層面（經(jīng)環(huán)樞關(guān)節(jié)的橫斷層面（CT） 2021/4/26 48 頭、頸長(zhǎng)肌頭、頸長(zhǎng)肌 前、中斜角肌前、中斜角肌 橫突孔橫突孔 最長(zhǎng)肌最長(zhǎng)肌 棘突棘突 頭、頸半棘肌頭、頸半棘肌 斜方肌斜方肌 橫突后結(jié)節(jié)橫突后結(jié)節(jié) 肩胛提肌肩胛提肌 多裂肌多裂肌 夾肌夾肌 3.經(jīng)頸椎椎弓根的橫斷層面（經(jīng)頸椎椎弓根的橫斷層面（CT） 2021/4/26 49 頭長(zhǎng)肌、頸長(zhǎng)肌頭長(zhǎng)肌、頸長(zhǎng)肌 關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié) 肩胛提肌肩胛提肌 夾肌夾肌 斜方肌斜方肌 第第5 5頸椎椎體頸椎椎體 硬脊膜囊硬脊膜囊 頭最長(zhǎng)肌頭最長(zhǎng)肌 多裂肌多裂肌

27、椎弓板椎弓板 頸、頭半棘肌頸、頭半棘肌 4.經(jīng)頸椎椎體下部的橫斷層面（經(jīng)頸椎椎體下部的橫斷層面（CT） 2021/4/26 50 第第4 4、5 5頸椎椎間盤頸椎椎間盤 椎體鉤椎體鉤 肩胛提肌肩胛提肌 黃韌帶黃韌帶 頭半棘肌頭半棘肌 頸髓頸髓 頸長(zhǎng)肌頸長(zhǎng)肌 前斜角肌前斜角肌 橫突前結(jié)節(jié)橫突前結(jié)節(jié) 脊神經(jīng)節(jié)脊神經(jīng)節(jié) 上關(guān)節(jié)突上關(guān)節(jié)突 最長(zhǎng)肌最長(zhǎng)肌 多裂肌多裂肌 頸半棘肌頸半棘肌 夾肌夾肌 斜方肌斜方肌 5.經(jīng)頸椎椎間盤的橫斷層面（經(jīng)頸椎椎間盤的橫斷層面（CT） 2021/4/26 51 頭后小直肌頭后小直肌 寰椎后弓寰椎后弓 頭半棘肌頭半棘肌 多裂肌多裂肌 項(xiàng)韌帶項(xiàng)韌帶 棘間韌帶棘間韌帶 第第7

28、 7頸椎棘突頸椎棘突 寰樞正中關(guān)節(jié)寰樞正中關(guān)節(jié) 寰樞關(guān)節(jié)橫韌帶寰樞關(guān)節(jié)橫韌帶 蛛網(wǎng)膜下腔蛛網(wǎng)膜下腔 第第3 3、4 4頸椎椎間盤頸椎椎間盤 頸髓頸髓 食管食管 1.經(jīng)頸段正中的矢狀層面（經(jīng)頸段正中的矢狀層面（MRI FSE T2WI） （二）頸段矢狀面解剖及影像（二）頸段矢狀面解剖及影像 2021/4/26 52 第第4 4頸椎椎弓峽頸椎椎弓峽 頭后大直肌頭后大直肌 頭下斜肌頭下斜肌 斜方肌斜方肌 第第4 4、5 5頸椎椎間孔頸椎椎間孔 多裂肌多裂肌 頭半棘肌頭半棘肌 夾肌夾肌 寰椎側(cè)塊寰椎側(cè)塊 樞椎樞椎 橫突前結(jié)節(jié)橫突前結(jié)節(jié) 椎動(dòng)脈椎動(dòng)脈 頸長(zhǎng)肌頸長(zhǎng)肌 2.經(jīng)頸椎旁正中的矢狀層面（經(jīng)頸椎旁正

29、中的矢狀層面（MRI FSE T2WI） 2021/4/26 53 二、脊柱胸段斷面解剖及影像二、脊柱胸段斷面解剖及影像 （一）胸段橫斷面解剖及影像（一）胸段橫斷面解剖及影像 胸主動(dòng)脈胸主動(dòng)脈 第第7 7胸椎椎體胸椎椎體 胸髓胸髓 肋橫突關(guān)節(jié)肋橫突關(guān)節(jié) 豎脊肌豎脊肌 斜方肌斜方肌 第第6 6胸椎棘突胸椎棘突 肋頭關(guān)節(jié)肋頭關(guān)節(jié) 食管食管 1.經(jīng)胸椎椎弓根的橫斷層面（經(jīng)胸椎椎弓根的橫斷層面（CT） 2021/4/26 54 2.經(jīng)胸椎椎體下部的橫斷層面（經(jīng)胸椎椎體下部的橫斷層面（CT） 斜方肌斜方肌 胸主動(dòng)脈胸主動(dòng)脈 椎間孔椎間孔 棘間韌帶棘間韌帶 豎脊肌豎脊肌 第胸椎椎體第胸椎椎體 食管食管 脊

30、神經(jīng)節(jié)脊神經(jīng)節(jié) 2021/4/26 55 黃韌帶黃韌帶 胸主動(dòng)脈胸主動(dòng)脈 棘間韌帶棘間韌帶 豎脊肌豎脊肌 棘突棘突 肋頭關(guān)節(jié)肋頭關(guān)節(jié) 胸椎椎間盤胸椎椎間盤 硬膜外脂肪硬膜外脂肪 食管食管 斜方肌斜方肌 3.經(jīng)胸椎椎間盤的橫斷層面（經(jīng)胸椎椎間盤的橫斷層面（CT） 2021/4/26 56 （二）胸段矢狀面解剖及影像（二）胸段矢狀面解剖及影像 1.經(jīng)胸椎正中的矢狀層面（經(jīng)胸椎正中的矢狀層面（MRI FSE T2WI） 食管食管 左心房左心房 右肺動(dòng)脈右肺動(dòng)脈 奇靜脈奇靜脈 胸椎椎間盤胸椎椎間盤 蛛網(wǎng)膜下腔蛛網(wǎng)膜下腔 胸椎棘突胸椎棘突 第第1 1胸椎椎體胸椎椎體 脊髓脊髓 黃韌帶黃韌帶 硬脊膜囊硬脊

31、膜囊 椎體靜脈椎體靜脈 2021/4/26 57 胸椎椎間孔胸椎椎間孔 胸椎椎體胸椎椎體 胸椎椎間盤胸椎椎間盤 第第4 4胸椎椎弓根胸椎椎弓根 第第7 7胸椎下關(guān)節(jié)突胸椎下關(guān)節(jié)突 豎脊肌豎脊肌 2.經(jīng)胸椎旁正中的矢狀層面（經(jīng)胸椎旁正中的矢狀層面（MRI FSE T2WI） 2021/4/26 58 三、脊柱腰段斷面解剖及影像三、脊柱腰段斷面解剖及影像 （一）腰段橫斷面解剖及影像（一）腰段橫斷面解剖及影像 腹主動(dòng)脈腹主動(dòng)脈 下腔靜脈下腔靜脈 椎弓板椎弓板 腰大肌腰大肌 第第3 3腰椎椎體腰椎椎體 椎體靜脈椎體靜脈 椎弓根椎弓根 豎脊肌豎脊肌 硬脊膜囊硬脊膜囊 腰方肌腰方肌 橫突橫突 1.經(jīng)腰椎椎

32、弓根的橫斷層面（經(jīng)腰椎椎弓根的橫斷層面（CT） 2021/4/26 59 腹主動(dòng)脈腹主動(dòng)脈 第第3 3腰椎腰椎 脊神經(jīng)節(jié)脊神經(jīng)節(jié) 棘突棘突 豎脊肌豎脊肌 腰方肌腰方肌 腰大肌腰大肌 下腔靜脈下腔靜脈 2.經(jīng)腰椎椎體下部的橫斷層面（經(jīng)腰椎椎體下部的橫斷層面（CT） 2021/4/26 60 腰椎間椎間盤腰椎間椎間盤 腹主動(dòng)脈腹主動(dòng)脈 黃韌帶黃韌帶 關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié) 豎脊肌豎脊肌 椎弓板椎弓板 下關(guān)節(jié)突下關(guān)節(jié)突 上關(guān)節(jié)突上關(guān)節(jié)突 椎間孔椎間孔 腰大肌腰大肌 下腔靜脈下腔靜脈 腰方肌腰方肌 3.經(jīng)腰椎椎間盤的橫斷層面（經(jīng)腰椎椎間盤的橫斷層面（CT） 2021/4/26 61 三三.脊柱腰段斷面解

33、剖及影像脊柱腰段斷面解剖及影像 （二）腰段矢狀面解剖及影像（二）腰段矢狀面解剖及影像 1.經(jīng)腰椎正中的矢狀層面（經(jīng)腰椎正中的矢狀層面（MRI FSE T2WI） 脊髓圓錐脊髓圓錐 硬脊膜囊硬脊膜囊 棘突間韌帶棘突間韌帶 硬膜外脂肪硬膜外脂肪 椎弓板椎弓板 第第5 5腰椎椎體腰椎椎體 髂總動(dòng)靜脈髂總動(dòng)靜脈 十二指腸十二指腸 腰椎椎間盤腰椎椎間盤 第第1 1腰椎椎體腰椎椎體 馬尾馬尾 黃韌帶黃韌帶 棘上韌帶棘上韌帶 2021/4/26 62 2.經(jīng)腰椎旁正中的矢狀層面（經(jīng)腰椎旁正中的矢狀層面（MRI FSE T2WI） 第第4 4腰椎上關(guān)節(jié)突腰椎上關(guān)節(jié)突 第第1 1腰椎腰椎 脊神經(jīng)節(jié)脊神經(jīng)節(jié) 豎脊

34、肌豎脊肌 關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié) 髂總動(dòng)、靜脈髂總動(dòng)、靜脈 腰動(dòng)、靜脈腰動(dòng)、靜脈 腰椎椎間盤腰椎椎間盤 多裂肌多裂肌 椎間孔椎間孔 2021/4/26 63 四、脊柱骶段斷面解剖及影像四、脊柱骶段斷面解剖及影像 （一）腰段橫斷面解剖及影像（一）腰段橫斷面解剖及影像 第第1 1骶椎體骶椎體 髂骨翼髂骨翼 第第1 1骶神經(jīng)骶神經(jīng) 豎脊肌豎脊肌 腰骶干腰骶干 骶髂關(guān)節(jié)骶髂關(guān)節(jié) 腰大肌和髂肌腰大肌和髂肌 臀大肌臀大肌 臀中肌臀中肌 1.經(jīng)第經(jīng)第1骶椎椎體的橫斷層面（骶椎椎體的橫斷層面（CT） 2021/4/26 64 2.經(jīng)第經(jīng)第2骶椎體的橫斷層面（骶椎體的橫斷層面（CT） 髂腰肌髂腰肌 骶髂關(guān)節(jié)骶髂關(guān)節(jié) 第第1 1骶神經(jīng)骶神經(jīng) 第第2 2骶神經(jīng)骶神