礦井自救、互救與現(xiàn)場急救培訓(xùn)教案

1、礦井自救、互救與現(xiàn)場急救培訓(xùn)教案 礦井發(fā)生事故后，礦山救護(hù)隊不可能立即到達(dá)事故地點。實踐證明，礦工如能在事故初期及時采取措施，正確開展自救互救，可以減小事故危害程度，減少人員傷亡。 所謂“自救”，就是礦井發(fā)生意外災(zāi)變事故時，在災(zāi)區(qū)或受災(zāi)變影響區(qū)域的每個工作人員避災(zāi)和保護(hù)自己而采取的措施及方法。而“互救”則是在有效地自救前提下為了妥善地救護(hù)他人而采取的措施及方法。自救和互救的成效如何，決定于自救和互救方法的正確性。為了確保自救和互救的有效，最大程度地減小損失，每個人井人員都必須熟知以下內(nèi)容： (1)熟悉所在礦井的災(zāi)害預(yù)防和處理計劃； (2)熟悉礦井的避災(zāi)路線和安全出口； (3)掌握避災(zāi)方法，會使

2、用自救器； (4)掌握搶救傷員的基本方法及現(xiàn)場急救的操作技術(shù)。 第一節(jié) 礦工自救與互救 礦井發(fā)生災(zāi)害事故時，災(zāi)區(qū)人員正確開展救災(zāi)和避災(zāi)，能有效地保證災(zāi)區(qū)人員的自身安全和控制災(zāi)情的擴(kuò)大。大量事實證明，當(dāng)?shù)V井發(fā)生災(zāi)害事故后，礦工在萬分危急的情況下，依靠自己的智慧和力量，積極、正確地采取救災(zāi)、自救、互救措施，是最大限度地減少事故損失的重要環(huán)節(jié)。 一、發(fā)生事故時現(xiàn)場人員的行動原則 1及時報告災(zāi)情 發(fā)生災(zāi)變事故后，事故地點附近的人員應(yīng)盡量了解或判斷事故性質(zhì)、地點和災(zāi)害程度，并迅速地利用最近處的電話或其他方式向礦調(diào)度室匯報，并迅速向事故可能波及的區(qū)域發(fā)出警報，使其他工作人員盡快知道災(zāi)情。在匯報災(zāi)情時，要將

3、看到的異?，F(xiàn)象（火煙、飛塵等）、聽到的異常聲響、感覺到的異常沖擊如實匯報，不能憑主觀想像判定事故性質(zhì)，以免給領(lǐng)導(dǎo)造成錯覺，影響救災(zāi)，這在我國煤礦救災(zāi)中是有沉痛教訓(xùn)的。 2積極搶救 災(zāi)害事故發(fā)生后，處于災(zāi)區(qū)內(nèi)以及受威脅區(qū)域的人員，應(yīng)沉著冷靜。根據(jù)災(zāi)情和現(xiàn)場條件，在保證自身安全的前提下，采取積極有效的方法和措施，及時投入現(xiàn)場搶救，將事故消滅在初起階段或控制在最小范圍，最大限度地減少事故造成的損失。在搶救時，必須保持統(tǒng)一的指揮和嚴(yán)密的組織，嚴(yán)禁冒險蠻干和驚慌失措，嚴(yán)禁各行其是和單獨行動；要采取防止災(zāi)區(qū)條件惡化和保障救災(zāi)人員安全的措施，特別要提高警惕，避免中毒、窒息、爆炸、觸電、二次突出、頂幫二次垮落

4、等再生事故的發(fā)生。 3安全撤離 當(dāng)受災(zāi)現(xiàn)場不具備事故搶救的條件，或可能危及人員的安全時，應(yīng)由在場負(fù)責(zé)人或有經(jīng)驗的老工人帶領(lǐng)，根據(jù)礦井災(zāi)害預(yù)防和處理計劃中規(guī)定的撤退路線和當(dāng)時當(dāng)?shù)氐膶嶋H情況，盡量選擇安全條件最好、距離最短的路線，迅速撤離危險區(qū)域。在撤退時，要服從領(lǐng)導(dǎo)，聽從指揮，根據(jù)災(zāi)情使用防護(hù)用品和器具；遇有溜煤眼、積水區(qū)、垮落區(qū)等危險地段，應(yīng)探明情況，謹(jǐn)慎通過。 災(zāi)區(qū)人員撤出路線選擇的正確與否決定了自救的成敗。 4妥善避災(zāi) 如無法撤退（通路被冒頂阻塞、在自救器有效工作時間內(nèi)不能到達(dá)安全地點等）時，應(yīng)迅速進(jìn)入預(yù)先筑好的或就近地點快速建筑的臨時避難硐室，妥善避災(zāi)，等待礦山救護(hù)隊的援救，切忌盲動。

5、事故現(xiàn)場實例表明：遇險人員在采取合適的自救措施后，是能夠堅持較長時間而遇救的。例如：1983年1月23日某煤礦掘進(jìn)巷道發(fā)生火災(zāi)后，除3名工人及時沖出火源脫離危險外，還有23名工人被堵在災(zāi)區(qū)里面。他們迅速撤退到平巷迎頭，并用竹笆、風(fēng)筒很快建造了一道臨時密閉，又在這個密閉內(nèi)8m外，用溜槽、工作服、竹笆、風(fēng)筒等物建造了更嚴(yán)密的第二道臨時密閉。然后，派一個人在密閉附近監(jiān)視，其他人員躺下休息。5h后由救護(hù)隊救出。相反，如果自救措施不當(dāng)，則可能造成死亡。例如，1961年某礦井下配電室發(fā)生火災(zāi)，53名遇險人員中有45人所處的地點、環(huán)境相近似，但是在事故發(fā)生18h后只有18人還活著，現(xiàn)場勘察和被救人員介紹表明

6、：凡避難位置較高的均死亡，位置較低的絕大部分人保存了生命。俯臥在底板上并用沾水毛巾堵住嘴的人保住了生命。與此相反特別是迎著煙霧方向的人均死亡。事故發(fā)生后，恐慌亂跑，大哭大叫的人大部分死亡。 二、自救器和避難硐室 規(guī)程規(guī)定：入井人員必須隨身攜帶自救器。在突出煤層采掘工作面附近、爆破時撤離人員集中地點必須設(shè)有直通礦調(diào)度室的電話，并設(shè)置有供給壓縮空氣設(shè)施的避難硐室。 （一）自救器 自救器是一種輕便、體積小、便于攜帶，戴用迅速、作用時間短的個人呼吸保護(hù)裝備。當(dāng)井下發(fā)生火災(zāi)、爆炸、煤和瓦斯突出等事故時，供人員佩戴和使用，可有效防止中毒或窒息。 從國內(nèi)外事故教訓(xùn)來看，不少遇難者當(dāng)時如果佩戴自救器是完全可以

7、避免死亡的。例如，美國19501973年事故統(tǒng)計中，由于火災(zāi)和瓦斯事故死亡的728人中，就有140人死于無自救器。我國在19781979年內(nèi)的6起大事故中也有81%的人死于無自救器。自救器分為過濾式和隔離式兩類。為確保防護(hù)性能，必須定期進(jìn)行性能檢驗。自救器是一種入井人員在井下發(fā)生火災(zāi)、瓦斯、煤塵爆炸、煤與瓦斯突出時防止有害氣體中毒或缺氧窒息的一種隨身攜帶的呼吸保護(hù)器具，自救器是一種體積小、重量輕、便于攜帶的防護(hù)個人呼吸器的裝置，當(dāng)井下發(fā)生上述事故時，礦工們佩戴它可以通過充滿有害氣體的巷道，迅速離開災(zāi)區(qū)，進(jìn)入安全地點，免于中毒或窒息死亡。煤礦規(guī)程規(guī)定規(guī)定：每一入井人員必須隨身攜帶自救器。自救器按

8、其原理分為過濾式自救器和隔離（絕）式自救器，隔離（絕）式自救器有化學(xué)氧（自生氧）和壓縮氧二種。一、 過濾式自救器1、用途：這種自救器是用于井下發(fā)生、火災(zāi)或瓦斯爆炸時防止co中毒的呼吸保護(hù)裝置，它適用于周圍空氣中o2濃度不低于18%的條件下，當(dāng)co濃度小于1.5%，環(huán)境溫度為25，相對濕度90%以上，呼吸量為30升/分的條件下，使用時間為40分鐘至60分鐘。2、結(jié)構(gòu)及工作原理:過濾式自救器的工作原理：自救器過濾藥罐內(nèi)裝有co氧化觸媒劑，在常溫下將有毒的co氣體通過觸媒氧化為無毒的co2，為了散發(fā)氧化過程產(chǎn)生的熱量，口具盒內(nèi)設(shè)有降溫網(wǎng)，它可以降低吸入口腔的空氣溫度。結(jié)構(gòu)：外殼由上、下殼體、密封圈、

9、封口帶、開啟扳手、腰帶掛環(huán)、號碼牌等，殼內(nèi)有濾煙層、干燥劑、觸媒層、防熱網(wǎng)、呼吸氣閥、口具、呼氣活門、頭帶、鼻夾組成。3、佩帶步驟：（1）掀起保護(hù)罩；（2）用拇指掀起紅色的開啟扳手，拉斷封印條；（3）撕掉封口帶，撥開外罐上部并扔掉；（4）握住頭帶，把藥罐從罐中拉出，并扔掉外罐下部；（5）從口具中拉開鼻夾；（6）把口具片塞進(jìn)牙齒與嘴唇之間，并咬住牙墊；（7）用兩手輕輕拉開鼻夾墊，夾在鼻子上，并立即用口呼吸；（8）取下礦帽，把頭帶套在頭頂上；（9）戴上礦帽，開始撤離危險區(qū)。4、注意事項：（1）當(dāng)在井下發(fā)現(xiàn)火災(zāi)或瓦斯爆炸的征兆時，須立即佩帶自救器，馬上離開現(xiàn)場，不要等到看見煙霧在佩帶，因為無味的co

10、可能擴(kuò)散在煙霧前面；（2）當(dāng)空氣中的co濃度達(dá)到0.5%以上時，佩帶者有干熱感，這是自救器有效工作的正常現(xiàn)象，切不可取下；（3）如果井下空氣中的o2濃度低于18%或有其它有毒氣體和有機(jī)蒸器存在，過濾式自救器不能有效地防護(hù)，須使用生養(yǎng)自救器；（4）在緊急佩帶過程中，不要說話，不能猛跑，千萬不要碰掉鼻夾，更不能偷吸外界空氣。二、隔離式自救器（一）zyh15型化學(xué)氧自救器1、用途：化學(xué)氧自救器是一種由于災(zāi)害引起的大氣污染和缺氧時，提供給人們清新的呼吸氣體，作為逃離災(zāi)區(qū)或進(jìn)行一般事故工作的儀器，它主要用于煤礦采掘工作中發(fā)生瓦斯爆炸、火災(zāi)和瓦斯突出等自然災(zāi)害時，作為工人逃生的自救儀器，在其它地下工程、化

11、學(xué)環(huán)衛(wèi)工程和有可能出現(xiàn)有毒氣體和窒息環(huán)境進(jìn)行作業(yè)的工程和廠礦都有廣泛的使用意義。2、工作原理及結(jié)構(gòu)：化學(xué)氧自救器呼吸氣路為循環(huán)式閉路呼吸系統(tǒng)，即呼出氣體進(jìn)入生養(yǎng)藥罐，藥罐發(fā)生的氧氣進(jìn)入氣囊儲存起來，吸氣時直接吸入氣囊中的氧氣，氣流在呼吸系統(tǒng)中繞行一周，與外界空氣完全隔絕，所以這種自救器也叫隔離式自救器。人佩戴上自救器后，呼吸時氣體經(jīng)過口具、呼吸軟管、呼氣閥、呼氣軟管、呼氣導(dǎo)管進(jìn)入藥罐，呼出氣中的水氣、co2與藥罐體內(nèi)的生養(yǎng)劑作用產(chǎn)生大量o2進(jìn)入氣囊儲存起來，吸氣時，在肺部負(fù)壓作用下，將吸氣閥打開，氣囊中的o2經(jīng)吸氣閥、呼吸軟管、口具進(jìn)入肺部，完成了整個呼吸循環(huán)。當(dāng)生養(yǎng)劑產(chǎn)生的o2超出人體的耗氧

12、量時，進(jìn)入氣囊的o2越積越多，逐漸膨脹，內(nèi)壓逐漸增大，達(dá)到規(guī)定氣壓時，氣囊內(nèi)的尼龍繩便拉開排氣閥的閥門，排除多余氣體，保證呼吸正常進(jìn)行，由于多余氣體被排出，氣囊內(nèi)壓減小，排氣閥門自動關(guān)閉，避免浪費o2，保證使用時間。結(jié)構(gòu)：鼻夾組、口具組、啟動器、上隔板、藥罐、生氧器、下底蓋、氣囊、排氣閥門。3、佩帶步驟：（1）扯下保護(hù)帶；（2）用拇指掀起紅色扳手，拉斷封印條；（3）揭開上外殼；（4）抓住頭帶，取出呼吸保護(hù)器，丟掉下外殼；（5）用手拉啟動器的啟動環(huán)，待氣囊鼓起，若受外力作用不能正常啟動時，可用嘴吹鼓氣囊；（6）取下礦帽，佩帶頭帶，將口具含入口中，口具片置于唇齒之間，牙齒緊緊咬住牙墊，然后夾好鼻夾

13、，戴上礦帽，撤出災(zāi)區(qū)。4、注意事項：（1）在撤離災(zāi)區(qū)時，要冷靜、沉著，步行速度根據(jù)情況可以稍快或梢慢，但不要過分急跑；（2）在整個逃生過程中，要注意咬緊口具，加緊鼻夾，確保不漏氣，絕不可以拔下口具講話；（3）防止損壞氣囊，佩戴時不要壓迫氣囊，防止氧氣損失；（4）吸氣時，所吸氣體比較干熱，這表示儀器在正常工作，對人體無害，不必緊張；（5）平時攜帶時，應(yīng)盡量較少撞碰，嚴(yán)禁當(dāng)坐墊使用。（二）zy系列隔絕式壓縮氧自救器1、用途：該系列產(chǎn)品是一種隔絕閉路循環(huán)式壓縮氧自救器，廣泛用于煤礦或其它環(huán)境空氣等發(fā)生有毒氣體污染（如：一氧化碳，瓦斯等有毒有害氣體）及缺氧窒息性災(zāi)害時作業(yè)人員逃生自救使用。2、特點：（

14、1）使用時間長，重量輕，便于攜帶；（2）具有三種供氧功能：定量供氧、自動補氧、手動補氧，使用更加安全、可靠；（3）呼吸采用雙回路循環(huán)方式，無氫氧化鈣粉塵吸入，不嗆人，呼吸阻力小，吸氣溫度低，呼吸舒適，安全可靠；（4）充氧換藥后可重復(fù)使用，使用成本低廉；（5）氧氣壓力表觀察直觀，便于確定可逃生時間；（6）裝藥方便，結(jié)構(gòu)簡單，易損件少，維護(hù)修理方便。3、結(jié)構(gòu)：它主要由鼻夾、口具、呼吸軟管、氣囊、清凈罐、清凈罐底蓋、排氣閥、供氧接頭、氧氣瓶、減壓器、安全閥、手動供氣閥、開關(guān)主體、氣瓶開關(guān)把手、壓力表組成。4、工作原理：（1）供氣原理：轉(zhuǎn)動氣瓶開關(guān)把手，打開瓶閥，氧氣瓶中的高壓氧氣就通過開關(guān)主體流入減

15、壓器和手動供氣閥，這時減壓器將以大于或等于1.2l/min的流量向氣囊供氣。（2）呼吸原理：使用時，人體咬住口具，夾上鼻夾，人體就和自救器組成了“人機(jī)”呼吸系統(tǒng)。呼氣時，通過呼氣閥經(jīng)內(nèi)氣囊進(jìn)入清凈罐，其中的co2與清凈罐中的co2吸收劑發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，而被吸收。余下的o2進(jìn)外氣罐。吸氣時，通過吸氣閥進(jìn)入人體。就完成了整個呼吸循環(huán)過程。在整個佩戴過程中，人的鼻孔被鼻夾夾住，通過“口口具”的呼吸鏈接。完全用嘴進(jìn)行呼吸，“人機(jī)”呼吸系統(tǒng)與外界完全隔絕。（3）減壓器安全保護(hù)原理：當(dāng)減壓器出現(xiàn)故障壓力升高到0.70.8mpa時（本產(chǎn)品安全閥的開啟壓力設(shè)計值為0.70.8mpa），安全閥開啟，向外泄氣、泄壓

16、，保護(hù)減壓器不發(fā)生爆炸。另外：（1）呼吸系統(tǒng)內(nèi)壓力升到150300pa時，排氣閥自動開啟，氣體從排氣閥自動溢出。（2）氧氣瓶內(nèi)儲氣壓力由壓力表顯示。壓力表氣路不通過氣瓶開關(guān)而直接與氧氣瓶相連，所以不使用自救器時，壓力表也能顯示氧氣瓶中的壓力。5、使用方法：（1）將自救器從佩戴時的腰部側(cè)面移到人體正前面。（2）用左手水平用力拉開力環(huán)，使上殼上的塑料掛鉤從下殼脫出，用右手解開上下外殼一邊的掛鉤，再用手沿豎直方向?qū)⑼鈿ぬ崞穑顾c下殼脫離。這樣久完成了自救器的啟封。（3）取下口具塞，將口具放在唇與牙齒之間，牙齒緊緊咬住口具牙墊，并緊閉嘴唇，使人體口腔與口具之間有可靠的氣密。（4）轉(zhuǎn)動氣瓶開關(guān)把手，打

17、開瓶閥，然后馬上按手動供氣閥，氣囊鼓起后松開手指，停止手動補氣，迅速掰開鼻夾彈簧，將鼻夾夾在鼻翼兩側(cè)，使鼻腔與外界隔絕，用嘴通過口具呼吸。（5）使用過程中，減壓器以大于或等于1.2l/min的流量向氣囊連續(xù)供氣，供人體吸氣，如定量供氣不能滿足人體需要，可用手按動手動供氣閥，向氣囊及時手動補氣，氣囊鼓起后，停止手動供氣。由于手動補氣流量很大，故不能長時間按壓手動補氣，也不能頻繁按手動補氣。6、使用注意事項：（1）、攜帶自救器下井前，觀察壓力表的示值，不得低于18mpa，在使用時要隨時觀察壓力表，以掌握耗氧情況及撤離災(zāi)區(qū)的時間。（2）、不得無故開啟自救器，不要用磕碰及坐壓。（3）、使用者應(yīng)預(yù)先進(jìn)行

18、試用培訓(xùn)，以便在使用過程中快速地準(zhǔn)確無誤的操作。（4）、使用時保持沉著，在呼氣和吸氣時都要慢而深（即深呼吸）。這樣可使自救器處在最佳狀態(tài)。在使用中，吸入氣的溫度及清凈罐的溫度略有上升是正常的，不必緊張。（5）、使用中應(yīng)特別注意防止利器刺傷撞傷氣囊?？凵w時應(yīng)將氣囊疊好，裝入上殼內(nèi)，在扣蓋，疑免將氣囊壓壞。（6）、在未到達(dá)安全地點時，不要摘下自救器。（7）、在高溫下使用自救器應(yīng)遵守有關(guān)規(guī)定。（8）、儲存自救器應(yīng)避免陽光直射，嚴(yán)禁與油脂混放在一處，儲存環(huán)境干燥無腐蝕性氣體，溫度應(yīng)在0攝氏度以上。（9）、儀器各部位應(yīng)嚴(yán)格禁油。4自救器的選用原則 對于流動性較大，可能會遇到各種災(zāi)害威脅的人員（如測風(fēng)員、

19、瓦斯檢查員）應(yīng)選用隔離式自救器。就地點而言，在煤與瓦斯突出礦井或突出區(qū)域的采掘工作面和瓦斯礦井的掘進(jìn)工作面，應(yīng)選用隔離式自救器（因這些地點發(fā)生事故后往往是空氣中02濃度過低或co濃度過高）。其他情況下，一般可選用過濾式自救器。 （二）避難硐室 避難硐室是供礦工在遇到事故無法撤退而躲避待救的設(shè)施。分永久避難硐室和臨時避難硐室2種。永久避難硐室事先設(shè)在井底車場附近或采區(qū)工作地點安全出口的路線上。對其要求是：設(shè)有與礦調(diào)度室直通電話，構(gòu)筑堅固，凈高不低于2m，嚴(yán)密不透氣或采用正壓排風(fēng)，并備有供避難者呼吸的供氣設(shè)備（充滿氧氣的氧氣瓶或壓氣管和減壓裝置）、隔離式自救器、藥品和飲水等；設(shè)在采區(qū)安全出口路線上

20、的避難硐室，距人員集中工作地點應(yīng)不超過500m，其大小應(yīng)能容納采區(qū)全體人員。臨時避難硐室是利用獨頭巷道、硐室或兩道風(fēng)門之間的巷道，由避災(zāi)人員臨時修建的；所以，應(yīng)在這些地點事先準(zhǔn)備好所需的木板、木樁、粘土、砂子或磚等材料，還應(yīng)裝有帶閥門的壓氣管。避災(zāi)時，若無構(gòu)筑材料，避災(zāi)人員就用衣服和身邊現(xiàn)有的材料臨時構(gòu)筑避難硐室，以減少有害氣體的侵入。 在避難硐室內(nèi)避難時應(yīng)注意以下事項： (1)進(jìn)入避難硐室前，應(yīng)在硐室外留有衣物、礦燈等明顯標(biāo)志，以便救護(hù)隊發(fā)現(xiàn)。 (2)待救時應(yīng)保持安靜，不急躁，盡量俯臥于巷道底部，以保持精力、減少氧氣消耗，并避免吸人更多的有毒氣體。 (3)硐室內(nèi)只留一盞礦燈照明，其余礦燈全部

21、關(guān)閉，以備再次撤退時使用。 (4)間斷敲打鐵器或巖石等發(fā)出呼救信號。 (5)全體避災(zāi)人員要團(tuán)結(jié)互助、堅定信心。 (6)被水堵在上山時，不要向下跑出探望。水被排走露出棚頂時，也不要急于出來，以防s02、h2s等氣體中毒。 (7)看到救護(hù)人員后，不要過分激動，以防血管破裂。 三、各類災(zāi)害事故時避災(zāi)自救與互救措施 （一）瓦斯與煤塵爆炸事故時的自救與互救 1防止瓦斯爆炸時遭受傷害的措施 井下人員一旦遇到或發(fā)現(xiàn)瓦斯爆炸或爆炸預(yù)兆時，要沉著、冷靜，采取措施進(jìn)行自救。具體方法是：背向空氣顫動的方向，俯臥倒地，面部貼在地面，以降低身體高度，避開沖擊波的強(qiáng)力沖擊，并閉住氣暫停呼吸，用毛巾捂住口鼻，防止把火焰吸人

22、肺部。最好用衣物蓋住身體，盡量減少肉體暴露面積，以減少燒傷。爆炸后，要迅速按規(guī)定佩戴好自救器，弄清方向，沿著避災(zāi)路線，趕快撤退到新鮮風(fēng)流中。若巷道破壞嚴(yán)重，不知撤退是否安全時，可以到棚子較完整的地點躲避等待救護(hù)。 2掘進(jìn)工作面瓦斯爆炸后礦工的自救與互救措施 如發(fā)生小型爆炸，掘進(jìn)巷道和支架基本未遭破壞，遇險礦工未受直接傷害或受傷不重時，應(yīng)立即打開隨身攜帶的自救器，佩戴好后迅速撤出受災(zāi)巷道到達(dá)新鮮風(fēng)流中。對于附近的傷員，要協(xié)助其佩戴好自救器，幫助撤出危險區(qū)；不能行走的傷員，在靠近新鮮風(fēng)流3050m范圍內(nèi)，要設(shè)法抬運到新風(fēng)中，如距離遠(yuǎn)，則只能為其佩戴自救器，不可抬運。撤出災(zāi)區(qū)后，要立即向礦調(diào)度室報告

23、。 如發(fā)生大型爆炸，掘進(jìn)巷道遭到破壞，退路被阻，但遇險礦工受傷不重時，應(yīng)佩戴好自救器，千方百計疏通巷道，盡快撤到新鮮風(fēng)流中。如巷道難以疏通，應(yīng)坐在支護(hù)良好的棚子下面，或利用一切可能的條件建立臨時避難硐室，相互安慰、穩(wěn)定情緒，等待救助，并有規(guī)律的發(fā)出呼救信號。對于受傷嚴(yán)重的礦工要為其佩戴好自救器，使其靜臥待救。并且要利用壓風(fēng)管道、風(fēng)筒等改善避難地點的生存條件。 3采煤工作面瓦斯爆炸后礦工的自救與互救措施 如果進(jìn)回風(fēng)巷道沒有垮落堵死，通風(fēng)系統(tǒng)破壞不大，所產(chǎn)生的有害氣體，較易被排除。這種情況下，采煤工作面進(jìn)風(fēng)側(cè)的人員一般不會受到嚴(yán)重傷害，應(yīng)迎風(fēng)撤出災(zāi)區(qū)。回風(fēng)的人員要迅速佩用自救器，經(jīng)最近的路線進(jìn)入進(jìn)

24、風(fēng)側(cè)。 如果爆炸造成嚴(yán)重的塌落冒頂，通風(fēng)系統(tǒng)被破壞，爆源的進(jìn)、回風(fēng)側(cè)都會聚積大量的一氧化碳和其他有害氣體，該范圍所有人員都有發(fā)生一氧化碳中毒的可能。為此，在爆炸后，沒有受到嚴(yán)重傷害的人員，要立即打開自救器佩戴好。在進(jìn)風(fēng)側(cè)的人員要逆風(fēng)撤出，在回風(fēng)側(cè)的人員要設(shè)法經(jīng)最短路線，撤退到新鮮風(fēng)流中。如果冒頂嚴(yán)重撤不出來，首先要把自救器佩用好，并協(xié)助重傷員在較安全地點待救；附近有獨頭巷道時，也可進(jìn)入暫避，并盡可能用木料、風(fēng)筒等設(shè)立臨時避難場所，并把礦燈、衣物等明顯的標(biāo)識物，掛在避難場所外面明顯的地方，然后進(jìn)入室內(nèi)靜臥待救。 （二）煤與瓦斯突出時的自救與互救 1發(fā)現(xiàn)突出預(yù)兆后現(xiàn)場人員的避災(zāi)措施 (1)礦工在采

25、煤工作面發(fā)現(xiàn)有突出預(yù)兆時，要以最快的速度通知人員迅速向進(jìn)風(fēng)側(cè)撤離。撤離中快速打開隔離式自救器并佩用好，迎著新鮮風(fēng)流繼續(xù)外撤。如果距離新鮮風(fēng)流太遠(yuǎn)時，應(yīng)首先到避難所，或利用壓風(fēng)自救系統(tǒng)進(jìn)行自救。 (2)掘進(jìn)工作面發(fā)現(xiàn)煤和瓦斯突出的預(yù)兆時，必須向外迅速撤至防突反向風(fēng)門之外，之后把防突風(fēng)門關(guān)好，然后繼續(xù)外撤。如自救器發(fā)生故障或佩用自救器不能安全到達(dá)新鮮風(fēng)流時，應(yīng)在撤出途中到避難所或利用壓風(fēng)自救系統(tǒng)進(jìn)行自救，等待救護(hù)隊援救。 2發(fā)生突出事故后現(xiàn)場人員的避災(zāi)措施 在有煤與瓦斯突出危險的礦井，礦工要把自己的隔離式自救器帶在身上，一旦發(fā)生煤與瓦斯突出事故，立即打開外殼佩戴好，迅速外撤。礦工在撤退途中，如果退

26、路被堵或自救器有效時間不夠，可到礦井專門設(shè)置的井下避難所或壓風(fēng)自救裝置處暫避，也可尋找有壓縮空氣管路的巷道、硐室躲避。這時要把管子的螺絲接頭卸開，形成正壓通風(fēng)，延長避難時間，并設(shè)法與外界保持聯(lián)系。例如，某礦于11時15分左右發(fā)生煤與瓦斯突出，突出煤矸量5000t，瓦斯70萬m3，通風(fēng)設(shè)施破壞，井下到處彌漫著高濃度瓦斯，井下有100多人受到嚴(yán)重威脅，其中34名遇險者被堵在突出災(zāi)區(qū)，他們的呼吸越來越困難。在這生死關(guān)頭，有人想到了就在他們附近有2個壓風(fēng)管閥門。他們立即打開閥門，新鮮空氣通過壓風(fēng)管閥門“嘶嘶”地供給他們呼吸，34人圍坐在壓風(fēng)管閥門周圍，養(yǎng)息生存。在這附近有一臺直通地面調(diào)度室的防爆電話，

27、通過這臺電話，他們很快與地面取得了聯(lián)系，并向地面調(diào)度室呼救。調(diào)度室的同志從電話里聽到他們的呼救聲：“救護(hù)隊快來救我們呀！我們堅持不了啦！我們現(xiàn)在全靠壓風(fēng)供氧，你們不要停壓風(fēng)機(jī)?！闭{(diào)度室及時回話安慰他們：“我們保證壓風(fēng)機(jī)正常運轉(zhuǎn)。我們已經(jīng)召請了全省的很多救護(hù)隊，營救你們的救護(hù)隊正在奮力打通進(jìn)入你們那里的通道。請你們克服困難再堅持一會兒”。遇險者聽到地面同志們的安慰，增加了克服困難的決心。其中一名掘進(jìn)副隊長在災(zāi)區(qū)組織遇險者自救，他把大家召集在壓風(fēng)管附近，向他們講安全知識，鼓勵大家要有勇氣克服困難。地面救災(zāi)指揮部得知被堵在災(zāi)區(qū)的幾十名遇險者還活著，就立即調(diào)集救護(hù)力量盡快打通進(jìn)入災(zāi)區(qū)的通道。于下午4時

28、15分，遇險者全部被救出。遇險者救出后關(guān)閉壓風(fēng)管閥門，關(guān)閉閥門前檢查閥門附近25m范圍內(nèi)的瓦斯?jié)舛茸罡邽?8%，超過此范圍則高達(dá)48%;關(guān)閉閥門后80min，檢查閥門附近25m范圍內(nèi)的瓦斯?jié)舛扔?8%升高到37%。 （三）礦井火災(zāi)事故時的自救與互救 (1)首先要盡最大的可能迅速了解或判明事故的性質(zhì)、地點、范圍和事故區(qū)域的巷道情況、通風(fēng)系統(tǒng)、風(fēng)流及火災(zāi)煙氣蔓延的速度、方向以及與自己所處巷道位置之間的關(guān)系，并根據(jù)礦井災(zāi)害預(yù)防和處理計劃及現(xiàn)場的實際情況，確定撤退路線和避災(zāi)自救的方法。 (2)撤退時，任何人無論在任何情況下都不要驚慌、不能狂奔亂跑。應(yīng)在現(xiàn)場負(fù)責(zé)人及有經(jīng)驗的老工人帶領(lǐng)下有組織地撤退。 (

29、3)位于火源進(jìn)風(fēng)側(cè)的人員，應(yīng)迎著新鮮風(fēng)流撤退。 (5)如果在自救器有效作用時間內(nèi)不能安全撤出時，應(yīng)在設(shè)有儲存?zhèn)溆米跃绕鞯捻鲜覔Q用自救器后再行撤退，或是尋找有壓風(fēng)管路系統(tǒng)的地點，以壓縮空氣供呼吸之用。 (6)撤退行動既要迅速果斷，又要快而不亂。撤退中應(yīng)靠巷道有聯(lián)通出口的一側(cè)行進(jìn)，避免錯過脫離危險區(qū)的機(jī)會，同時還要隨時注意觀察巷道和風(fēng)流的變化情況，謹(jǐn)防火風(fēng)壓可能造成的風(fēng)流逆轉(zhuǎn)。人與人之間要互相照應(yīng)，互相幫助，團(tuán)結(jié)友愛。應(yīng)迅條件)如果無論是逆風(fēng)或順風(fēng)撤退，都無法躲避著火巷道或火災(zāi)煙氣可能造成的危害，則進(jìn)入避難硐室；沒有避難硐室時應(yīng)在煙氣襲來之前，選擇合適的地點就地利用現(xiàn)場快速構(gòu)筑臨時避難硐室，進(jìn)行避

30、災(zāi)自救。 (8)逆煙撤退具有很大的危險性，在一般情況下不要這樣做。除非是在附近有脫離危險區(qū)的通道出口，而且又有脫離危險區(qū)的把握時；或是只有逆煙撤退才有爭取生存的希望時，才采取這種撤退方法。 (9)撤退途中，如果有平行并列巷道或交叉巷道時，應(yīng)靠有平行并列巷道和交叉巷口的一側(cè)撤退，并隨時注意這些出口的位置，盡快尋找脫險出路。在煙霧大、視線不清的情況下，要摸著巷道壁前進(jìn)，以免錯過聯(lián)通出口。 (10)當(dāng)煙霧在巷道里流動時，一般巷道空間的上部煙霧濃度大、溫度高、能見度低，對人的危害也嚴(yán)重，而靠近巷道底板情況要好一些，有時巷道底部還有比較新鮮的低溫空氣流動。為此，在有煙霧的巷道里撤退時，在煙霧不嚴(yán)重的情況

31、下，即使為了加快速度也不應(yīng)直立奔跑，而應(yīng)盡量躬身彎腰，低著頭快速前進(jìn)。如煙霧大、視線不清或溫度高時，則應(yīng)盡量貼著巷道底板和巷壁，摸著鐵道或管道等爬行撤退。 (11)在高溫濃煙的巷道撤退還應(yīng)注意利用巷道內(nèi)的水，浸濕毛巾、衣物或向身上淋水等辦法進(jìn)行降溫，改善自己的感覺，或是利用隨身物件等遮擋頭面部，以防高溫?zé)煔獾拇碳さ?。?2）在撤退過程中，當(dāng)發(fā)現(xiàn)有瓦斯爆炸前兆時（當(dāng)爆炸發(fā)生時，巷道內(nèi)的風(fēng)流會有短暫的停頓或顫動，應(yīng)當(dāng)注意的是這與火鳳壓可能引起的風(fēng)流逆轉(zhuǎn)的前兆相似），有可能的話要立即避開爆炸的正面巷道，進(jìn)入旁側(cè)巷道，或進(jìn)入巷道內(nèi)的躲避硐室；如果情況緊急，應(yīng)迅速背向爆源，靠巷道的一幫就地順著巷道爬臥，

32、面部朝下緊貼巷道地板、用雙臂護(hù)住頭面部并盡量減少皮膚外漏部分；如果巷道內(nèi)有水溝或水坑，則應(yīng)順勢爬入水中。在爆炸發(fā)生的瞬間，要盡力屏住呼吸或是閉氣將頭面浸入水中，防止吸入爆炸火焰及高溫有害氣體，同時要以最快的動作戴好自救器。爆炸過后，應(yīng)稍事觀察，待沒有異常變化跡象，就要辨明情況和方向，沿著安全避災(zāi)路線，盡快離開災(zāi)區(qū)，轉(zhuǎn)入有新鮮風(fēng)流的安全地帶。（四）礦井透水事故時自救與互救1透水后現(xiàn)場人員撤退時的注意事項(1)透水后，應(yīng)在可能的情況下迅速觀察和判斷透水的地點、水源、涌水量、發(fā)生原因、危害程度等情況，根據(jù)災(zāi)害預(yù)防和處理計劃中規(guī)定的撤退路線，迅速撤退到透水地點以上的水平，而不能進(jìn)入透水點附近及下方的獨

33、頭巷道。(2)行進(jìn)中，應(yīng)靠近巷道一側(cè)，抓牢支架或其他固定物體，盡量避開壓力水頭和泄水流，并注意防止被水中滾動的矸石和木料撞傷。(3)如透水破壞了巷道中的照明和路標(biāo)，迷失行進(jìn)方向時，遇險人員應(yīng)朝著有風(fēng)流通過的上山巷道方向撤退。(4)在撤退沿途和所經(jīng)過的巷道交叉口，應(yīng)留設(shè)指示行進(jìn)方向的明顯標(biāo)志，以提示救護(hù)人員的注意。(5)人員撤退到豎井，需從梯子間上去時，應(yīng)遵守秩序，禁止慌亂和爭搶。行動中手要抓牢，腳要蹬穩(wěn)，切實注意自己和他人的安全。(6)如唯一的出口被水封堵無法撤退時，應(yīng)有組織地在獨頭工作面躲避，等待救護(hù)人員的營救。嚴(yán)禁盲目潛水逃生等冒險行為。2透水后被圍困時的避災(zāi)自救措施： (1)當(dāng)現(xiàn)場人員被

34、涌水圍困無法退出時，應(yīng)迅速進(jìn)入預(yù)先筑好的避難硐室中避災(zāi)，或選擇合適地點快速建筑臨時避難硐室避災(zāi)。迫不得已時，可爬上巷道中高冒空間待救。如系老窯透水，則須在避難硐室處建臨時擋墻或吊掛風(fēng)簾，防止被涌出的有毒有害氣體傷害。進(jìn)入避難硐室前，應(yīng)在硐室外留設(shè)明顯標(biāo)志。(2)在避災(zāi)期間，遇險礦工要有良好的精神心理狀態(tài)，情緒安定、自信樂觀、意志堅強(qiáng)。要做好長時間避災(zāi)的準(zhǔn)備，除輪流擔(dān)任崗哨觀察水情的人員外，其余人員均應(yīng)靜臥，以減少體力和空氣消耗。(3)避災(zāi)時，應(yīng)用敲擊的方法有規(guī)律、間斷地發(fā)出呼救信號，向營救人員指示躲避處的位置。(4)被困期間斷絕食物后，即使在饑餓難忍的情況下，也應(yīng)努力克制自己，絕不嚼食雜物充饑

35、。需要飲用井下水時，應(yīng)選擇適宜的水源，并用紗布或衣服過濾。(5)長時間被困在井下，發(fā)覺救護(hù)人員到來營救時，避災(zāi)人員不可過度興奮和慌亂，以防發(fā)生意外。（五）冒頂事故時的自救與互救1采煤工作面冒頂時的避災(zāi)自救措施(1)迅速撤退到安全地點。當(dāng)發(fā)現(xiàn)工作地點有即將發(fā)生冒頂?shù)恼髡?，而?dāng)時又難以采取措施防止采煤工作面頂板冒落時，最好的避災(zāi)措施是迅速離開危險區(qū)，撤退到安全地點。(2)遇險時要靠煤幫貼身站立或到木垛處避災(zāi)。從采煤工作面發(fā)生冒頂?shù)膶嶋H情況來看，頂板沿煤壁冒落是很少見的。因此，當(dāng)發(fā)生冒頂來不及撤退到安全地點時，遇險者應(yīng)靠煤幫貼身站立避災(zāi)，但要注意煤壁片幫傷人。另外，冒頂時可能將支柱壓斷或推倒，但在一

36、般情況下不可能壓垮或推倒質(zhì)量合格的木垛。因此，如遇險者所在位置靠近木垛時，可撤至木垛處避災(zāi)。(3)遇險后立即發(fā)出呼救信號。冒頂對人員的傷害主要是砸傷、掩埋或隔堵。冒落基本穩(wěn)定后，遇險者應(yīng)立即采用呼叫、敲打（如敲打物料、巖塊，可能造成新的冒落時，則不能敲打，只能呼叫）等方法，發(fā)出有規(guī)律、不間斷的呼救信號，以便救護(hù)人員和撤出入了解災(zāi)情，組織力量進(jìn)行搶救。 (4)遇險人員要積極配合外部的營救工作。冒頂后被煤矸、物料等埋壓的人員，不要驚慌失措，在條件不允許時切忌采用猛烈掙扎的辦法脫險，以免造成事故擴(kuò)大。被冒頂隔離的人員，應(yīng)在遇險地點有組織地維護(hù)好自身安全，構(gòu)筑脫險通道，配合外部的營救工作，為提前脫險創(chuàng)

37、造良好條件。 2.獨頭巷道迎頭冒頂被堵人員避災(zāi)自救措施 (1)遇險人員要正視已發(fā)生的災(zāi)害，切忌驚慌失措，堅信礦領(lǐng)導(dǎo)和同志們一定會積極進(jìn)行搶救。應(yīng)迅速組織起來，主動聽從災(zāi)區(qū)中班組長和有經(jīng)驗老工人的指揮。團(tuán)結(jié)協(xié)作，盡量減少體力和隔堵區(qū)的氧氣消耗，有計劃地使用飲水、食物和礦燈等。做好較長時間避災(zāi)的準(zhǔn)備。 (2)如人員被困地點有電話，應(yīng)立即用電話匯報災(zāi)情、遇險人數(shù)和計劃采取的避災(zāi)自救措施；否則，應(yīng)采用敲擊鋼軌、管道和巖石等方法，發(fā)出有規(guī)律的呼救信號，并每隔一定時間敲擊一次，不間斷地發(fā)出信號，以便營救人員了解災(zāi)情，組織力量進(jìn)行搶救。 (3)維護(hù)加固冒落地點和人員躲避處的支架，并經(jīng)常派人檢查，以防止冒頂進(jìn)

38、一步擴(kuò)大，保障被堵人員避災(zāi)時的安全。 (4)如人員被困地點有壓風(fēng)管，應(yīng)打開壓風(fēng)管給被困人員輸送新鮮空氣，并稀釋被隔絕空間的瓦斯?jié)舛?。但要注意保暖。四、事故現(xiàn)場負(fù)責(zé)人救災(zāi)組織 礦井發(fā)生爆炸、火災(zāi)、水災(zāi)、冒頂、煤與瓦斯突出等重大災(zāi)害事故時的初期階段，波及的范圍和危害一般較小，既是撲救和控制事故的有利時期，也是決定礦井和人員安全的關(guān)鍵時刻。多數(shù)情況下，事故發(fā)生初期，礦山專業(yè)救護(hù)人員難以及時到達(dá)現(xiàn)場搶救，災(zāi)區(qū)人員如何及時、正確地開展自救、互救，對保護(hù)自身安全和控制災(zāi)情損失具有重要作用。搶險救災(zāi)實踐證明，事故現(xiàn)場負(fù)責(zé)人（區(qū)隊長、班組長、礦山干部，也包括有經(jīng)驗的老工人、斯檢查員等）若能發(fā)揮高度政治責(zé)任心，

39、勇于承擔(dān)事故現(xiàn)場救災(zāi)職責(zé)，正確組織遇險人員救災(zāi)與避災(zāi)，對減少災(zāi)害損失，會起到不可估量的作用。 案例-1 1984年2月24日，平頂山大莊礦在4時30分左右發(fā)生一起明火火災(zāi)。被火目包圍的22231綜采面的21人中，除了12名身體好的人員沖出危險區(qū)脫險外，還有9人被困在火煙內(nèi)，其中有駐礦監(jiān)察處副處長張和礦檢查科鄭。張在做好政治鼓動和穩(wěn)定思想情緒后，統(tǒng)一組織指揮遇險人員，根據(jù)火煙來自采面入風(fēng)和火煙速度及通風(fēng)情況，緩緩撤向采面的回風(fēng)巷。為了增加采面風(fēng)量，在該采面回風(fēng)巷中設(shè)有一臺28kw局部通風(fēng)機(jī)和兩道風(fēng)門。遇險人員撤到回風(fēng)巷內(nèi)，穿過風(fēng)門并停止局部通風(fēng)機(jī)運轉(zhuǎn)，然后立即用衣服等物品將風(fēng)門嚴(yán)密封閉，以防止火

40、煙向采面急速流動，保存回風(fēng)巷中有限的新風(fēng)。為了減少氧氣消耗，張要求遇險人員靜止待救，節(jié)約電源，并商討脫險策略。當(dāng)大家要求由回風(fēng)流強(qiáng)撤時，張?zhí)岢霾荒苊半U盲目集體撤出，應(yīng)先由兩人偵察后再行議事。經(jīng)兩人偵察，發(fā)現(xiàn)濃煙濃溫高不能撤退，遇險人員便撤返風(fēng)門處待救。當(dāng)他們發(fā)現(xiàn)煙霧又從回風(fēng)巷口向他們逆退過來時，他們又將回風(fēng)側(cè)的三道消塵水幕打開，以降溫、隔絕煙霧逆流和吸收有毒有害氣體。6時30分，救護(hù)隊還沒有進(jìn)入災(zāi)區(qū)，遇險人員心急難待，于是重新打開風(fēng)門偵察，發(fā)現(xiàn)無煙，人員便進(jìn)入采煤工作面，邊行進(jìn)邊偵察。到機(jī)頭處時，與調(diào)度室進(jìn)行通話聯(lián)系，要求火速派救護(hù)隊搶救9人。經(jīng)救護(hù)隊奮力救災(zāi)，終于在8時30分被救出。 案例二

41、 1998年6月12日，淮南礦業(yè)集團(tuán)公司新莊孜礦畢家崗井六號運煤石門掘進(jìn)工作面發(fā)生的一起煤與瓦斯突出事故，突出煤巖量650t、瓦斯量12600rr13。當(dāng)日12時18分，專職瓦斯檢查工王在六號運煤石門口以北5m鉆窩處，突然聽到六號運煤石門掘進(jìn)迎頭人員尖聲喊叫、風(fēng)筒劇烈抖動聲，以及從六號運煤石門內(nèi)傳來“撲撲”聲。于是想到迎頭去看看情況，但剛站起便感到腿發(fā)軟，有被熏感覺，同時有一股強(qiáng)氣流從里面向外推動，便意識到可能發(fā)生了事故。隨即向外撤退，并將五號運煤石門以北的3名鉆工及在六號運煤石門外的8名礦工全部撤離事故現(xiàn)場，后又跑到附近的變電所打電話，向礦調(diào)度室匯報。礦領(lǐng)導(dǎo)立即布置停電撤人，組織搶救。經(jīng)礦山

42、救護(hù)隊3晝夜的奮力搶救消除了事故。這次事故中只有2人遇難，1名被堵在災(zāi)區(qū)內(nèi)人員被救護(hù)隊救出。在這次事故中，專職瓦斯檢查員，在危險時刻，能冷靜地組織突出區(qū)域附近人員及時撤離事故現(xiàn)場，挽救了11人生命，減少了災(zāi)害損失。 事故現(xiàn)場負(fù)責(zé)人，為了充分發(fā)揮現(xiàn)場組織救災(zāi)作用，必須根據(jù)本人的工作環(huán)境特點，認(rèn)識和掌握常見事故的規(guī)律，了解事故發(fā)生前的預(yù)兆和事故發(fā)生后的征兆，牢記各種事故的避災(zāi)要點，熟悉礦井的避災(zāi)路線和安全出口，掌握搶救傷員的基本方法和現(xiàn)場創(chuàng)傷急救操作技術(shù)。事故發(fā)生后，現(xiàn)場負(fù)責(zé)人要充分發(fā)揮高度政治責(zé)任心，勇敢地?fù)?dān)負(fù)起現(xiàn)場救災(zāi)職責(zé)。同時還必須做到以下幾點： (1)認(rèn)真組織。要求所有人員要統(tǒng)一行動，聽從

43、指揮，任何情況下都不得各行其是、盲目蠻干。 (2)沉著冷靜。要保持清醒的頭腦，臨危不亂，鼓動大家樹立堅定的信心，并在各環(huán)節(jié)上做好充分準(zhǔn)備。謹(jǐn)慎妥善地行動。 (3)遵循原則。要求遇險人員遵循救災(zāi)和避災(zāi)基本原則。即：及時報告災(zāi)情、積極搶救、安全撤離和妥善避災(zāi)。 (4)隨機(jī)應(yīng)變。在組織搶救、撤離災(zāi)區(qū)和避災(zāi)待救時，要密切注意災(zāi)情變化，當(dāng)可能出現(xiàn)危及人員安全時，要果斷采取應(yīng)變措施，避免人員傷亡。切忌圖省事或存僥幸心理冒險行動。 (5)及時聯(lián)絡(luò)。在整個搶險和避災(zāi)過程中，要想方設(shè)法，及時與礦調(diào)度室取得聯(lián)系，告知災(zāi)情、遇險人員位置、人數(shù)、遇到的困難情況等，爭取早日獲救。 (6)團(tuán)結(jié)互助。現(xiàn)場負(fù)責(zé)人要以身作則，

44、并要求所有遇險人員發(fā)揚團(tuán)結(jié)互助的精神和先人后己的風(fēng)格，要充分做好思想工作，發(fā)揮積極力量，互相照顧、同心協(xié)力，共度難關(guān)。要盡量使遇險人員保持穩(wěn)定的情緒和良好的心理狀態(tài)，樹立堅定的獲救脫險的信念，互相鼓勵，以極大的毅力克服一切困苦，直到最后勝利；特別是在遇險待救時間較長時，千萬不可悲觀失望和過分憂慮，更不得急躁盲動。第二節(jié) 現(xiàn) 場 急 救 一、現(xiàn)場創(chuàng)傷急救技術(shù) 現(xiàn)場創(chuàng)傷急救技術(shù)包括人工呼吸、心臟復(fù)蘇、止血、創(chuàng)傷包扎、骨折臨時固定和傷員運送。（一）人工呼吸人工呼吸適用于觸電休克，溺水，有害氣體中毒、窒息或外傷窒息等引起的呼吸停止、死狀態(tài)者。如果呼吸停止不久大都能通過人工呼吸搶救過來。 在施行人工呼吸

45、前，先要將傷員運送到安全、通風(fēng)良好的地點，將傷員領(lǐng)口解開，放松腰帶，注意保持體溫。腰背部要墊上軟的衣服等。應(yīng)先清除口中臟物，把舌頭拉出或壓住，防止堵住喉嚨，妨礙呼吸。各種有效的人工呼吸必須在呼吸道暢通的前提下進(jìn)行。常用的方法有口對口吹氣法、仰臥壓胸法和俯臥壓背法3種。 1口對口吹氣法 它是效果最好、操作最簡單的一種方法。操作前使傷員仰臥，救護(hù)者在其頭的一側(cè)，一手托起傷員下頜，并盡量使其頭部后仰，另一手將其鼻孔捏住，以免吹氣時，從鼻孔漏氣；自己深吸一口氣，緊對傷員的口將氣吹入，造成傷員吸氣(圖9-2)。然后，松開捏鼻的手，用一手壓其胸部以幫助傷員呼氣。如此有節(jié)律地、均勻地反復(fù)進(jìn)行，每分鐘應(yīng)吹氣1

46、416次。注意吹氣時切勿過猛、過短，也不宜過長，以占一次呼吸周期的1/3為宜。 2仰臥壓胸法 讓傷員仰臥，救護(hù)者跨跪在傷員大腿兩側(cè)，兩手拇指向內(nèi)其余四指向外伸開，平放其胸部兩側(cè)乳頭之下，借半身重力壓傷員胸部，擠出傷員肺內(nèi)空氣；然后，救護(hù)者身體后仰，除去壓力，傷員胸部依其彈性自然擴(kuò)張，使空氣吸入肺內(nèi)。如此有節(jié)律地進(jìn)行，要每分鐘壓胸1620次。 此法不適用于胸部外傷或s02、n02中毒者，也不能與胸外心臟擠壓法同時進(jìn)行。 3俯臥壓背法 此法與仰臥壓胸法操作法大致相同，只是傷員俯臥，救護(hù)者跨跪在傷員大腿兩側(cè)。因為這種方法便于排出肺內(nèi)水分，因而此法對溺水急救較為適合。 （二）心臟復(fù)蘇 心臟復(fù)蘇操作主要

47、有心前區(qū)叩擊術(shù)和胸外心臟按壓術(shù)兩種方法。1心前區(qū)叩擊術(shù)心臟驟停后立即叩擊心前區(qū)，叩擊力中等，一般可連續(xù)叩擊35次，并觀察脈搏、心音。若恢復(fù)則表示復(fù)蘇成功；反之，應(yīng)立即放棄，改用胸外心臟按壓術(shù)。操作時，使傷員頭低腳高，施術(shù)者以左手掌置其心前區(qū)，右手握拳，在左手背上輕叩。2胸外心臟按壓術(shù)：此法適用于各種原因造成的心跳驟停者。在胸外心臟按壓前，應(yīng)先作心前區(qū)叩擊術(shù)，如果叩擊無效，應(yīng)及時正確地進(jìn)行胸外心臟按壓。其操作方法是：首先將傷員仰臥木板上或地上，解開其上衣和腰帶，脫掉其膠鞋。救護(hù)者位于傷員左側(cè)吧手掌面與前臂垂直一手掌面壓在另一手掌面上，使雙手重疊，置于傷員胸骨1/3處（其下方為心臟），以雙肘和臂肩

48、之力有節(jié)奏地、沖擊式地向脊柱方向用力按壓，使胸骨壓下34cm（有胸骨下陷的感覺就可以了）；按壓后，迅速抬手使胸骨復(fù)位，以利于心臟的舒張。按壓次數(shù)，以每分鐘6080次為宜。按壓過快，心臟舒張不夠充分，心室內(nèi)血液不能完全充盈；按壓過慢，動脈壓力低，效果也不好。 使用此法時的注意事項是：(1)按壓的力量應(yīng)因人而異；對身強(qiáng)力壯的傷員，按壓力量可大些；對年老體弱的傷員，力量宜小些。按壓的力量要穩(wěn)健有力，均勻規(guī)則，重力應(yīng)放在手掌根部，著力僅在胸骨處，切勿在心尖部按壓，同時注意用力不能過猛，否則可致肋骨骨折，心包積血或引起氣胸等。 (2)胸外心臟按壓與口對口吹氣應(yīng)同時施行，一般每按壓心臟4次，做口對口吹氣1

49、次，如1人同時兼作此兩種操作，則每按壓心臟1015次，較快地連續(xù)吹氣2次。(3)按壓顯效時，可摸到頸總動脈、股動脈搏動，散大的瞳孔開始縮小，口唇、皮膚轉(zhuǎn)為紅潤。（三）止血法止血方法很多，常用暫時性的止血方法有以下幾種：1指壓止血法即在傷口附近靠近心臟一端的動脈處，用拇指壓住出血的血管，以阻斷血流。此法是用于四肢大出血的暫時性止血措施；在指壓止血的同時，應(yīng)立即尋找材料，準(zhǔn)備換用其他止血方法。2加墊屈肢止血法 當(dāng)前臂和小腿動脈出血不能制止時，如果沒有骨折 和關(guān)節(jié)脫位這時可采用加墊屈肢止血法止血。在肘窩處或膝窩處放入疊好的毛巾或布卷，然后屈肘關(guān)節(jié)或屈膝關(guān)節(jié)，再用繃帶或?qū)挷紬l等將前臂與上臂或小腿與大腿

50、固定。3止血帶止血法 當(dāng)上肢或下肢大出血時，在井下可就地取材，使用軟膠管或衣服、布條等作為止血帶，壓迫出血傷口的近心端進(jìn)行止血。（1）止血帶的使用方法：在傷口近心端上方先加墊；急救者左手拿止血帶，上端溜5寸，緊貼加墊處；右手拿止血帶長端，拉緊環(huán)繞傷肢傷口近心端上方兩周，然后將止血帶交左手中、食指夾緊；左手中、食指夾止血帶，順著肢體下拉成環(huán)；將上端一頭插入環(huán)中拉緊固定，在上肢應(yīng)扎在上臂的1/3處，在上肢應(yīng)扎在上臂的上1/3處，在下肢應(yīng)扎在大腿的中下1/3處。(2)止血帶使用注意事項： 扎止血帶前，應(yīng)先將傷肢抬高，防止肢體遠(yuǎn)端因淤血而增加失血量。 扎止血帶時要有襯墊，不能直接扎在皮膚上，以免損傷皮

51、下神經(jīng)。 前臂和小腿不適于扎止血帶，因其均有兩根平行的骨干，骨間可通血流，所以止血效果差。但在肢體離斷后的殘端可使用止血帶，要盡量扎在靠近殘端處。 禁止扎在上臂的中段，以免壓傷橈神經(jīng)，引起腕下垂。 止血帶的匪力要適中，即達(dá)到阻斷血流又不損傷周圍組織為度。 止血帶止血持續(xù)時間一般不超過1h，太長可導(dǎo)致肢體壞死，太短會使出血、休克進(jìn)一步惡化。因此使用止血帶的傷員必須配有明顯標(biāo)志，并準(zhǔn)確記錄開始扎止血帶的時間，每0. 5lh緩慢放松一次止血帶，放松時間為13min，此時可抬高傷肢壓迫局部止血；再扎止血帶時應(yīng)在稍高的平面上綁扎，不可在同一部位反復(fù)綁扎。使用止血帶以不超過2h為宜，應(yīng)盡快將傷員送到醫(yī)院救

52、治。 4加壓包扎止血法 主要適用于靜脈出血的止血。其方法是：將干凈的紗布、毛巾或布料等蓋在傷口處，然后用繃帶或布條適當(dāng)加壓包扎，即可止血。壓力的松緊度以能達(dá)到止血而不影響傷肢血液循環(huán)為宜。（四）創(chuàng)傷包扎 包扎的目的：保護(hù)傷口和創(chuàng)面，減少感染，減輕痛苦；加壓包扎有止血作用；用夾板l定骨折的肢體時需要包扎，以減少繼發(fā)損傷，也便于運送醫(yī)院。 現(xiàn)場進(jìn)行創(chuàng)傷包扎可就地取材，用毛巾、手帕、衣服撕成的布條等進(jìn)行。包扎的方法如下： 1布條包扎法 (1)環(huán)形包扎法。該法適用于頭部、頸部、腕部及胸部、腹部等處。將布條做環(huán)行重纏繞肢體數(shù)圈后即成。 (2)螺旋包扎法。該法用于前臂、下肢和手指等部位的包扎。先用環(huán)形法固

53、定起始端，布條漸漸地斜旋上纏或下纏，每圈壓前圈的一半或1/3，呈螺旋形，尾部在原位上纏2圈予以固定。 (3)螺旋反折包扎法。該法多用于粗細(xì)不等的四肢包扎。開始先做螺旋形包扎，待到粗的地方，以一手拇指按住布條上面，另一手將布條自該點反折向下，并遮蓋前圈的一半或1/3。各圈反折須排列整齊，反折頭不宜在傷口和骨頭突出部分。 (4)“8”字包扎法。該法多用于關(guān)節(jié)處的包扎。先在關(guān)節(jié)中部環(huán)形包扎兩圈，然后以關(guān)節(jié)為中心，從中心向兩邊纏，一圈向上，一圈向下，兩圈在關(guān)節(jié)屈側(cè)交叉，并壓住前圈1/2。 2毛巾包扎法 (1)頭頂部包扎法。毛巾橫蓋于頭頂部，包住前額，兩角拉向頭后打結(jié)，兩后角拉向下頜打結(jié)（圖9-9）?；?/p>

54、者是毛巾橫蓋于頭頂部，包住前額，兩前角拉向頭后打結(jié)，然后兩后角向前折疊，左右交叉繞到前額打結(jié)。如毛巾太短可接帶子。(2)面部包扎法。將毛巾橫置，蓋住面部，向后拉緊毛巾的兩端，在耳后將兩端的上、下角交叉后分別打結(jié)，眼、鼻、嘴處剪洞。(3)下頜包扎法。將毛巾縱向折疊成四指寬的條狀，在一端扎一小帶，毛巾中間部分包住下頜，兩端上提，小帶經(jīng)頭頂部在另一側(cè)耳前與毛巾交叉，然后小帶繞前額及枕部與毛巾另一端打結(jié)。(4)肩部包扎法。單肩包扎時，毛巾斜折放在傷側(cè)肩部，腰邊穿帶子在上臂固定，疊向上折，一角蓋住肩的前部，從胸前拉向?qū)?cè)腋下，另一角向上包住肩部，從后背拉向?qū)?cè)腋下打結(jié)。(5)胸部包扎法。全胸包扎時，毛巾

55、對折，腰邊中間穿帶子，由胸部圍繞到背后打結(jié)固定。胸前的兩片毛巾折成三角形，分別將角上提至肩部，包住雙側(cè)胸，兩角各加帶過肩到背后與橫帶相遇打結(jié)。背部包扎與胸部包扎法相同。(6)腹部包扎法。將毛巾斜對折，中間穿小帶，小帶的兩部拉向后方，在腰部打結(jié)，使毛巾蓋住腹部。將上、下兩片毛巾的前角各扎一小帶，分別繞過大腿根部與毛巾的后角在大腿外側(cè)打結(jié)。 臂部包扎與腹部包扎法相同。包扎時應(yīng)注意以下事項：(1)包扎時，應(yīng)做到動作迅速敏捷，不可觸碰傷口，以免引起出血、疼痛和感染。(2)不能用井下的污水沖洗傷口。傷口表面的異物（如煤塊、矸石等）應(yīng)去除，但深部異物需運至醫(yī)院取出，防止重復(fù)感染。(3)包扎動作要輕柔、松緊

56、度要適宜，不可過松或過緊，結(jié)頭不要打在傷口上，應(yīng)使傷員體位舒適，繃扎部位應(yīng)維持在功能位置。(4)脫出的內(nèi)臟不可納回傷口，以免造成體腔內(nèi)感染。（5)包扎范圍應(yīng)超出傷口邊緣5locm。 （五）骨折臨時固定 骨折固定可減輕傷員的疼痛，防止因骨折端移位而刺傷鄰近組織、血管、神經(jīng)，也是防止創(chuàng)傷休克的有效急救措施。 1操作要點 (1)在進(jìn)行骨折固定時，應(yīng)使用夾板、繃帶、三角巾、棉墊等物品。手邊沒有時，可就地取材，如板皮、樹枝、木板、木棍、硬紙板、塑料板、衣物、毛巾等均可代替。必要時也可將受傷肢體固定于傷員健側(cè)肢體上，如下肢骨折可與健側(cè)綁在一起，傷指可與鄰指固定在一起。若骨折斷端錯位，救護(hù)時暫不要復(fù)位，即使斷端已穿破皮膚露出外面，也不可進(jìn)行復(fù)位，而應(yīng)按受傷原狀包扎固定。 (2)骨折固定應(yīng)包括上、下兩個關(guān)節(jié)，在肩、肘、腕、股、膝、踝等關(guān)節(jié)處應(yīng)墊棉花或衣物，以免壓破關(guān)節(jié)處皮膚。固定應(yīng)以傷肢不能活動為度，不可過松或過緊。 (3)搬運時要做到輕、快、穩(wěn)。 2固定方法 (1)上臂骨折。于患側(cè)腋窩內(nèi)墊以棉墊或毛巾，在上臂外側(cè)安放墊襯好的夾板或其他代用物，綁扎后，使肘關(guān)節(jié)屈曲90。，將患肢捆于胸前，再用毛巾或