最新婦產(chǎn)科模擬演練（干貨分享）

1、婦產(chǎn)科模擬演練婦產(chǎn)科模擬演練（胎盤早剝）檢查人員:主考官、醫(yī)療、護理、院感、總務(wù)、設(shè)備、檢驗、行政（家屬）各一人共8人角色扮演：模擬人一人編號情景總分注意事項1患者,女，31歲,停經(jīng)37+5周,陰道流血14小時急診入院。71、 立即上前迎接(即時）(護理)0.5分注：詢問孕周及腹痛情況,否則扣分2、 查生命體征,判斷病情（即時）(護理)1分3、 及時通知值班產(chǎn)科醫(yī)生（醫(yī)生接診時間)（醫(yī)療）.分4、 開通綠色通道(具體開通措施）(醫(yī)療）.5分5、 病人處置(輸液規(guī)范，監(jiān)護設(shè)備完好，吸氧等）（護理)2分6、 三級醫(yī)院使用條形碼管理，使用腕帶(護理)5分7、 通訊、呼叫系統(tǒng)通暢(總務(wù))分2采集病史(

2、由主考官提供病史：患者患者平素月經(jīng)規(guī)律，530天，量中,痛經(jīng)(-)。末次月經(jīng)2011年6月日,預(yù)產(chǎn)期1年3月15日，,孕期未做產(chǎn)檢,于今晨零點無明顯誘因出現(xiàn)陰道出血，似月經(jīng)量，伴血塊，出血量時多時少，無腹痛，患者未在意,下午1：自覺腹痛來診,門診以“胎盤早剝,失血性休克急診收入院。既往體健，否認過敏史,01年孕足月自然分娩一女活嬰，現(xiàn)體健。）248、 病史采集規(guī)范,體格檢查準確（醫(yī)療）5分體格檢查（先由被檢查者規(guī)范體檢，重點突出,然后由主考官將體檢資料給被查者）體檢：神志清，痛苦貌，體溫36.2，血壓80/50mmHg,脈搏20次/分，呼吸0次分，心率60次/分，律齊，足月妊娠腹型,板狀腹，壓

3、痛（），肝脾肋下觸診不滿意，浮腫(-）。產(chǎn)科檢查：宮高35,腹圍7，胎位LA,胎心90次/分,子宮張力大，壓痛（+）,宮縮間歇期子宮不能松弛,估計胎兒體重20g。陰查：上窺器可見陰道內(nèi)出血量較多，可見血塊,未見臍帶及組織物脫出宮頸口，宮頸口有血塊堵塞。宮頸半消，質(zhì)軟，宮口未開，先露為頭,S-3，未見羊水出。骨盆測量正常。 9、急診病歷書寫符合要求（醫(yī)療)3分注:演練結(jié)束后所有病歷記錄上交得出初步診斷胎盤早剝宮內(nèi)孕37周孕產(chǎn)失血性休克胎兒宮內(nèi)窘迫（胎心型）1、與病人或家屬知情談話(告知診斷)用患者易懂的方式和語言履行告知義務(wù)，并注意方式和態(tài)度，知情同意告知內(nèi)容詳盡（所有知情談話均需考核）（行政)

4、4分開具輔助檢查項目：血常規(guī)、凝血五項,血型、血交叉、輸血前檢查、備血、急診生化、動脈血氣分析、尿常規(guī)、床邊超（胎兒,胎盤,羊水）,床旁心電圖11、留取標本規(guī)范，及時送檢(護理）2分1、采集及送檢標本有時間記錄(護理）2分13、與相關(guān)檢查科室聯(lián)系（檢驗科，血庫，心電圖,超聲科）（護理）2分患者面色蒼白,陰道出血。15：15血壓604mmHg，脈搏0次/分,呼吸58次/分.,血氧飽和度9，胎心80次/分，醫(yī)師下達口頭醫(yī)囑:補液擴容，建立2條輸液通道，留置尿管，心電監(jiān)護，吸氧。14、對患者進行藥物等相關(guān)治療及處置：如留置導尿、心電監(jiān)護、液體容量復(fù)蘇，吸氧等（醫(yī)療、護理）2分5、護士應(yīng)對口頭醫(yī)囑完整

5、、重述確認,執(zhí)行時雙人核查,事后及時補記（護理）2分16、醫(yī)護人員能夠熟練、正確使用各種搶救設(shè)備（醫(yī)療、護理)2分3實驗室檢查（標本必須送達檢驗、檢驗組人員等在急診檢驗科，等標本送達后將檢驗結(jié)果交給工作人員，由工作人員進行危急值報告）危急值報告:凝血五項FI。5/L。余正常。血常規(guī)：Hb46 gL,C24%，LT43*19。B超：胎盤早剝不除外尿常規(guī):尿蛋白(-）17、標本用條形碼管理（檢驗）1.5分18、按時間要求出檢查報告，報告規(guī)范,符合流程（檢驗）1。分19、護士復(fù)讀危急值并報告醫(yī)師，并做好危急值記錄（護理）分補充診斷：重度貧血凝血功能異常20、重新評估病情(醫(yī)療）1分21、醫(yī)師再次與家

6、屬進行溝通（醫(yī)療）1分2、護士護理記錄及時修正診斷(護理)分5請麻醉科會診輸血同型紅細胞6U823、會醫(yī)師到達時間（5分鐘）,大聲報到(醫(yī)療）1分24、會診規(guī)范,會診醫(yī)師與產(chǎn)科醫(yī)師的交流(醫(yī)療)05分25、會診記錄書寫符合要求（醫(yī)療)1分26、按會診意見進行相應(yīng)處理(醫(yī)療)1分7、根據(jù)危急值報告給予糾正（輸入纖維蛋白原2克)(醫(yī)療）1分28、下達輸血醫(yī)囑（醫(yī)療）0分2、輸血知情談話（醫(yī)療）分30、輸血操作規(guī)范(護理）2分6啟動危重癥孕產(chǎn)婦搶預(yù)案1、產(chǎn)科一線醫(yī)師向二線醫(yī)師匯報病情，二線醫(yī)師檢查患者（醫(yī)療）1分3、下病重通知,危重癥病情告知書(醫(yī)療）2分3、產(chǎn)科二線醫(yī)師向科主任匯報病情，并通知科護

7、士長來院協(xié)助搶救,啟動科內(nèi)危重癥孕產(chǎn)婦搶預(yù)案（醫(yī)療、護理）分34、科主任到場檢查患者,向醫(yī)務(wù)科長,主管院長匯報病情，啟動院級危重癥孕產(chǎn)婦搶預(yù)案（醫(yī)療）1分3、醫(yī)務(wù)科長，主管院長到場統(tǒng)籌協(xié)調(diào)搶救工作，通知相關(guān)科室專家（兒科，ICU）到場搶救（行政)1分7急診行子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)36、麻醉科會診，麻醉談話符合規(guī)范（醫(yī)療)分7、剖宮產(chǎn)手術(shù)談話（醫(yī)療）1分38、術(shù)前準備（醫(yī)療、護理）2分9、手術(shù)患者、手術(shù)部位的標識(醫(yī)療、護理）2分40、護送至手術(shù)室（醫(yī)療、護理） 2分1、與手術(shù)室交接班規(guī)范（醫(yī)療、護理） 分8娩一女活嬰,par評分分(心率70,膚色青紫，反應(yīng)微弱）新生兒復(fù)蘇642、兒科醫(yī)生到場(提前通知兒科醫(yī)生到手術(shù)室)沒有提前通知減1分，兒科醫(yī)生10分鐘沒趕到手術(shù)室扣1分（醫(yī)療、護理)分4、開啟輻射臺,完成初次評估2分4