最新婦產(chǎn)科模擬演練（干貨分享）

1、婦產(chǎn)科模擬演練婦產(chǎn)科模擬演練（胎盤(pán)早剝）檢查人員:主考官、醫(yī)療、護(hù)理、院感、總務(wù)、設(shè)備、檢驗(yàn)、行政（家屬）各一人共8人角色扮演：模擬人一人編號(hào)情景總分注意事項(xiàng)1患者,女，31歲,停經(jīng)37+5周,陰道流血14小時(shí)急診入院。71、 立即上前迎接(即時(shí)）(護(hù)理)0.5分注：詢問(wèn)孕周及腹痛情況,否則扣分2、 查生命體征,判斷病情（即時(shí)）(護(hù)理)1分3、 及時(shí)通知值班產(chǎn)科醫(yī)生（醫(yī)生接診時(shí)間)（醫(yī)療）.分4、 開(kāi)通綠色通道(具體開(kāi)通措施）(醫(yī)療）.5分5、 病人處置(輸液規(guī)范，監(jiān)護(hù)設(shè)備完好，吸氧等）（護(hù)理)2分6、 三級(jí)醫(yī)院使用條形碼管理，使用腕帶(護(hù)理)5分7、 通訊、呼叫系統(tǒng)通暢(總務(wù))分2采集病史(

2、由主考官提供病史：患者患者平素月經(jīng)規(guī)律，530天，量中,痛經(jīng)(-)。末次月經(jīng)2011年6月日,預(yù)產(chǎn)期1年3月15日，,孕期未做產(chǎn)檢,于今晨零點(diǎn)無(wú)明顯誘因出現(xiàn)陰道出血，似月經(jīng)量，伴血塊，出血量時(shí)多時(shí)少，無(wú)腹痛，患者未在意,下午1：自覺(jué)腹痛來(lái)診,門(mén)診以“胎盤(pán)早剝,失血性休克急診收入院。既往體健，否認(rèn)過(guò)敏史,01年孕足月自然分娩一女活嬰，現(xiàn)體健。）248、 病史采集規(guī)范,體格檢查準(zhǔn)確（醫(yī)療）5分體格檢查（先由被檢查者規(guī)范體檢，重點(diǎn)突出,然后由主考官將體檢資料給被查者）體檢：神志清，痛苦貌，體溫36.2，血壓80/50mmHg,脈搏20次/分，呼吸0次分，心率60次/分，律齊，足月妊娠腹型,板狀腹，壓

3、痛（），肝脾肋下觸診不滿意，浮腫(-）。產(chǎn)科檢查：宮高35,腹圍7，胎位LA,胎心90次/分,子宮張力大，壓痛（+）,宮縮間歇期子宮不能松弛,估計(jì)胎兒體重20g。陰查：上窺器可見(jiàn)陰道內(nèi)出血量較多，可見(jiàn)血塊,未見(jiàn)臍帶及組織物脫出宮頸口，宮頸口有血塊堵塞。宮頸半消，質(zhì)軟，宮口未開(kāi)，先露為頭,S-3，未見(jiàn)羊水出。骨盆測(cè)量正常。 9、急診病歷書(shū)寫(xiě)符合要求（醫(yī)療)3分注:演練結(jié)束后所有病歷記錄上交得出初步診斷胎盤(pán)早剝宮內(nèi)孕37周孕產(chǎn)失血性休克胎兒宮內(nèi)窘迫（胎心型）1、與病人或家屬知情談話(告知診斷)用患者易懂的方式和語(yǔ)言履行告知義務(wù)，并注意方式和態(tài)度，知情同意告知內(nèi)容詳盡（所有知情談話均需考核）（行政)

4、4分開(kāi)具輔助檢查項(xiàng)目：血常規(guī)、凝血五項(xiàng),血型、血交叉、輸血前檢查、備血、急診生化、動(dòng)脈血?dú)夥治觥⒛虺Ｒ?guī)、床邊超（胎兒,胎盤(pán),羊水）,床旁心電圖11、留取標(biāo)本規(guī)范，及時(shí)送檢(護(hù)理）2分1、采集及送檢標(biāo)本有時(shí)間記錄(護(hù)理）2分13、與相關(guān)檢查科室聯(lián)系（檢驗(yàn)科，血庫(kù)，心電圖,超聲科）（護(hù)理）2分患者面色蒼白,陰道出血。15：15血壓604mmHg，脈搏0次/分,呼吸58次/分.,血氧飽和度9，胎心80次/分，醫(yī)師下達(dá)口頭醫(yī)囑:補(bǔ)液擴(kuò)容，建立2條輸液通道，留置尿管，心電監(jiān)護(hù)，吸氧。14、對(duì)患者進(jìn)行藥物等相關(guān)治療及處置：如留置導(dǎo)尿、心電監(jiān)護(hù)、液體容量復(fù)蘇，吸氧等（醫(yī)療、護(hù)理）2分5、護(hù)士應(yīng)對(duì)口頭醫(yī)囑完整

5、、重述確認(rèn),執(zhí)行時(shí)雙人核查,事后及時(shí)補(bǔ)記（護(hù)理）2分16、醫(yī)護(hù)人員能夠熟練、正確使用各種搶救設(shè)備（醫(yī)療、護(hù)理)2分3實(shí)驗(yàn)室檢查（標(biāo)本必須送達(dá)檢驗(yàn)、檢驗(yàn)組人員等在急診檢驗(yàn)科，等標(biāo)本送達(dá)后將檢驗(yàn)結(jié)果交給工作人員，由工作人員進(jìn)行危急值報(bào)告）危急值報(bào)告:凝血五項(xiàng)FI。5/L。余正常。血常規(guī)：Hb46 gL,C24%，LT43*19。B超：胎盤(pán)早剝不除外尿常規(guī):尿蛋白(-）17、標(biāo)本用條形碼管理（檢驗(yàn)）1.5分18、按時(shí)間要求出檢查報(bào)告，報(bào)告規(guī)范,符合流程（檢驗(yàn)）1。分19、護(hù)士復(fù)讀危急值并報(bào)告醫(yī)師，并做好危急值記錄（護(hù)理）分補(bǔ)充診斷：重度貧血凝血功能異常20、重新評(píng)估病情(醫(yī)療）1分21、醫(yī)師再次與家

6、屬進(jìn)行溝通（醫(yī)療）1分2、護(hù)士護(hù)理記錄及時(shí)修正診斷(護(hù)理)分5請(qǐng)麻醉科會(huì)診輸血同型紅細(xì)胞6U823、會(huì)醫(yī)師到達(dá)時(shí)間（5分鐘）,大聲報(bào)到(醫(yī)療）1分24、會(huì)診規(guī)范,會(huì)診醫(yī)師與產(chǎn)科醫(yī)師的交流(醫(yī)療)05分25、會(huì)診記錄書(shū)寫(xiě)符合要求（醫(yī)療)1分26、按會(huì)診意見(jiàn)進(jìn)行相應(yīng)處理(醫(yī)療)1分7、根據(jù)危急值報(bào)告給予糾正（輸入纖維蛋白原2克)(醫(yī)療）1分28、下達(dá)輸血醫(yī)囑（醫(yī)療）0分2、輸血知情談話（醫(yī)療）分30、輸血操作規(guī)范(護(hù)理）2分6啟動(dòng)危重癥孕產(chǎn)婦搶預(yù)案1、產(chǎn)科一線醫(yī)師向二線醫(yī)師匯報(bào)病情，二線醫(yī)師檢查患者（醫(yī)療）1分3、下病重通知,危重癥病情告知書(shū)(醫(yī)療）2分3、產(chǎn)科二線醫(yī)師向科主任匯報(bào)病情，并通知科護(hù)

7、士長(zhǎng)來(lái)院協(xié)助搶救,啟動(dòng)科內(nèi)危重癥孕產(chǎn)婦搶預(yù)案（醫(yī)療、護(hù)理）分34、科主任到場(chǎng)檢查患者,向醫(yī)務(wù)科長(zhǎng),主管院長(zhǎng)匯報(bào)病情，啟動(dòng)院級(jí)危重癥孕產(chǎn)婦搶預(yù)案（醫(yī)療）1分3、醫(yī)務(wù)科長(zhǎng)，主管院長(zhǎng)到場(chǎng)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)搶救工作，通知相關(guān)科室專(zhuān)家（兒科，ICU）到場(chǎng)搶救（行政)1分7急診行子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)36、麻醉科會(huì)診，麻醉談話符合規(guī)范（醫(yī)療)分7、剖宮產(chǎn)手術(shù)談話（醫(yī)療）1分38、術(shù)前準(zhǔn)備（醫(yī)療、護(hù)理）2分9、手術(shù)患者、手術(shù)部位的標(biāo)識(shí)(醫(yī)療、護(hù)理）2分40、護(hù)送至手術(shù)室（醫(yī)療、護(hù)理） 2分1、與手術(shù)室交接班規(guī)范（醫(yī)療、護(hù)理） 分8娩一女活嬰,par評(píng)分分(心率70,膚色青紫，反應(yīng)微弱）新生兒復(fù)蘇642、兒科醫(yī)生到場(chǎng)(提前通知兒科醫(yī)生到手術(shù)室)沒(méi)有提前通知減1分，兒科醫(yī)生10分鐘沒(méi)趕到手術(shù)室扣1分（醫(yī)療、護(hù)理)分4、開(kāi)啟輻射臺(tái),完成初次評(píng)估2分4