我國社會醫(yī)療保險(xiǎn)制度的現(xiàn)狀、問題以及采取的措施

1、社會保險(xiǎn)論文（社會保險(xiǎn) 論文）我國社會醫(yī)療保險(xiǎn)制度的不足與完善【摘要】社會醫(yī)療保險(xiǎn)制度是我國社會保障體系的重要組成部分,是保障公民醫(yī)療權(quán)和生命健康權(quán)的重要制度。社會醫(yī)療保險(xiǎn)制度在建立之后,我國參保公民的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)明顯降低,生活質(zhì)量顯著提高。然而,我國的社會醫(yī)療保險(xiǎn)制度也存在著很多不足,從而極大地限制了該項(xiàng)制度在更大范圍上發(fā)揮作用。我國社會醫(yī)療保險(xiǎn)制度在保障范圍和保障程度上相對來說比較低,這與我國經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展和國民財(cái)富的急劇增長不成比例。改革我國的社會醫(yī)療保險(xiǎn)制度成為發(fā)揮該項(xiàng)制度優(yōu)越性的迫切需求。筆者就我國社會醫(yī)療保險(xiǎn)制度的不足,提出了一些建議,希望能夠?qū)υ撝贫鹊母母镉兴鶐椭！娟P(guān)鍵詞】醫(yī)療

2、保險(xiǎn)；不足；完善一、我國社會醫(yī)療保險(xiǎn)制度的不足社會醫(yī)療保險(xiǎn)制度,是國家通過立法,強(qiáng)制性地由國家、單位和個人繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),建立醫(yī)療保險(xiǎn)基金,當(dāng)個人因疾病需要獲得筆削的醫(yī)療服務(wù)時(shí),由社會醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)按規(guī)定提供一倆費(fèi)用補(bǔ)償?shù)囊环N社會保險(xiǎn)制度。1998年12月14日,我國頒布了國務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的決定,對建國以后形成的公費(fèi)醫(yī)療和勞保醫(yī)療制度進(jìn)行了大幅度改革,從而形成了我國現(xiàn)在的社會醫(yī)療保險(xiǎn)制度。經(jīng)過改革,我國的社會醫(yī)療保險(xiǎn)制度在解決城鎮(zhèn)居民看病難和保障公民身體健康方面發(fā)揮了積極的作用,極大地促進(jìn)了社會的穩(wěn)定和社會的和諧。然而,我國的社會醫(yī)療保險(xiǎn)制度的改革還是不夠徹底,依然存在著許

3、多問題,并隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和社會的進(jìn)步不斷明顯。這些問題集中體現(xiàn)在以下幾個方面:首先,我國社會醫(yī)療保險(xiǎn)制度覆蓋范圍較低,保障層次較低。我國現(xiàn)行醫(yī)療保險(xiǎn)制度的參保主體主要是城鎮(zhèn)職工。然而,我國是一個農(nóng)業(yè)人口占大部分的國家,城鎮(zhèn)職工占全國總?cè)丝跀?shù)的比例相對較低。另外,城鎮(zhèn)居民中的失業(yè)人員、自由職業(yè)者、職工家屬以及在校大學(xué)生等無法納入正常的社會醫(yī)療保險(xiǎn)保障的范圍內(nèi)。因此,這就造成了我國社會醫(yī)療保險(xiǎn)制度的覆蓋范圍較低的狀況。而且,由于這部分人群的身份比較特殊,或是生活無法保障,或是無穩(wěn)定的經(jīng)濟(jì)來源,所以這部分人群陷入醫(yī)療困境的負(fù)面影響要更加明顯。假如,這部分人群無法得到有效地醫(yī)療保障將會影響社會的和諧與

4、穩(wěn)定。同時(shí),我國現(xiàn)行醫(yī)療保險(xiǎn)制度的保障層次較低,因病致貧和因病返貧的現(xiàn)象還是比較突出,公民害怕生病,生了病害怕看病。其次,醫(yī)療費(fèi)用居高不下,醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)沉重。醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)沉重,一方面指國家在醫(yī)療保險(xiǎn)方面的財(cái)政負(fù)擔(dān)沉重;另一方面是指居民就醫(yī)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)沉重。再次,國家財(cái)政支持力度不夠,限制了社會醫(yī)療保險(xiǎn)制度的效果和發(fā)展。我國社會醫(yī)療保險(xiǎn)的費(fèi)用由國家、企業(yè)和個人共同承擔(dān)?？墒枪駛€人的財(cái)力畢竟有限,企業(yè)承擔(dān)過重的社會醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用不利于企業(yè)的發(fā)展,所以國家應(yīng)該在其中扮演重要的角色,承擔(dān)相對重要的責(zé)任。然而,我國在社會醫(yī)療保險(xiǎn)方面的財(cái)政支出相對較少,承擔(dān)的社會醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用比例相對較低。隨著我國經(jīng)濟(jì)的增長

5、,這越發(fā)顯得不合理。由于,我國醫(yī)療費(fèi)用較高,企業(yè)和公民個人的負(fù)擔(dān)能力有限,造成了企業(yè)想方設(shè)法逃脫社會醫(yī)療保險(xiǎn)責(zé)任的情況,也造成了公民不敢看病的情況。這嚴(yán)重限制了社會醫(yī)療保險(xiǎn)制度的效果,影響了社會醫(yī)療保險(xiǎn)制度的發(fā)展。二、我國社會醫(yī)療保險(xiǎn)制度的完善醫(yī)療權(quán)是憲法賦予公民的基本權(quán)利。我國憲法規(guī)定: 公民在年老、疾病或者喪失勞動能力的情況下,有從國家和社會獲得物質(zhì)幫助的權(quán)利。社會醫(yī)療保險(xiǎn)為我國公民提供了重要的醫(yī)療保障,極大地提高了公民的生活水平。為了充分發(fā)揮我國社會醫(yī)療保險(xiǎn)制度的作用,應(yīng)該盡快對我國的社會醫(yī)療保險(xiǎn)制度進(jìn)行完善。1.擴(kuò)大社會醫(yī)療保險(xiǎn)制度覆蓋范圍,提高保障層次。我國是一個經(jīng)濟(jì)發(fā)展極不平衡的國

6、家,東西部經(jīng)濟(jì)差距明顯,城鄉(xiāng)二元體制突出,城市低收入人口眾多。這就要求我國的醫(yī)療保險(xiǎn)制度擴(kuò)大其覆蓋范圍,提高保障層次。我國應(yīng)當(dāng)將城鎮(zhèn)居民中的失業(yè)人員、自由職業(yè)者、職工家屬以及在校大學(xué)生等納入正常的社會醫(yī)療保險(xiǎn)保障的范圍內(nèi)。對于城鎮(zhèn)失業(yè)人員、自由職業(yè)者和職工家屬,國家可以建立國家財(cái)政、地方財(cái)政和公民個人合理分擔(dān)費(fèi)用的個人社會醫(yī)療保險(xiǎn)賬戶。對于在校大學(xué)生,可以建立國家財(cái)政、高校和學(xué)生按比例分擔(dān)的個人社會醫(yī)療保險(xiǎn)賬戶。這將非常有效地解決這部分人的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)問題。2.降低醫(yī)療費(fèi)用,減輕公民醫(yī)療負(fù)擔(dān)和國家財(cái)政負(fù)擔(dān)。醫(yī)療費(fèi)用過高是各國普遍存在的情況。我國過高的醫(yī)療費(fèi)用一直就被人們所詬病。一方面,醫(yī)療費(fèi)用

7、過高造成公民醫(yī)療負(fù)擔(dān)沉重顯而易見。另一方面,醫(yī)療費(fèi)用過高也造成了國家醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用高漲,國家財(cái)政負(fù)擔(dān)加重。國家財(cái)政負(fù)擔(dān)加重,使得國家無法更大范圍的擴(kuò)大醫(yī)療保險(xiǎn)制度的覆蓋范圍,也使國家在提高公民醫(yī)療保障額度方面顯得力不從心。對藥品價(jià)格實(shí)行國家控制,在保證藥品生產(chǎn)企業(yè)保持適當(dāng)利潤,維持其生產(chǎn)力和創(chuàng)新力的同時(shí),降低藥品的市場價(jià)格。這是降低醫(yī)療費(fèi)用的重要途徑。改變以病養(yǎng)醫(yī)的策略,從國家財(cái)政和地方財(cái)政保證醫(yī)護(hù)人員的合理收入,實(shí)現(xiàn)醫(yī)護(hù)人員工資結(jié)構(gòu)的多樣化。從而,改變醫(yī)院藥品價(jià)格脫離市場調(diào)節(jié),價(jià)格過高的狀況。世界各國紛紛致力于控制醫(yī)療費(fèi)用,控制醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用的過快增長。例如,德國施行醫(yī)療服務(wù)的經(jīng)濟(jì)審查制度和預(yù)算

8、管理制度,從而有效地降低了公民的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)和國家在醫(yī)療保險(xiǎn)方面的財(cái)政負(fù)擔(dān)。世界各國卓有成效的改革經(jīng)驗(yàn)值得我國根據(jù)國情予以借鑒學(xué)習(xí)。3.增加國家財(cái)政支持,提高社會醫(yī)療保險(xiǎn)的保障額度。為了促進(jìn)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展,我國一直施行高積累、低消費(fèi)的財(cái)政政策。這就造成了我國國家財(cái)富急劇增加,公民福利相對較低的現(xiàn)狀。隨著經(jīng)濟(jì)的持續(xù)、飛速發(fā)展,我國成為世界第二大經(jīng)濟(jì)實(shí)體,然而我國公民的社會福利水平依然較低。在國家財(cái)富迅速增長的情況下,公民的福利水平并沒有得到相應(yīng)比例提高,而無法享受社會進(jìn)步所帶來的實(shí)惠。這兩者極不相稱。所以,我國應(yīng)當(dāng)改變這一格局,提高我國公民的社會福利水平。醫(yī)療費(fèi)用是我國公民普遍的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),看病難

9、的情況突出,因病致貧和因病返貧的現(xiàn)象普遍。加大國家的財(cái)政支出,用于公民醫(yī)療費(fèi)用的保障有利于將國家經(jīng)濟(jì)的發(fā)展轉(zhuǎn)化為公民生活水平和健康狀況的改善和提高。這是公民享受國家社會福利的重要途徑。我國應(yīng)當(dāng)改變高積累、低消費(fèi)的財(cái)政政策,加大社會福利的財(cái)政支出,提高國家財(cái)政資金在社會醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)中的比例,提高公民社會醫(yī)療保險(xiǎn)的保障額度,減輕公民的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。4.加強(qiáng)社會醫(yī)療保險(xiǎn)制度的立法,促進(jìn)社會醫(yī)療保險(xiǎn)有法可依。完善我國的法律制度,建設(shè)社會主義法治國家是我國社會發(fā)展的重要目標(biāo)。由于我國社會醫(yī)療保險(xiǎn)制度的相關(guān)立法還不完善,限制了該項(xiàng)制度的正規(guī)化和長效化,影響了該項(xiàng)制度的貫徹實(shí)施。法律依靠國家強(qiáng)制力保證實(shí)施,具有很強(qiáng)的約束力,相對政策而言具有無可比擬的優(yōu)勢。加強(qiáng)社會醫(yī)療保險(xiǎn)制度的立法不僅是我國法治化進(jìn)程的題中之意,也是完善我國社會醫(yī)療保險(xiǎn)制度的必然要求。社會醫(yī)療保險(xiǎn)制度的法制化可以將國家、企業(yè)和公民個人在社會醫(yī)療保險(xiǎn)中的地位、權(quán)利和義務(wù)予以明確界定,可以將各種程序進(jìn)行嚴(yán)格規(guī)定,以法