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文檔簡介

1、學(xué)生心理健康檔案 填寫時間：填寫人員： 1.基本情況 姓名 班級 性別 $ 岀生年月日 民族 籍貫 血型 入學(xué)時間 家庭住 址及聯(lián)系方式 性格類型 內(nèi)向外向不確建 以外向為主以內(nèi)向為主 氣質(zhì)類型 膽汁質(zhì)多血質(zhì)粘液質(zhì) 抑郁質(zhì)混合 生理缺陷 人有（） 8無（） 個人病史 2.家庭情況 稱謂 姓名 年 齡 學(xué)歷 職業(yè)、職務(wù) 聯(lián)系方式 家庭關(guān)系中角 色 你對他（她）的喜愛程度 喜愛 9 較喜愛 無所謂 不喜愛 父親 強魁弱魁和諧 母親 繼父母 A 養(yǎng)父母 * 爺爺奶奶 ! 家庭教養(yǎng)氛圍 民主寬嚴有度 嚴厲忽視放任 家長教冇方式 說教為主有時打罵 比較隨意任其發(fā)展 家庭組織結(jié)構(gòu) 1.單親：2、父母離異：

2、3、再婚：（與生活） 4、留守（與生活）；5、隔代撫養(yǎng)（與生活）：6、寄養(yǎng)（與生活） 是否是獨生子女 “是”或“否”（有：個哥哥個弟弟個姐姐個妹妹） （ 親子關(guān)系模式 家長為尊朋友相待兒女最大 家庭居住壞境 很好較好一般差 3.學(xué)習(xí)經(jīng)歷 起止 時間 在何校 學(xué)習(xí) 擔任職務(wù) 對、時所處集體的喜愛程度 師生關(guān)系 同伴關(guān)系 喜 歡 校喜 歡 般 不 太 喜 歡 不 喜 歡 喜 較 歡 般 不 太 喜 / 不 喜 歡 喜 歡 較 喜 歡 不 太 喜 歡 不 喜 歡 、 1 S % | ) ! 4.自我評價 很好 較好 一般 較差 很差 人際關(guān)系 學(xué)習(xí)成績 學(xué)習(xí)態(tài)度 學(xué)習(xí)習(xí)慣 思想品徳 % 行為習(xí)慣 1 身體狀況 自控能力 體冇運動 影響學(xué)生個人 生活的重大事 件 親人去世 家庭成員變動（父母離異等） 人際關(guān)系緊張 （與教師、同學(xué)等） 生活條件改變 影響生活的重大挫折 成功及獲獎經(jīng) 歷 2、 3、 4、 5、 說明：K學(xué)生入學(xué)時建立統(tǒng)一的心理檔案，心理教師通過調(diào)閱心理檔案可找出可能出現(xiàn)的問題，重點關(guān) 注存在心理問題的學(xué)生，以便通過心理疏導(dǎo)和團體輔導(dǎo)等方式對學(xué)生進行正確的引導(dǎo)。 2.遵循保密原則。心理檔案會觸及學(xué)生的隱私，因此在學(xué)生檔案的建立和管理過程中應(yīng)予以保密, 特別

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