同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間檢查、檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)管理制度

1、xxxx 醫(yī)院同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間檢查、檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)管理制度（ 2012 年試行版）為推進(jìn)醫(yī)院管理年活動(dòng)深入開(kāi)展， 進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療行為， 方便群眾就醫(yī)，在確保醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全的前提下避免不必要的重復(fù)檢查，切實(shí)減輕病人的負(fù)擔(dān)，逐步解決“看病難、看病貴”問(wèn)題，結(jié)合我院實(shí)際情況，特制訂本管理制度。一、結(jié)果互認(rèn)原則（一）對(duì)外院檢查、檢驗(yàn)結(jié)果的認(rèn)可，以“不影響疾病診療，確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全”為前提。（二）我院原則上只認(rèn)可同級(jí)及以上醫(yī)院（三級(jí)及以上醫(yī)院）出具的，在疾病周期性變化規(guī)律的時(shí)間范圍內(nèi)、規(guī)范完整的檢查、檢驗(yàn)報(bào)告，以及相應(yīng)影像資料的檢查、檢驗(yàn)項(xiàng)目，此類(lèi)項(xiàng)目可不再進(jìn)行重復(fù)檢查。（三）對(duì)認(rèn)可的外院檢查、檢

2、驗(yàn)結(jié)果均應(yīng)在病歷中記載。記載內(nèi)容除檢查、檢驗(yàn)結(jié)果外，還應(yīng)包括檢查機(jī)構(gòu)名稱(chēng)、檢查日期、檢查號(hào)等項(xiàng)目。對(duì)于住院病人 ,外院原始檢查、檢驗(yàn)資料須留存于病歷中以備查。（四）因病情變化；檢查、檢驗(yàn)結(jié)果難以提供參考價(jià)值（如與疾病診斷不符合等）；檢查、檢驗(yàn)結(jié)果在疾病發(fā)展過(guò)程中變化幅度較大；檢查、檢驗(yàn)項(xiàng)目意義重大（如手術(shù)等重大醫(yī)療措施前）等原因需重新檢查的，須向病人明確說(shuō)明， 并將復(fù)查依據(jù)在病歷中予以記載。 其中，對(duì)使用大型醫(yī)用設(shè)備的檢查項(xiàng)目（費(fèi)用較高者） ，須得到患者或家屬的簽字同意后方可實(shí)施。（五）急診、急救時(shí)不受上述限制。二、互認(rèn)項(xiàng)目與方法互認(rèn)項(xiàng)目包括醫(yī)學(xué)影像檢查結(jié)果與臨床檢驗(yàn)結(jié)果，分為以下四類(lèi)。第一類(lèi)

3、：醫(yī)學(xué)影像檢查項(xiàng)目中根據(jù)客觀檢查結(jié)果（照片、圖像、切片）出具診斷報(bào)告的。包括普通放射攝片（含 CR、DR ）、CT 、 MRI 、核醫(yī)學(xué)成像（ PET 、SPECT ）、病理等。第二類(lèi)：醫(yī)學(xué)影像檢查項(xiàng)目中要根據(jù)檢查過(guò)程中的動(dòng)態(tài)觀察出具診斷報(bào)告的，或診斷報(bào)告與檢查過(guò)程密切相關(guān)的。 包括放射造影檢查（含 DSA ）、超聲檢查、其它影像檢查（心電圖、動(dòng)態(tài)心電圖、腦電圖、腦血流圖、肌電圖、內(nèi)窺鏡等） 。第三類(lèi)：臨床檢驗(yàn)類(lèi)項(xiàng)目，只能出具檢驗(yàn)報(bào)告，不能提供客觀結(jié)果。包括部分穩(wěn)定性較好、費(fèi)用較高的檢驗(yàn)項(xiàng)目。具體為：1、臨床生化：總蛋白、白蛋白、糖化血紅蛋白、總膽固醇、甘油三脂、鈣測(cè)定、鎂測(cè)定、鐵測(cè)定；2、臨

4、床免疫：乙肝五項(xiàng)（肝功能異常和術(shù)前除外） 、丙肝抗體（肝功能異常和術(shù)前除外）、甲肝抗體 IgM（肝功能異常和術(shù)前除外） 、免疫球蛋白、 AFP（作為腫瘤標(biāo)志物時(shí)）、癌胚抗原、甲狀腺功能（FT3 、 FT4 、TSH ）；3、臨床微生物：病毒培養(yǎng)與鑒定、細(xì)菌分型；4、臨床血液、體液：骨髓涂片細(xì)胞學(xué)檢查（診斷明確，臨床無(wú)異議）。第四類(lèi)：其他穩(wěn)定性較差的臨床檢驗(yàn)類(lèi)項(xiàng)目。如血細(xì)胞分析、尿液分析、大便常規(guī)、肝功能、腎功能、血糖、血電解質(zhì)等。對(duì)第一類(lèi)檢查項(xiàng)目，只要患者能提供檢查部位正確、全面、質(zhì)量較好的客觀檢查結(jié)果（照片、圖像） ，可以互認(rèn)。對(duì)被認(rèn)可醫(yī)院出具的診斷報(bào)告有疑問(wèn)， 或患者不能提供診斷報(bào)告時(shí)，

5、可憑客觀檢查結(jié)果（照片、圖像）由本院影像科醫(yī)師出具會(huì)診報(bào)告。對(duì)第三類(lèi)檢驗(yàn)項(xiàng)目， 因結(jié)果相對(duì)穩(wěn)定， 在相應(yīng)疾病周期性變化規(guī)律的時(shí)間范圍內(nèi)，一般可不再進(jìn)行重復(fù)檢查。對(duì)第二、四類(lèi)檢查、檢驗(yàn)項(xiàng)目，影響其結(jié)果的因素較多。其結(jié)果的認(rèn)可由接診臨床醫(yī)師確定，如檢查、檢驗(yàn)結(jié)果與臨床表現(xiàn)相符合，能滿(mǎn)足診療需要，則一般可不再?gòu)?fù)查。三、組織管理1、各科要落實(shí)好對(duì)相應(yīng)外院檢查、檢驗(yàn)結(jié)果的認(rèn)可工作，避免不必要的重復(fù)檢查； 同時(shí)各相關(guān)醫(yī)技科室要保證本院的檢查、檢驗(yàn)質(zhì)量，為患者提供規(guī)范完整的檢查、檢驗(yàn)報(bào)告和相應(yīng)的影像資料。2、各科要加強(qiáng)對(duì)臨床醫(yī)師的培訓(xùn)，使臨床醫(yī)師不斷提高臨床基本技能，做到合理選擇檢查、檢驗(yàn)項(xiàng)目，避免過(guò)度依賴(lài)儀器檢查，減少不必要的檢查和重復(fù)檢查。 同時(shí)要做好對(duì)患者的宣傳工作， 減少因患者自身原因?qū)е碌闹貜?fù)檢查， 對(duì)患方要求復(fù)查的項(xiàng)目， 應(yīng)在病歷中予以記載，特殊項(xiàng)目（使用大型醫(yī)用設(shè)備等費(fèi)用較高的項(xiàng)目）應(yīng)由患者或家屬簽字認(rèn)可。3、各醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)要建立和完善質(zhì)量控制和管理體系，嚴(yán)格質(zhì)量檢查。要定期或不定期地檢查或抽查，加強(qiáng)對(duì)檢查、檢驗(yàn)質(zhì)量的控制，定期公布檢查結(jié)果， 對(duì)檢查不合格的部門(mén)