檢驗(yàn)標(biāo)本采集方法

1、.檢 驗(yàn) 標(biāo) 本 手 冊一標(biāo)本采集注意事項(xiàng)1所有標(biāo)本均須標(biāo)有標(biāo)本和化驗(yàn)單識(shí)別標(biāo)志，可以用筆標(biāo)記或者貼上條碼標(biāo)簽。2危、急、重要化驗(yàn)須標(biāo)明“急診”字樣。3貼標(biāo)簽時(shí)用適量糨糊或膠水，以防標(biāo)簽脫落或糨糊太多粘粘。4標(biāo)簽最好不要遮擋住血液水平面，便于檢驗(yàn)人員操作。5真空采血管均有編號(hào)，小編號(hào)標(biāo)簽貼在化驗(yàn)單上，空白標(biāo)簽直接寫上患者姓名、科室即可。6明確急診檢驗(yàn)范圍：K+、Na+、Cl-、Ca+、CO2CP、血糖、尿素氮、肌肝、心肌酶譜、血?dú)夥治觥⒛憠A酯酶、血、尿淀粉酶、血凝四項(xiàng)、血常規(guī)、血型、大便常規(guī)及潛血、尿常規(guī)、腦脊液（胸腹水）常規(guī)和生化、D-二聚體和術(shù)前傳染病。. 任何標(biāo)本都應(yīng)避免劇烈振蕩，以免造

2、成溶血，影響檢驗(yàn)結(jié)果。. 輸入脂肪乳或高營養(yǎng)液體的病人，應(yīng)在輸完液體4小時(shí)后采集血液，以免造成脂血影響檢驗(yàn)結(jié)果。. 嚴(yán)禁在輸液同側(cè)或者是輸液部位采集血液，否則會(huì)影響檢驗(yàn)結(jié)果。10. 需要做電解質(zhì)的標(biāo)本嚴(yán)禁抽在含有EDTA-K2、枸櫞酸鈉、肝素鈉抗凝劑的試管中，否則會(huì)造成K+、Na+升高，嚴(yán)重影響檢驗(yàn)結(jié)果。11. 任何需要抗凝的血標(biāo)本，絕對不能有凝集現(xiàn)象，否則將嚴(yán)重影響結(jié)果和損害檢驗(yàn)儀器。12. 生化項(xiàng)目：肝功、血脂、血糖、腎功、心肌酶譜、微量元素、急性心肌梗死全定量檢測、鈉尿肽、C-反應(yīng)蛋白、電解質(zhì)、二氧化碳、膽堿脂酶、血淀粉酶、血凝四項(xiàng)、D-二聚體、尿-2微球蛋白、尿微量白蛋白、糖化血紅蛋白

3、、血?dú)夥治觥?3. 免疫項(xiàng)目：乙肝六項(xiàng)、術(shù)前三項(xiàng)（HBsAg、抗-HCV、抗-HIV）、甲肝抗體、梅毒抗體、優(yōu)生八項(xiàng)、ENA譜、抗雙鏈DNA抗體（抗ds-DNA）、ANA、抗心磷脂抗體、麻疹抗體、抗精子抗體、抗子宮內(nèi)膜抗體ASO、RF和肥達(dá)氏反應(yīng)。14發(fā)光免疫項(xiàng)目：甲狀腺功能、內(nèi)分泌六項(xiàng)、人絨毛膜促性腺激素測定（-HCG）、胰島素測定、C-肽測定、胰島素抗體測定、甲胎蛋白、癌胚抗原、鐵蛋白、糖類抗原 (CA-125、CA-153、CA-199、CA-724、CY-211)、前列腺特異性抗原（PSA）、乙肝DNA、丙肝RNA、皮質(zhì)醇測定、醛固酮測定、心鈉素測定。15所有標(biāo)本均視作傳染源，須嚴(yán)格遵

4、守醫(yī)院有關(guān)院內(nèi)感染及特殊醫(yī)用垃圾的管理和處理規(guī)定，工作人員須檢查容器的完整和有無標(biāo)本外泄發(fā)生。 16標(biāo)本交接應(yīng)提前做好登記核對，保證交接規(guī)范接。收標(biāo)本雙方時(shí)應(yīng)認(rèn)真查對標(biāo)本, 對不符合要求（使用不適當(dāng)?shù)娜萜?、容器有破損、標(biāo)本外泄污染、標(biāo)本溶血凝固、標(biāo)本量不足等）的標(biāo)本工作人員有權(quán)拒接收,并通知臨床科室重新采集標(biāo)本后送檢。 17病人標(biāo)本的正確采集是保證檢驗(yàn)質(zhì)量的前提，也是開展全面質(zhì)量管理的重要環(huán)節(jié)，為了保證檢驗(yàn)質(zhì)量，請大家積極配合。二檢驗(yàn)項(xiàng)目標(biāo)本采集要求1體液室標(biāo)本留取大便、尿液標(biāo)本用潔凈的尿杯、大便盒留取。留取尿量最好超過30ml，大便標(biāo)本采集玉米粒大小量，膿血便多個(gè)部位采集，不能使用有吸水性的

5、物品留取大便（如紙盒、棉簽、棉布、衛(wèi)生紙等）。如果用于觀察尿中有形物質(zhì)形態(tài)選用晨尿（排盡每天第一次尿后再留取的尿液）較好。用于測定患者尿糖、尿蛋白時(shí)餐后尿較靈敏。尿液、大便標(biāo)本需新鮮，室溫放置不要超過2小時(shí)，以免細(xì)胞破壞和某些物質(zhì)分解影響檢測結(jié)果（氣溫偏高時(shí)，應(yīng)在1小時(shí)內(nèi)送檢）。女性尿液要避免陰道分泌物或月經(jīng)污染，男性尿液要避免前列腺液或精液污染，必要時(shí)應(yīng)取中段尿。. 24小時(shí)尿蛋白：從第一天早上8點(diǎn)開始，棄去第一次尿液，留到第二天早上8點(diǎn)至的最后一次尿液，計(jì)錄總尿量，混勻，留取約30ml的尿液標(biāo)本送檢驗(yàn)科(氣溫偏高時(shí)，應(yīng)2-8冷藏或使用二甲笨等防腐)。2血常規(guī)標(biāo)本采集采血前注意抗凝管內(nèi)抗凝劑

6、量有無明顯缺少。采血過程中止血帶捆扎松緊適度，時(shí)間不要太長，最好不要超過2分鐘。血常規(guī)采集血量為2ml左右，血凝、血沉準(zhǔn)確留取至刻度,充分混勻。注意在混勻標(biāo)本時(shí)一定要?jiǎng)幼鬏p微充分。3生化室標(biāo)本采集一般生化項(xiàng)目盡量早晨空腹留取，用普通試管（紅帽取血量為35ml。糖化血紅蛋白用肝素抗凝管（綠帽），急性心肌梗死全定量、鈉尿肽檢測血常規(guī)管（紫帽）。4免疫室標(biāo)本采集免疫室一般項(xiàng)目普通試管（紅帽）采血35ml。血流變用肝素抗凝管（綠帽）采血5ml，普通試管（紅帽）采血35ml血沉管（黑帽）采血至刻度，注意混勻。5免疫室標(biāo)本采集發(fā)光免疫室一般項(xiàng)目普通試管空腹采血35ml；6細(xì)菌室標(biāo)本留取細(xì)菌室標(biāo)本在正常上班

7、時(shí)留取盡量在上班時(shí)留取，方便細(xì)菌室人員及時(shí)接種，提高致病菌檢出率。任何培養(yǎng)盒或培養(yǎng)管在留取標(biāo)本前、后都不能打開，應(yīng)保持無菌狀態(tài)，尿培養(yǎng)：留取中段尿樣到尿培養(yǎng)管中（盡量留取晨尿）。痰培養(yǎng)：早晨嗽口后，盡量咳氣管深部的痰留入痰培養(yǎng)盒中。傷口分泌物培養(yǎng)：用棉拭子拭取傷口深部靠近肉芽組織的分泌物，以便提高培養(yǎng)的陽性率。血培養(yǎng)：發(fā)熱患者在用藥前采集血液標(biāo)本或遵醫(yī)囑，采集5-10ml血液注入血培養(yǎng)瓶中。三真空采血管EDTA-K2抗凝劑（紫色帽子試管）采血（2ml）：用于血常規(guī)異常血細(xì)胞形態(tài)檢測、鈉尿肽、急性心肌梗死全定量檢測、心梗心衰全定量檢測。枸櫞酸鈉抗凝劑0.2ml（藍(lán)色帽子試管）：凝血四項(xiàng)血漿D-二

8、聚體檢測專用，盡量空腹采集血液1.8ml（試管到2ml刻度），顛倒混勻幾次。枸櫞酸鈉抗凝劑0.4ml（黑色帽子試管）：血沉專用，采集血液至刻度，慢速充分顛倒混勻幾次。肝素鈉抗凝劑（綠色帽子試管）：血流變、糖化血紅蛋白專用，空腹采集血液5ml，顛倒混勻幾次，2小時(shí)內(nèi)送檢驗(yàn)科。普通管（紅色帽子試管）：生化項(xiàng)目、免疫項(xiàng)目用，空腹采集血液3-5ml。促、速凝管（橘紅色帽子試管）：急救、搶救病人生化項(xiàng)目用，采集血液3ml，顛倒混勻幾次。1250U/ml肝素鈉抗凝劑：動(dòng)脈血?dú)夥治鰧Ｓ?，用注射器抽取抗凝劑，涮完管壁后打出，抽?ml動(dòng)脈血用橡皮塞密封針頭混勻后速送檢驗(yàn)科。附件：負(fù)壓靜脈采血管在檢驗(yàn)標(biāo)本采集中

9、的應(yīng)用分類檢驗(yàn)項(xiàng)目采血管采血量備注血常規(guī)及異常細(xì)胞形態(tài)紫色一支 2ml混勻8-10次血流變檢驗(yàn)黑綠紅管刻度混勻8-10次血沉黑色一支2ml混勻8-10次凝血檢查藍(lán)色一支2ml混勻8-10次定血型、配血紅色一支4-5ml每次采血輸血前五項(xiàng)紅色一支4-5ml每次采血術(shù)前傳染病急診紅色一支4-5ml術(shù)前傳染病平診紅色一支4-5ml不重復(fù)，采集一管血液即可。甲、乙、丙肝梅毒艾滋病等紅色一支4-5ml類風(fēng)濕 抗 O肥達(dá)氏反應(yīng)紅色一支4-5ml甲狀腺激素紅色一支4-5ml不重復(fù)，采集一管血液即可。腫瘤標(biāo)志物紅色一支4-5ml癌腫標(biāo)志物紅色一支4-5ml肝腎功血脂血糖電解質(zhì)無機(jī)元素紅色一支4-5ml不重復(fù)，紅色一管即可。糖尿病生化加采綠色管。腎功七項(xiàng)和糖尿病生化留尿2-3ml。淀粉酶胰淀粉酶、脂肪酶心肌酶紅色一支4-5ml糖尿病生化急診生化十四項(xiàng)紅色一支4-5ml糖耐量實(shí)驗(yàn)紅色五支2-3m