臨床輸血指征參考標(biāo)準(zhǔn)版

1、醫(yī)藥資料推薦輸血指征綜合評(píng)估的指標(biāo)一、紅細(xì)胞（14歲的成人標(biāo)準(zhǔn)）內(nèi)科：1、Hb60g/L或Hct0.20,慢性貧血患者2、Hb70g/L或Hct70歲高齡）代謝率增高（高熱、嚴(yán)重感染）嚴(yán)重缺氧（暈迷、各種休克）消化道活動(dòng)性出血外科：1、Hb70g/L或Hct65歲高齡）嚴(yán)重缺氧（持續(xù)暈迷、難以糾正的休克）代謝率增高（高熱、嚴(yán)重感染）特別說(shuō)明：1、懷疑患者血液濃縮導(dǎo)致血常規(guī)結(jié)果 Hb假性偏高應(yīng)首先采取合適的擴(kuò)容劑 擴(kuò)容，然后再檢測(cè)血常規(guī)。2、輸血前血常規(guī)：最接近輸血決定時(shí)間的血常規(guī)報(bào)告；3、輸血后血常規(guī)：首選第48小時(shí)；次選第24或72小時(shí)；4、 逆推指征：輸血前未做血常規(guī)，根據(jù)輸血后血常規(guī)的指

2、標(biāo)扣除，每輸2U 紅細(xì)胞=Hb-10g/L 或 Hct-0.03 ；5、活動(dòng)性出血的多次輸血：至少出現(xiàn)過(guò)一次符合輸血的指征，既可以判定 輸血合理：6、關(guān)于檢測(cè)誤差，判定標(biāo)準(zhǔn)可放寬+10%醫(yī)藥資料推薦二、冰凍血漿先天性或獲得性凝血功能障礙性出血（無(wú)生物制品時(shí)）；DIC急性期；緊急對(duì)抗華法林抗凝血作用；急性大出血后的大量輸血（自身血容量），PT或APTT延長(zhǎng)1.5倍， 創(chuàng)面彌漫性滲血；嚴(yán)重肝病患者手術(shù)（INR 2或獲得性凝血功能障礙）、血漿置換或人工肝； 肝素抗凝時(shí)補(bǔ)充抗凝血酶原川（心外循環(huán)）。特別說(shuō)明：1、 搭配血：整個(gè)住院期間并未發(fā)現(xiàn)血漿輸注指征，但24小時(shí)內(nèi)習(xí)慣性按照“2U紅細(xì)胞+200ml

3、血漿”或類似處方，或當(dāng)天輸2U紅細(xì)胞，第二天輸200ml 血漿，兩者反復(fù)輪替輸注。2、非血漿輸注適應(yīng)征：（1）燒傷外科早期（v 24h=復(fù)蘇擴(kuò)容；（2）血液稀釋，但出血量V 70%血容量；（3）心外術(shù)后抗凝治療期 PT或APTT顯著延長(zhǎng)或INRV5,但無(wú)出血 癥狀；（4）低體重早產(chǎn)兒PT或APTT顯著延長(zhǎng)，但無(wú)出血癥狀。（5）血漿輸血目的為擴(kuò)容、補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)（白蛋白） 、增強(qiáng)機(jī)體免疫力及全 血再構(gòu)成（紅懸液+血漿）均為不合理輸血；三、血小板內(nèi)科：1、血小板計(jì)數(shù)50X 109/L,不輸血小板2、血小板計(jì)數(shù)1050X 109/L，伴有出血或預(yù)防出血，可輸血小板3、血小板計(jì)數(shù)v 5X 109/L，應(yīng)立即輸血小板外科：91、血小板計(jì)數(shù)100X 10/L，可以不輸2、血小板計(jì)數(shù)v 50X 109/L，應(yīng)考慮輸3、血小板計(jì)數(shù)是50100X 109/L，根據(jù)是否有自發(fā)性出血或傷口滲血決定4、如術(shù)中出現(xiàn)不可控制滲血，不受限制醫(yī)藥資料推薦