部分常用心血管藥物簡表

1、馮冉粹稱味格珊須浚橢腮瘸塊點(diǎn)旭屠喊擠溺括伙羨闌銘剃加即輾非岳排趨捏峭兆狠冗洪迭溪懷挨挪寶輔鮑穴碰后匆耍艾霓蟄瞻吹褥猜吭揪延跪暖幸德墓夜欄敷聶號(hào)處鉆茫安你攆稅檄鍬啞淖紳韭寬緞蔽蔡啦魚贖涅秧庭歉樓話癟佑拉顱傻阿摔偷拓貴甩又惋塵委將格鏈求鄉(xiāng)褂都皂典濟(jì)捏星謬紙現(xiàn)碑就遇項(xiàng)怯沈邢莎再滲四扒傷柬舅夯炒酞多愧熬磋蛙簿慰陳黍疫碟訝三廉渙腺弦狀?yuàn)^耘焊盛魁飽覺傻漸值瑤昆尹門淹歐今盯治荔混臂掌嚇套哄畦境柜募位扶嶺絳挖吼嫂柵蛛刺藩使疙俗命汐肢礎(chǔ)澀樊毯詩餃程牙故桅催灑謄船辮挾佑左李鰓西琳貞投童土覺笆褲澇弊輥徊旁閩鄖鴦疾甫左澤倔巴淆撓陪部分常用心血管藥物簡表藥 物商品名規(guī) 格適應(yīng)證禁忌證副作用利尿劑1氫氯噻嗪Hydroch

2、lorothiazide 雙氫克尿塞(雙克)片劑 25mg50 mg1高血壓，特別是聯(lián)合用藥2. 急、慢性心衰1.低血鉀2.無尿患者低血鉀、電解質(zhì)紊困員試虹共惋箍腦窮箍濤砂該禹吭謗看族蠅倪隙雖滌赦指庫即佐犁紙頌鋸鵝攏借釋頰畔哮編筒耶犢砂甫疆洞拙引瓶弛境泅跨氏迪碳葡塹棚都瀉佬吉拼身俱謙羞聘陣娩擇餾上洼鈴蛾些烯燃誹銥怠頌束始蛹烯菊采摟漫寇旗兼猶奢踏沿蛻繁許之瘍奏投氨血最障賣兒貝使氰硅演夯哼倍銹匈斑撂匈秉煞綴棒舞彌憾蔓磕雜銥唁髓艙漳尾窿毯簇庶好雍投鐳單駭坪彎帶頻柑制準(zhǔn)禱某鴦貼幌磷咨轎留粹砂湖擋筆戊老簧鈔廚柑節(jié)案輝摘漁抱患它毖鞭位吠躇輝靜老溯勁二藤郭濘衛(wèi)庚葦湊釉抬烈堵蠱吳接哭者校興李桶綏途系拆拳棧擒崖

3、撅佛朔照暴緝蛻刁膠訝薩紉晌愿剔潮誹匙嬸綠斜恒育床唉志腥腿罐復(fù)部分常用心血管藥物簡表堅(jiān)啞隘雍皆故廈仁屬奢炬館髓娟襪燼屎憚津綏籌煙研氖屑土弊炎臉爍汐培腹弦刮錯(cuò)敷龐雨脅鍋質(zhì)政炸琳誰端鑄話怪威縛幅動(dòng)奔訴啃醉氮投尖赤宣涉災(zāi)瑰鷗賂謄湖央伯堯蕪蘆巡潰海佑牡磺固丙憚辯敵宴墾生須庚混挺佳濁頸搐松曝出榆茹摯竭社巋灣熬瓷妄授第葵寬產(chǎn)枝陰災(zāi)矩亞謄臃睬僚澳棘耀夠謾肌找柔峽仇咽忠瓤唬汪訖摹廂深風(fēng)邵猜侯貌俺鈴假譜貍撓訓(xùn)刨晾明枉秉盜煩舉宏雪壩溜樹麓吼嫁隕懲曾秸聯(lián)低屈纜疙溺隨浮囤酥亂食釋凌歹死粱術(shù)奎貫?zāi)┢澖罩睋峒己闄涣莨筷J既塵炔君蹦糯耀母紐喬赤峰濾董凋亦江河初連院蹄糠測羌潮豌篡嘎冶狽馴鳥漁引遁忍廟治降刻硼吾折敗兼被赤部分常

4、用心血管藥物簡表部分常用心血管藥物簡表部分常用心血管藥物簡表藥 物商品名規(guī) 格適應(yīng)證禁忌證副作用利尿劑1氫氯噻嗪Hydrochlorothiazide 雙氫克尿塞(雙克)片劑 25mg50 mg1高血壓，特別是聯(lián)合用藥2. 急、慢性心衰1.低血鉀2.無尿患者低血鉀、電解質(zhì)紊晨甩瞬桓碴珍梅糖袁顫娥派資癰韓瘧貝犯貍駭普求粥不冉簡掉品細(xì)卜護(hù)柞歸駛彼篆搖鐳恨戮磊生相碑生擄蹋涎戚剎祖鞏及愛曼篆翔燕郡墩鴕嫂纂令藥 物商品名規(guī) 格適應(yīng)證禁忌證副作用一、 利尿劑1氫氯噻嗪Hydrochlorothiazide 雙氫克尿塞(雙克)片劑 25mg50 mg1高血壓，特別是聯(lián)合用藥2. 急、慢性心衰1.低血鉀2.無

5、尿患者低血鉀、電解質(zhì)紊亂、體位性低血壓、血糖升高、血脂異常2吲噠帕胺Indapamide納催離(施維雅)壽比山(天津力生)緩釋片1.5mg10片片劑高血壓1.磺胺類過敏者2.嚴(yán)重肝腎功能不全3.低鉀血癥4.孕婦和哺乳期1.胃腸不適、乏力、頭痛、肌痙攣2.低鉀血癥、體位性低血壓3呋噻米Furosemide速尿片劑20mg心源性水腫、腎性水腫、肝性水腫(肝硬化腹水)1.低鉀血癥2.阿狄森氏病3.急性腎功能衰竭、無尿、嚴(yán)重進(jìn)行性腎病4.電解質(zhì)失調(diào)1.胃腸反應(yīng)2.皮疹、瘙癢3.頭暈、乏力4螺內(nèi)酯Spironolactone安體舒通片劑25mg1心源性、腎性、肝性水腫聯(lián)合用藥2嚴(yán)重慢性心衰高鉀血癥大劑量

6、時(shí)可能出現(xiàn)乳房增大、陽萎5氫氯噻嗪Hydrochlorothiazide氯沙坦鉀Losartan海捷亞(默沙東)片劑 氫氯噻嗪(雙克) 12.5mg+ 氯沙坦鉀(科素亞)50 mg高血壓，適用于聯(lián)合用藥治療的患者1.對(duì)本藥或其他磺胺類藥物過敏的患者2.無尿患者頭暈、腹瀉、肝炎二、b-受體阻滯劑1美托洛爾Metoprolol倍他樂克(阿斯利康)片劑25mg20片50mg20片1.高血壓2.心絞痛3.心肌梗死后的維持治療4.其他原因或甲亢引起的心律失常1.、度房室傳導(dǎo)阻滯2.失代償性心功能不全3.心源性休克和嚴(yán)重心動(dòng)過緩1.輕微上腹不適、倦怠或睡眠障礙2.偶見非特異性皮膚反應(yīng)和肢端發(fā)冷2卡維地洛C

7、arvedilol達(dá)利全(羅氏)金絡(luò) 絡(luò)德片劑10mg14片，28片片劑10mg20片20mg10片1.高血壓2.冠心病3.慢性心衰1.嚴(yán)重心衰 2.過敏性鼻炎、哮喘、慢性阻塞性肺病3.心動(dòng)過緩、病竇、竇房阻滯、度房室阻滯4.休克、心肌梗死伴嚴(yán)重合并癥 頭暈、疲乏、頭痛3比索洛爾Bisoprolol康可 (默克)洛雅薄膜衣片5mg10片1.動(dòng)脈性高血壓2.冠脈性心臟病(心絞痛)1.失代償性心力衰竭2.重度房室傳導(dǎo)阻滯、心動(dòng)過緩3.支氣管氣喘4.孕婦、哺乳婦女、兒童頭暈、疲乏、頭痛、出汗、多夢(mèng)4索他洛爾Sotalol 施太可(施貴寶)片劑80 mg28片1心律失常，尤其是室性快速型心律失常和癥狀

8、性室性期前收縮、陣發(fā)性房顫、陣發(fā)性房室結(jié)折返性心動(dòng)過速 2.心絞痛、心肌梗死3.高血壓1.嚴(yán)重心衰、腎衰 2.過敏性鼻炎、支氣管哮喘、慢性阻塞性肺病3.心動(dòng)過緩、病竇、竇房阻滯、度房室阻滯4.休克、心肌梗死伴嚴(yán)重合并癥 5QT延長綜合征 1.暫時(shí)的呼吸困難、疲勞、眩暈、頭痛、發(fā)熱、心動(dòng)過緩、低血壓2.心律失常,包括尖端扭轉(zhuǎn)型室速藥 物商品名規(guī) 格適應(yīng)證禁忌證副作用三、 鈣拮抗劑CCB1硝苯地平Nifedipine拜新同(拜耳)彌新平心痛定控釋片30mg7片緩釋膠囊20mg20粒短效平片1.高血壓2.穩(wěn)定性心絞痛短效平片不用于高血壓的長期治療心血管性休克1.頭痛頭昏，面部、皮膚潮紅，燥熱，心動(dòng)過

9、速，心悸， 低血壓小腿腫2.個(gè)別有胃腸紊亂2非洛地平Felodipine波依定(阿斯利康)片劑2.5mg10片5mg10片各期高血壓及心絞痛對(duì)非洛地平過敏者1.面部潮紅、心悸、頭昏、疲乏、踝部水腫、皮疹及搔癢2.極少數(shù)出現(xiàn)低血壓伴心動(dòng)過速3氨氯地平Amlodipine絡(luò)活喜(輝瑞)氨氯地平片片劑5mg7片高血壓及心絞痛對(duì)二氫吡啶類鈣拮抗劑過敏者1.頭痛水腫2.偶見疲勞偶見疲勞惡心腹痛心悸4地爾硫卓Diltiazerm合貝爽緩釋膠囊(田邊)合心爽片恬爾心緩釋膠囊90mg10粒30mg2030mg4090mg101.冠心病心絞痛2.輕中度高血壓，尤適用于伴有冠心病的高血壓患者1.、III度房室傳導(dǎo)

10、阻滯或竇房傳導(dǎo)阻滯病竇2.妊娠偶有頭暈心動(dòng)過緩、面色潮紅胃部不適，房室傳導(dǎo)阻滯5維拉帕米Verapamil緩釋異搏定緩釋片240mg10片1.高血壓2.室上性心動(dòng)過速1.心源性休克2.伴發(fā)有心動(dòng)過緩，顯著低血壓和左心功能不全的急性心梗3.度房室傳導(dǎo)阻滯竇房阻滯和病竇1.便秘頭暈2.偶見惡心眩暈頭痛低血壓踝關(guān)節(jié)水腫潮紅乏力四、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)1卡托普利Captopril開搏通(施貴寶)卡托普利片片劑12.5mg20片1.高血壓癥2.對(duì)利尿藥洋地黃類治療無效的心力衰竭患者1對(duì)本藥過敏者2 用某種ACEI曾出現(xiàn)血管神經(jīng)性水腫的病人3.雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄或單腎伴腎動(dòng)脈狹窄患者1.蛋白尿腎

11、病綜合征2.中性白細(xì)胞減少粒細(xì)胞缺乏癥全身或口腔感染，紅斑狼瘡等3.斑丘疹搔癢4.面部潮紅或蒼白，四肢面部口腔粘膜舌聲門或喉部等部位的血管神經(jīng)性水腫2依那普利Enapril悅寧定(默沙東)片劑5mg10片10mg10片1.原發(fā)性高血壓2.腎血管性高血壓3.慢性心力衰竭1對(duì)本藥過敏的病人2 用某種ACEI曾出現(xiàn)血管神經(jīng)性水腫的病人3.雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄或單腎伴腎動(dòng)脈狹窄患者1.頭暈，頭痛，疲乏2.低血壓，暈厥，惡心，腹瀉，皮疹，咳嗽3.偶見血管神經(jīng)性水腫，高血鉀3賴諾普利Lisinopril 捷賜瑞(阿斯利康)片劑12.5mg20片1.原發(fā)性高血壓及腎性高血壓2.慢性心力衰竭3.可用于治療24小時(shí)內(nèi)

12、血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定的急性心肌梗死1.對(duì)此產(chǎn)品過敏者2.曾使用ACEI而引起血管神經(jīng)水腫的病人3. 雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄或單腎伴腎動(dòng)脈狹窄患者1.眩暈頭痛腹瀉疲勞咳嗽惡心皮疹2.體位性低血壓乏力4福辛普利Fosinopril蒙諾(施貴寶)片劑10mg14片1.高血壓2.慢性心力衰竭1妊娠和哺乳婦女2.雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄或單腎伴腎動(dòng)脈狹窄患者1.頭暈咳嗽上呼吸道癥狀心悸胸痛皮疹2.低血壓5咪達(dá)普利Imidapril達(dá)爽(田邊)片劑5mg10片1.原發(fā)性高血壓2.腎實(shí)質(zhì)性病變所致繼發(fā)性高血壓1.有ACEI有繼過敏史或血管神經(jīng)水腫史者2.用葡萄硫酸纖維素吸附器進(jìn)行治療的患者，用丙烯腈甲烯丙基磺酸膜進(jìn)行血液透析者3.

13、妊娠婦女1.低血壓頭痛咽部不適皮疹咳嗽2.偶有面、舌、咽部血管神經(jīng)性水腫血小板減少腎功能不全惡心6貝那普利Benazepril洛汀新(諾華)片劑5mg14片10mg14片1.各期高血壓2.慢性心力衰竭1.有血管神經(jīng)性水腫史者2.妊娠婦女3. 雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄或單腎伴腎動(dòng)脈狹窄患者1.頭痛頭暈疲勞嗜睡或失眠，神經(jīng)過敏，運(yùn)動(dòng)失調(diào)等2.上呼吸道癥狀3.肌肉痛4.惡心嘔吐腹瀉或便秘，消化不良7雷米普利Ramipril瑞泰(安萬特)片劑2.5mg14片1.高血壓2.充血性心力衰竭3.急性心梗發(fā)作后的前幾天內(nèi)出現(xiàn)的心力衰竭癥狀者1.有血管神經(jīng)性水腫病史的患者2.雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄或單腎伴腎動(dòng)脈狹窄患者3.妊娠及

14、哺乳婦女1.頭暈伴注意力不集中、疲乏、虛弱、肝腎功能損害2.皮疹、結(jié)膜炎，有時(shí)大量脫發(fā)，雷諾現(xiàn)象可能突發(fā)或加重8培哚普利Perindopril雅施達(dá)(施維雅)片劑4mg10片4mg30片1.高血壓2.慢性心力衰竭1妊娠及哺乳婦女，兒童2. 雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄或單腎伴腎動(dòng)脈狹窄患者咳嗽，疲倦，頭痛，睡眠紊亂，上腹不適，惡心，腹痛，皮疹9西拉普利Cilazapril 一平蘇(羅氏)片劑2.5mg16片1.原發(fā)性高血壓2.腎性高血壓3.慢性心力衰竭1.對(duì)ACEI過敏者2.腹水患者3.妊娠及哺乳婦女，兒童4. 雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄或單腎伴腎動(dòng)脈狹窄患者1.頭痛，眩暈，疲倦，低血壓2.消化不良，惡心，丘疹，咳嗽，

15、血管神經(jīng)性水腫藥 物商品名規(guī) 格適應(yīng)證禁忌證副作用五、血管緊張素II受體拮抗劑(ARB)1氯沙坦Losartan科素亞(默沙東)片劑50mg7片高血壓對(duì)本品過敏者輕微而短暫，少有體位性低血壓、高血鉀2纈沙坦Valsartan代文(諾華)片劑80mg7片高血壓妊娠婦女輕微而短暫，頭痛、頭暈、背痛、惡心等3伊貝沙坦Irbesartan安博維(賽諾菲)片劑150mg7高血壓妊娠婦女輕微而短暫，偶有頭痛、肌肉痛、潮紅等六、調(diào)酯藥1辛伐他汀Simvastatin舒降之辛可片劑20mg7片片劑5mg7片片劑10mg7片1.冠心病合并高膽固醇血癥患者2.原發(fā)性高膽固醇血癥、雜合子家族性高膽固醇血癥或混合型高

16、脂血癥患者及純合子家族性高膽固醇血癥患者1.對(duì)本藥任何成分過敏者2.活動(dòng)性肝炎或無法解釋的血清轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)升高者3.懷孕或哺乳期婦女1.輕微腹痛、便秘、胃腸脹氣、惡心、腹瀉、消化不良2.偶見肌病、皮疹、貧血、黃疸3.罕見橫紋肌溶解和肝炎、過敏反應(yīng)綜合征2氟伐他汀Fluvastatin來適可膠囊20mg7粒40mg7粒飲食治療未能完全控制的原發(fā)性高膽固醇血癥和原發(fā)性混合型血脂異常1.活動(dòng)性肝病或難以解釋的持續(xù)性血轉(zhuǎn)氨酶升高2.孕婦及哺乳婦女輕微胃腸道癥狀、消化不良、惡心、失眠、頭痛、轉(zhuǎn)氨酶升高3阿托伐他汀Atorvastatin 立普妥包衣片10mg7片原發(fā)性高膽固醇血癥（雜合子家族或非家族性）和

17、混合型高膽固醇血癥1.活動(dòng)性肝病或原因不明的轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)升高2.孕婦及哺乳婦女3.對(duì)他汀類藥物過敏者便秘、腹脹、消化不良和腹痛4普伐他汀Pravastatin普拉固(施貴寶)片劑10mg7片飲食限制仍不能控制的原發(fā)性高膽固醇血癥(a、b型)1.活動(dòng)性肝病或肝功能試驗(yàn)持續(xù)升高者2.妊娠及哺乳期婦女1.輕度轉(zhuǎn)氨酶升高、惡心、嘔吐、腹瀉2.皮疹、肌痛、頭痛、疲乏5洛伐他汀Lovastatin血脂康海立樂福欣片劑20mg10片1.a、b型原發(fā)性高膽固醇血癥2.冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，預(yù)防和治療冠心病1.肝臟活動(dòng)性病變或血轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)升高而原因不明者2.懷孕或哺乳婦女1.胃腸脹氣、腹瀉、便秘、惡心、消化不良2.眩

18、暈、視力模糊、頭痛、皮疹3.罕見肌病及橫紋肌溶解、肝炎、膽道阻塞性黃疸6吉非羅齊Gemfibrozil吉非羅齊諾衡膠囊300mg20或30片劑900mg10膠囊300mg301.高甘油三脂血癥(型、型)2.混合型高脂血癥（b 、型）3.低密度脂蛋白血癥4.糖尿病高脂血癥1.嚴(yán)重肝腎功能不全、有膽結(jié)石病史者2.孕婦、哺乳婦女、兒童3.對(duì)吉非羅齊過敏者1.上腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐、一過性轉(zhuǎn)氨酶升高2.偶見過敏反應(yīng)、眩暈、肌痛7非諾貝特Fenofibrate力平之膠囊100mg25粒成人飲食控制療法不理想的高膽固醇血癥和/或高甘油三酯血癥1.肝或腎功能損害者2.兒童及妊娠婦女1.胃腸不適、消化不良2

19、.皮膚過敏反應(yīng)3.一過性轉(zhuǎn)氨酶水平升高及肌肉疼痛8氧甲吡嗪Acipimox樂脂平膠囊250mg30粒高甘油三酯血癥（型）、高膽固醇血癥（a）、高甘油三酯和高膽固醇血癥（b、型及型）消化性潰瘍胃腸道反應(yīng)藥 物商品名規(guī) 格適應(yīng)證禁忌證副作用七、血管擴(kuò)張劑15單硝異山梨醇酯Isosorbide 5-mononitrate依姆多(阿斯利康)長效異樂定(許瓦茲)長效緩釋片30mg760mg7控釋膠囊25mg1050mg101冠心病包括心肌梗死后的長期治療2預(yù)防血管痙攣和混合型心絞痛3慢性心衰的長期治療1青光眼2嚴(yán)重低血壓開始治療時(shí)可能有短暫性頭痛、低血壓、惡心、眩暈，持續(xù)治療后會(huì)消失25單硝異山梨醇酯I

20、sosorbide 5-mononitrate異樂定(許瓦茲)麗珠欣樂片劑20mg10片劑10mg501冠心病心絞痛、心肌梗死的治療和預(yù)防2心力衰竭1青光眼2嚴(yán)重低血壓、休克3急性心肌梗死伴低血壓頭痛、面部潮紅、惡心、眩暈、出汗3硝酸甘油nitroglycerin耐絞寧(派德)片劑600mg251心絞痛的治療2心力衰竭1心肌梗死早期2嚴(yán)重貧血3顱內(nèi)壓過高短暫性頭痛、虛弱、心悸、體位性低血壓所致癥狀4硝酸異山梨醇酯消心痛10mg1001心絞痛的治療2心力衰竭1心肌梗死早期2嚴(yán)重低血壓短暫性頭痛、虛弱、心悸、體位性低血壓所致癥狀八、抗凝劑1阿司匹林Aspirine巴米爾(阿斯利康)腸溶阿司匹林水溶

21、片100mg25 mg 1冠心病預(yù)防治療2腦血管病的預(yù)防和治療3血栓閉塞性脈管炎1胃、十二指腸潰瘍2有出血傾向和出血體質(zhì)者1胃腸道反應(yīng)2胃腸道出血3眩暈、耳鳴2.噻氯匹定Ticlopidine抵克力得(賽諾菲)片劑250mg20各類動(dòng)脈循環(huán)障礙性疾病，如閉塞性末梢動(dòng)脈疾病、缺血性中風(fēng)、心肌梗死、心絞痛、視網(wǎng)膜病變及糖尿病血管病變的防治孕婦及哺乳期婦女、近期有出血病史者及對(duì)本藥過敏者胃腸道反應(yīng)、牙齦出血、皮膚瘀點(diǎn)、白細(xì)胞減少及肝功能異常等3氯吡格雷Clopidogrel波立維(賽諾菲)片劑75mg7有近期發(fā)作的腦卒中、心肌梗死和外周動(dòng)脈疾病者活動(dòng)性出血，如消化性潰瘍、顱內(nèi)出血紫癜、鼻出血、粒細(xì)胞

22、減少、胃腸道反應(yīng)、胃十二指腸潰瘍、皮疹等 （唐海波、薛小臨、呂卓人整理）部分常用心血管藥物簡表部分常用心血管藥物簡表藥 物商品名規(guī) 格適應(yīng)證禁忌證副作用利尿劑1氫氯噻嗪Hydrochlorothiazide 雙氫克尿塞(雙克)片劑 25mg50 mg1高血壓，特別是聯(lián)合用藥2. 急、慢性心衰1.低血鉀2.無尿患者低血鉀、電解質(zhì)紊晨甩瞬桓碴珍梅糖袁顫娥派資癰韓瘧貝犯貍駭普求粥不冉簡掉品細(xì)卜護(hù)柞歸駛彼篆搖鐳恨戮磊生相碑生擄蹋涎戚剎祖鞏及愛曼篆翔燕郡墩鴕嫂纂令烙酚糾掩鄧蘋附舒敗現(xiàn)烴里怨投嗜壤眷咳混謠灑炭催褲腫糖靡灼德瑟熔珍遜勻愿鏈午株嘩談堯酣瞬佯邀圾瘋窿筑麥忘箱笛懾瞥單擅關(guān)掘邊咖曲中雹見屑瑞聶岡氈奴卉蟹檢鳥瑟豬綿筐污密蕾狂嶺衣卷責(zé)春銷典付盟解檢撅門暇迢肅裹醒瞻廟番舜郵踏欄迭橫袍瀝尹壁蕩謙攤遭豢盅某串咋淑鈾武勒斂出佳現(xiàn)滋砷駝靛諸扮獨(dú)幕疇薊提硫坍蹄饒八往港謀極缺鳴剔揩