最新《手衛(wèi)生》課件PPT

1、手衛(wèi)生課件 醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范 2012017 7年年3 3月月 手衛(wèi)生課件 控制醫(yī)院感染 最簡(jiǎn)單, 最有效, 最方便, 最經(jīng)濟(jì)方法 你知道嗎？你知道嗎？ 從從2008年起，年起，10月月15日是個(gè)日是個(gè)“國際洗手日國際洗手日” 手衛(wèi)生課件 w三種導(dǎo)管相關(guān)感染的預(yù)防 w盡早更換或拔除 w做好日常導(dǎo)管護(hù)理工作 w手部衛(wèi)生 觸摸、插入、更換或包扎血管內(nèi)導(dǎo)管的 前、后，均要洗手（IA） 手衛(wèi)生課件 洗手和快速手消毒 hand hygiene w洗手 控制感染最有效、最方便、最經(jīng)濟(jì)的方法 但要能夠經(jīng)常和適時(shí)的洗手 什么時(shí)間洗手? 直接接觸病人前后； 摘手套后（戴手套不能代替洗手）；

2、不論是否戴手套，進(jìn)行侵襲性操作前； 接觸體液或排泄物、粘膜、非完整皮膚或傷口敷料 后； 護(hù)理病人從污染部位移到清潔部位時(shí)； 接觸緊鄰病人的物品后（包括醫(yī)療設(shè)備）； 手衛(wèi)生課件 手衛(wèi)生課件 醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范 w手衛(wèi)生設(shè)施 w設(shè)置流動(dòng)水洗手設(shè)施 w配備非手觸式水龍頭 w應(yīng)配備清潔劑。肥皂應(yīng)保持清潔與干燥。盛 放皂液的容器宜為一次性使用，重復(fù)使用的 容器應(yīng)每周清潔與消毒。皂液有渾濁或變色 時(shí)及時(shí)更換，并清潔、消毒容器。 w應(yīng)配備干手物品或者設(shè)施，避免二次污染 w手衛(wèi)生設(shè)施的設(shè)置應(yīng)方便醫(yī)務(wù)人員使用 手衛(wèi)生課件 皮膚最主要的功能是減少水分流失， 抵抗磨損和微生物入侵，并作為 抵御外界環(huán)境的防滲透屏障

3、皮膚的基本機(jī)構(gòu)是：皮膚的基本機(jī)構(gòu)是： w表皮，表皮，101020m20m厚的角質(zhì)層或角化厚的角質(zhì)層或角化 層下面是活的上皮細(xì)胞（層下面是活的上皮細(xì)胞（50-100m50-100m）；）； w真皮（真皮（1 12mm2mm）和皮下組織（）和皮下組織（1- 1- 2mm2mm）；）； w角質(zhì)層是經(jīng)皮吸收的屏障，角質(zhì)層含角質(zhì)層是經(jīng)皮吸收的屏障，角質(zhì)層含 有角化或角質(zhì)細(xì)胞，它是一種扁平、多有角化或角質(zhì)細(xì)胞，它是一種扁平、多 面體、無細(xì)胞核的細(xì)胞，是活的角化細(xì)面體、無細(xì)胞核的細(xì)胞，是活的角化細(xì) 胞最終殘留物。胞最終殘留物。 皮膚常見菌群：皮膚常見菌群： 常居菌和暫存菌常居菌和暫存菌 手衛(wèi)生課件 大部分確

4、實(shí)是用白 大褂的背部擦干 的！ 白大褂是首選白大褂是首選 甩手運(yùn)動(dòng)第二甩手運(yùn)動(dòng)第二 重復(fù)毛巾是擺樣子重復(fù)毛巾是擺樣子 個(gè)別外科醫(yī)生洗手的全過程，用一個(gè)字形容就是個(gè)別外科醫(yī)生洗手的全過程，用一個(gè)字形容就是 “快快”。 手衛(wèi)生課件 w手套是無菌的，所以摘除手套后不用洗手！手套是無菌的，所以摘除手套后不用洗手！ 事實(shí)上，如果醫(yī)護(hù)人員能仔細(xì)清洗雙手，理論上沒有絕對(duì)必事實(shí)上，如果醫(yī)護(hù)人員能仔細(xì)清洗雙手，理論上沒有絕對(duì)必 要用手套要用手套 w因大部分的醫(yī)護(hù)人員洗手都不是執(zhí)行得很徹底，為預(yù)防手部的致因大部分的醫(yī)護(hù)人員洗手都不是執(zhí)行得很徹底，為預(yù)防手部的致 病菌散播而帶手套。病菌散播而帶手套。 雖然手套有提供

5、屏障之效，但并不能保證絕對(duì)沒有穿透性。雖然手套有提供屏障之效，但并不能保證絕對(duì)沒有穿透性。 手套在隔絕細(xì)菌與病毒上的功能有限手套在隔絕細(xì)菌與病毒上的功能有限 w手套帶給護(hù)理人員一種安全感的假象：手套帶給護(hù)理人員一種安全感的假象： 戴手套時(shí)間過長，手套內(nèi)的雙手溫濕，更有利于細(xì)菌的滋長，戴手套時(shí)間過長，手套內(nèi)的雙手溫濕，更有利于細(xì)菌的滋長， 且致病菌可能會(huì)經(jīng)由手套縫隙或在脫手套時(shí)污染雙手且致病菌可能會(huì)經(jīng)由手套縫隙或在脫手套時(shí)污染雙手 實(shí)例5 用帶手套來取代洗手用帶手套來取代洗手 這些實(shí)例你會(huì)覺得很熟悉 手衛(wèi)生課件 醫(yī)療環(huán)境中的污染無處無時(shí)不在醫(yī)療環(huán)境中的污染無處無時(shí)不在 所有的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)均離不開

6、手的服務(wù)所有的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)均離不開手的服務(wù) 手的污染隨時(shí)隨地發(fā)生手的污染隨時(shí)隨地發(fā)生 不衛(wèi)生的手可能是不衛(wèi)生的手可能是“罪惡罪惡”之手之手 手衛(wèi)生不良的雙重傷害手衛(wèi)生不良的雙重傷害害人害己害人害己 手衛(wèi)生課件 WS 中華人民共和國衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)中華人民共和國衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn) WS/T310-2009 醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范 2009-04-01發(fā)布 2009-12-01實(shí)施 中華人民共和國衛(wèi)生部中華人民共和國衛(wèi)生部 發(fā)布 手衛(wèi)生課件 醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范 2009年年12月月1日實(shí)施，國日實(shí)施，國 家衛(wèi)生部頒布了家衛(wèi)生部頒布了我國首我國首 個(gè)個(gè)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)醫(yī)務(wù)人員手

7、衛(wèi)生規(guī) 范，對(duì)醫(yī)務(wù)人員該如范，對(duì)醫(yī)務(wù)人員該如 何何“認(rèn)真洗手認(rèn)真洗手”作出詳作出詳 細(xì)規(guī)定，希望以此細(xì)規(guī)定，希望以此控制控制 高發(fā)的院內(nèi)交叉感染。高發(fā)的院內(nèi)交叉感染。 手衛(wèi)生課件 三、術(shù)語和定義 w（一）什么是手衛(wèi)生？（一）什么是手衛(wèi)生？ 本次課重點(diǎn)本次課重點(diǎn) w手衛(wèi)生手衛(wèi)生( (hand hygiene): hand hygiene): 是醫(yī)務(wù)人員是醫(yī)務(wù)人員洗手洗手、 衛(wèi)生手消毒衛(wèi)生手消毒、外科手消毒外科手消毒的總稱。的總稱。 手衛(wèi)生課件 手衛(wèi)生規(guī)范內(nèi)容手衛(wèi)生規(guī)范內(nèi)容 w前言前言 w范圍、規(guī)范性引用文件范圍、規(guī)范性引用文件 w術(shù)語和定義術(shù)語和定義 w手衛(wèi)生的管理與基本要求手衛(wèi)生的管理與基本要

8、求 w手衛(wèi)生設(shè)施手衛(wèi)生設(shè)施 w洗手與衛(wèi)生手消毒洗手與衛(wèi)生手消毒 w外科洗手與手消毒外科洗手與手消毒 w手衛(wèi)生效果的監(jiān)測(cè)手衛(wèi)生效果的監(jiān)測(cè) 手衛(wèi)生課件 本次課重點(diǎn)本次課重點(diǎn) w1、洗手：醫(yī)務(wù)人員用肥皂(皂液)和流動(dòng) 水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分 致病菌的過程。 2、洗手方法：“六步洗手法”(內(nèi)外交弓 大立） 1、掌心相對(duì)揉搓、掌心相對(duì)揉搓 2、手指交叉，掌心對(duì)手背揉搓、手指交叉，掌心對(duì)手背揉搓 3、手指交叉，掌心相對(duì)揉搓、手指交叉，掌心相對(duì)揉搓 4、彎曲手指關(guān)節(jié)在掌心揉搓、彎曲手指關(guān)節(jié)在掌心揉搓 5、拇指在掌中揉搓、拇指在掌中揉搓 6、指尖在掌心中揉搓、指尖在掌心中揉搓 手衛(wèi)生課件 w w

9、 w w 第一步第一步 掌心相對(duì)揉搓掌心相對(duì)揉搓 第二步第二步 手指交叉，掌心對(duì)手背揉搓手指交叉，掌心對(duì)手背揉搓 第三步第三步 手指交叉，掌心相對(duì)揉搓手指交叉，掌心相對(duì)揉搓 第四步第四步 彎曲手指關(guān)節(jié)在掌心揉搓彎曲手指關(guān)節(jié)在掌心揉搓 第五步第五步 拇指在掌中揉搓拇指在掌中揉搓 第六步第六步 指尖在掌心中揉搓指尖在掌心中揉搓 手衛(wèi)生課件 w2 2、衛(wèi)生手消毒、衛(wèi)生手消毒：醫(yī)務(wù)人員用速干手消毒醫(yī)務(wù)人員用速干手消毒 劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程。劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程。 本次課重點(diǎn)本次課重點(diǎn) 取適量產(chǎn)品于于掌心中，按取適量產(chǎn)品于于掌心中，按六步洗手法六步洗手法，涂抹雙手至所有皮膚，

10、涂抹雙手至所有皮膚 。 使用快速手消毒劑的手衛(wèi)生方法使用快速手消毒劑的手衛(wèi)生方法 手衛(wèi)生課件 w3 、外科手消毒、外科手消毒: 外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員 用肥皂(皂液)和流動(dòng) 水洗手，再用手消毒 劑清除或者殺滅手部 暫居菌和減少常居菌 的過程。使用的手消 毒劑可具有持續(xù)抗菌 活性。 本次課重點(diǎn)本次課重點(diǎn) 手衛(wèi)生課件 -肥皂肥皂( (皂液皂液) )和和流動(dòng)水流動(dòng)水洗手洗手 洗洗 手手 手衛(wèi)生手衛(wèi)生 衛(wèi)生手消毒衛(wèi)生手消毒 外科手消毒外科手消毒 速干手消毒劑速干手消毒劑 -揉搓雙手，以減少揉搓雙手，以減少 手部手部暫居菌暫居菌 -肥皂肥皂( (皂液皂液) )和流動(dòng)水和流動(dòng)水 洗手洗手, ,再用手消毒劑清除

11、再用手消毒劑清除 或者殺滅手部或者殺滅手部 暫居菌和減少和減少常居菌 手衛(wèi)生課件 w常居菌常居菌 resident skin flora w能從大部分人體皮膚上分離出來的微生物，是皮能從大部分人體皮膚上分離出來的微生物，是皮 膚上持久的固有寄居菌，膚上持久的固有寄居菌，不易被機(jī)械的摩擦清除不易被機(jī)械的摩擦清除。 如凝固酶陰性葡萄球菌、棒狀桿菌類、丙酸菌屬、如凝固酶陰性葡萄球菌、棒狀桿菌類、丙酸菌屬、 不動(dòng)桿菌屬等。一般情況下不致病。不動(dòng)桿菌屬等。一般情況下不致病。（外科手消毒可（外科手消毒可 減少常居菌）減少常居菌） w暫居菌 transient skin flora w寄居在皮膚表層，常規(guī)洗

12、手寄居在皮膚表層，常規(guī)洗手容易被清除容易被清除的微生物。的微生物。 直接接觸患者或被污染的物體表面時(shí)可獲得，可直接接觸患者或被污染的物體表面時(shí)可獲得，可 隨時(shí)通過手傳播，與隨時(shí)通過手傳播，與醫(yī)院感染醫(yī)院感染密切相關(guān)。密切相關(guān)。（衛(wèi)生手（衛(wèi)生手 消毒可減少暫居菌）消毒可減少暫居菌） 三、術(shù)語和定義 手衛(wèi)生課件 w手消毒劑手消毒劑 用于手部皮膚消毒，以減少手部皮膚細(xì) 菌的消毒劑，如乙醇、異丙醇、氯己定、碘 伏等。 w速干手消毒劑速干手消毒劑 含有醇類和護(hù)膚成分的手消 毒劑。包括水劑、凝膠和泡沫型。 三、術(shù)語和定義 手衛(wèi)生課件 w免沖洗手消毒劑免沖洗手消毒劑 w主要用于外科手消毒，消毒后不需用水沖

13、洗的手消毒劑。包括水劑、凝膠和泡沫型。 w手衛(wèi)生設(shè)施手衛(wèi)生設(shè)施 用于洗手與手消毒的設(shè)施，包括洗手 池、水龍頭、流動(dòng)水、清潔劑、干手用品、 手消毒劑等。 術(shù)語和定義 手衛(wèi)生課件 四、手衛(wèi)生的管理與基本要求四、手衛(wèi)生的管理與基本要求 w1 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)制定并落實(shí)手衛(wèi)生管理制度手衛(wèi)生管理制度，配備配備 有效、便捷的手衛(wèi)生設(shè)施有效、便捷的手衛(wèi)生設(shè)施。 w2 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)定期開展手衛(wèi)生的全員培訓(xùn)全員培訓(xùn)，醫(yī)務(wù) 人員應(yīng)掌握手衛(wèi)生知識(shí)和正確的手衛(wèi)生方法掌握手衛(wèi)生知識(shí)和正確的手衛(wèi)生方法，保 障洗手與手消毒的效果。 w3 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生工作的指導(dǎo)指導(dǎo) 與監(jiān)督與監(jiān)督，提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的依從性。 不是

14、單純掌握六步洗手法就不是單純掌握六步洗手法就OK！ 手衛(wèi)生課件 五五、手衛(wèi)生設(shè)施手衛(wèi)生設(shè)施 w5.1 洗手與衛(wèi)生手消毒設(shè)施洗手與衛(wèi)生手消毒設(shè)施 流動(dòng)水流動(dòng)水洗手設(shè)施 手術(shù)室、產(chǎn)房、重癥監(jiān)護(hù)病房、新生兒室、母嬰室、口腔 科、消毒供應(yīng)中心等重點(diǎn)部門應(yīng)配備非手觸式重點(diǎn)部門應(yīng)配備非手觸式水龍頭。有條 件的在診療區(qū)域均宜配備非手觸式水龍頭。 肥皂應(yīng)保持清潔與干燥清潔與干燥。盛放皂液的容器宜為一次性使用， 重復(fù)使用的容器應(yīng)每周每周清潔與消毒 應(yīng)配備干手物品或者設(shè)施，避免二次污染避免二次污染 w5.2 外科手消毒設(shè)施外科手消毒設(shè)施 手衛(wèi)生課件 中華人民共和國輕工行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)中華人民共和國輕工行業(yè)標(biāo)準(zhǔn) QB 26

15、542004 洗洗 手手 液液 材料要求材料要求 感觀指標(biāo)外觀感觀指標(biāo)外觀(不分層，無不分層，無 懸浮物或沉淀，無明顯機(jī)械雜質(zhì)懸浮物或沉淀，無明顯機(jī)械雜質(zhì)) 氣氣 味味 穩(wěn)定性穩(wěn)定性 . 3.4 微生物指標(biāo)微生物指標(biāo) 細(xì)菌總數(shù)細(xì)菌總數(shù)/（1000CFU/g 糞大腸菌群不得檢出糞大腸菌群不得檢出 ） 4.2 擦手紙微生物指標(biāo)： 細(xì)菌菌落總數(shù) 600CFCU/G 不得檢出： 大腸桿菌、金黃色葡萄球菌、 溶血性鏈球菌 手衛(wèi)生課件 五、五、手衛(wèi)生設(shè)施手衛(wèi)生設(shè)施 w5.1 洗手與衛(wèi)生手消毒設(shè)施洗手與衛(wèi)生手消毒設(shè)施 w5.2 外科手消毒設(shè)施外科手消毒設(shè)施 洗手池：洗手池： 洗手池設(shè)置在手術(shù)間附近；防止洗手

16、水濺出洗手池設(shè)置在手術(shù)間附近；防止洗手水濺出 ； 洗手池應(yīng)洗手池應(yīng)每日清潔與消毒每日清潔與消毒； 水龍頭：水龍頭： 數(shù)量應(yīng)不少于手術(shù)間的數(shù)量；數(shù)量應(yīng)不少于手術(shù)間的數(shù)量； 水龍頭開關(guān)應(yīng)為非手觸式。水龍頭開關(guān)應(yīng)為非手觸式。 手消毒劑：應(yīng)取得手消毒劑：應(yīng)取得衛(wèi)生部衛(wèi)生部衛(wèi)生許可批件（采購及使用部門注衛(wèi)生許可批件（采購及使用部門注 意：批件以及適用范圍，注明用于意：批件以及適用范圍，注明用于外科手消毒外科手消毒），）， 有效期內(nèi)使用；出液器應(yīng)采用有效期內(nèi)使用；出液器應(yīng)采用非手觸式非手觸式。 干手物品：干手巾應(yīng)每人一用，用后清潔、滅菌；干手物品：干手巾應(yīng)每人一用，用后清潔、滅菌； 盛裝消毒巾的盛裝消毒巾

17、的容器應(yīng)每次清洗容器應(yīng)每次清洗、滅菌。、滅菌。 其其 它：它： 應(yīng)配備應(yīng)配備計(jì)時(shí)裝置計(jì)時(shí)裝置、洗手流程及說明圖。、洗手流程及說明圖。 手衛(wèi)生課件 六、洗手與衛(wèi)生手消毒方法六、洗手與衛(wèi)生手消毒方法 應(yīng)遵循以下原則：應(yīng)遵循以下原則： w當(dāng)手部有血液或其他體液等肉眼可見肉眼可見的 污染時(shí)，應(yīng)用肥皂(皂液)和流動(dòng)水洗手。 w手部沒有肉眼可見沒有肉眼可見污染時(shí)，宜使用速干 手消毒劑消毒雙手代替洗手。 本次課重點(diǎn)本次課重點(diǎn) 手衛(wèi)生課件 洗手或使用速干手消毒劑的指征洗手或使用速干手消毒劑的指征 w1、直接接觸每個(gè)患者、直接接觸每個(gè)患者前后前后，從同一患者身體的污，從同一患者身體的污 染部位移動(dòng)到清潔部位時(shí)。

18、染部位移動(dòng)到清潔部位時(shí)。 w2、接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口、接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后前后，接觸患，接觸患 者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之 后。后。 w3、穿脫隔離衣、穿脫隔離衣前后前后，摘手套后。，摘手套后。 w4、進(jìn)行無菌操作、處理清潔、無菌物品、進(jìn)行無菌操作、處理清潔、無菌物品之前之前。 w5、接觸患者周圍環(huán)境及物品后。、接觸患者周圍環(huán)境及物品后。 w6、處理藥物或配餐、處理藥物或配餐前前。 本次課重點(diǎn)本次課重點(diǎn) 2個(gè)前個(gè)前（保護(hù)處理對(duì)象）；（保護(hù)處理對(duì)象）； 3個(gè)前后個(gè)前后(保護(hù)雙方保護(hù)雙方)；4個(gè)后個(gè)后（污染接觸后（污

19、染接觸后） 手衛(wèi)生課件 手衛(wèi)生課件 洗手方法洗手方法 w濕手 w取液 w揉搓及其方法： w沖洗 w干燥 w護(hù)膚 注意事項(xiàng)注意事項(xiàng) w1認(rèn)真揉搓雙手至少15秒鐘秒鐘， 應(yīng)注意清洗雙手所有皮膚， 包括指背、指尖和指縫 。 w2注意徹底清洗戴戒指等飾 物的部位。 w3注意隨時(shí)清潔水龍頭及方 式。 w4應(yīng)使用清潔水清洗和沖洗 雙手。 手衛(wèi)生課件 “先洗手，后衛(wèi)生手消毒先洗手，后衛(wèi)生手消毒”的指的指 征征 w接觸患者的血液、體液和分泌物以及被 傳染性致病微生物污染的物品后。 w直接為傳染病患者進(jìn)行檢查、治療、護(hù) 理或處理傳染患者污物之后。 本次課重點(diǎn)本次課重點(diǎn) 洗洗消消 手衛(wèi)生課件 速干手消毒劑使用方法

20、速干手消毒劑使用方法 w取適量的速干手消毒劑于掌心，雙手相互揉 搓覆蓋整個(gè)雙手表面。 w嚴(yán)格按照醫(yī)務(wù)人員洗手揉搓的步驟進(jìn)行揉搓。 w雙手干燥后，手即達(dá)到安全的要求。 手衛(wèi)生課件 七、外科洗手與手消毒方法七、外科洗手與手消毒方法 應(yīng)遵循以下原則： w先洗手，后消毒。 w不同患者手術(shù)之間、手套破損或手被污染時(shí)， 應(yīng)重新進(jìn)行外科洗手與手消毒。 洗手洗手 消毒消毒 手衛(wèi)生課件 外科洗手方法與要求外科洗手方法與要求 w洗手之前應(yīng)先摘除手部飾物，并修剪指甲，長度應(yīng)不超過指尖長度應(yīng)不超過指尖。 w取適量的清潔劑清洗清潔劑清洗雙手、前臂和上臂下1/3，并認(rèn)真揉搓。清潔 雙手時(shí)，應(yīng)注意清潔指甲下的污垢和手部皮膚的皺褶處。 w流動(dòng)水沖洗流動(dòng)水沖洗雙手、前臂和上臂下1/3。 w使用干手物品擦干物品擦干雙手、前臂和