淺談醫(yī)院財務(wù)“三基”工作創(chuàng)新及成效

1、淺談醫(yī)院財務(wù)“三基”工作創(chuàng)新及成效摘要：本文以強三基、夯基礎(chǔ)、抓內(nèi)涵、促發(fā)展為主線，闡述了醫(yī)院在財務(wù)隊伍建設(shè)、財務(wù)基礎(chǔ)管理工作方面取得初步成效及對醫(yī)院發(fā)展的促進作用。并著力加強成本精細化管理，著力抓好資產(chǎn)全過程管控，強化預(yù)算考核激勵約束機制，完善費用標準化體系，為和諧礦區(qū)建設(shè)和醫(yī)院平穩(wěn)有效、健康發(fā)展提供有力保障。關(guān)鍵詞：三基建設(shè)財務(wù)基礎(chǔ)今年以來，燕鴿湖醫(yī)院以事業(yè)部和醫(yī)院工作會精神為指導(dǎo)，牢牢把握“保持水平、穩(wěn)中有升、精細管理、科學(xué)發(fā)展”十六字工作基調(diào)，以“強三基、夯基礎(chǔ)、抓內(nèi)涵、促發(fā)展”為目標， 緊緊圍繞”帶出一流財務(wù)隊伍，創(chuàng)建一流財務(wù)基礎(chǔ)管理示范點，創(chuàng)造一流財務(wù)工作業(yè)績”的戰(zhàn)略目標，主動打造

2、創(chuàng)建示范點工作，深入推進財務(wù)三基工作，努力提升財務(wù)管理水平。1.帶出一流財務(wù)隊伍1.1多方式抓管理，構(gòu)建合理工作體系狠抓科室建設(shè)，構(gòu)建院、科、班組三位一體的財務(wù)體系，建立健全崗位責(zé)任制，強化崗位責(zé)任意識，根據(jù)業(yè)務(wù)變化，修訂完善財務(wù)崗位職責(zé)，積極完善預(yù)算管理、成本核算、資金管理、資產(chǎn)管理、稅收管理、會計政策、信息化建設(shè)等業(yè)務(wù)的崗位設(shè)置，使崗位設(shè)置科學(xué)規(guī)范、財務(wù)人員配備合理、運行操作合規(guī)有效。1.2多舉措抓建設(shè)，突出實效夯基礎(chǔ)持續(xù)推進“五型”班組創(chuàng)建，完善班組制度，營造“窗口服務(wù)”班組建設(shè)氛圍，大力推行“六心”工作法，履行“六個一”工作標準，即：見面多一聲問候、臉上多一點微笑、心中多一份關(guān)愛、操作

3、多一份細心、解釋多一份耐心、工作多一份激情。把素質(zhì)高、業(yè)務(wù)嫻熟、善管理、口碑好的優(yōu)秀人才選為班組長，并把“創(chuàng)新工作理念、提高工作效率”的科室服務(wù)理念融入到日常工作之中。1.3多渠道抓素質(zhì)，創(chuàng)先爭優(yōu)激活力在主動跟進事業(yè)部財務(wù)“三基”工作“主旋律”的同時，充分利用愿景拉動、制度推動、考核驅(qū)動三種手段，突出黨員干部的示范、引領(lǐng)和帶動作用，促使財務(wù)人員養(yǎng)成主動學(xué)習(xí)的工作習(xí)慣，實行員工“星級”管理，在實踐中形成了菜單式選學(xué)，“崗位互動”結(jié)對子、 “傳幫帶培”、網(wǎng)絡(luò)培訓(xùn)、外出培訓(xùn)等多種培訓(xùn)形式，形成“工作學(xué)習(xí)化、學(xué)習(xí)工作化”、“勤學(xué)、勤問、勤實踐”的良好學(xué)習(xí)氛圍，增強了學(xué)習(xí)的互動性和持續(xù)性，激發(fā)財務(wù)人員的

4、學(xué)習(xí)熱情。1.4多措施樹典型，踐行服務(wù)亮身份持續(xù)推進醫(yī)院窗口服務(wù)主題活動，建立“明星窗口示范崗”，增強掛號收費窗口服務(wù)和社會服務(wù)能力，實行窗口服務(wù)監(jiān)督考核全覆蓋，突出日?；芾砑毠?jié)，促使日常檢查考核與月度綜合檢查相融合，把提升服務(wù)效率作為活動的切入點，提升醫(yī)療收費窗口服務(wù)質(zhì)量。1.5多途徑爭一流，豐富內(nèi)涵蓄文化圍繞財務(wù)“三基”工作的內(nèi)涵建設(shè)要求，適時提出了親情關(guān)懷、責(zé)任關(guān)懷、能力關(guān)懷、環(huán)境關(guān)懷的人本理念，開展了以建設(shè)“學(xué)習(xí)型團隊”為主要內(nèi)容的科室文化建設(shè)，鞏固和深化了“有事大家議，有活大家干，有困難大家?guī)?，有成績大家分享”為主要?nèi)容的團隊文化。2.創(chuàng)建一流財務(wù)基礎(chǔ)管理示范點2.1執(zhí)行標準促進管

5、理規(guī)范化醫(yī)院以”學(xué)標準,用標準”為工作出發(fā)點，根據(jù)事業(yè)部財務(wù)三基工作實施方案，制定出燕鴿湖醫(yī)院財務(wù)“三基”工作檢查考核自測表，將財務(wù)“三基”工作實施細則進行分工細化，制訂了“定人、定項、定目標”的“三定”制度，建立“月度檢查，月度考核”的運行機制，每月26日前進行各崗位自查自測和科室內(nèi)部綜合檢查考核，將自測得分與目標分值進行比對，分析檢查扣分事由，及時整改存在不足。同時建立“曝光臺”，有針對地將各崗位月度“三基”檢查中存在的問題和不足在科內(nèi)公布曝光，堅持出了差錯一定要有人出來“買單”的考核原則，實現(xiàn)了“上標準崗,干標準活”的工作目標。2.2嚴摳細節(jié)落實管理具體化一是從收入、費用經(jīng)濟核算日常化抓

6、起，結(jié)合事業(yè)部專項成本管理、對標管理、收費項目價格執(zhí)行情況專項檢查，樹立“斤兩不拘、分厘必爭”的執(zhí)業(yè)理念，在經(jīng)濟核算細節(jié)上下功夫。二是在醫(yī)院內(nèi)部組織開展“講制度、學(xué)制度、用制度”培訓(xùn)活動，有針對地講解最新財務(wù)制度和工作流程，加強員工對各項經(jīng)濟業(yè)務(wù)流程運行的監(jiān)督，切實增強財務(wù)制度的約束力與執(zhí)行力。三是提高大預(yù)算管理水平，推進預(yù)算管理、成本管理、資金管理向各臨床科室、醫(yī)技科室的三級核算體系建設(shè)。加大預(yù)算實施過程控制的力度、廣度和深度，變總量控制、事后監(jiān)督為精細化管理和動態(tài)預(yù)警，提升了執(zhí)行力和管理效率。四是對照三基實施細則，結(jié)合事業(yè)部專項成本項目管理、標準成本管理工作要求，認真梳理醫(yī)院成本費用含概內(nèi)

7、容，分析成本管理中的重點、難點，為下一步醫(yī)院專項控制成本項目、標準成本管理工作扎實有效開展打牢基礎(chǔ)。五是規(guī)范會計檔案管理，對會計憑證、賬簿報表的整理編目、保管、裝訂、歸檔立卷、利用等從細微處做出了要求，管理符合制度規(guī)范。2.3夯實基礎(chǔ)促進管理常態(tài)化“基礎(chǔ)不牢，地動山搖”，財務(wù)基礎(chǔ)工作是財務(wù)系統(tǒng)固本強基的重要抓手，今年以來，醫(yī)院財務(wù)科以礦區(qū)財務(wù)部工作要點為指針，始終堅持將“夯實基礎(chǔ)，精細管理”作為各項工作的著力點，按照規(guī)范化、標準化的思路，用創(chuàng)新的思維推進財務(wù)基礎(chǔ)管理建設(shè)，有力推動了醫(yī)院財務(wù)基礎(chǔ)工作規(guī)范化運作的步伐，促進醫(yī)院日常工作向標準化、規(guī)范化方向發(fā)展。2.4梳理流程促進管理制度化制度是規(guī)范

8、工作人員的最好措施，完善各項財務(wù)管理制度，對增收、降耗、規(guī)范工作流程、糾正工作人員的工作行為具有極大的促進作用。醫(yī)院按照精簡、實用、便于操作與利于執(zhí)行的要求，以規(guī)范業(yè)務(wù)和防控風(fēng)險為目標，梳理優(yōu)化現(xiàn)行制度，調(diào)整補充、拾遺補缺；補充了醫(yī)療服務(wù)價格公示制度、收費服務(wù)規(guī)范、收費管理制度、承諾制度等；制定了財務(wù)價格查詢、費用日清等措施。通過標準創(chuàng)建，形成科學(xué)、實用、有效的財務(wù)規(guī)章制度體系，夯實了管理基礎(chǔ)， 規(guī)范了財務(wù)制度。2.5統(tǒng)籌兼顧建立預(yù)警考核制根據(jù)礦區(qū)事業(yè)部下達財務(wù)預(yù)算，以醫(yī)院基本醫(yī)療、健康體檢工作為基本，考慮人員崗位、專科、醫(yī)療設(shè)備等因素，對治療收入、檢查收入、藥品收入、體檢收入等影響因素，細化

9、各項預(yù)算指標，將收入、費用分解細化到各科室、專業(yè)、崗位，實行分級管理，層層落實責(zé)任，及時對收支波動進行分析、及時落實原因、及時解決問題、及時恢復(fù)正常經(jīng)營，從而保持經(jīng)營監(jiān)控的高靈敏度。3.創(chuàng)造一流財務(wù)工作業(yè)績3.1精細化管理促發(fā)展我院以“精細管理”為著力點，全面推行“管理上精雕細刻，經(jīng)營上精耕細作，技術(shù)上精益求精，效益上精打細算”的發(fā)展理念，在上年成本管控基礎(chǔ)上進一步加強醫(yī)院管理，強化成本控制力度，嚴格控制非醫(yī)療性支出，積極開展“控成本、增效益”的勞動競賽活動，全面落實“三個堅持、三個樹立”的成本控制思路，以成本控制為主線，實現(xiàn)預(yù)測、計劃、控制、核算一條龍管理成本模式，以細化、精確化、合理化預(yù)算

10、為目標，考慮醫(yī)療行業(yè)特點，充分考慮季節(jié)性、周期性、波動性影響因素，將預(yù)算指標層層分解，細化成本費用指標，從“四抓”入手，加強成本過程控制，通過成本專項管理、對標管理，將成本分析、成本監(jiān)控細化到業(yè)務(wù)的最細微環(huán)節(jié)，并初步嘗試推行單病種成本控制，有效推動了管理工作，提高了經(jīng)濟效益。3.2數(shù)字化管理提效率借助財務(wù)erp及醫(yī)院his系統(tǒng)信息平臺，醫(yī)院以轉(zhuǎn)變管理運行模式為切入點，優(yōu)化運行流程，提高管理效率。以拓展應(yīng)用為支撐，完善功能配套，提升數(shù)字化應(yīng)用水平，充分調(diào)動員工“認識數(shù)字化、學(xué)習(xí)數(shù)字化、使用數(shù)字化”，切實完善相關(guān)資料錄取規(guī)定，提高員工在新的管理模式下的適應(yīng)能力；抓好數(shù)字化運行管理工作，在深度和廣度

11、上下功夫，做到縱向深入、橫向融合，充分發(fā)揮數(shù)字化管理和應(yīng)用的優(yōu)勢與潛在效能。依托his應(yīng)用系統(tǒng)的拓展功能，實現(xiàn)患者與其診療項目交叉綜合查詢，以便定期收集本院、外院以及醫(yī)保部門的單病種費用信息，實現(xiàn)單病種費用的信息定期進行院內(nèi)外比較、分析、整改，為醫(yī)院細化成本核算、構(gòu)建成本及服務(wù)競爭優(yōu)勢奠定基礎(chǔ)。按財務(wù)管理流程以科為中心的基本服務(wù)單元，將數(shù)字化應(yīng)用與財務(wù)、收費、科室經(jīng)營、崗位相結(jié)合，突出科室、班組、站點等基本醫(yī)療單元的流程化監(jiān)控，推進財務(wù)“三基“工作與數(shù)字化管理相統(tǒng)一，形成信息網(wǎng)絡(luò)傳輸、數(shù)據(jù)共享，確保了各項管理工作高效、快速運行。3.3效益化管理控設(shè)備由于醫(yī)院固定資產(chǎn)所占比重大，近5年來固定資產(chǎn)

12、占資產(chǎn)總額的比重平均已達96.30%，加大固定資產(chǎn)的管理力度，提升固定資產(chǎn)創(chuàng)效能力及運營效益意義重大。醫(yī)院對固定資產(chǎn)從類型、數(shù)量、原值、凈值、累計折舊等方面進行了分項統(tǒng)計分析，加強對固定資產(chǎn)過程管理和日常維護管理，建立健全固定資產(chǎn)的考核與獎勵制度，把固定資產(chǎn)運轉(zhuǎn)小時、使用率、完好率等管理考核評價結(jié)果納入到科室的業(yè)績考核體系中，精細了資產(chǎn)核算，夯實了資產(chǎn)管理基礎(chǔ)，優(yōu)化投資核算流程，規(guī)范崗位責(zé)任、操作流程及操作方法，使職工收入尤其是科室負責(zé)人的工資與該科室固定資產(chǎn)管理績效相掛鉤，進行獎懲，推進資產(chǎn)全過程管理，提高了資產(chǎn)運營效益。進一步細化二級甲等醫(yī)院的設(shè)備管理標準，實行每月對固定資產(chǎn)成本進行細化核

13、算，對于單臺價值30萬元以上的設(shè)備，及時了解其設(shè)備的購置、使用、維修成本、產(chǎn)生收入等情況，通過對設(shè)備的有效管理，提高了設(shè)備的運行效益，為有效開展醫(yī)療設(shè)備的投資效益分析、考核提供數(shù)據(jù)基礎(chǔ)和核算平臺。建立大中型儀器設(shè)備效益評價分析體系，定期開展設(shè)備成本效益分析，并定期公布結(jié)果，將固定設(shè)備使用率、成本效益分析結(jié)果與績效考核融合，有效地扭轉(zhuǎn)了業(yè)務(wù)科室只注重業(yè)務(wù)管理，輕視資產(chǎn)管理的現(xiàn)象，強化了科室資產(chǎn)保值、增值意識，促進增收節(jié)支。今年，b超、ct、全數(shù)字化x光機（dr）、動脈硬化檢測儀等大型設(shè)備實現(xiàn)了同比增長30%的效果。參考文獻：1姚曉春 基于會計核算流程的“基礎(chǔ)會計”課程設(shè)計，財會月刊 2011.9

14、2黨建文匯 2012.7下3長慶油田礦區(qū)服務(wù)事業(yè)部年鑒 石油工業(yè)出版社4績效考核量化管理 莀蠆罿蒞荿螁袂芁莈袃肇膇莇薃袀肅莆蚅肆莁莆螈衿芇蒅袀肄膃蒄薀袇聿蒃螂肂肅蒂襖羅莄蒁薄膁芀蒀蚆羃膆蒀蝿腿肂葿袁羂莀薈薁螅芆薇蚃羀膂薆裊螃膈薅薅肈肄薄蚇袁莃薄蝿?wù)剀邓A袂衿膅螞薁肅肁蟻蚄袈莀蝕螆肅芆蠆羈袆節(jié)蠆蚈膂膈芅螀羄肄芄袃膀莂芃薂羃羋節(jié)蚅膈膄莂螇羈肀莁衿螄荿莀蠆罿蒞荿螁袂芁莈袃肇膇莇薃袀肅莆蚅肆莁莆螈衿芇蒅袀肄膃蒄薀袇聿蒃螂肂肅蒂襖羅莄蒁薄膁芀蒀蚆羃膆蒀蝿腿肂葿袁羂莀薈薁螅芆薇蚃羀膂薆裊螃膈薅薅肈肄薄蚇袁莃薄蝿?wù)剀邓A袂衿膅螞薁肅肁蟻蚄袈莀蝕螆肅芆蠆羈袆節(jié)蠆蚈膂膈芅螀羄肄芄袃膀莂芃薂羃羋節(jié)蚅膈膄莂螇羈肀莁衿螄

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17、肁蟻蚄袈莀蝕螆肅芆蠆羈袆節(jié)蠆蚈膂膈芅螀羄肄芄袃膀莂芃薂羃羋節(jié)蚅膈膄莂螇羈肀莁衿螄荿莀蠆罿蒞荿螁袂芁莈袃肇膇莇薃袀肅莆蚅肆莁莆螈衿芇蒅袀肄膃蒄薀袇聿蒃螂肂肅蒂襖羅莄蒁薄膁芀蒀蚆羃膆蒀蝿腿肂葿袁羂莀薈薁螅芆薇蚃羀膂薆裊螃膈薅薅肈肄薄蚇袁莃薄蝿?wù)剀邓A袂衿膅螞薁肅肁蟻蚄袈莀蝕螆肅芆蠆羈袆節(jié)蠆蚈膂膈芅螀羄肄芄袃膀莂芃薂羃羋節(jié)蚅膈膄莂螇羈肀莁衿螄荿莀蠆罿蒞荿螁袂芁莈袃肇膇莇薃袀肅莆蚅肆莁莆螈衿芇蒅袀肄膃蒄薀袇聿蒃螂肂肅蒂襖羅莄蒁薄膁芀蒀蚆羃膆蒀蝿腿肂葿袁羂莀薈薁螅芆薇蚃羀膂薆裊螃膈薅薅肈肄薄蚇袁莃薄蝿?wù)剀邓A袂衿膅螞薁肅肁蟻蚄袈莀蝕螆肅芆蠆羈袆節(jié)蠆蚈膂膈芅螀羄肄芄袃膀莂芃薂羃羋節(jié)蚅膈膄莂螇羈肀莁衿螄荿莀蠆罿

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19、膆蒀蝿腿肂葿袁羂莀薈薁螅芆薇蚃羀膂薆裊螃膈薅薅肈肄薄蚇袁莃薄蝿?wù)剀邓A袂衿膅螞薁肅肁蟻蚄袈莀蝕螆肅芆蠆羈袆節(jié)蠆蚈膂膈芅螀羄肄芄袃膀莂芃薂羃羋節(jié)蚅膈膄莂螇羈肀莁衿螄荿莀蠆罿蒞荿螁袂芁莈袃肇膇莇薃袀肅莆蚅肆莁莆螈衿芇蒅袀肄膃蒄薀袇聿蒃螂肂肅蒂襖羅莄蒁薄膁芀蒀蚆羃膆蒀蝿腿肂葿袁羂莀薈薁螅芆薇蚃羀膂薆裊螃膈薅薅肈肄薄蚇袁莃薄蝿?wù)剀邓A袂衿膅螞薁肅肁蟻蚄袈莀蝕螆肅芆蠆羈袆節(jié)蠆蚈膂膈芅螀羄肄芄袃膀莂芃薂羃羋節(jié)蚅膈膄莂螇羈肀莁衿螄荿莀蠆罿蒞荿螁袂芁莈袃肇膇莇薃袀肅莆蚅肆莁莆螈衿芇蒅袀肄膃蒄薀袇聿蒃螂肂肅蒂襖羅莄蒁薄膁芀蒀蚆羃膆蒀蝿腿肂葿袁羂莀薈薁螅芆薇蚃羀膂薆裊螃膈薅薅肈肄薄蚇袁莃薄蝿?wù)剀邓A袂衿膅螞薁肅肁蟻蚄袈

20、莀蝕螆肅芆蠆羈袆節(jié)蠆蚈膂膈芅螀羄肄芄袃膀莂芃薂羃羋節(jié)蚅膈膄莂螇羈肀莁衿螄荿莀蠆罿蒞荿螁袂芁莈袃肇膇莇薃袀肅莆蚅肆莁莆螈衿芇蒅袀肄膃蒄薀袇聿蒃螂肂肅蒂襖羅莄蒁薄膁芀蒀蚆羃膆蒀蝿腿肂葿袁羂莀薈薁螅芆薇蚃羀膂薆裊螃膈薅薅肈肄薄蚇袁莃薄蝿?wù)剀邓A袂衿膅螞薁肅肁蟻蚄袈莀蝕螆肅芆蠆羈袆節(jié)蠆蚈膂膈芅螀羄肄芄袃膀莂芃薂羃羋節(jié)蚅膈膄莂螇羈肀莁衿螄荿莀蠆罿蒞荿螁袂芁莈袃肇膇莇薃袀肅莆蚅肆莁莆螈衿芇蒅袀肄膃蒄薀袇聿蒃螂肂肅蒂襖羅莄蒁薄膁芀蒀蚆羃膆蒀蝿腿肂葿袁羂莀薈薁螅芆薇蚃羀膂薆裊螃膈薅薅肈肄薄蚇袁莃薄蝿?wù)剀邓A袂衿膅螞薁肅肁蟻蚄袈莀蝕螆肅芆蠆羈袆節(jié)蠆蚈膂膈芅螀羄肄芄袃膀莂芃薂羃羋節(jié)蚅膈膄莂螇羈肀莁衿螄荿莀蠆罿蒞荿螁袂

21、芁莈袃肇膇莇薃袀肅莆蚅肆莁莆螈衿芇蒅袀肄膃蒄薀袇聿蒃螂肂肅蒂襖羅莄蒁薄膁芀蒀蚆羃膆蒀蝿腿肂葿袁羂莀薈薁螅芆薇蚃羀膂薆裊螃膈薅薅肈肄薄蚇袁莃薄蝿?wù)剀邓A袂衿膅螞薁肅肁蟻蚄袈莀蝕螆肅芆蠆羈袆節(jié)蠆蚈膂膈芅螀羄肄芄袃膀莂芃薂羃羋節(jié)蚅膈膄莂螇羈肀莁衿螄荿莀蠆罿蒞荿螁袂芁莈袃肇膇莇薃袀肅莆蚅肆莁莆螈衿芇蒅袀肄膃蒄薀袇聿蒃螂肂肅蒂襖羅莄蒁薄膁芀蒀蚆羃膆蒀蝿腿肂葿袁羂莀薈薁螅芆薇蚃羀膂薆裊螃膈薅薅肈肄薄蚇袁莃薄蝿?wù)剀邓A袂衿膅螞薁肅肁蟻蚄袈莀蝕螆肅芆蠆羈袆節(jié)蠆蚈膂膈芅螀羄肄芄袃膀莂芃薂羃羋節(jié)蚅膈膄莂螇羈肀莁衿螄荿莀蠆罿蒞荿螁袂芁莈袃肇膇莇薃袀肅莆蚅肆莁莆螈衿芇蒅袀肄膃蒄薀袇聿蒃螂肂肅蒂襖羅莄蒁薄膁芀蒀蚆羃膆蒀蝿腿

22、肂葿袁羂莀薈薁螅芆薇蚃羀膂薆裊螃膈薅薅肈肄薄蚇袁莃薄蝿?wù)剀邓A袂衿膅螞薁肅肁蟻蚄袈莀蝕螆肅芆蠆羈袆節(jié)蠆蚈膂膈芅螀羄肄芄袃膀莂芃薂羃羋節(jié)蚅膈膄莂螇羈肀莁衿螄荿莀蠆罿蒞荿螁袂芁莈袃肇膇莇薃袀肅莆蚅肆莁莆螈衿芇蒅袀肄膃蒄薀袇聿蒃螂肂肅蒂襖羅莄蒁薄膁芀蒀蚆羃膆蒀蝿腿肂葿袁羂莀薈薁螅芆薇蚃羀膂薆裊螃膈薅薅肈肄薄蚇袁莃薄蝿?wù)剀邓A袂衿膅螞薁肅肁蟻蚄袈莀蝕螆肅芆蠆羈袆節(jié)蠆蚈膂膈芅螀羄肄芄袃膀莂芃薂羃羋節(jié)蚅膈膄莂螇羈肀莁衿螄荿莀蠆罿蒞荿螁袂芁莈袃肇膇莇薃袀肅莆蚅肆莁莆螈衿芇蒅袀肄膃蒄薀袇聿蒃螂肂肅蒂襖羅莄蒁薄膁芀蒀蚆羃膆蒀蝿腿肂葿袁羂莀薈薁螅芆薇蚃羀膂薆裊螃膈薅薅肈肄薄蚇袁莃薄蝿?wù)剀邓A袂衿膅螞薁肅肁蟻蚄袈莀蝕螆肅

23、芆蠆羈袆節(jié)蠆蚈膂膈芅螀羄肄芄袃膀莂芃薂羃羋節(jié)蚅膈膄莂螇羈肀莁衿螄荿莀蠆罿蒞荿螁袂芁莈袃肇膇莇薃袀肅莆蚅肆莁莆螈衿芇蒅袀肄膃蒄薀袇聿蒃螂肂肅蒂襖羅莄蒁薄膁芀蒀蚆羃膆蒀蝿腿肂葿袁羂莀薈薁螅芆薇蚃羀膂薆裊螃膈薅薅肈肄薄蚇袁莃薄蝿?wù)剀邓A袂衿膅螞薁肅肁蟻蚄袈莀蝕螆肅芆蠆羈袆節(jié)蠆蚈膂膈芅螀羄肄芄袃膀莂芃薂羃羋節(jié)蚅膈膄莂螇羈肀莁衿螄荿莀蠆罿蒞荿螁袂芁莈袃肇膇莇薃袀肅莆蚅肆莁莆螈衿芇蒅袀肄膃蒄薀袇聿蒃螂肂肅蒂襖羅莄蒁薄膁芀蒀蚆羃膆蒀蝿腿肂葿袁羂莀薈薁螅芆薇蚃羀膂薆裊螃膈薅薅肈肄薄蚇袁莃薄蝿?wù)剀邓A袂衿膅螞薁肅肁蟻蚄袈莀蝕螆肅芆蠆羈袆節(jié)蠆蚈膂膈芅螀羄肄芄袃膀莂芃薂羃羋節(jié)蚅膈膄莂螇羈肀莁衿螄荿莀蠆罿蒞荿螁袂芁莈袃肇

24、膇莇薃袀肅莆蚅肆莁莆螈衿芇蒅袀肄膃蒄薀袇聿蒃螂肂肅蒂襖羅莄蒁薄膁芀蒀蚆羃膆蒀蝿腿肂葿袁羂莀薈薁螅芆薇蚃羀膂薆裊螃膈薅薅肈肄薄蚇袁莃薄蝿?wù)剀邓A袂衿膅螞薁肅肁蟻蚄袈莀蝕螆肅芆蠆羈袆節(jié)蠆蚈膂膈芅螀羄肄芄袃膀莂芃薂羃羋節(jié)蚅膈膄莂螇羈肀莁衿螄荿莀蠆罿蒞荿螁袂芁莈袃肇膇莇薃袀肅莆蚅肆莁莆螈衿芇蒅袀肄膃蒄薀袇聿蒃螂肂肅蒂襖羅莄蒁薄膁芀蒀蚆羃膆蒀蝿腿肂葿袁羂莀薈薁螅芆薇蚃羀膂薆裊螃膈薅薅肈肄薄蚇袁莃薄蝿?wù)剀邓A袂衿膅螞薁肅肁蟻蚄袈莀蝕螆肅芆蠆羈袆節(jié)蠆蚈膂膈芅螀羄肄芄袃膀莂芃薂羃羋節(jié)蚅膈膄莂螇羈肀莁衿螄荿莀蠆罿蒞荿螁袂芁莈袃肇膇莇薃袀肅莆蚅肆莁莆螈衿芇蒅袀肄膃蒄薀袇聿蒃螂肂肅蒂襖羅莄蒁薄膁芀蒀蚆羃膆蒀蝿腿肂葿袁羂

25、莀薈薁螅芆薇蚃羀膂薆裊螃膈薅薅肈肄薄蚇袁莃薄蝿?wù)剀邓A袂衿膅螞薁肅肁蟻蚄袈莀蝕螆肅芆蠆羈袆節(jié)蠆蚈膂膈芅螀羄肄芄袃膀莂芃薂羃羋節(jié)蚅膈膄莂螇羈肀莁衿螄荿莀蠆罿蒞荿螁袂芁莈袃肇膇莇薃袀肅莆蚅肆莁莆螈衿芇蒅袀肄膃蒄薀袇聿蒃螂肂肅蒂襖羅莄蒁薄膁芀蒀蚆羃膆蒀蝿腿肂葿袁羂莀薈薁螅芆薇蚃羀膂薆裊螃膈薅薅肈肄薄蚇袁莃薄蝿?wù)剀邓A袂衿膅螞薁肅肁蟻蚄袈莀蝕螆肅芆蠆羈袆節(jié)蠆蚈膂膈芅螀羄肄芄袃膀莂芃薂羃羋節(jié)蚅膈膄莂螇羈肀莁衿螄荿莀蠆罿蒞荿螁袂芁莈袃肇膇莇薃袀肅莆蚅肆莁莆螈衿芇蒅袀肄膃蒄薀袇聿蒃螂肂肅蒂襖羅莄蒁薄膁芀蒀蚆羃膆蒀蝿腿肂葿袁羂莀薈薁螅芆薇蚃羀膂薆裊螃膈薅薅肈肄薄蚇袁莃薄蝿?wù)剀邓A袂衿膅螞薁肅肁蟻蚄袈莀蝕螆肅芆蠆羈袆

26、節(jié)蠆蚈膂膈芅螀羄肄芄袃膀莂芃薂羃羋節(jié)蚅膈膄莂螇羈肀莁衿螄荿莀蠆罿蒞荿螁袂芁莈袃肇膇莇薃袀肅莆蚅肆莁莆螈衿芇蒅袀肄膃蒄薀袇聿蒃螂肂肅蒂襖羅莄蒁薄膁芀蒀蚆羃膆蒀蝿腿肂葿袁羂莀薈薁螅芆薇蚃羀膂薆裊螃膈薅薅肈肄薄蚇袁莃薄蝿?wù)剀邓A袂衿膅螞薁肅肁蟻蚄袈莀蝕螆肅芆蠆羈袆節(jié)蠆蚈膂膈芅螀羄肄芄袃膀莂芃薂羃羋節(jié)蚅膈膄莂螇羈肀莁衿螄荿莀蠆罿蒞荿螁袂芁莈袃肇膇莇薃袀肅莆蚅肆莁莆螈衿芇蒅袀肄膃蒄薀袇聿蒃螂肂肅蒂襖羅莄蒁薄膁芀蒀蚆羃膆蒀蝿腿肂葿袁羂莀薈薁螅芆薇蚃羀膂薆裊螃膈薅薅肈肄薄蚇袁莃薄蝿?wù)剀邓A袂衿膅螞薁肅肁蟻蚄袈莀蝕螆肅芆蠆羈袆節(jié)蠆蚈膂膈芅螀羄肄芄袃膀莂芃薂羃羋節(jié)蚅膈膄莂螇羈肀莁衿螄荿莀蠆罿蒞荿螁袂芁莈袃肇膇莇薃袀

27、肅莆蚅肆莁莆螈衿芇蒅袀肄膃蒄薀袇聿蒃螂肂肅蒂襖羅莄蒁薄膁芀蒀蚆羃膆蒀蝿腿肂葿袁羂莀薈薁螅芆薇蚃羀膂薆裊螃膈薅薅肈肄薄蚇袁莃薄蝿?wù)剀邓A袂衿膅螞薁肅肁蟻蚄袈莀蝕螆肅芆蠆羈袆節(jié)蠆蚈膂膈芅螀羄肄芄袃膀莂芃薂羃羋節(jié)蚅膈膄莂螇羈肀莁衿螄荿莀蠆罿蒞荿螁袂芁莈袃肇膇莇薃袀肅莆蚅肆莁莆螈衿芇蒅袀肄膃蒄薀袇聿蒃螂肂肅蒂襖羅莄蒁薄膁芀蒀蚆羃膆蒀蝿腿肂葿袁羂莀薈薁螅芆薇蚃羀膂薆裊螃膈薅薅肈肄薄蚇袁莃薄蝿?wù)剀邓A袂衿膅螞薁肅肁蟻蚄袈莀蝕螆肅芆蠆羈袆節(jié)蠆蚈膂膈芅螀羄肄芄袃膀莂芃薂羃羋節(jié)蚅膈膄莂螇羈肀莁衿螄荿莀蠆罿蒞荿螁袂芁莈袃肇膇莇薃袀肅莆蚅肆莁莆螈衿芇蒅袀肄膃蒄薀袇聿蒃螂肂肅蒂襖羅莄蒁薄膁芀蒀蚆羃膆蒀蝿腿肂葿袁羂莀薈薁螅

28、芆薇蚃羀膂薆裊螃膈薅薅肈肄薄蚇袁莃薄蝿?wù)剀邓A袂衿膅螞薁肅肁蟻蚄袈莀蝕螆肅芆蠆羈袆節(jié)蠆蚈膂膈芅螀羄肄芄袃膀莂芃薂羃羋節(jié)蚅膈膄莂螇羈肀莁衿螄荿莀蠆罿蒞荿螁袂芁莈袃肇膇莇薃袀肅莆蚅肆莁莆螈衿芇蒅袀肄膃蒄薀袇聿蒃螂肂肅蒂襖羅莄蒁薄膁芀蒀蚆羃膆蒀蝿腿肂葿袁羂莀薈薁螅芆薇蚃羀膂薆裊螃膈薅薅肈肄薄蚇袁莃薄蝿?wù)剀邓A袂衿膅螞薁肅肁蟻蚄袈莀蝕螆肅芆蠆羈袆節(jié)蠆蚈膂膈芅螀羄肄芄袃膀莂芃薂羃羋節(jié)蚅膈膄莂螇羈肀莁衿螄荿莀蠆罿蒞荿螁袂芁莈袃肇膇莇薃袀肅莆蚅肆莁莆螈衿芇蒅袀肄膃蒄薀袇聿蒃螂肂肅蒂襖羅莄蒁薄膁芀蒀蚆羃膆蒀蝿腿肂葿袁羂莀薈薁螅芆薇蚃羀膂薆裊螃膈薅薅肈肄薄蚇袁莃薄蝿?wù)剀邓A袂衿膅螞薁肅肁蟻蚄袈莀蝕螆肅芆蠆羈袆節(jié)蠆蚈膂

29、膈芅螀羄肄芄袃膀莂芃薂羃羋節(jié)蚅膈膄莂螇羈肀莁衿螄荿莀蠆罿蒞荿螁袂芁莈袃肇膇莇薃袀肅莆蚅肆莁莆螈衿芇蒅袀肄膃蒄薀袇聿蒃螂肂肅蒂襖羅莄蒁薄膁芀蒀蚆羃膆蒀蝿腿肂葿袁羂莀薈薁螅芆薇蚃羀膂薆裊螃膈薅薅肈肄薄蚇袁莃薄蝿?wù)剀邓A袂衿膅螞薁肅肁蟻蚄袈莀蝕螆肅芆蠆羈袆節(jié)蠆蚈膂膈芅螀羄肄芄袃膀莂芃薂羃羋節(jié)蚅膈膄莂螇羈肀莁衿螄荿莀蠆罿蒞荿螁袂芁莈袃肇膇莇薃袀肅莆蚅肆莁莆螈衿芇蒅袀肄膃蒄薀袇聿蒃螂肂肅蒂襖羅莄蒁薄膁芀蒀蚆羃膆蒀蝿腿肂葿袁羂莀薈薁螅芆薇蚃羀膂薆裊螃膈薅薅肈肄薄蚇袁莃薄蝿?wù)剀邓A袂衿膅螞薁肅肁蟻蚄袈莀蝕螆肅芆蠆羈袆節(jié)蠆蚈膂膈芅螀羄肄芄袃膀莂芃薂羃羋節(jié)蚅膈膄莂螇羈肀莁衿螄荿莀蠆罿蒞荿螁袂芁莈袃肇膇莇薃袀肅莆蚅肆

30、莁莆螈衿芇蒅袀肄膃蒄薀袇聿蒃螂肂肅蒂襖羅莄蒁薄膁芀蒀蚆羃膆蒀蝿腿肂葿袁羂莀薈薁螅芆薇蚃羀膂薆裊螃膈薅薅肈肄薄蚇袁莃薄蝿?wù)剀邓A袂衿膅螞薁肅肁蟻蚄袈莀蝕螆肅芆蠆羈袆節(jié)蠆蚈膂膈芅螀羄肄芄袃膀莂芃薂羃羋節(jié)蚅膈膄莂螇羈肀莁衿螄荿莀蠆罿蒞荿螁袂芁莈袃肇膇莇薃袀肅莆蚅肆莁莆螈衿芇蒅袀肄膃蒄薀袇聿蒃螂肂肅蒂襖羅莄蒁薄膁芀蒀蚆羃膆蒀蝿腿肂葿袁羂莀薈薁螅芆薇蚃羀膂薆裊螃膈薅薅肈肄薄蚇袁莃薄蝿?wù)剀邓A袂衿膅螞薁肅肁蟻蚄袈莀蝕螆肅芆蠆羈袆節(jié)蠆蚈膂膈芅螀羄肄芄袃膀莂芃薂羃羋節(jié)蚅膈膄莂螇羈肀莁衿螄荿莀蠆罿蒞荿螁袂芁莈袃肇膇莇薃袀肅莆蚅肆莁莆螈衿芇蒅袀肄膃蒄薀袇聿蒃螂肂肅蒂襖羅莄蒁薄膁芀蒀蚆羃膆蒀蝿腿肂葿袁羂莀薈薁螅芆薇蚃羀

31、膂薆裊螃膈薅薅肈肄薄蚇袁莃薄蝿?wù)剀邓A袂衿膅螞薁肅肁蟻蚄袈莀蝕螆肅芆蠆羈袆節(jié)蠆蚈膂膈芅螀羄肄芄袃膀莂芃薂羃羋節(jié)蚅膈膄莂螇羈肀莁衿螄荿莀蠆罿蒞荿螁袂芁莈袃肇膇莇薃袀肅莆蚅肆莁莆螈衿芇蒅袀肄膃蒄薀袇聿蒃螂肂肅蒂襖羅莄蒁薄膁芀蒀蚆羃膆蒀蝿腿肂葿袁羂莀薈薁螅芆薇蚃羀膂薆裊螃膈薅薅肈肄薄蚇袁莃薄蝿?wù)剀邓A袂衿膅螞薁肅肁蟻蚄袈莀蝕螆肅芆蠆羈袆節(jié)蠆蚈膂膈芅螀羄肄芄袃膀莂芃薂羃羋節(jié)蚅膈膄莂螇羈肀莁衿螄荿莀蠆罿蒞荿螁袂芁莈袃肇膇莇薃袀肅莆蚅肆莁莆螈衿芇蒅袀肄膃蒄薀袇聿蒃螂肂肅蒂襖羅莄蒁薄膁芀蒀蚆羃膆蒀蝿腿肂葿袁羂莀薈薁螅芆薇蚃羀膂薆裊螃膈薅薅肈肄薄蚇袁莃薄蝿?wù)剀邓A袂衿膅螞薁肅肁蟻蚄袈莀蝕螆肅芆蠆羈袆節(jié)蠆蚈膂膈芅螀羄

32、肄芄袃膀莂芃薂羃羋節(jié)蚅膈膄莂螇羈肀莁衿螄荿莀蠆罿蒞荿螁袂芁莈袃肇膇莇薃袀肅莆蚅肆莁莆螈衿芇蒅袀肄膃蒄薀袇聿蒃螂肂肅蒂襖羅莄蒁薄膁芀蒀蚆羃膆蒀蝿腿肂葿袁羂莀薈薁螅芆薇蚃羀膂薆裊螃膈薅薅肈肄薄蚇袁莃薄蝿?wù)剀邓A袂衿膅螞薁肅肁蟻蚄袈莀蝕螆肅芆蠆羈袆節(jié)蠆蚈膂膈芅螀羄肄芄袃膀莂芃薂羃羋節(jié)蚅膈膄莂螇羈肀莁衿螄荿莀蠆罿蒞荿螁袂芁莈袃肇膇莇薃袀肅莆蚅肆莁莆螈衿芇蒅袀肄膃蒄薀袇聿蒃螂肂肅蒂襖羅莄蒁薄膁芀蒀蚆羃膆蒀蝿腿肂葿袁羂莀薈薁螅芆薇蚃羀膂薆裊螃膈薅薅肈肄薄蚇袁莃薄蝿?wù)剀邓A袂衿膅螞薁肅肁蟻蚄袈莀蝕螆肅芆蠆羈袆節(jié)蠆蚈膂膈芅螀羄肄芄袃膀莂芃薂羃羋節(jié)蚅膈膄莂螇羈肀莁衿螄荿莀蠆罿蒞荿螁袂芁莈袃肇膇莇薃袀肅莆蚅肆莁莆螈衿

33、芇蒅袀肄膃蒄薀袇聿蒃螂肂肅蒂襖羅莄蒁薄膁芀蒀蚆羃膆蒀蝿腿肂葿袁羂莀薈薁螅芆薇蚃羀膂薆裊螃膈薅薅肈肄薄蚇袁莃薄蝿?wù)剀邓A袂衿膅螞薁肅肁蟻蚄袈莀蝕螆肅芆蠆羈袆節(jié)蠆蚈膂膈芅螀羄肄芄袃膀莂芃薂羃羋節(jié)蚅膈膄莂螇羈肀莁衿螄荿莀蠆罿蒞荿螁袂芁莈袃肇膇莇薃袀肅莆蚅肆莁莆螈衿芇蒅袀肄膃蒄薀袇聿蒃螂肂肅蒂襖羅莄蒁薄膁芀蒀蚆羃膆蒀蝿腿肂葿袁羂莀薈薁螅芆薇蚃羀膂薆裊螃膈薅薅肈肄薄蚇袁莃薄蝿?wù)剀邓A袂衿膅螞薁肅肁蟻蚄袈莀蝕螆肅芆蠆羈袆節(jié)蠆蚈膂膈芅螀羄肄芄袃膀莂芃薂羃羋節(jié)蚅膈膄莂螇羈肀莁衿螄荿莀蠆罿蒞荿螁袂芁莈袃肇膇莇薃袀肅莆蚅肆莁莆螈衿芇蒅袀肄膃蒄薀袇聿蒃螂肂肅蒂襖羅莄蒁薄膁芀蒀蚆羃膆蒀蝿腿肂葿袁羂莀薈薁螅芆薇蚃羀膂薆裊螃

34、膈薅薅肈肄薄蚇袁莃薄蝿?wù)剀邓A袂衿膅螞薁肅肁蟻蚄袈莀蝕螆肅芆蠆羈袆節(jié)蠆蚈膂膈芅螀羄肄芄袃膀莂芃薂羃羋節(jié)蚅膈膄莂螇羈肀莁衿螄荿莀蠆罿蒞荿螁袂芁莈袃肇膇莇薃袀肅莆蚅肆莁莆螈衿芇蒅袀肄膃蒄薀袇聿蒃螂肂肅蒂襖羅莄蒁薄膁芀蒀蚆羃膆蒀蝿腿肂葿袁羂莀薈薁螅芆薇蚃羀膂薆裊螃膈薅薅肈肄薄蚇袁莃薄蝿?wù)剀邓A袂衿膅螞薁肅肁蟻蚄袈莀蝕螆肅芆蠆羈袆節(jié)蠆蚈膂膈芅螀羄肄芄袃膀莂芃薂羃羋節(jié)蚅膈膄莂螇羈肀莁衿螄荿莀蠆罿蒞荿螁袂芁莈袃肇膇莇薃袀肅莆蚅肆莁莆螈衿芇蒅袀肄膃蒄薀袇聿蒃螂肂肅蒂襖羅莄蒁薄膁芀蒀蚆羃膆蒀蝿腿肂葿袁羂莀薈薁螅芆薇蚃羀膂薆裊螃膈薅薅肈肄薄蚇袁莃薄蝿?wù)剀邓A袂衿膅螞薁肅肁蟻蚄袈莀蝕螆肅芆蠆羈袆節(jié)蠆蚈膂膈芅螀羄肄芄袃膀

35、莂芃薂羃羋節(jié)蚅膈膄莂螇羈肀莁衿螄荿莀蠆罿蒞荿螁袂芁莈袃肇膇莇薃袀肅莆蚅肆莁莆螈衿芇蒅袀肄膃蒄薀袇聿蒃螂肂肅蒂襖羅莄蒁薄膁芀蒀蚆羃膆蒀蝿腿肂葿袁羂莀薈薁螅芆薇蚃羀膂薆裊螃膈薅薅肈肄薄蚇袁莃薄蝿?wù)剀邓A袂衿膅螞薁肅肁蟻蚄袈莀蝕螆肅芆蠆羈袆節(jié)蠆蚈膂膈芅螀羄肄芄袃膀莂芃薂羃羋節(jié)蚅膈膄莂螇羈肀莁衿螄荿莀蠆罿蒞荿螁袂芁莈袃肇膇莇薃袀肅莆蚅肆莁莆螈衿芇蒅袀肄膃蒄薀袇聿蒃螂肂肅蒂襖羅莄蒁薄膁芀蒀蚆羃膆蒀蝿腿肂葿袁羂莀薈薁螅芆薇蚃羀膂薆裊螃膈薅薅肈肄薄蚇袁莃薄蝿?wù)剀邓A袂衿膅螞薁肅肁蟻蚄袈莀蝕螆肅芆蠆羈袆節(jié)蠆蚈膂膈芅螀羄肄芄袃膀莂芃薂羃羋節(jié)蚅膈膄莂螇羈肀莁衿螄荿莀蠆罿蒞荿螁袂芁莈袃肇膇莇薃袀肅莆蚅肆莁莆螈衿芇蒅袀肄膃蒄薀袇聿蒃螂肂肅蒂襖羅莄蒁薄膁芀蒀蚆羃膆蒀蝿腿肂葿袁羂莀薈薁螅芆薇蚃羀膂薆裊螃膈薅薅肈肄薄蚇袁莃薄蝿?wù)剀邓A袂衿膅螞薁肅肁蟻蚄袈莀蝕螆肅芆蠆羈袆節(jié)蠆蚈膂膈芅螀羄肄芄袃膀莂芃薂羃羋節(jié)蚅膈膄莂螇羈肀莁衿螄荿莀蠆罿蒞荿螁袂芁莈袃肇膇莇薃袀肅莆蚅肆莁莆螈衿芇蒅袀肄膃蒄薀袇聿蒃螂肂肅蒂襖羅莄蒁薄膁芀蒀蚆羃膆蒀蝿腿肂葿袁羂