呼吸機(jī)相關(guān)肺炎目標(biāo)性監(jiān)測(cè)方案

1、呼吸機(jī)相關(guān)肺炎目標(biāo)性監(jiān)測(cè)方案一、監(jiān)測(cè)目的1、了解使用呼吸機(jī)患者發(fā)生肺部感染等醫(yī)院感染發(fā)生率；2、發(fā)現(xiàn)危險(xiǎn)因素，積極進(jìn)行干預(yù)；3、評(píng)價(jià)控制效果，有效降低醫(yī)院內(nèi)獲得性肺炎發(fā)生率。二、監(jiān)測(cè)對(duì)象監(jiān)測(cè)對(duì)象：使用呼吸機(jī) 48 小時(shí)的住院患者和轉(zhuǎn)出 小時(shí)或者。三、監(jiān)測(cè)指標(biāo)呼吸機(jī)相關(guān)肺部感染發(fā)病率；四、呼吸機(jī)相關(guān)肺炎的定義是指機(jī)械通氣小時(shí)后或拔出人工氣道小時(shí)內(nèi)發(fā)生的院內(nèi)獲 得性肺炎，其中機(jī)械通氣天內(nèi)發(fā)生者為早發(fā)性， 超過(guò)天發(fā)生者為晚發(fā)性。 臨床診斷使用呼吸機(jī)超過(guò) 48h 的患者，咳嗽、咳痰或原有下呼吸道感染患者出現(xiàn)咳 嗽?？忍得黠@加重或痰液性狀顯著改變，并有下列情況之一者：1、發(fā)熱；2 白細(xì)胞總數(shù)及嗜中性粒細(xì)

2、胞比例增高；3、痰呈膿性；4、肺部羅音或與入院時(shí)比，有明顯惡化；5、X 線顯示肺部有炎癥性病變或與入院時(shí)比較出現(xiàn)新病變，并排除非感染 性原因如肺栓塞、心力衰竭、肺水腫、肺癌等。五、監(jiān)測(cè)方法（一）監(jiān)測(cè)前的準(zhǔn)備1、監(jiān)測(cè)開(kāi)始前對(duì)的主任、護(hù)士長(zhǎng)說(shuō)明該項(xiàng)目的意義和方法，取得支 持和配合。2、對(duì)參與該項(xiàng)目監(jiān)測(cè)科室的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行培訓(xùn)，明確各級(jí)人員的職責(zé)和任 務(wù)，正確掌握呼吸機(jī)相關(guān)肺炎定義及正確采集痰標(biāo)本的方法。（二）各級(jí)人員職責(zé)與任務(wù)為了保證使用呼吸機(jī)患者肺部感染調(diào)查工作順利進(jìn)行， 資料準(zhǔn)確、詳 盡，需要各級(jí)人員積極配合，各級(jí)人員職責(zé)與任務(wù)如下：1、住院醫(yī)生掌握呼吸機(jī)使用指征及的預(yù)防控制措施， 每日評(píng)估使用

3、呼吸機(jī)患者撤機(jī)指征，如有異常及時(shí)做培養(yǎng)；若病人發(fā)生醫(yī)院感染時(shí)填寫(xiě)“醫(yī)院感染病例報(bào)告 卡”。做好宣教和指導(dǎo)2、病房護(hù)士落實(shí)預(yù)防控制措施；做好宣教和指導(dǎo)。3、醫(yī)院感染監(jiān)控專(zhuān)職人員每天了解、 登記被監(jiān)測(cè)使用呼吸機(jī)患者的情況， 與經(jīng)管醫(yī)生確定患者有無(wú)呼 吸系統(tǒng)感染情況， 督促醫(yī)生及時(shí)完成標(biāo)本送檢及相關(guān)檢查， 及時(shí)追查送檢結(jié)果并 要求合理應(yīng)用抗菌藥物。（三）痰培養(yǎng)標(biāo)本采集方法協(xié)助患者取適當(dāng)臥位， 友下向上叩擊病人背部， 戴好無(wú)菌手套， 無(wú)菌積痰器 分別連接負(fù)壓吸引器和無(wú)菌吸痰管。 按吸痰法將痰 吸入無(wú)菌積痰器內(nèi)， 加蓋送 檢。注意無(wú)菌操作；無(wú)菌吸痰器開(kāi)口高的一端接吸引器，低的一端接吸痰管。六、有關(guān)指標(biāo)的

4、計(jì)算呼吸機(jī)相關(guān)肺炎感染發(fā)病率1000 七、數(shù)據(jù)的整理、分析、比較及反饋1、專(zhuān)人負(fù)責(zé)，認(rèn)真填寫(xiě)，避免遺漏，及時(shí)整理完善數(shù)據(jù)。2、如發(fā)現(xiàn)數(shù)據(jù)缺失， 及時(shí)查找和分析原因 （人的因素、 概念、流程、方法）， 并采取改善措施。3、每月匯總每季度總結(jié)分析，不斷提高監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)收集的準(zhǔn)確性，將調(diào)查數(shù)據(jù)向相關(guān)科室、人員反饋4、分析感染發(fā)生的可能因素以及感染率的變動(dòng)趨勢(shì)，并確定下一步工作目 標(biāo)。預(yù)防與控制措施、進(jìn)行診療活動(dòng)嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生；、呼吸機(jī)管路一人一用，每日更換次，如有污物及時(shí)更換；、評(píng)估環(huán)境，溫度，濕度；、嚴(yán)格執(zhí)行人工氣道管路及無(wú)菌操作， 使用封閉式吸痰管， 做好口腔護(hù)理；、控制胃內(nèi)容物反流，病情無(wú)禁忌時(shí)抬高床頭，謹(jǐn)慎使用制 酸劑；、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)劑免疫支持，盡可