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1、水腫病人的護理(一)一、定義:過多的液體在組織間隙或體腔中積聚稱水腫。 顯性水腫:皮膚腫,皺紋變淺, 彈性降低,指壓后留有凹陷。這種外觀能觀察到稱顯性水腫,其體重增加約為正常的10%以上。隱性水腫:組織間液的貯留量較少,體重增加在10%以下,外觀不易觀察到的稱隱性水腫,這時指壓皮膚無明顯凹陷。二、 水腫按原因分為:腎性水腫、肝性水腫、心性水腫、營養(yǎng)不良性水腫、特發(fā)性水腫、 靜脈阻塞性水腫、淋巴性水腫和炎癥性水腫。三、發(fā)生機制1、細胞外液量增多導致組織間液量增多2、血管內(nèi)外液體交換失衡導致組織間液量增多四、對機體的影響1、皮膚改變:易發(fā)生潰瘍,傷口難以修復,易繼發(fā)感染。此外因汗腺,皮脂腺功能降低
2、,皮膚干燥也較常見。2、對循環(huán)系統(tǒng)的影響,可使血壓升高,嚴重者可發(fā)生心衰。3、體重增加4、尿量減少5、呼吸困難6活動受限7、情緒改變8、消化道癥狀水腫病人的護理(二)五、護理判斷水腫得程度以制定相應的護理計劃1、輕度:見于眼瞼、眶下軟組織、脛前、踝部及皮下組織,指壓后輕度凹陷,平復較 快。2、中度:全身皮下明顯水腫,壓后可見較深的凹陷。3、 重度:全身嚴重水腫,低垂部皮膚緊張發(fā)亮,甚至有液體滲出,胸腹、鞘膜腔可見 積液,外陰也可見嚴重水腫(一) 護理目標1、減輕水腫的程度2、減少藥物的使用量3、讓患者具有自我管理飲食的能力4、使水腫對機體的影響減少至最低限度(二) 護理措施1、減輕水腫(1)
3、休息:輕度水腫病人應限制其活動量,嚴重水腫病人應臥床休息(2) 飲食護理: 限制鈉鹽和水分的攝入量:輕度水腫病人鈉鹽的攝入量一般限制在6克以下,嚴重水腫這應限制在1克以下.除了低鹽飲食外,還要限制含鈉量高的食物及飲料,如香腸,罐 頭食品,汽水,豆腐干,松花蛋等低鹽飲食味道較差,應經(jīng)常變化烹飪方法,并可使用一 些調味品,如醋等,以改善低鹽飲食的味道,增進食欲.水腫消失后宜維持含鈉較低的飲 食,即每日鈉鹽攝入量限制為57克.嚴格限制鈉攝入量的患者,一般來說水分可不必加 以嚴格限制,但嚴重水腫病人應酌情限制水分的攝入量 應給清淡,容易消化的飲食,并應少量多餐;因液體儲留,病人胃腸道也有水腫,消化 功
4、能減退,病人表現(xiàn)為食欲不振,有的病人甚至還可惡心,嘔吐,故應給以清淡,易消化的 食物.少量多餐可減輕水腫胃腸道德負擔,減輕餐后胃腸道過度充盈水腫病人的護理(三)2、觀察病情變化(1) 計算和記錄出入液體量,可了解每日液體平衡狀況.(2) 檢查水腫的部位,估計病人情況發(fā)展及對藥物治療的反應(3) 測量體重:通常安排在美日早晨起床排尿后,進早餐前,排便前并同用一種,同一時間 測,以保證每日體重可比性.3、用藥管理(1) 用藥期間記錄每日尿量,觀察水腫有無消退,癥狀有無減輕,以估計療效(2) 觀察藥物的反應.4、減少水腫對機體的影響.(1) 體位:嚴重水腫尤其伴有大量胸腹水的患者,原則上取坐位或半臥
5、位,下肢局限性水 腫者患肢抬高可減輕水腫,陰囊水腫者可用托帶托起陰囊以利水腫消退(2) 皮膚護理: 保護水腫皮膚免受損傷:因水腫部位皮膚組織間隙液體積聚過多,可使組織細胞與毛 細血管的距離延長,影響了物質的交換,造成代謝及營養(yǎng)障礙水腫區(qū)細胞營養(yǎng)不良,皮 膚變薄,易受損傷發(fā)生潰瘍,而且水腫皮膚修復力較弱,傷口不易愈合.因此應給病人穿 用質地柔軟,能吸汗的衣服及被褥,將病人常用的物品放置在隨手可取之處,防止發(fā)生皮 膚的擦傷及外傷 注意皮膚粘膜的清潔,防止感染:水腫皮膚抵抗力較差,如損傷后還可有滲出液滲出, 易發(fā)感染.六、健康教育1、 教育患者限制鈉鹽和水的重要性,估計其每日鹽的攝入量,教育患者烹調
6、中如何用調 味品和食鹽攝入的同時增進食欲.2、 向患者詳細介紹藥物的名稱,劑量,給藥時間和方法,教會患者觀察藥物療效和不良 反應.3、 讓患者知道當出現(xiàn)嚴重的全身水腫,體重增加過多過快或在夜間,勞累后出現(xiàn)呼吸困 難加重可能是早期心衰的表現(xiàn),應及時報告醫(yī)生,以防延誤治療機會.4、教育患者做皮膚護理的意義和方法人過四十,已然不惑。我們聽過別人的歌,也唱過自己的曲,但誰也逃不過歲月的審視,逃不過現(xiàn)實的殘酷。如若,把心中的雜念拋開,茍且的日子里,其實也能無比詩意。借一些時光,尋一處寧靜,聽聽花開,看看花落,翻一本愛讀的書,悟一段哲人的贈言,原來,日升月落,一切還是那么美。洗不凈的浮沉,留給雨天;悟不透
7、的凡事,交給時間。很多時候,人生的遺憾,不是因為沒有實現(xiàn),而是沉于悲傷,錯過了打開心結的時機。有人說工作忙、應酬多,哪有那么多的閑情逸致啊?記得魯迅有句話:時間就像海綿里的水,只要擠總是有的。不明花語,卻逢花季。一路行走,在漸行漸遠的時光中,命運會給你一次次洗牌,但玩牌的始終是你自己。坦白的說,我們遇到困擾,經(jīng)常會放大自己的苦,虐待自己,然后落個遍體鱗傷,可憐兮兮地向世界宣告:自己沒救了!可是,那又怎樣?因為,大多數(shù)人關心的都是自己。一個人在成年后,最暢快的事,莫過于經(jīng)過一番努力后,重新認識自己,改變自己。學會了獨自、沉默,不輕易訴說。因為,更多的時候,訴說毫無意義。傷心也好,開心也好,過去了
8、,都是曾經(jīng)。每個人都要追尋活下去的理由,心懷美好,期待美好,這個世界,就沒有那么糟糕。或許,你也會有這樣的情節(jié),兩個人坐在一起,雜亂無章的聊天,突然你感到無聊,你渴望安靜,你想一個人咀嚼內(nèi)心的悲與喜。透過窗格,發(fā)著呆,走著神,搜索不到要附和的詞。那一刻,你明白了,這世間不缺一起品茗的人,缺的是一個與你同步的靈魂。沒有了期望的懂,還是把故事留給自己吧!每個人都是一座孤島,顛沛流離,浪跡天涯。有時候,你以為找到了知己,其實,你們根本就是兩個世界的人?;ǎ挥性诘蛄愕臅r候,才懂得永恒就是在落紅中重生;人,只有在落魄的時候,才明白力量就是在破土中崛起?因為防備,因為經(jīng)歷,我們學會了掩飾,掩飾自己內(nèi)心的某些真實,也在真實中,揚起無懈可擊的微笑,解決一個又一個的困擾。人生最容易犯的一個錯誤,就是把逝去的當作最美的風景。所以,不要活在虛妄的世界,不要對曾經(jīng)存在假設,不要指望別人太多。有些情,只可隨緣,不可勉強;有些人,只可淺交,不可入深;有些話,只可會意,不可說穿?;蛟S,有這么一段情,陪你度過漫長冰冷的寒冬;
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