期末復習-11章-內(nèi)分泌2資料

1、201 血中能結(jié)合甲狀腺激素的血漿蛋白有A 纖維蛋白原B 甲狀腺素結(jié)合球蛋白C 前白蛋白D 白蛋白202 TSH 對甲狀腺的作用有A 促進甲狀腺聚碘B 促進甲狀腺激素合成與釋放C 促進甲狀腺激素的儲存D 刺激腺細胞增生與腺體增大203 呆小癥患者表現(xiàn)出的特征有A 身材矮小B 智力障礙C 手足粗大D“ O”形腿204 甲狀腺手術時不慎將甲狀旁腺切除后會出現(xiàn)A 血鈣過低B 手足痙攣C 呼吸困難D 血磷酸鹽過高205 體內(nèi)由酪氨酸衍生的激素有A 腎上腺皮質(zhì)激素B 腎上腺素C 去甲腎上腺素D T3206 參加血 Ca2+調(diào)節(jié)的內(nèi)分泌腺或內(nèi)分泌細胞有A 腎上腺B 胰島C 甲狀旁腺D 甲狀腺 C 細胞20

2、7 TSH 影響甲狀腺激素合成的環(huán)節(jié)有A 促進碘泵活動，增加碘的攝取B 促進碘的活化C 促進酪氨酸碘化D 促進甲狀腺球蛋白水解和 _r| 釋放208 在應激反應中，血中濃度升高的激素有A ACTHB 生長激素C 催乳素D 腎上腺素209 糖皮質(zhì)激素對血細胞的作用有A 紅細胞數(shù)目增加B 中性粒細胞數(shù)目增加C 淋巴細胞數(shù)目減少D 血小板數(shù)目減少210 糖皮質(zhì)激素的生理作用有A 增強機體對應激刺激的抵抗力B 降低淋巴細胞的數(shù)目C 增加肝糖原異生，降低糖的利用D 促進兒茶酚胺的降解211 醛固酮保鈉的主要機制是A 增加腎血流量B 提高腎小管上皮細胞對鈉的通透性C 降低中樞滲透壓感受器的敏感性D 加強鈉

3、泵運轉(zhuǎn)212 腎上腺素可以使A 骨骼肌小動脈收縮B 皮膚粘膜小動脈收縮C 支氣管平滑肌舒張D 胃腸平滑肌舒張213 調(diào)節(jié)腎上腺髓質(zhì)激素分泌的因素有A 交感神經(jīng)B ACTH 和糖皮質(zhì)激素C 反饋機制D 腎素 - 血管緊張素214 與調(diào)節(jié)水、鈉代謝有關的激素有A 雌激素B 醛固酮C 糖皮質(zhì)激素DADH215 引起血糖升高的激素有A 鹽皮質(zhì)激素B 甲狀腺激素C 兒茶酚胺激素D 皮質(zhì)醇216 能調(diào)節(jié)血 Ca2+濃度的激素有A 甲狀腺激素B 甲狀旁腺激素C1,25-(OH)2-VD3D 降鈣素217 下列哪些激素可由胰島分泌 ?A 降鈣素B 胰島素C 生長抑素D 胰高血糖素218 下列哪些激素在生理情況

4、下能促進胰島素的分泌？ A 生長抑素B 抑胃肽C 胃泌素D 胰高血糖素219 胰高血糖素升高血糖的作用機制是A 促進小腸對葡萄糖的吸收B 促進糖原分解C 抑制組織對葡萄糖的利用D 促進糖異生220 下列哪些激素能提高血糖濃度 ?A 催乳素B 生長激素C 腎上腺素D 皮質(zhì)醇221 下列哪些激素屬于糖皮質(zhì)激素 ?A 醛固酮B 皮質(zhì)酮C 去氧皮質(zhì)酮D 皮質(zhì)醇222 下列哪些激素屬于鹽皮質(zhì)激素？A 皮質(zhì)酮B 皮質(zhì)醇C 脫氧皮質(zhì)酮D 醛固酮223 醛固酮分泌過多時可出現(xiàn)A 血容量增加B 高血鈉C 高血壓D 低血鉀224 在應激反應中，除 ACTH 與糖皮質(zhì)激素分泌增加外，血中尚有哪些激素含量增加？ A

5、GHB PRLC ADHD NE二、名詞解釋225 endocrine226 hormone227 long loop feedback228 first messenger and second messenger229 paracrine230 neural hormone231 guanine nucleotide binding regulatory protein ， G-protein232 hypothalamic regulatory peptide ， HRP233 thyrotropin releasing homlone ，TRH234 growth hormone re

6、lease-inhibiting homone ， GHRIH235 adrenocorticotropic hormone ， ACTH236 growth hormone ， GH237 somatomedin， SM238 antidiuretic homlone ， ADH239 thyroxin ， T4240 thyroxine binding globulin ， TBG241 stress242 parathyroid hormone ， PTH243 cortisol244 corticosteroid binding globulin ， CBG245 aldosteron

7、e246 epinephrine ，E247 insulin248 glucagon249 melatonin,MT250 prostaglandin ，PG25lpermissive action三、問答題252 何謂激素受體的增量調(diào)節(jié)和減量調(diào)節(jié) ?試舉例說明。253 簡述含氮激素的作用機制。254 簡述類固醇激素的作用機制。255 試述下丘腦與腺垂體在功能上的關系。256 試述下丘腦與神經(jīng)垂體的功能聯(lián)系。257 試述生長激素促進生長作用與生長激素介質(zhì)的關系。258 從生理學角度分析侏儒癥與呆小癥的主要區(qū)別。259 用硫氧嘧啶治療甲狀腺功能亢進的機制是什么？260 生理情況下甲狀腺激素的分泌

8、是如何維持相對恒定的？26l寒冷條件下甲狀腺激素的分泌發(fā)生什么樣的變化？為什么 ?262 飲食中長期缺碘為什么會導致甲狀腺腫大？263 長期大量使用糖皮質(zhì)激素類藥物的病人為什么不能突然停藥 ?264 何謂應激刺激？試述應激刺激時腎上腺皮質(zhì)和髓質(zhì)的分泌調(diào)節(jié)及其生理意義。 265試述甲狀旁腺激素、降鈣素和 1，25（ 0H）2VD3 在血鈣穩(wěn)態(tài)調(diào)節(jié)中的作用。266 簡述胰島素對糖、蛋白質(zhì)和脂肪代謝的調(diào)節(jié)作用及胰島素分泌不足時可能出現(xiàn)的異常。267 調(diào)節(jié)血糖水平的激素有哪幾種？分別對血糖水平有何影響 ?答案與題解一、選擇題（一 ）A 型題1 A 2 D 3 E 4 C 5 E 6 A 7E 8 C

9、9 D 10 B11 E 12 A 13 C 14 C 15 B 16 E 17 B 18 B 19 D 20 B21 C 22 D 23 B 24 E 25 B 26 B 27 C 28 B 29 C 30 D31 D 32 E 33 A 34 D 35 A 36 D 37 C 38 B 39 D 40 A4l D 42 E 43 C 44 C 45 E 46 A 47 B 48 B 49 C 50 D5l D 52 B 53 A 54 C 55 E 56 A 57 A 58 D 59 A 60 D6l D 62 C 63 A 64 B 65 B 66 B 67 C 68 B 69 B 70

10、 A71A 72 D 73 B 74 A 75 A 76 B 77 D 78 A 79 C 80 E81 C 82 E 83 B 84 D 85 B 86 B 87 B 88 B 89 D 90C91 A 92 C 93 E 94 B 95 C 96 D 97 E 98 B 99 C 100 A10l A 102 C 103 A 104 A 105 B 106 C 107A 108 C 109 D 110 D111C 112 E 113 B 114 C 115 E（二 ）B 型題116 C 117 C 118 A 119 D 120 B 121C 122 D 123 B124 A 125 B

11、126 C 127 A 128 E 129 B 130 A 131 D132 D 133C 134 E 135 A 136 C 137 A 138 E 139 C140 D 141C 142 D 143 E 144 B 145 A 146 B 147 A148 D 149 C 150 E 15l A（三）C 型題152 C 153 D 154 C 155 D 156 C 157 A 158 B 159 C160 D 16l B 162 B 163 C 164 D 165 B 166 D 167 B168 D 169 A 170 C 17l D 172 C 173 B 174 A 175 B17

12、6 D 177 A 178 C 179 B 180 B 181 B 182 A 183 A184 C 185 B 186 D（四 ）X 型題187 ABC 188 AB 189 BCD 190 ABC 19l ABC192 CD 193 ABC 194 ABC 195 BCD 196ACD197 BCD 198 AB 199 BC 200 BCD 20l BCD202 ABD 203 AB 204 ABCD 205 BCD 206 CD207 ABCD 208 ABCD 209 ABC 210 ABC 211 BD212 BCD 213 ABC 214 ABCD 215 BCD 216 BCD

13、217 BCD 218 BD 219 BD 220 BCD 221 BD222 CD 223 ABCD 224 ABCD二、名詞解釋225 有別于通過管道排出腺體分泌物 （外分泌 ） 的現(xiàn)象。人體內(nèi)某些腺體 （內(nèi)分泌腺 ）或細胞 （內(nèi) 分泌細胞 ）能分泌高效生物活性物質(zhì) （即激素 ），通過血液或其他體液途徑作用于靶細胞， 調(diào)節(jié) 靶細胞的生理活動。內(nèi)分泌激素調(diào)節(jié)是機體的重要調(diào)節(jié)方式。226 由內(nèi)分泌腺或內(nèi)分泌細胞分泌的高效生物活性物質(zhì)， 在體內(nèi)可作為信使傳遞信息， 從而 對機體生理過程起調(diào)節(jié)作用的物質(zhì)。227 在下丘腦腺垂體靶腺軸的調(diào)節(jié)中，靶腺分泌的激素對下丘腦和腺垂體的負反饋作 用。這種調(diào)節(jié)作

14、用對維持下丘腦腺垂體靶腺軸的功能穩(wěn)態(tài)具有重要意義。228 在體內(nèi)信息傳遞過程中， 攜帶某種生物信息并將其傳遞到特定的靶細胞的細胞外傳遞物 質(zhì)，如激素或遞質(zhì)等，稱為第一信使；當?shù)谝恍攀箤⑿畔鬟f到靶細胞后， 激發(fā)靶細胞產(chǎn)生 的細胞內(nèi)傳遞信息的物質(zhì)，如 cAMP 、IP3、DG、Ca2等，則稱為第二信使。229 由內(nèi)分泌細胞分泌的激素， 通過細胞外液擴散而作用于鄰近靶細胞的一種方式。 這種方 式多見于胃腸激素的調(diào)節(jié)活動中， 如生長抑索對胃酸分泌的抑制作用就是通過這種方式實現(xiàn) 的。230 由神經(jīng)內(nèi)分泌細胞所合成和分泌的激素。 如下丘腦某些肽能神經(jīng)元所釋放的激素， 如血 管升壓素、 生長抑素等， 它們

15、可將來自神經(jīng)系統(tǒng)的傳入信息轉(zhuǎn)變?yōu)轶w液傳出信息， 對某些生 理活動進行較為廣泛而持久的調(diào)節(jié)。231 在膜受體與膜效應器酶 （如腺苷酸環(huán)化酶等 ）之間起耦聯(lián)作用的調(diào)節(jié)蛋白；簡稱 G 蛋白。 它在跨膜信號轉(zhuǎn)導過程中起重要作用。232 下丘腦促垂體區(qū)肽能神經(jīng)元分泌的一類肽類激素， 目前所知共有 9 種，其主要作用是分 別調(diào)節(jié)相應的腺垂體激素的分泌。233 下丘腦調(diào)節(jié)肽的一種， 其主要作用是促進腺垂體促甲狀腺激素的釋放， 也能促進催乳素 的釋放。234 下丘腦調(diào)節(jié)肽的一種， 簡稱生長抑素， 其主要作用是抑制腺垂體生長激素的分泌。 此外， 在胃腸道和胰島等處也發(fā)現(xiàn)有生長抑素，起普遍抑制性作用。235 腺垂

16、體分泌的一種肽類激素， 其主要作用是刺激腎上腺皮質(zhì)柬狀帶與網(wǎng)狀帶細胞的生長 發(fā)育，促進糖皮質(zhì)激素的分泌。在應激情況下，對醛固酮的分泌也起一定的支持作用。236 腺垂體分泌的一種蛋白質(zhì)激素， 其生理作用是促進物質(zhì)代謝與生長發(fā)育， 對機體各器官 和組織均有作用，對骨骼、肌肉和內(nèi)臟器官的作用尤為顯著。237 生長激素誘導靶細胞所產(chǎn)生的一種具有促生長作用的肽類物質(zhì)， 因其化學結(jié)構(gòu)與胰島素 近似并具有其活性， 故又稱胰島素樣生長因子 (IGF) 。目前已分離出 IGF和 IGF兩種。238 由下丘腦視上核與室旁核合成并由神經(jīng)垂體儲存、 釋放的激素。 在血漿晶體滲透壓升高 或循環(huán)血量減少等情況下釋放，具有

17、促進腎遠端小管和集合管對水重吸收的作用。239 由甲狀腺分泌的一種數(shù)量最多的甲狀腺激素， 又稱四碘甲腺原氨酸 (T4) 或甲狀腺素。其 主要作用是提高組織耗氧率， 增加產(chǎn)熱量， 維持機體的正常生長發(fā)育， 特別是腦和骨的生長 發(fā)育，對蛋白質(zhì)、糖和脂肪的代謝均有明顯影響。240 能與甲狀腺激素特異結(jié)合的主要血漿蛋白。 它所結(jié)合的甲狀腺激素占總結(jié)合量的60。絕大多數(shù)甲狀腺激素與血漿蛋白結(jié)合而被運輸，僅極少部分呈游離狀態(tài)(有活性的部分 )，結(jié)合型與游離型之間可相互轉(zhuǎn)換而維持動態(tài)平衡。241 機體在受到強烈的有害刺激 (如創(chuàng)傷、手術、冷凍、饑餓、疼痛、驚嚇等)時所作出的一種非特異性應答， 主要通過下丘腦

18、引起血中促腎上腺皮質(zhì)激素濃度增高， 糖皮質(zhì)激素大量分 泌，并產(chǎn)生一系列反應，以提高機體對有害刺激的耐受和生存能力。242 由甲狀旁腺分泌的蛋白質(zhì)激素，其作用是升高血Ca2+和降低血磷，它是調(diào)節(jié)血 Ca2+和血磷水平最重要的激素。243 人血中糖皮質(zhì)激素的主要成員。 它主要由腎上腺皮質(zhì)束狀帶細胞分泌， 其生理作用廣泛 而復雜，對營養(yǎng)物質(zhì)和水鹽代謝，對血細胞、循環(huán)、呼吸、消化等系統(tǒng)都有影響。因其促進 糖異生，升高血糖的作用較顯著，故稱為糖皮質(zhì)激素。244 能與糖皮質(zhì)激素特異結(jié)合的主要血漿蛋白，它所結(jié)合的皮質(zhì)醇占總結(jié)合量的7580。 結(jié)合型的皮質(zhì)醇是其血中的運輸形式， 而游離型的皮質(zhì)醇是有活性的部分

19、， 結(jié)合型與 游離型之間可相互轉(zhuǎn)換而維持動態(tài)平衡。245 鹽皮質(zhì)激素的主要成員。 它由腎上腺球狀帶細胞分泌， 其主要作用是促進腎遠端小管和 集合管重吸收 Na+、水及排出 K+ ，即保 Na+、保水和排 K+作用。因其對水鹽代謝的作用較 顯著，故稱為鹽皮質(zhì)激素。246 腎上腺髓質(zhì)嗜鉻細胞分泌的一種兒茶酚胺類激素，其作用與交感神經(jīng)的活動有緊密聯(lián) 系。在應急反應中，腎上腺素分泌增加，對神經(jīng)系統(tǒng)、心血管和呼吸活動以及代謝等方面， 產(chǎn)生復雜的適應性調(diào)節(jié)作用。247 胰島 B 細胞分泌的一種蛋白質(zhì)激素。它能促進合成代謝，降低血糖水平，是調(diào)節(jié)糖代 謝的重要激素。248 胰島 A 細胞分泌的一種肽類激素。它

20、與胰島素的作用相反，是一種促進分解代謝的激 素，其主要作用是升高血糖濃度。249 松果體分泌的一種胺類激素。它對下丘腦 -腺垂體 -性腺軸的活動有抑制作用。另外，它 還能促進睡眠，參與睡眠節(jié)律的調(diào)控。250 廣泛分布于體內(nèi)的一類組織激素，其化學性質(zhì)屬于不飽和脂肪酸衍生物，其作用極為廣 泛而復雜，幾乎對機體各個系統(tǒng)的功能活動均有影響。251 激素之間相互作用的特性之一。有些激素本身不能直接對某些組織細胞產(chǎn)生生理效應， 但它的存在可使另一種激素的作用增強， 即對另一種激素的效應起支持作用， 如糖皮質(zhì)激素 可增強血管平滑肌對兒茶酚胺的敏感性。三、問答題252 激素受體的親和力和數(shù)量可隨生理條件的變化

21、而發(fā)生改變， 某一激素與受體結(jié)合時， 可 使該激素受體或另一種激素受體的親和力與數(shù)量增加或減少， 前者稱為增量調(diào)節(jié)， 而后者則 稱為減量調(diào)節(jié)。例如，給去卵巢大鼠注射少量雌激素，使子宮組織雌激素的受體數(shù)量增加， 屬于增量調(diào)節(jié)； 而長期使用大劑量胰島索， 在淋巴細胞膜上的胰島素受體數(shù)量將減少， 屬于 減量調(diào)節(jié)。253 含氮激素分子較大， 一般不能進入細胞內(nèi)， 只是與靶細胞表面細胞膜上的特異性受體結(jié) 合，通過細胞膜內(nèi)的 G 蛋白（鳥苷酸調(diào)節(jié)蛋白，或稱 GTP 蛋白 ）激活膜內(nèi)的腺苷酸環(huán)化酶， 在 Mg2+ 參與下，使細胞內(nèi)的 ATP 轉(zhuǎn)變?yōu)?cAMP 。cAMP 作為第二信使進一步激活細胞內(nèi)的 蛋白

22、激酶系統(tǒng) （PKA） ，最后影響蛋白質(zhì)磷酸化過程，引起細胞的各種生物效應，如腺細胞的 分泌、 肌細胞的收縮、細胞膜通透性的改變， 以及細胞內(nèi)各種酶促反應等。 含氮激素的這一 作用機制，也稱第二信使學說。但是，也有的激素與受體結(jié)合后通過 G 蛋白抑制腺苷酸環(huán)化酶的活性，使細胞內(nèi) cAMP 減 少，從而產(chǎn)生抑制性效應。同時，含氮激素也并不都是通過影響腺苷酸環(huán)化酶 -cAMP 系統(tǒng) 起作用的， 有些激素可通過激活細胞膜內(nèi)的磷脂酶C，改變磷脂酰肌醇的代謝， 以三磷酸肌醇、二酰甘油或 Ca2+作為第二信使而引起生理反應。除PKA 外，還有蛋白激酶 C（PKC） 和蛋白激酶 G（PKG） 等。254 類固

23、醇激素一般分子較小且為脂溶性， 可自由穿過細胞膜擴散人細胞內(nèi)。 進入細胞內(nèi)的 激素與胞質(zhì)中的受體結(jié)合，然后移位入細胞核內(nèi)，與核內(nèi)受體結(jié)合，進而啟動（或抑制 ）DNA的轉(zhuǎn)錄過程，也即啟動 （或抑制 ）基因表達，促進 （或抑制 ）mRNA 的形成： rnRNA 透過核膜進 入胞質(zhì)，誘導 （或減少 ）特異蛋白質(zhì)生成，從而發(fā)揮激素的生物效應。類固醇激素的這一作用 機制也稱基因表達學說。近年來對于胞質(zhì)受體的存在提出異議， 認為激素進入細胞內(nèi)一步到位地進入核內(nèi)。 如有一些 激素 （如雌激素和雄激素 ）進人細胞后，可直接穿越核膜，與相應的核受體結(jié)合，調(diào)節(jié)基因表 達。255 下丘腦基底部促垂體區(qū) （如正中隆起

24、、弓狀核、視交叉上核等部位 ）的神經(jīng)元可合成和分 泌下丘腦調(diào)節(jié)肽， 經(jīng)軸突運送到末梢， 與垂體門脈系統(tǒng)的第一級毛細血管網(wǎng)接觸并將激素釋 放人垂體門脈系統(tǒng)， 再由血流帶到位于腺垂體的第二級毛細血管網(wǎng)， 從而調(diào)節(jié)腺垂體的活動。 目前已知下丘腦促垂體區(qū)分泌的激素有9種，它們是 TRH 、GnRH、CRH、GHRH 、GHRIH 、MRF 、MIF 、PRF和 PIF，分別對腺垂體 7種內(nèi)分泌細胞的活動起興奮或抑制作用。也發(fā)現(xiàn) 門脈系統(tǒng)中血液不僅可由下丘腦流向腺垂體， 還可反向流動 因此， 腺垂體分泌的激素也可 作用于下丘腦。256 下丘腦視上核和室旁核的神經(jīng)細胞可合成血管升壓素（主要由視上核產(chǎn)生 ）

25、和催產(chǎn)素 （ 主要由室旁核產(chǎn)生 ），這兩種激素與神經(jīng)垂體激素運載蛋白結(jié)合，沿下丘腦-垂體束以軸漿流動的方式轉(zhuǎn)運至神經(jīng)垂體。當視上核與室旁核細胞受到適宜刺激時，神經(jīng)沖動沿下丘腦-垂體束引起神經(jīng)末梢去極化， 使激素釋放、并進人附近的毛細血管。因此， 可以把神經(jīng)垂體看做 是下丘腦的延伸部分，是貯存和釋放視上核和室旁核分泌的神經(jīng)激素的部位。257 生長激素的促生長作用是由于它能促進骨、 軟骨、 肌肉以及其他組織細胞分裂增殖， 蛋 白質(zhì)合成增加。 生長激素能誘導靶細胞產(chǎn)生一種具有促進生長作用的肽類物質(zhì)， 稱為生長激 素介質(zhì)，因其化學結(jié)構(gòu)與胰島素相似，所以也稱胰島素樣生長因子（IGF） 。 IGF 有兩種

26、，即IGF I 和 IGF 一。生長激素的促生長作用主要是通過IGFI 介導的。生長激素介質(zhì)促進骨生長以及多種組織細胞分裂增殖。 血中生長激素介質(zhì)的含量依賴于生長激素的水平。 生長 激素作用于肝細胞和其他大多數(shù)組織細胞產(chǎn)生生長激素介質(zhì)， 進入血液運送到機體各處發(fā)揮 作用，也可以旁分泌或自分泌的方式在局部起作用。258 侏懦癥是由于幼年時腺垂體生長激素合成和分泌不足， 造成機體生長發(fā)育停滯， 長骨發(fā) 育障礙所產(chǎn)生的身材矮小的一種病癥， 但患者智力發(fā)育多屬正常。 呆小癥是由于先天性甲狀 腺發(fā)育不全， 或出生后頭幾個月內(nèi)甲狀腺功能障礙， 造成甲狀腺激素水平低下所致。 由于甲 狀腺激素既影響長骨的發(fā)育

27、， 也影響腦的發(fā)育生長， 因此患兒一方面因長骨生長停滯而產(chǎn)生 身材矮小 （上身與下身長度明顯不成比例 ），另一方面可產(chǎn)生智力低下。這是由于神經(jīng)細胞樹 突與軸突的形成、髓鞘與膠質(zhì)細胞的生長、神經(jīng)系統(tǒng)功能發(fā)育及腦血流供應不足所致。259 甲狀腺激素合成過程中包括甲狀腺腺泡聚碘、 碘的活化及酪氨酸碘化以及碘化酪氨酸的 耦聯(lián)。除甲狀腺腺泡聚碘以外， 其余過程都是在腺泡上皮細胞內(nèi)生成的甲狀腺過氧化酶催化 下完成的。 該酶對甲狀腺激素的合成起關鍵性作用， 抑制此酶的活性即可阻斷甲狀腺激素的 合成和分泌。 硫氧嘧啶類藥物具有抑制過氧化酶的作用， 從而能抑制甲狀腺激素的合成， 故 可用于治療甲狀腺功能亢進。2

28、60 甲狀腺的功能主要受下丘腦的 TRH 與腺垂體的 TSH 調(diào)節(jié)，而血液中的甲狀腺激素的水 平又能負反饋調(diào)節(jié)腺垂體 TSH 的分泌。正常情況下，內(nèi)外環(huán)境的刺激信息到達中樞神經(jīng)系 統(tǒng)，通過下丘腦釋放 TRH ，再由 TRH 促進腺垂體 TSH的分泌，而 TSH 是調(diào)節(jié)甲狀腺分泌 的主要激素。 TSH 分泌增多時，甲狀腺激素分泌增加，而當 TSH 分泌減少時，則甲狀腺激 素分泌隨之減少。血中游離 T4 、T3，濃度增高或降低時，可對腺垂體 TSH 的分泌起經(jīng)常性 負反饋調(diào)節(jié)作用，當血中游離 T4 、T3 濃度增高時，一方面抑制 TSH 的釋放和合成，另一 方面還可使腺垂體對 TRH 的反應性降低

29、。 T4、 T3 的負反饋作用與 TRH 的刺激作用相互協(xié) 調(diào)，使 TSH 的分泌不致過高或過低，從而維持了甲狀腺激素分泌的相對穩(wěn)定。此外，甲狀 腺還具有適應碘供應變化而調(diào)節(jié)自身對碘的攝取及合成甲狀腺激素的能力， 此稱為甲狀腺的 自身調(diào)節(jié)。261 寒冷刺激的信息一方面?zhèn)鞯较虑鹉X體溫調(diào)節(jié)中樞進行自主性調(diào)節(jié)；同時，還通過以去甲 腎上腺素為遞質(zhì)的單胺神經(jīng)元，使下丘腦的 TRH 神經(jīng)元分泌 TRH 增多。 TRH 通過垂體門 脈系統(tǒng)使腺垂體 TSH 釋放增加，引起甲狀腺激素分泌增加。甲狀腺激素可提高絕大多數(shù)組 織的耗氧率，增加產(chǎn)熱，從而加強機體適應寒冷的能力。262 甲狀腺激素是酪氨酸的碘化物，因此碘

30、是合成甲狀腺激素的重要原料。飲食長期缺碘， 甲狀腺激素合成減少， 血液中甲狀腺激素水平下降， 對腺垂體的反饋抑制作用減弱， 從而使 腺垂體 TSH 的分泌增加。 TSH 除有促進甲狀腺合成和釋放甲狀腺激素的作用外，還可促進 腺細胞增生，導致甲狀腺腫大。263 長期大量使用糖皮質(zhì)激素類藥物時，血中糖皮質(zhì)激素濃度很高，可抑制腺垂體分泌ACTH ，同時腺垂體對 CRH 的反應性減弱，結(jié)果使血中 ACTH 水平明顯降低。由于 ACTH 除能促進糖皮質(zhì)激素分泌外， 還能刺激腎上腺皮質(zhì)束狀帶和網(wǎng)狀帶細胞生長發(fā)育， 使腺體增 大，因此，血中 ACTH 水平降低將導致腎上腺皮質(zhì)束狀帶和網(wǎng)狀帶細胞逐漸萎縮，糖皮

31、質(zhì) 激素的分泌減少。 患者如果突然停藥， 失去外源性糖皮質(zhì)激素支持， 將因自身分泌不足而使 血液中糖皮質(zhì)激素水平突然降低， 產(chǎn)生一系列皮質(zhì)激素缺乏的癥狀， 如血糖下降、 血壓下降、 神經(jīng)系統(tǒng)興奮性降低和對損傷性刺激抵抗力降低等一系列癥狀， 特別是機體的應激反應能力 減弱，對有害刺激的抵抗力下降，出現(xiàn)腎上腺皮質(zhì)危象，嚴重時可能危及生命。264 當機體受到各種有害刺激，如缺氧、創(chuàng)傷、手術、饑餓、疼痛、寒冷以及精神緊張和焦 慮不安等，血中 ACTH 含量立即增加，糖皮質(zhì)激素濃度也隨之增多。一般將能引起 ACTH 與糖皮質(zhì)激素分泌增加的各種刺激稱為應激刺激，而產(chǎn)生的反應稱為應激。應激是通過下丘腦 -腺

32、垂體 -腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)發(fā)生的非特異性反應，它是通過下丘腦CRH 神經(jīng)元釋放 CRH ，使腺垂體 ACTH 分泌增加，再使糖皮質(zhì)激素分泌也相應增多，從而提高血 糖水平， 保持葡萄糖對重要器官的供應； 同時對兒茶酚胺的血管反應起允許作用， 加強血壓 調(diào)節(jié)反應，增強機體對有害刺激的抵抗力。 此外，各種有害刺激也同時激活了交感腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)， 使血中腎上腺素和去甲腎上腺素 水平明顯升高，其作用是：提高中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮性，使機體警覺性提高，反應靈敏； 提高心率及心縮力， 使心輸出量增加，血液循環(huán)加速；血液重新分配，有利于重要的器官 的血液供應；物質(zhì)代謝變化：肝糖原分解加強，血糖升高；脂肪分解加強，血中游離脂肪 酸增加 有利于滿足機體的能量需求； 支氣管平滑肌舒張， 肺通氣量增加， 出現(xiàn)應急反應。 這種通過交感 -腎上腺髓質(zhì)的應急反應與通過下丘腦 -腺垂體 -腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)的應激反應， 兩 者相輔相成，共同加強機體的適應能力。265 PTH 和 CT 分泌與血鈣濃度間的反饋性調(diào)節(jié)是維持鈣穩(wěn)態(tài)的兩個重要機制，其中 CT 機 制發(fā)動較快，但作用短暫， PTH 機制發(fā)動較慢，但可產(chǎn)生長期 調(diào)節(jié)作用。 甲狀旁腺激素是調(diào)節(jié)血 Ca2+水平最重要的激素， 它有升高血 Ca2+的作用， PTH 的分泌主要 受血鈣水平的調(diào)節(jié)：血鈣降低可刺激 PTH 分泌增多，使血鈣分泌