胃腸外科管道護理（干貨分享）

1、胃腸外科管道護理 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 Page 13 目錄 14 使用使用 插管時擺好病人體位，清潔并潤滑鼻腔.將病人的頭向后仰將胃管與鼻 孔呈60角插入，繼續(xù)插入至鼻咽部；將胃管插至15CM（會咽部）時， 沿著胃管外壁滴注l一2ML滅菌石蠟油，將患者頭部托起使其下頜緊貼 胸壁，以增加咽喉部弧度，便于胃管沿后壁滑行，順利通過咽喉部進 入食管.此時囑患者邊吞咽邊將胃管緩緩插至所需長度后固定.之后檢 查胃管是否在胃內.胃管插入成功后，需將胃管妥善固定.方法為：在 鼻孔處先用一長約3cm的膠布條環(huán)繞胃管2圈作一標記，再在其上用一 6-7cm的膠布交叉固定鼻翼部，然后

2、用備好的長約50-60cm的布帶子 （帶子寬1.5cm）在鼻孔處環(huán)繞胃管打一結（打結時勿影響胃管引流）， 然后將帶子兩側繞過患者頭部.在一側系一活結，以起到加強固定胃管 的作用. 15 護理要點護理要點 1妥善固定，防止打折，避免脫出。A.固定胃管應用白色橡皮膠布貼于鼻尖部，膠布應每 天更換。 B.胃管插入的長度要合適，成人一般約4555cm。若懷疑胃管脫出，應及時通知醫(yī)生。此 時鼻飼者應暫時停止，待確定胃管在胃中方可進行鼻飼。注判定胃管在胃內的方法：?用 注射器回抽可從胃管內抽出胃內容物。用注射器向胃管內打氣，用聽診器在胃部聽到氣過 水聲。將胃管插入水中無氣泡溢出。 C.保持胃管的通順，防止

3、打折。搬動或翻動病人時應防止胃管脫出或打折。 16 2.保證胃管的通暢，定時沖洗、抽吸胃液。 A.定時沖洗，每4小時一次。沖洗時應根據胃管的型號，手術部位，手術方式等選擇5或 10ml注射器用35ml生理鹽水沖洗胃管。沖洗時注意用力不可過猛。若有阻力不可硬沖， 以免損傷胃壁或吻合口，造成出血或吻合口瘺。沖洗時若有阻力應先回抽胃液，如有胃液 抽出表示胃管通暢，可再沖洗。若抽不出胃液、沖洗阻力大，應及時通知醫(yī)生，及時處理。 B. 根據胃液分泌的情況定時抽吸胃液，一般每4小時一次。抽吸胃液時吸力不可過大，以 免損傷胃壁，造成粘膜損傷出血。 17 3密切觀察胃液的顏色、性質、量，并做好記錄。 A觀察胃

4、液的顏色、性質：胃液顏色一般為墨綠色（混有膽汁）。若顏色為鮮紅色，提示 胃內有出血。若顏色為咖啡色，提示胃內有陳舊性血液。胃液出現顏色或性質的改變，應 及時通知醫(yī)生，給 予相應處理。 B準確記錄胃液的量：若胃液量過多，應及時通知醫(yī)生，及時處理。避免引起水電解質紊 亂。 18 4.胃管護理 A. 每日用棉棒沾水清潔鼻腔。 B. 更換膠帶時，須將臉部皮膚拭凈再貼，并注意勿貼于同一皮膚部位。 C. 鼻胃管外露部位須妥當安置，以免牽扯滑脫。 D. 每日注意鼻胃管刻度，若有脫出，應通知醫(yī)務人員處理。 E. 每日清潔口腔，以棉簽清潔口腔；意識清楚合作的可以牙刷清潔。鼓勵病人刷牙漱口， 養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣。

5、生活不能自理的病人或昏迷的病人給予口腔護理。 F. 意識不清或躁動不合作的，需預防鼻胃管被拉出，必要時可將患者雙手做適當的約束保 護。 19 5鼻飼的護理： A. 鼻飼前應先確定胃管在胃內，且沒有腹?jié)q、胃儲留之癥狀后，再 行鼻飼。 B. 鼻飼量每次不超過200ml，根據全天總量和病人的消化吸收情況 合理分配，制定間隔時 間。鼻飼后用溫開水沖凈鼻飼管，并安置好。持續(xù)鼻飼應均勻灌入。 C. 鼻飼溫度要適宜，以35左右為宜。持續(xù)灌入時鼻飼液溫度應與 室溫相同。過熱易燙 傷胃壁粘膜，過涼易引起消化不良、腹瀉。及時清理口、鼻腔分泌物。 D. 鼻飼開始時量易少，待病人適應后逐漸加量并準確記錄鼻飼量。 20

6、 注：1）食道術后沖洗胃管：用10ml注射器抽35ml生理鹽水緩 慢沖洗。若遇有阻力， 先回抽，抽出胃液表示胃管通暢。若沖洗阻力大或胃管脫出應及時通知醫(yī)生。 2）胃大部或全胃切除術后沖洗胃管：用5ml注射器抽12ml生理鹽水，先回抽若有胃液抽 出，再緩力沖洗胃管。沖洗后應將沖入生理鹽水抽出。若沖洗阻力大或胃管脫出應及時通 知醫(yī)生。 3）結腸、直腸術后沖洗胃管： 用510ml注射器抽5ml左右生理鹽水緩力沖洗。若沖洗不暢，可適當調整胃管位置。 4）幽門梗阻病人胃管沖洗： 需洗胃病人應遵醫(yī)囑定時給予3%鹽水每次200ml打入胃管，夾閉胃管半小時后用負壓 吸引 將胃內容物吸出。沖洗時若遇阻力，可稍用

7、大力點沖，切記不可暴力沖洗。若胃管堵塞應 及時通知醫(yī)生更換胃管。 21 臨床應用臨床應用 1、腸內營養(yǎng)根據患者病情需要及醫(yī)囑要求， 配制腸內營養(yǎng)液 以滿足患者的機體需要。溫 度3840， 每次注入不超過200ml，間隔時間不少于2h。每次注入前回抽胃內容物 ，一 是可以觀察胃內容物的顏色及有無出血，還可以觀察量，如抽出液為上次注入的食物超過 150ml，應停止注入，通知醫(yī)生， 觀察患者的情況，有無腹脹，也可防止胃內容物反流導 致窒息。 2、持續(xù)胃腸減壓防治某些疾病引起的腹脹、腹痛，減輕癥狀，常用于急性胰腺炎患者及腹 痛待查者。 3、間歇抽吸洗胃治療口服藥物中毒患者?用解毒劑反復洗胃可直接破壞毒

8、物，并減少其吸 收。持續(xù)負壓引流也可減少胃腸道吸收的毒物的再排泄所致的反跳，從而減輕中毒癥狀。 22 4、用于消化道出血的治療 一是直接注入止血藥物，常用生理鹽水250ml加入20 mg去甲腎上腺素，50ml 一次胃管內注 入，根據出血嚴重程度確定再次注入時間。 二是注入冰鹽水洗胃 ，4冷藏的生理鹽水1000ml分次注入，注入過程中觀察患者的反應 有無冷刺激引起的不適及出血情況，接負壓引流器，觀察出血情況及減輕消化液的刺激。 23 注意事項注意事項 觀察：經常巡視病房，詢問病人，觀察病人的胃管有無堵塞、脫出；病人有無惡心、嘔 吐、腹瀉，口腔、鼻咽粘膜有無損傷、便秘等。 口腔護理： 每天保持口腔

9、清潔濕潤， 并清潔鼻孔。 插管后的指導： 告知病人鼻飼管留置以后咽喉部會有異物感，這是正常的機體反應。如病情轉，能自行進 食后鼻飼管就可以拔除。 過小都會影響治療效果 24 留置胃管減壓時，護士應將引流管固定好，告知患者要防止翻身或活動時不慎造成管道扭 曲，堵塞，護理人員要指導或協助患者下床活動，正確打開連接部位，夾閉胃管。患者不 可自行調節(jié)負壓，壓力過大或過小都會影響治療效果，應及時（每班）傾倒胃腸減壓器或 用50注射器抽吸，并記錄引流物的顏色及量，以保持胃腸減壓器的通暢，胃腸減壓留置時 間須視病情決定，如肛門排氣，腹脹消失，腸鳴音恢復，要及時通知醫(yī)護人員，不可自行 拔除胃管。 25 26

10、適應癥 急性尿潴留 危重病人觀察尿量變化情 況 術中防止膀胱過度充盈， 且利于觀察尿量 盆腔或會陰部手術 尿道或膀胱損傷 測量殘余尿量，無菌法取 尿標本 Page 27 留置導尿管的護理留置導尿管的護理 1、保持引流通暢，避免導管受壓、扭曲、堵塞等造成引流不暢。2、保持尿道口清潔，每 日行外陰擦洗2次；每日更換集尿袋1次，及時傾倒尿液并記錄尿量，集尿袋及引流位置應 低于恥骨聯合，防止尿液反流造成逆行感染。3、每日行膀胱沖洗2次。每周更換導尿管1次。 每周做尿常規(guī)檢查1次。4、鼓勵病人多飲水，并協助更換臥位。5、訓練膀胱反射功能：采 用間歇性引流夾管方式，使膀胱定時充盈排空，促進膀胱功能的恢復。

11、6、病人離床活動時， 導尿管及集尿袋應妥善安置。7、定期開門窗通風換氣，除去不良氣味，保持室內空氣清新。 維護病人自尊，大房間用屏風遮擋。 28 Page 29 30 Page 31 32 33 34 腹腔引流管的護理 腹腔引流管的護理 腹腔引流是在腹腔內放置一引流物將液體等從腹腔內引流到體外的一種外引流術。 1.腹腔引流目的 （1）預防血液、消化液、滲出液等在腹腔內或手術野內積聚，以免組織損傷，繼發(fā)感 染等。 （2）排除腹腔膿液和壞死組織，防止感染擴散。 （3）促使手術野死腔縮小或閉合，保證傷口良好愈合。 35 2.腹腔引流的適應證 （1）腹部手術止血不徹底，有可能繼續(xù)滲血、滲液者。 （2）

12、腹腔或腹腔臟器積膿、積液切開后，放置引流物，泌物，使傷口腔隙逐漸縮小而 愈合。減少并發(fā)癥發(fā)生。 （3）腹部傷口清創(chuàng)處理后，仍有殘余感染者。 （4）肝、膽、胰手術后，有膽汁或胰液從縫合處滲出和積聚時。 （5）消化道吻合或修補后。有消化液滲漏者。 36 3.腹腔引流的并發(fā)癥 （1）感染：可因引流管道選用不當、留置時間過久或在引流管護理時無菌操作不嚴所致。 （2）出血：多發(fā)生于術后、換藥、換管和并發(fā)感染時。 （3）慢性竇道形成：由于引流不暢、反復感染、異物刺激、壞死組織或留有死腔、引 流物放置時間過長而形成。 （4）損傷：由于引流位置較深，解剖關系不清，臨床經驗不足而損傷周圍組織和臟器， 如損傷腸管

13、、肝臟、膀胱等。 37 （5）引流管滑脫、阻塞和拔管困難：因術中引流管固定不牢，多在病人活動時脫出，一般 再次插管，否則可造成嚴重后果；管腔內有膿塊、血凝塊、異物等可引起引流管阻塞；若 固定縫線過緊，留管時間較長，可引起拔管困難。 （6）引流管壓迫腸管會引起腸梗阻、腸壞死、腸穿孔等嚴重并發(fā)癥。 38 4.腹部引流的護理 （1）妥善固定引流管和引流袋，防止病人在變換體位時壓迫、扭曲或因牽拉引流管而 脫出。另外，還可避免或減少因引流管的牽拉而引起疼痛。 （2）保持引流通暢，若發(fā)現引流量突然減少，病人感到腹脹、伴發(fā)熱，應檢查引流管 腔有無阻塞或引流管是否脫落。 （3）注意觀察引流液的顏色、量、氣味及有無殘渣等，準確記錄24小時引流量，并注 意引流液的量及形狀的變化，以判斷病人病情發(fā)展趨勢。 39 （4）注意觀察引流管周圍皮膚有無紅腫、皮膚損傷等