下載本文檔
版權說明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內容提供方,若內容存在侵權,請進行舉報或認領
文檔簡介
1、肺炎肺炎是由不同病原體或其他因素引起的肺部炎癥。臨床以發(fā)熱、 咳嗽、 氣促及肺部固定濕羅音為主要表現(xiàn)。若并發(fā)心力衰竭、呼吸衰竭、彌散性血管內凝血、超高熱或體溫不升、中毒性腦病,或伴較嚴重的先天性心臟病,則為重癥肺炎。本病屬中醫(yī)“肺炎喘嗽”范疇,系外邪客肺, 肺氣郁閉, 痰熱內蘊所致。 若正氣不支。 尚可出現(xiàn)心陽虛衰、內陷厥陰之變癥?!驹\斷要求】臨床表現(xiàn):肺部體征早,可見小片或大片陰影。1.支原體肺炎血清冷凝集實驗和肺炎支原體抗陽性, 金黃色葡萄球菌肺炎并發(fā)膿胸時,穿刺液培養(yǎng)或涂片可找到病原菌。 支氣管肺炎:急性發(fā)病,發(fā)熱,咳嗽有痰,可有呼吸困難如鼻翼煽動、三凹征、點頭呼吸、呻吟及發(fā)紺,肺部聽診
2、有中細濕羅音。毛細支氣管炎: 是一種 2 歲以內發(fā)病的病毒性肺炎, 多見于 6 個月以內的幼嬰。 突然發(fā)作性喘憋為其特點。常先有感冒癥狀,繼之煩躁不安,呼吸、心率增快、有鼻翼煽動,三凹征,發(fā)紺明顯,體溫多不甚高。聽診兩肺有廣泛哮鳴音,不喘時可聞及中細濕羅音。大葉性肺炎:多見于年長兒,發(fā)熱或不發(fā)熱,咳嗽和 / 或胸痛。肺局部叩診濁音,呼吸音減弱,語顫增強。2. 實驗室檢查:血常規(guī):細菌性肺炎白細胞總數(shù)及中性粒細胞增高可有核左移及中毒顆粒。病毒性肺炎白細胞綜述正?;蚱汀V行粤<毎麎A性磷酸酶積分200 為細菌性肺炎,10%提示細菌性肺炎,10% 可能為病毒性肺炎。 X 線檢查: 常見為斑片狀陰影,
3、毛細支氣管炎還常有肺透明度增加;大葉性肺炎呈節(jié)段或大片陰影; 支原體肺炎兩肺下部呈云霧狀陰影,有時可為游走型浸潤;金黃色葡萄球菌性肺炎在短時間內就可出現(xiàn)肺大泡或肺膿腫;腺病毒肺炎的X 線改變比3.主要并發(fā)癥:心力衰竭:突然心率超過 180 次 /分,呼吸超過 60 次 /分,極度煩躁不安,明顯發(fā)紺,面色發(fā)灰,指(趾)甲微血管再充盈時間延長,心音低鈍,奔馬律,頸靜脈怒張,肝臟迅速增大,可有尿少或無尿,顏面眼瞼或雙下肢水腫。心肌炎:面色蒼白,心動過速,心音低鈍,心律不齊,心電圖顯示ST 段下移和 T 波低平、倒置?!捐b別診斷】應與急性支氣管炎、支氣管異物、肺結核等相鑒別?!局嗅t(yī)治療】1 辨證論治:
4、( 1)常證:風熱閉肺:支原體肺炎:起病可急可緩,體溫可高可低,刺激性頻咳,后有黏液痰,呼吸困難與肺部體征可不明顯。金黃色葡萄球菌性肺炎:起病急,進展快,馳張高熱,中毒癥狀嚴重,可伴猩紅熱樣或麻疹樣皮疹。肺部體征出現(xiàn)早,可聽到中細濕羅音。易發(fā)生膿胸、膿氣胸、敗血癥、感染性休克并發(fā)癥??捎蟹尾恳酝飧腥驹?。腺病毒肺炎:多見于6 個月 2 歲嬰幼兒。起病急驟,較長時間的稽留熱,中毒癥狀出現(xiàn)早。但肺部常于高熱后 35 日才有少許濕羅音, 隨即轉為實變體征。 易發(fā)生呼吸衰竭、 中毒性心肌炎、中毒性腦病。主證 發(fā)熱微汗,鼻流濁涕,咳嗽氣急,咯痰黃稠,咽赤口渴,苔薄黃,脈浮數(shù),指1 / 3紋浮紫。治法 疏風
5、清肺,化痰定喘。方藥 麻杏石甘湯加味:麻黃 杏仁生石膏甘草銀花連翹薄荷桑葉牛蒡子 風寒閉肺主證 發(fā)熱無汗,惡寒體痛,嗆咳氣急,痰白而稀,口淡不渴,苔薄白,脈浮緊,指紋浮而青。治法 辛溫開肺,化痰定喘。方藥 華蓋散加味:麻黃 杏仁甘草桑白皮蘇子茯苓陳皮法夏川貝母 痰熱閉肺:主證 高熱煩躁,氣急鼻煽,咳嗽頻頻,痰涎上壅,涕淚閉塞,口渴唇青,舌紅苔黃膩,脈弦滑。治法 清熱宣肺,滌痰定喘。方藥 五虎湯合葶藶大棗瀉肺湯加味:麻黃 杏仁生石膏甘草細茶葶藶子大棗黃芩魚腥草桃仁浙貝母 正虛邪戀(肺炎后期)主證 陰虛肺熱癥見潮熱盜汗,干咳少痰,舌干紅,苔光剝,脈細數(shù)。肺脾氣虛癥見低熱自汗,咳嗽無力,喉中痰鳴,神
6、疲納呆,舌淡紅,苔白滑,脈細弱。治法 陰虛肺熱宜養(yǎng)陰清肺,肺脾氣虛宜益氣健脾。方藥 養(yǎng)陰清肺用沙參麥冬湯加味:沙參 麥冬 玉竹 天花粉 桑葉 扁豆 甘草 地骨皮 枇杷葉益氣健脾用人參五味子湯加味:人參 茯苓白術五味子炙甘草黃芪紫苑陳皮法夏百部( 2)變證: 心陽虛衰:主證 突然面白唇青,呼吸淺促,額汗不溫,四肢厥冷,虛煩不安,肝大,舌略紫,脈微弱疾數(shù),指紋青紫過氣關達命關。治法 溫補心陽,救逆固脫。方藥 參附龍牡救逆湯加味:人參 附子龍骨牡蠣白芍甘草丹參紅花 內陷厥陰:主證 壯熱抽搐,兩目上視,神昏譫語,喉中痰鳴,聲如拽鋸,舌質紅絳,指紋青紫,可達命關,或透關射甲。治法 平肝熄風,清心開竅。方
7、藥 羚角鉤藤湯加味:羚羊角 鉤藤 珠茯神 白芍 甘草 生地 菖蒲 天竺黃 黃岑諸藥煎液送服安宮牛黃丸或紫雪丹、牛黃清心丸。2. 其他療法: 中藥針劑: 一般可選清開靈注射液、穿琥寧注射液, 并發(fā)心力衰竭可選參附注射液、參附青注射液、復方丹參注射液,合并中毒性腦病可選醒腦靜注射液。針灸療法:針刺定喘、豐隆、平喘、肺俞、膻中等穴,對控制喘憋有一定療效。隔姜炙入中、百會、神厥、氣海,有回陽固脫作用。敷貼療法:白芥子末、面粉各30g,加水調和,用紗布包后敷于背部約15 分鐘,以2 / 3皮膚白紅為度。每日1 次,連用3 日。用于恢復期濕羅音久不消退者。 拔罐療法:取病側肩胛骨下部拔罐,每次510 分鐘, 5 日 1 療程,亦用于后期濕羅音久不消退者?!疚麽t(yī)療法】:1. 控制感染:細菌性肺炎一般首選青霉素,或氨芐西林、復方磺胺甲惡唑(又名復方新諾明)。金黃色葡萄球菌肺炎選苯唑西林 (又名新青霉素) 、頭孢菌素類, 亦可慎用氯霉素。支原體肺炎首選紅霉素,也可用白霉素、螺旋霉素。病毒性肺炎可用利巴韋林。2. 對癥治療:包括退熱、祛痰、吸氧,必要時用人工呼吸機。嚴重喘憋或中毒癥狀可用腎上腺皮質激素。重癥或營養(yǎng)不良患兒可輸血漿。3. 合并癥的治療:合并心力衰竭、
溫馨提示
- 1. 本站所有資源如無特殊說明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
- 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請聯(lián)系上傳者。文件的所有權益歸上傳用戶所有。
- 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁內容里面會有圖紙預覽,若沒有圖紙預覽就沒有圖紙。
- 4. 未經(jīng)權益所有人同意不得將文件中的內容挪作商業(yè)或盈利用途。
- 5. 人人文庫網(wǎng)僅提供信息存儲空間,僅對用戶上傳內容的表現(xiàn)方式做保護處理,對用戶上傳分享的文檔內容本身不做任何修改或編輯,并不能對任何下載內容負責。
- 6. 下載文件中如有侵權或不適當內容,請與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
- 7. 本站不保證下載資源的準確性、安全性和完整性, 同時也不承擔用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。
最新文檔
- 主語從句長難句翻譯
- 濾水器項目可行性實施報告
- 滑雪板用刮板相關項目實施方案
- 畸齒校整儀器市場環(huán)境與對策分析
- 烤箱用器皿項目評價分析報告
- 電動插銷鎖相關項目實施方案
- 成都師范學院《教師職業(yè)道德與專業(yè)發(fā)展》2021-2022學年第一學期期末試卷
- 燈芯絨褲子市場環(huán)境與對策分析
- 真空泵相關項目實施方案
- 地板用液體拋光劑相關項目建議書
- 應急預案演練、總結和評估制度
- 2024湘教版初中八年級數(shù)學上冊第章分式大單元整體教學設計
- 期中鞏固練習(試題)-2024-2025學年統(tǒng)編版(2024)語文一年級上冊
- 防風應急預案
- 4《平平安安回家來》第二課時(教學設計)-一年級道德與法治上冊統(tǒng)編版·2024
- 基于人工智能的智能倉儲研發(fā)與應用方案
- 2024-2030年中國微孔二氧化硅保溫板市場專題研究及市場前景預測評估報告
- 部編版初中語文教材目錄
- 2024-2030年果酒行業(yè)市場發(fā)展分析及前景趨勢與投資研究報告
- 部編版小學語文二年級上冊月考達標檢測試題(全冊)
- 感控知識應知應會課件
評論
0/150
提交評論