最新臨床醫(yī)學(xué)概要（干貨分享）

1、臨床醫(yī)學(xué)概要臨床醫(yī)學(xué)概要作業(yè)緒論.臨床醫(yī)學(xué)的定義是什么?如何分科?臨床醫(yī)學(xué)是研究診斷和治療疾病的學(xué)科群,屬于應(yīng)用科學(xué)。臨川醫(yī)學(xué)的學(xué)科分類：（1） 按治療對象:婦產(chǎn)科,兒科，男性病科（2） 按治療手段：內(nèi)科,外科,理療科，放療科，核醫(yī)學(xué)，心理治療科,營養(yǎng)治療科（3） 按解剖學(xué)部位:口腔科,眼科，心內(nèi)科，胸外科（4） 按病種:結(jié)核病科，腫瘤科，精神病科（5） 按診斷手段：病理科,檢驗科，放射科2。診斷學(xué)包括哪些內(nèi)容？診斷治療，體格檢查，器械檢查,實驗室診斷第一章.什么叫癥狀，體癥?癥狀:病人主觀感受到的不舒服或異常感覺稱為癥狀.體癥:醫(yī)師或者其他人能發(fā)現(xiàn)的異常表現(xiàn)成為體癥。2發(fā)熱的定義是什么?體溫

2、升高超出正常范圍,極為發(fā)熱。3。常用于檢測體溫的部位有哪些?正常值是多少?口腔 3。37.2腋窩 3637直腸腔36。537。引起發(fā)熱的病因有哪些？感染性發(fā)熱與非感染性發(fā)熱。感染性發(fā)熱:各種病原體等引起的感染均可引起發(fā)熱。非感染性發(fā)熱:壞死物質(zhì)的吸收。抗原抗體反應(yīng)。內(nèi)分泌與代謝疾病。皮膚散熱減少。體溫調(diào)節(jié)中樞功能失常。自主神經(jīng)功能紊亂。根據(jù)發(fā)熱的程度將發(fā)熱分為哪幾種？低熱 37。中等度熱 3。1高熱 。11超高熱 41以上1.腹痛分為哪兩類。腹痛分為急性腹痛與慢性腹痛。腹痛刺激征包括哪些體征？當(dāng)炎癥進一步波及腹膜層,則出現(xiàn)軀體性疼痛,程度劇烈,伴以壓痛肌緊張及反跳痛。3。內(nèi)臟性疼痛的特點是？疼

3、痛部位不清楚接近腹中線疼痛感覺模糊，多為痙攣，不適,鈍痛，灼痛,常伴惡心,嘔吐,出汗等其他自主神經(jīng)興奮的癥狀。.軀體性疼痛的特點是什么？定位準確,可在腹部一側(cè).疼的程度劇烈而持續(xù)。可有局部腹肌強直腹痛可因咳嗽，體位變化而加重。1.水腫的定義水腫是指過多的體液在組織液間隙或體腔內(nèi)積聚。2。心源性水腫和腎源性水腫的鑒別要點腎源性水腫心源性水腫開始部位從眼瞼,顏面開始延及全身從足部開始,向上延及全身發(fā)展迅速迅速緩慢水腫性質(zhì)軟，凹陷性不明顯比較堅實，凹陷性伴隨癥狀尿檢異常，高血壓腎功能異常心臟增大，心臟雜音，肝大，靜脈壓升高3.試述水腫的分類及分別見與那些疾病？全身性水腫：心源性水腫：右心衰竭 腎源性

4、水腫：各型腎炎和腎病 肝源性水腫：見于肝硬化失代償期 營養(yǎng)不良性水腫：見于長期慢性消耗類疾病致嚴重營養(yǎng)不良,蛋白質(zhì)缺失性胃腸病，重度燒傷患者. 粘液性水腫:見于甲狀腺功能低下 經(jīng)期前緊張綜合癥 其他：藥物性水腫(腎上腺皮質(zhì)激素,鈣拮抗劑);特發(fā)性水腫；妊娠中毒癥局部性水腫:局部炎癥，肢體靜脈血栓形成，過敏，絲蟲病.第二章1.什么是檢體診斷？基本方法有哪些?醫(yī)師進行全面體格檢查后對病人健康狀況和疾病提出的臨床判斷稱為檢體診斷?；痉椒ㄓ幸曉\，觸診,叩診,聽診和嗅診.2什么叫視診，觸診，叩診，聽診，嗅診?視診是醫(yī)師用眼睛觀察病人全身或局部表現(xiàn)的判斷方法。觸診是醫(yī)師通過手接觸被檢查部位時的感覺進行判

5、斷的一種方法。叩診是用手指叩擊身體表面某一部位,使之震動而產(chǎn)生音響，根據(jù)振動和音箱的特點來判斷被檢查部位的臟器狀態(tài)有無異常的一種方法.聽診是醫(yī)師根據(jù)病人身體各部分發(fā)出的聲音判斷正常與否的一種診斷方法。嗅診是通過嗅覺來判斷來自病人的異常氣味與疾病之間關(guān)系的一種方法。3。人體生命體征有那四項?正常值是多少？體溫:口溫 36.37 體溫 3637 肛溫 36.537。7呼吸 1220次/分 呼吸與脈搏比1:脈搏 72次分血壓 理想收縮壓2mHg 舒張壓80mmHg 正常收縮壓2，腎結(jié)石7.常見的心電圖導(dǎo)聯(lián)有哪些?肢體導(dǎo)聯(lián):雙肢體導(dǎo)聯(lián)、，加壓肢體導(dǎo)聯(lián)aVR、V、aF。胸前導(dǎo)聯(lián)：、V2、3、V4、5、V

6、.8。心電圖P波，QRS波,T波，ST段分別代表什么?波：代表左右兩心房除極時的電位變化。QS波：代表全部心室肌除極的電位變化。波:代表快速心室復(fù)極時的電位變化.T段：自Q波群的終點至T波起點間的波群,表示心室除極剛結(jié)束尚處在緩慢復(fù)極的一段短暫時間。第七章。為什么一年多次發(fā)生上感？感染后產(chǎn)生的免疫力較弱,較短暫，且無交叉免疫，病后有一定的免疫力.但流感病毒在自然界中很快發(fā)生抗原變異，故一年內(nèi)可多次發(fā)病。上感最常見臨床類型及臨床表現(xiàn)是什么？普通感冒與流行性感冒普通感冒臨床表現(xiàn)：常急性起病，天發(fā)熱或有低熱，常有畏寒及程度不等的咽干，咽癢,咽痛,聲嘶，鼻塞,噴嚏,清水樣鼻涕,數(shù)天后變稠，流淚，全身肌

7、肉酸疼，頭痛，納差,乏力,輕咳，少數(shù)患者有腹脹,腹瀉等癥狀。體查：可有鼻粘膜充血，水腫，有黏液性分泌物，咽部輕度充血,胸部常無異常體征。周圍白細胞正常或偏低，分類淋巴細胞比例可增高。如無合并癥,常一周左右可痊愈。流行性感冒臨床表現(xiàn)：流感潛伏期以數(shù)小時到4天，一般為13天。起病多急驟，以畏寒,高熱,全身酸疼,頭痛，咽干,咽痛，胸骨后不適等全身中毒癥狀為主，鼻塞,流清水樣鼻涕，咳嗽等呼吸道癥狀較輕,偶爾可有鼻衄，腹瀉等。體查：急性熱病容，顏潮紅，眼結(jié)膜，咽部輕度充血,肺部可聽到少量干啰音。發(fā)熱持續(xù)4天，但乏力,虛弱可達2周以上。實驗室檢查周圍白細胞正?；驕p低，分類淋巴細胞百分比增高,如有繼發(fā)性感染

8、，白細胞總數(shù)及中性粒細胞均可升高，鼻咽部分可分離出流感病毒。根據(jù)臨床表現(xiàn)可將其分為單純性，肺炎型，中毒型及胃腸型.1.慢性支氣管炎的臨床特征是什么？并發(fā)癥是什么?臨床特征：起病緩慢，病程較長,反復(fù)發(fā)作而使病情加重，咳，痰,喘，為主要癥狀,咳嗽，咳痰，或喘息與氣短。2.慢性支氣管診斷要點是什么？是怎么樣分期的？診斷要點:咳嗽，咳痰或伴喘息每年發(fā)病3個月以上，并連續(xù)兩年以上，并排除其他心肺疾病者便可診斷。急性發(fā)作期:指周內(nèi)出現(xiàn)膿性痰或粘液膿性痰，痰量明顯增加伴有發(fā)熱等癥狀,或“咳，“痰”，“喘等任一項明顯加劇者。慢性遷延期:指不同程度的“咳”，“痰”,“喘”等癥狀遷延個月以上者。臨床緩解期：經(jīng)治療

9、或自然緩解,癥狀基本消失或偶有輕微咳嗽,少量痰液,保持2個月以上者。1。試述肺炎的定義與分類？肺炎是指包括終末支氣管道，肺泡腔及肺間質(zhì)等在內(nèi)的肺實質(zhì)炎癥.解剖分類:大葉性肺炎，小葉性肺炎和間質(zhì)性肺炎。病因分類:細菌性肺炎，病毒性肺炎，肺真菌病，非典型性病原體肺炎，理化因素所致的肺炎?；疾…h(huán)境分類：社區(qū)獲得性肺炎(CAP),醫(yī)院獲得性肺炎(HAP)2社區(qū)獲得性肺炎常見病原體是什么?肺炎鏈球菌,金黃色葡萄球菌，表皮葡萄球菌,流感嗜血桿菌，卡他摩拉菌，支原體,衣原體 軍團菌及病毒。3。肺炎球菌肺炎最典型痰的顏色？咳粘液膿性混血痰,典型者是鐵銹色痰4。支原體肺炎的突出癥狀是什么?持續(xù)的刺激性干咳為特點

10、肺癌按解剖部位分類是怎樣的？中心型肺癌：發(fā)生在肺段支氣管口以上的較大氣管肺癌,癌腫位置靠近肺門。周圍型肺癌:發(fā)生在肺段支氣管以下較小支氣管的肺癌,癌腫位置多在肺的周邊。2肺癌按照組織學(xué)分類是怎樣的？鱗狀細胞癌:簡稱鱗癌。在肺癌中最長，多見，常為中心型肺癌。未分化癌:預(yù)后最差，又可分為大細胞癌和小細胞癌。腺癌:常表現(xiàn)為周圍型肺癌，生長較慢,先進行血行轉(zhuǎn)移，后淋巴轉(zhuǎn)移.細支氣管肺泡癌：分化程度較高.3.試述肺癌的擴散與轉(zhuǎn)移主要途徑經(jīng)那三種途徑？直接擴散：癌腫經(jīng)支氣管壁向官腔內(nèi)蔓延生長,部分或全部阻塞支氣管腔；擴散侵入肺組織，并穿越肺葉間裂，侵犯相鄰肺葉，癌細胞經(jīng)支氣管內(nèi)傳播至其他肺葉，侵犯胸膜，胸

11、壁及臨近組織結(jié)構(gòu)，如神經(jīng),血管，食管和膈肌等.淋巴轉(zhuǎn)移:鱗癌和未分化癌常見于淋巴轉(zhuǎn)移，癌細胞經(jīng)淋巴管向支氣管旁,隆突下,肺門，氣管旁，甚至鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移?？v膈，氣管旁和頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移一般在肺癌同側(cè)，也可交叉轉(zhuǎn)移至對側(cè)。血行轉(zhuǎn)移：小細胞癌和腺癌的血行轉(zhuǎn)移相對較常見，并且發(fā)生較早,肺癌細胞侵入肺靜脈后，經(jīng)血流可轉(zhuǎn)移至全身器官和組織，最常見的轉(zhuǎn)移部位為肝,腦，骨髓，腎上腺，腎和胰腺。4。簡述肺癌的臨床表現(xiàn)和肺外表現(xiàn)臨床表現(xiàn)：與癌腫的大小部位,是否阻塞支氣管腔，壓迫和侵犯臨近組織結(jié)構(gòu)以及由無轉(zhuǎn)移等密切相關(guān)。早期肺癌可無任何癥狀，臨床上難于發(fā)現(xiàn)。隨著腫瘤生長，周圍型肺癌在含氣肺組織的比襯下，胸部線可檢

12、查發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)狀或腫塊肺部陰影。中心型肺癌易出現(xiàn)刺激性咳嗽，咳嗽持續(xù)不愈,常誤認為感冒而延誤診治。癌腫出血可出現(xiàn)血痰,常表現(xiàn)為痰中帶血點，血絲或持續(xù)性而少量咳血，肺癌大量咯血很少見。當(dāng)癌腫部分阻塞較大支氣管時,支氣管阻塞遠端發(fā)生局限性肺氣腫或阻塞性肺炎，阻塞性肺炎常按支氣管分支呈扇形分布,抗感染治療效果差,病程遷延。且易在同一部位反復(fù)發(fā)作，病人有胸悶，哮鳴,咳痰。當(dāng)大支氣管完全阻塞時，可引起肺葉或全肺不張，病人胸悶，氣促加重。肺外表現(xiàn)：少數(shù)肺癌病人因癌腫產(chǎn)生內(nèi)分泌物質(zhì)，可在臨床上出現(xiàn)非轉(zhuǎn)移性全身癥狀和體征,如杵狀指,骨關(guān)節(jié)腫痛和骨膜增生等肺源性關(guān)節(jié)綜合癥,庫欣綜合征。重癥肌無力或男性乳腺增大等。這

13、些癥狀在切除肺癌后可能消失。這類癥狀和體征表現(xiàn)于肺部以外的臟器，并非由肺癌擴散與轉(zhuǎn)移所致.稱為肺癌的肺外表現(xiàn),這些病變還可能累及神經(jīng),腦，皮膚，血管，血液及免疫系統(tǒng)。第八章1心力衰竭的定義是什么？心力衰竭是一種臨床綜合征，由于心肌損害或由于持續(xù)性心臟負荷過重,使心肌收縮力下降，造成心排血量不能滿足機體代謝的需要.器官，組織，血液灌注不足,同時出現(xiàn)肺循環(huán)和體循環(huán)瘀血，可分為急性或慢性心力衰竭。2.充血性心力衰竭的診斷要點是什么？左心衰竭肺瘀血的臨床表現(xiàn)：勞力性或陣發(fā)性呼吸困難.兩肺下部有濕性啰音.因因心輸出量減少導(dǎo)致組織血液灌注不足所致的無力,尿少，心率快等。右心衰竭體循環(huán)瘀血的臨床表現(xiàn):頸靜脈

14、怒張,肝腫大和身體下垂部位水腫。舒張期奔馬律及原發(fā)性心臟病的體征。1。高血壓的定義與分類高血壓是一種以體循環(huán)動脈壓升高為主要特點的臨床綜合征。分類：按病因：原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓。原發(fā)性高血壓：病因不明的高血壓占高血壓病的95%繼發(fā)性高血壓:其他疾病的臨床表現(xiàn)，占5。按臨床分類：良性或緩進型高血壓占高血壓病的95%，惡性或急進型高血壓很少見.按血壓水平分類：1級高血壓 4159/ 9099Hg;2級高血壓1019 / 001；級高血壓18/ 11H2.高血壓的分級標(biāo)準是什么？類別 收縮壓 舒張壓 理想血壓 120 0正常血壓 130 85正常高限 1039 85891級高血壓（輕度) 40

15、15 90992級高血壓（中度） 16019 100193級高血壓(重度） 8 1單純收縮期高血壓 140 03.高血壓的并發(fā)癥有哪些？心臟：左心室肥厚,擴大,心絞痛，心肌梗死,左心衰竭或急性肺水腫.腦：腦出血，短暫性腦缺血發(fā)作及腦動脈血栓形成。腎臟:腎功能減退，慢性腎功能衰竭。大血管：主動脈夾層。視網(wǎng)膜：視網(wǎng)膜出血,滲出和視神經(jīng)乳頭腫。4.惡性高血壓的特點是什么?血壓明顯升高，DB130Hg眼底病變?yōu)槌鲅?，滲出及視神經(jīng)乳頭。腎臟損害為重要標(biāo)志,包括蛋白尿,血尿及腎功能損害等.1。什么是心律失常？其如何分類？心律失常是指心臟激動的起源,頻率,節(jié)律,傳導(dǎo)速度和傳導(dǎo)順序異常。按形成原因分為：激動起源異常或激動傳