糖尿病的治療與護(hù)理

1、糖尿病的治療與護(hù)理摘要 隨著我國經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展進(jìn)步， 人們的生活水 平也得到了較大的提高，而糖尿病的發(fā)病率也因此得到了提 升。糖尿病是一種內(nèi)分泌代謝的常見疾病，其發(fā)病原因是因 為多種原因?qū)е乱葝u素分泌、作用缺陷或是兩者共同存在而 導(dǎo)致的以慢性高血糖為特征的代謝紊亂疾病。現(xiàn)階段糖尿病 已經(jīng)成為腫瘤、心血管疾病之后的三大威脅人類健康的非傳 染性慢性疾病，屬于一種終身疾病，臨床糖尿病的綜合治療 護(hù)理包括藥物治療、心理護(hù)理、飲食護(hù)理、運(yùn)動護(hù)理、并發(fā) 癥護(hù)理以及健康教育等方面?；诖?，該文將收集國內(nèi)外針 對尿病的治療與護(hù)理相關(guān)文獻(xiàn)資料進(jìn)行綜述。 關(guān)鍵詞 糖尿??；治療；護(hù)理中圖分類號 R47 文獻(xiàn)標(biāo)識碼

2、A 文章編號 1672-4062 （2017）09（a）-0195-02糖尿?。╠iabetes）主要有絕對缺乏胰島素的I型糖尿病 與相對缺乏胰島素的 2 型糖尿病。糖尿病患者血糖如果控制 不好很有可能導(dǎo)致糖尿病酮癥酸中毒、糖尿病高滲性昏迷等 急性并發(fā)癥，如果糖尿病患者血糖長時(shí)間控制不穩(wěn)定則可能 會出現(xiàn)動脈粥樣硬化、冠心病、高血壓、血管疾病以及周圍 血管疾病等大血管病變，甚至?xí)?dǎo)致糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病神經(jīng)病變等微血管病變等1 。近年來，針對糖尿病的治療與護(hù)理逐漸受到了廣大醫(yī)學(xué)界以及群眾的 重視與關(guān)注，現(xiàn)就糖尿病的治療與護(hù)理綜述如下。1 糖尿病的分類和診斷標(biāo)準(zhǔn)1.1 糖尿病的分類

3、 糖尿病主要分為原發(fā)性與繼發(fā)性 2 類，其中主要以原發(fā) 性糖尿病為主，繼發(fā)性糖尿病十分少見。而原發(fā)性糖尿病也 分為I型與2型2。1型也就是胰島素依賴性糖尿病，由于 胰島素B細(xì)胞受到損害從而導(dǎo)致胰島素缺乏，呈現(xiàn)出病毒性 炎癥、自身免疫破壞從而導(dǎo)致胰島細(xì)胞產(chǎn)生抗體，任何年齡 階段的人群都有可能發(fā)病，但常見于年輕群體，且患者有酮 癥傾向。 2 型也就是非胰島素依賴性糖尿病，常見于成人、 超重群體且具有患者多有家族發(fā)病傾向。1.2 糖尿病的診斷 糖尿病患者發(fā)病初期沒有明顯癥狀，因此不容易被發(fā) 現(xiàn)。糖尿病患者臨床癥狀主要表現(xiàn)為小便次數(shù)增加、疲勞、 口渴、饑餓、體重減輕或是傷口不愈合、視力模糊、手腳發(fā) 麻

4、等。糖尿病患者典型的癥狀主要為多食、多飲、多尿、體 重減輕等，簡稱為三多一少 3。糖尿病患者通常采用直接測 血糖方法即可確診，患者空腹血糖7.0 mmol/L，隨機(jī)血糖 11.1 mmol/L即可被診斷為糖尿病。如果患者存有可疑進(jìn)行 葡萄糖耐量試驗(yàn)，患者單獨(dú)空腹血糖6.17.0 mmol/L，稱 為耐糖量降低。2 糖尿病的治療2.1 飲食控制 飲食控制的宗旨在于控制血糖，改善脂類代謝，通過合 適的營養(yǎng)搭配達(dá)到最佳健康狀態(tài)。對于老年、肥胖、病情較 輕的患者，飲食控制是糖尿病治療的首選方法?；颊咴诖_診 以后，應(yīng)按照醫(yī)生的建議嚴(yán)格的控制飲食及進(jìn)食量，做到定 時(shí)定量，參照主要食物能量換算表合理的安排飲

5、食，必要時(shí) 可連續(xù)監(jiān)測血糖，合理的對飲食進(jìn)行調(diào)控。糖尿病患者食物 以優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)食品，高纖維素食物（雜糧、蔬菜）等為主。 飲食要清淡，尤其限制高糖、高脂、高?固醇的食物 4 。一般蛋白質(zhì)應(yīng)占總熱量的 10%20%，脂肪占30%，碳水化合 物占50%60%。2.2 適量運(yùn)動 糖尿病患者應(yīng)根據(jù)自身情況選擇適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動方式、運(yùn)動 強(qiáng)度、運(yùn)動時(shí)間、運(yùn)動頻率等。以達(dá)到降低血糖，促使脂肪 代謝，提高心肺功能及耐力等的目的。運(yùn)動應(yīng)當(dāng)是有氧耐力 運(yùn)動有氧體操，如散步、慢跑、游泳、騎自行車、太極拳、 門球、羽毛球等。運(yùn)動時(shí)間應(yīng)在餐后 1 2 h 進(jìn)行，運(yùn)動時(shí)間 保持在 0.5 1 h 左右。運(yùn)動應(yīng)保持規(guī)律，強(qiáng)度要適

6、中。糖尿 病患者應(yīng)根據(jù)病情變化和醫(yī)生的建議進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整 5 。3 藥物治療患者血糖經(jīng)飲食控制、運(yùn)動改善后無法控制在正常范 圍，則需要使用降糖藥物治療，口服類藥物是首選，患者治 療效果不明顯時(shí)可以同時(shí)使用胰島素進(jìn)行治療。3.1 降糖藥一般以二甲雙胍類和噻唑烷二酮類藥物為主 二甲雙胍類藥物降糖是經(jīng)過對肌肉、肝臟內(nèi)的胰島素的 抵抗進(jìn)行改善，從而不僅能夠降低肝臟葡萄糖的輸出，降低 患者空腹血糖，還能夠?qū)ν庵芙M織對葡萄糖的利用。噻唑烷 二酮類藥物是一種口服類的胰島素增強(qiáng)劑，具有代表性的藥 物有羅格列酮與吡格列酮，這兩種藥物的藥理作用、特點(diǎn)具 有一定的差異。但是都能降低血中的葡萄糖、胰島素和甘油 三酯的

7、水平，能改進(jìn)胰島素抵抗，并可預(yù)防 2 型糖尿患者胰 島細(xì)胞的凋亡。3.2 用胰島素降血糖對于新發(fā)現(xiàn)的 2 型糖尿病患者也可使用胰島素進(jìn)行強(qiáng)化 治療，可使患者血糖恢復(fù)正常并維持一段時(shí)間。對于藥物降 糖不明顯的糖尿病患者，應(yīng)改用胰島素?；颊咭葝u素注射部 位應(yīng)時(shí)常進(jìn)行輪換，患者腹部、上臂、大腿、臀部、股外側(cè) 部位的胰島素吸收速度由快而慢，上臂、腹部特別適合進(jìn)行 自行注射。腹部可供注射的面積較大且溫度恒定不容易受到 運(yùn)動影響，此處注射能有效避免因運(yùn)動導(dǎo)致低血糖情況的發(fā) 生。胰島素注射應(yīng)定時(shí)，為保證胰島素的療效，患者注射胰 島素時(shí)應(yīng)在進(jìn)食前1530 min時(shí)進(jìn)行皮下注射，同時(shí)注射后30 min 內(nèi)應(yīng)及時(shí)進(jìn)食避免發(fā)生低血糖。同時(shí)注射胰島素后不 能對注射部位進(jìn)行按摩，同時(shí)應(yīng)盡可能避免劇烈運(yùn)動，以防 因劇烈運(yùn)動促進(jìn)胰島素的吸收，進(jìn)而導(dǎo)致低血糖反應(yīng)的發(fā)生 6。4 糖尿病的護(hù)理4.1 飲食護(hù)理嚴(yán)格糖尿病飲食 7 。提倡食用粗制米、面和適量雜糧， 禁食葡萄糖、蔗糖、蜜糖及其制品。飲食療法要注意保持三 大營養(yǎng)物質(zhì)的比例合理，以維持機(jī)體正常的新陳代謝需要， 切忌為了達(dá)到控制血糖的目的，一味地少吃主食，甚至到了 不吃主食的地步。這不但會造成營養(yǎng)失調(diào)還易引發(fā)糖尿病酮 癥酸中毒等并發(fā)癥，