婦科臨床路徑

1、（2009年版）子宮腺肌病臨床路徑一、子宮腺肌病臨床路徑標準住院流程（一）適用對象。第一診斷為子宮腺肌?。↖CD-10 : N80.003）行子宮切除術（ICD-9-CM-3 : 68.3/68.4/68.5）（二）診斷依據(jù)。根據(jù)臨床診療指南-婦產(chǎn)科學分冊（中華醫(yī)學會編著，人民衛(wèi)生出版社）1. 癥狀：痛經(jīng)、月經(jīng)量增多等。2. 婦科檢查：子宮增大、壓痛等。3. 輔助檢查：盆腔 B超及血CA125等提示。（三）治療方案的選擇。根據(jù)臨床診療指南-婦產(chǎn)科學分冊（中華醫(yī)學會編著， 人民衛(wèi)生出版社）1. 手術方式：子宮切除術。2. 手術途徑：經(jīng)腹、經(jīng)腹腔鏡、經(jīng)陰道。（四）標準住院日為w 12天。（五）進入

2、路徑標準。1. 第一診斷符合ICD-10 : N80.003子宮腺肌病疾病編碼。2. 符合手術適應證，無手術禁忌證。3. 當患者同時具有其他疾病診斷，但在住院期間不需要 特殊處理也不影響第一診斷的臨床路徑流程實施時，可以進 入路徑。（六）術前準備（術前評估）2天。1. 所必須的檢查項目：（1 ）血常規(guī)、尿常規(guī)、大便常規(guī)；（2 ）肝腎功能、電解質、血糖、血型、凝血功能；（3 ）感染性疾病篩查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；（4）宮頸細胞學篩查：TCT或巴氏涂片；（5） 盆腔超聲、心電圖、胸部X片。2. 根據(jù)病情需要而定：血清腫瘤標記物，腹部超聲，盆腔CT或MRI檢查，腸道、泌尿系造影，心、肺功能

3、測定等。（七）預防性抗菌藥物選擇與使用時機。抗菌藥物使用：按照抗菌藥物臨床應用指導原則（衛(wèi)醫(yī)發(fā)2004285號）執(zhí)行，并根據(jù)患者的病情決定抗菌藥 物的選擇與使用時間。（八）手術日為入院后的第 3-4天。1麻醉方式：全麻或腰硬聯(lián)合麻醉。2. 術中用藥：麻醉常規(guī)用藥、止血藥物和其他必需用藥。3. 輸血：視術中情況而定。4. 病理：術后石蠟切片，必要時術中冰凍切片。（九）術后住院恢復w 8天。1. 必須復查的檢查項目：血常規(guī)、尿常規(guī)等。2. 術后用藥：根據(jù)情況予鎮(zhèn)痛、止吐、補液、維持水電 解質平衡治療。3. 抗菌藥物使用：按照抗菌藥物臨床應用指導原則（衛(wèi)醫(yī)發(fā)2004285號）執(zhí)行，并根據(jù)患者的病情決

4、定抗 菌藥物的選擇與使用時間。（十）出院標準。1. 病人一般情況良好，體溫正常，完成復查項目。2. 傷口愈合好。3. 沒有需要住院處理的并發(fā)癥和 /或合并癥。（十一）變異及原因分析。1. 因化驗檢查異常需要復查，導致術前住院時間延長。2. 有影響手術的合并癥，需要進行相關的診斷和治療。3. 因手術并發(fā)癥需要進一步治療。二、子宮腺肌病臨床路徑表單適用對象：第一診斷為 子宮腺肌病（ICD-10 : N80.003 ）行子宮切除術（ICD-9-CM-3 : 68.3/68.4/68.5）患者姓名： 性別： _年齡： _門診號： 住院號： 住院日期： _年_月_日出院日期： _年_月_日標準住院日：

5、12天時間住院第1天住院第2天住院第3-4天（手術日）主 要 診 療 工 作詢問病史及體格檢查完成病歷書寫開檢查單上級醫(yī)師查房與術前評估初步確定手術方式和日期上級醫(yī)師查房完成術前準備與術前評估 術前討論，確定手術方案完成必要的相關科室會診元成術前小結、上級醫(yī)師查房 記錄等病歷書寫向患者及家屬交待病情、圍手 術期注意事項 簽署手術知情同意書、自費用 品協(xié)議書、輸血同意書手術手術標本常規(guī)送石蠟組 織病理學檢杳術者完成手術記錄完成術后病程記錄上級醫(yī)師查房向患者及家屬交代病情、 術中情況及術后注意事 項重 占 八、 醫(yī) 囑長期醫(yī)囑：婦科二級護理常規(guī)飲食患者既往基礎用藥臨時醫(yī)囑：血、尿、大便常規(guī) 肝腎功

6、能、電解質、血糖、凝 血功能、血型、感染性疾病篩 查宮頸TCT或巴氏涂片盆腔超聲、胸片、心電圖必要時行血清腫瘤標記物，腹 部超聲，盆腔 CT或MRI，腸 道及泌尿系造影，心、肺功能 測定長期醫(yī)囑：婦科二級護理常規(guī)飲食患者既往基礎用藥臨時醫(yī)囑：術前醫(yī)囑：常規(guī)準備明日在全 麻或腰硬聯(lián)合麻醉下經(jīng)腹腔 鏡或開腹或經(jīng)陰道行子宮切 除術手術野皮膚準備配血400ml術前禁食水陰道準備腸道準備抗生素導尿包其他特殊醫(yī)囑長期醫(yī)囑：禁食水 一級護理引流（酌情處理）留置尿管會陰沖洗抗生素 臨時醫(yī)囑：今日在全麻或腰硬聯(lián)合麻醉下經(jīng)腹腔鏡或經(jīng)開腹或經(jīng)陰道行子宮切除 術心電監(jiān)護、吸氧（必要時） 補液、維持水電平衡酌情使用止吐

7、、止痛藥物 其他特殊醫(yī)囑主要護理工作入院宣教介紹病房環(huán)境、設施和設備入院護理評估宣教、備皮等術前準備通知患者晚22時后禁食水觀察患者病情變化術后心理與生活護理病情 變異 記錄無 有，原因：1.2.無 有，原因：1.2.無 有，原因：1.2.護士 簽名醫(yī)師簽名時間住院第4-5天（術后第1 日）住院第5-8天（術后第2-4 日）住院第9-12天（出院日）主 要 診 療 工 作上級醫(yī)師查房觀察病情變化完成常規(guī)病歷書寫注意引流量注意觀察生命體征等可拔除導尿管上級醫(yī)師查房完成常規(guī)病歷書寫 根據(jù)引流情況明確是否拔除 引流管拔除導尿管上級醫(yī)師查房，進行手術 及傷口評估，明確是否出 院完成出院記錄、病案首頁、

8、 出院證明書等向患者交代出院后的注意 事項重 占 八、 醫(yī) 囑長期醫(yī)囑： 一級護理流質抗生素可停留置導尿臨時醫(yī)囑：換藥 酌情使用止吐、止痛藥物 補液、維持水電解質平衡其他特殊醫(yī)囑長期醫(yī)囑：二級護理半流質或者普食（根據(jù)情況）停引流記量停留置導尿，臨時醫(yī)囑：換藥 復查相關檢驗（血、尿常規(guī) 等）出院醫(yī)囑：全休6周禁性生活及盆浴6周出院帶藥主要護理工作觀察患者情況術后心理與生活護理指導術后患者功能鍛煉觀察患者情況術后心理與生活護理指導術后患者功能鍛煉指導患者術后康復出院宣教協(xié)助患者辦理出院手續(xù)病情 變異 記錄無 有，原因：1.2.無 有，原因：1.2.無 有，原因：1.2.護士 簽名醫(yī)師簽名卵巢良性腫

9、瘤臨床路徑（2009年版）一、卵巢良性腫瘤手術治療臨床路徑標準住院流程（一）適用對象。第一診斷為卵巢良性腫瘤（ICD-10 : D27）行卵巢腫瘤剝除術或附件切除術（ICD-9-CM-3 : 65.22/65.24 /65.25/65.29/65.4/65.6）（二）診斷依據(jù)。根據(jù)臨床診療指南-婦產(chǎn)科學分冊（中華醫(yī)學會編著， 人民衛(wèi)生出版社）1. 婦科檢查提示。2. 盆腔超聲提示。（三）治療方案的選擇。根據(jù)臨床診療指南-婦產(chǎn)科學分冊（中華醫(yī)學會編著，人民衛(wèi)生出版社）1. 手術方式：卵巢腫瘤剝除術或附件切除術。2. 手術途徑：經(jīng)腹腔鏡或開腹。（四）標準住院日為w 10天。（五）進入路徑標準。1.

10、 第一診斷符合ICD-10:D27卵巢良性腫瘤疾病編碼。2. 符合手術適應證，無手術禁忌證。3. 當患者同時具有其他疾病診斷，但在住院期間不需要 特殊處理也不影響第一診斷的臨床路徑流程實施時，可以進 入路徑。（六）術前準備（術前評估）2天。1. 所必須的檢查項目：（1 ）血常規(guī)、尿常規(guī)、大便常規(guī)；（2 ）肝腎功能、電解質、血糖、血型、凝血功能；（3）血清腫瘤標記物；（4 ）感染性疾病篩查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；（5）宮頸細胞學篩查：TCT或巴氏涂片；（6）盆腔超聲、心電圖、胸部 X片。2. 根據(jù)患者病情可選擇的項目：腹部超聲，盆腔CT或MRI檢查，腸道、泌尿系造影，心、肺功能測定等。（

11、七）預防性抗菌藥物選擇與使用時機?？咕幬锸褂茫喊凑湛咕幬锱R床應用指導原則 （衛(wèi) 醫(yī)發(fā)2004285號）執(zhí)行，并根據(jù)患者的病情決定抗菌藥 物的選擇與使用時間。（八）手術日為入院第 3-5天。1麻醉方式：全麻或腰硬聯(lián)合麻醉。2. 術中用藥：麻醉常規(guī)用藥、止血藥物和其他必需用藥。3. 輸血：視術中情況而定。4. 病理：術后石蠟切片，必要時術中冰凍切片（九）術后住院恢復W 7天。1. 必須復查的檢查項目：血常規(guī)、尿常規(guī)。2. 術后用藥：根據(jù)情況予鎮(zhèn)痛、止吐、補液、維持水和 電解質平衡治療。3. 抗菌藥物使用：按照抗菌藥物臨床應用指導原則（衛(wèi)醫(yī)發(fā)2004285號）執(zhí)行，并根據(jù)患者的病情決定抗 菌藥物

12、的選擇與使用時間。（十）出院標準。1. 病人一般情況良好，體溫正常，完成復查項目。2. 傷口愈合好。3. 沒有需要住院處理的并發(fā)癥和 /或合并癥。（十一）變異及原因分析。1. 因化驗檢查異常需要復查，導致術前住院時間延長。2. 有影響手術的合并癥，需要進行相關的診斷和治療。3. 因手術并發(fā)癥需要進一步治療。4. 術后病理提示為惡性腫瘤，則轉入相應的路徑治療。二、卵巢良性腫瘤手術治療臨床路徑表單適用對象：第一診斷為 卵巢良性腫瘤（ICD-10 : D27）行卵巢腫瘤剝除術或附件切除術（ICD-9-CM-365.22/65.24 /65.25/65.29/65.4/65.6）患者姓名：性別：_年齡

13、：_門診號：住院號： 住院日期：年月 日出院日期：年 月日 標準住院日w 10天時間住院第1天住院第2天住院第3-5天（手術日）主 要 診 療 工 作詢問病史及體格檢查完成病歷書寫開檢查單上級醫(yī)師查房與術前評估初步確定手術方式和日期上級醫(yī)師查房完成術前準備與術前評估 術前討論，確定手術方案完成必要的相關科室會診元成術前小結、上級醫(yī)師查房記 錄等病歷書寫 向患者及家屬交代病情、圍手術 期注意事項 簽署手術知情同意書、自費用品 協(xié)議書、輸血同意書手術手術標本常規(guī)送石蠟組織病 理學檢杳術者完成手術記錄完成術后病程記錄上級醫(yī)師查房向患者及家屬交代病情及術 后注意事項重 占 八、 醫(yī) 囑長期醫(yī)囑：婦科二

14、級護理常規(guī)飲食患者既往基礎用藥臨時醫(yī)囑：血、尿、大便常規(guī)肝腎功能、電解質、血糖、 凝血功能、血型、感染性疾 病篩查、血清腫瘤標記物宮頸TCT或巴氏涂片盆腔超聲、胸片、心電圖必要時行腹部超聲，盆腔CT 或MRI,腸道及泌尿系造影， 心、肺功能測定（必要時）長期醫(yī)囑：婦科二級護理常規(guī)飲食患者既往基礎用藥臨時醫(yī)囑： 術前醫(yī)囑：常規(guī)準備明日在全麻 或腰硬聯(lián)合麻醉下經(jīng)腹腔鏡或開 腹行卵巢腫瘤剝除術或附件切除 術手術野皮膚準備配血術前禁食水陰道準備腸道準備抗生素導尿包其他特殊醫(yī)囑長期醫(yī)囑： 一級護理明日流質飲食保留腹腔引流管，記引流量 （酌情）留置導尿，記尿量臨時醫(yī)囑：今日在在全麻或腰硬聯(lián)合麻 醉下經(jīng)腹腔

15、鏡或開腹行卵巢 腫瘤剝除術或附件切除術心電監(jiān)護、吸氧（必要時）補液，維持水電平衡酌情使用止吐、止痛藥物其他特殊醫(yī)囑主要護理工作入院宣教介紹病房環(huán)境、設施和設備入院護理評估術前宣教、備皮等術前準備 通知患者晚22時后禁食水觀察患者病情變化術后心理與生活護理病情 變異 記錄無 有，原因：1.2.無 有，原因：1.2.無 有，原因：1.2.護士 簽名醫(yī)師簽名時間住院4-6日（術后第1 日）住院5-7日（術后第2-3 日）住院第6-10天（出院日）主 要 診 療 工 作上級醫(yī)師查房觀察病情變化完成病歷書寫注意腹腔引流量注意觀察體溫、血壓等上級醫(yī)師查房完成病歷書寫拔除腹腔引流管（酌情）拔除導尿管上級醫(yī)師

16、查房，進行手術及 傷口評估，明確是否出院完成出院記錄、病案首頁、 出院證明書等 向患者交代出院后的注意 事項重 占 八、 醫(yī) 囑長期醫(yī)囑： 一級護理流質飲食抗生素可停留置導尿管臨時醫(yī)囑：換藥 酌情使用止吐、止痛藥物補液、維持水電解質平衡其他特殊醫(yī)囑長期醫(yī)囑：二級護理半流質飲食（根據(jù)情況）停腹腔引流記量停尿管接袋記量 臨時醫(yī)囑：換藥復查血常規(guī)復查血腫瘤標記物（術前異 吊者）出院醫(yī)囑：全休4周禁盆浴和性生活 1個月出院帶藥主要護理工作觀察患者情況術后心理與生活護理指導術后患者功能鍛煉觀察患者情況術后心理與生活護理指導術后患者功能鍛煉指導患者術后康復出院宣教指導患者辦理出院手續(xù)病情 變異 記錄無 有

17、，原因：1.2.無有，原因：1.2無 有，原因：1.2.護士 簽名醫(yī)師簽名宮頸癌臨床路徑（2009年版）一、宮頸癌臨床路徑標準住院流程（一）適用對象。第一診斷為宮頸癌（ICD-10 : C53 ）1 a2期-n a期 行根治性全子宮切除+腹膜后淋巴結切除術（ICD-9-CM-3 :68.6 /68.7/40.3/40.5 ）（二）診斷依據(jù)。根據(jù)臨床診療指南-婦產(chǎn)科學分冊（中華醫(yī)學會編著，人民衛(wèi)生出版社）,Staging Classifications and Clinical Practice Guidelines for Gynecological Cancer（FIGO Committee

18、 on Gynecologic Oncology , The Third Edition）1. 病史：不規(guī)則陰道流血或接觸性陰道流血等。2. 婦科檢查提示。3. 組織病理學診斷明確。（三）治療方案的選擇。根據(jù)臨床診療指南-婦產(chǎn)科學分冊（中華醫(yī)學會編著，人民衛(wèi)生出版社）,Staging Classifications and ClinicalPractice Guidelines for Gynecological Cancer（FIGOThe ThirdCommittee on Gynecologic OncologyEdition)1. 手術方式：根治性全子宮切除 +腹膜后淋巴結切除術。2.

19、 手術途徑：開腹或經(jīng)腹腔鏡。（四）標準住院日為w 20天。（五）進入路徑標準。1. 第一診斷符合ICD-10 : C53宮頸癌疾病編碼。2. FIGO分期：I a2期-n a期（腫瘤 4cm，已完成術 前輔助治療者）。3. 符合手術適應證，無手術禁忌證。4. 當患者同時具有其他疾病診斷，但在住院期間不需要 特殊處理也不影響第一診斷的臨床路徑流程實施時，可以進 入路徑。（六）術前準備（術前評估）2-4天。1. 所必須的檢查項目：（1 ）血常規(guī)、尿常規(guī)、大便常規(guī)；（2 ）肝腎功能、電解質、血糖、血型、凝血功能；（3 ）感染性疾病篩查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）； （4）盆、腹腔超聲，胸部 X片，

20、心電圖。2. 根據(jù)病情需要而定：腫瘤標記物（血SCC或血CA125 等），盆腔CT或MRI ,心、肺功能測定，排泄性尿路造影等。（七）預防性抗菌藥物選擇與使用時機?？咕幬锸褂茫喊凑湛咕幬锱R床應用指導原則 （衛(wèi)醫(yī)發(fā)2004285號）執(zhí)行，并根據(jù)患者的病情決定抗菌藥 物的選擇與使用時間。（八）手術日為入院第 3-5天。1麻醉方式：全麻或腰硬聯(lián)合麻醉。2. 術中用藥：麻醉常規(guī)用藥。3. 輸血：視術中情況而定。4. 病理：石蠟切片。（九）術后住院恢復 7-14天。1. 必須復查的檢查項目：血常規(guī)、尿常規(guī)，肝腎功能， 電解質等。2. 術后用藥：酌情鎮(zhèn)痛、止吐、補液、維持水電解質平 衡治療。3. 拔除

21、導尿管后需測殘余尿量。4. 抗菌藥物使用：按照抗菌藥物臨床應用指導原則（衛(wèi)醫(yī)發(fā)2004285號）執(zhí)行，并根據(jù)患者的病情決定抗 菌藥物的選擇與使用時間。（十）出院標準。1. 病人一般情況良好，體溫正常，完成復查項目。2. 傷口愈合好。3. 沒有需要住院處理的并發(fā)癥和 /或合并癥。（十一）變異及原因分析。1. 有影響手術的合并癥，需要進行相關的診斷和治療，相應延長住院時間，增加治療費用。2. 術中發(fā)現(xiàn)無法行根治性全子宮切除，僅行卵巢移位， 術后放療。3. 術后根據(jù)病理需輔助放化療。4. 出現(xiàn)手術并發(fā)癥需對癥處理。、宮頸癌臨床路徑表單適用對象：第一診斷為宮頸癌（ICD-10 : C53）行根治性子宮

22、切除手術+腹膜后淋巴結切除術（ICD-9-CM-368.6/68.7/40.3/40.5）患者姓名：性別： 年齡： 門診號：住院號:住院日期： 年 月曰 出院日期： 年 月 日 標準住院日：W 20天時間住院第1天住院第2-4天住院第3-5天（手術日）詢問病史及體格檢查完成病歷書寫開檢查單上級醫(yī)師查房與術前評估初步確定手術方式和日期上級醫(yī)師查房完成必要的相關科室會診完成術前準備與術前評估術前討論，確定手術方案完成術前小結、上級醫(yī)師查房 記錄等病歷書寫向患者及家屬交待病情、圍手 術期注意事項簽署手術知情同意書、自費用手術手術標本常規(guī)送石蠟組 織病理學檢查術者完成手術記錄完成術后病程記錄上級醫(yī)師查

23、房向患者及家屬交代病情、 術中情況及術后注意事 項品協(xié)議書、輸血同意書長期醫(yī)囑:長期醫(yī)囑:長期醫(yī)囑:重占八、醫(yī)囑婦科二級護理常規(guī)飲食患者既往基礎用藥臨時醫(yī)囑：血、尿、大便常規(guī) 肝腎功能、電解質、血糖、血 型、凝血功能，感染性疾病篩 查盆、腹腔超聲，胸片，心電圖根據(jù)病情需要而定：腫瘤標記 物（血 SCC或CA125）,盆腔 CT或MRI,心、肺功能測定， 排泄性尿路造影等婦科二級護理常規(guī)飲食患者既往基礎用藥臨時醫(yī)囑： 術前醫(yī)囑：常規(guī)準備明日在全 麻或腰硬聯(lián)合麻醉下開腹或經(jīng) 腹腔鏡行根治性全子宮切除術 +腹膜后淋巴結切除術配血術前禁食水陰道準備腸道準備導尿包抗生素其他特殊醫(yī)囑改一級護理禁食水引流管

24、留置導尿管，記尿量臨時醫(yī)囑：今日在全麻或腰硬聯(lián)合 麻醉下開腹或經(jīng)腹腔鏡 行根治性全子宮切除術 + 腹膜后淋巴結切除術心電監(jiān)護、吸氧（必要時）補液、維持水電平衡酌情使用止吐、止痛藥物其他特殊醫(yī)囑主要入院宣教護理介紹病房環(huán)境、設施和制度工作入院護理評估病情無 有，原因：變異1.記錄2.術前宣教、備皮等術前準備通知患者22時后禁食水無 有，原因:1.2.護士簽名醫(yī)師簽名觀察患者病情變化術后心理與生活護理無 有，原因:1.2.時間住院第4-6天 （術后第1 日）住院第5-14天（術后第2-10 日）住院第15-20天（出院日）主 要 診 療 工 作上級醫(yī)師查房觀察病情變化完成病歷書寫注意引流注意觀察生

25、命體征等上級醫(yī)師查房完成病歷書寫拔除引流管（酌情）膀胱功能鍛煉、拔導尿管（酌 情）復核術后病理，確定是否行輔 助治療病情告知上級醫(yī)師查房，進行手術及 傷口評估，明確是否出院測殘余尿（已拔除導尿管者）完成出院記錄、病案首頁、 出院證明書等 向患者交代出院后的注意事 項重 占 八、 醫(yī) 囑長期醫(yī)囑： 一級護理流質飲食留置引流管、記引流量留置導尿管、記尿量抗生素 臨時醫(yī)囑：換藥酌情使用止吐、止痛藥物 補液、維持水電解質平衡 復查血、尿常規(guī)、肝腎功 其他特殊醫(yī)囑長期醫(yī)囑：二級護理 半流質飲食/普食（根據(jù)情況）停引流記量?？股匕纬龑蚬埽ㄗ们椋?臨時醫(yī)囑：換藥復查血、尿常規(guī)出院醫(yī)囑：全休6周膀胱功能鍛

26、煉、預約拔除導 尿管及測殘余尿時間（留置 導尿管出院者）禁盆浴和性生活指導出院帶藥主要護理工作觀察患者情況術后心理與生活護理指導術后患者功能鍛煉觀察患者情況術后心理與生活護理指導術后患者功能鍛煉出院宣教指導患者辦理出院手續(xù)病情 變異 記錄無 有，原因：無 有，原因：無 有，原因：護士 簽名醫(yī)師簽名輸卵管妊娠臨床路徑（2009年版）一、輸卵管妊娠手術治療臨床路徑標準住院流程（一）適用對象。第一診斷為輸卵管妊娠（ICD-10 : 000.101）行腹腔鏡下或開腹輸卵管切除術或輸卵管切開取胚術（ICD-9-CM-3:66.6201/66.6202/66.0101/66.0102/66.0 201/6

27、6.0202 ）（二）診斷依據(jù)。根據(jù)臨床診療指南-婦產(chǎn)科學分冊（中華醫(yī)學會編著， 人民衛(wèi)生出版社）1. 癥狀：停經(jīng)后腹痛、陰道流血。2. 婦科檢查：宮頸舉痛、附件包塊。3. 輔助檢查：尿hCG陽性或血hCG值升高，超聲提示。（三）治療方案的選擇。根據(jù)臨床診療指南-婦產(chǎn)科學分冊（中華醫(yī)學會編著， 人民衛(wèi)生出版社）1. 一般支持治療：輸液、輸血（必要時）。2. 手術方式：輸卵管切除術或輸卵管切開取胚術。3. 手術途徑：經(jīng)腹腔鏡或開腹。（四）標準住院日為w 10天。（五）進入路徑標準。1. 第一診斷符合ICD-10 : 000.101輸卵管妊娠疾病編 碼。2. 符合手術適應證，無手術禁忌證。3. 當

28、患者同時具有其他疾病診斷，但在住院期間不需要特殊處理也不影響第一診斷的臨床路徑流程實施時，可以進入路徑。（六）術前準備（術前評估）1天。1. 所必須的檢查項目：（1 ）血常規(guī)、尿常規(guī)、大便常規(guī)；（2 ）肝腎功能、電解質、血糖、血型、凝血功能；（3 ）血 俟hCG 和尿hCG ;（4）感染性疾病篩查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；（5 ）盆、腹腔B超，心電圖，胸部 X片。2. 根據(jù)患者情況選擇：陰道后穹窿穿刺或腹腔穿刺。（七）預防性抗菌藥物選擇與使用時機?？咕幬锸褂茫喊凑湛咕幬锱R床應用指導原則（衛(wèi) 醫(yī)發(fā)2004285號）執(zhí)行，并根據(jù)患者的病情決定抗菌 藥物的選擇與使用時間。（八）手術日為入院

29、1-2天。1. 麻醉方式：全麻或腰硬聯(lián)合麻2. 術中用藥：麻醉常規(guī)用藥。3. 輸血：視術中情況而定。4. 病理：石蠟切片。（九）術后住院恢復 2-7天。1. 必須復查的檢查項目：血 B-hCG、血常規(guī)、尿常規(guī)2. 抗菌藥物使用：按照抗菌藥物臨床應用指導原則（衛(wèi)醫(yī)發(fā)2004285號）執(zhí)行，并根據(jù)患者的病情決定 抗菌藥物的選擇與使用時間。（十）出院標準。1. 病人一般情況良好，體溫正常，完成復查項目。2. 傷口愈合好。3. 沒有需要住院處理的并發(fā)癥和 /或合并癥。（十一）變異及原因分析。1. 有急診手術指征入院后應立即施行手術。2. 因診斷不明確，導致術前住院時間延長。3. 有影響手術的合并癥，需

30、要進行相關的診斷和治療。4. 因手術并發(fā)癥需要進一步治療。二、輸卵管妊娠臨床路徑表單適用對象：第一診斷為 輸卵管妊娠（ICD-10 : 000.101）行腹腔鏡下或開腹輸卵管切除術或輸卵管切開取胚術（ICD-9-CM-3 : 66.6201/66.6202/66.0101/66.0102/66.0201/66.0202）患者姓名： 性別： _年齡： _門診號： 住院號： 住院日期： 年 月曰 出院日期： 年 月 日 標準住院日： 10天時間住院第1天住院第2天（手術日）|住院第3天（術后第1日）主要診療工作詢問病史及體格檢查完成病歷書寫開檢查單上級醫(yī)師查房完成術前準備與術前評估根據(jù)檢查結果行術前討論，確定 手術方案元成術前小結、